ඔයාගේ පොඩි බබාට ඝන ආහාර පටන් ගන්නකොට, රටකජු, බිත්තර වගේ දේවල් දෙන්න ඔයාටත් පොඩි බයක් දැනෙනවද? "අයියෝ allergy එකක් එයිද, ඇඟේ පලු දායිද, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙයිද" කියලා හිතෙනවා නේද? මේ බය ගොඩක් අම්මලටයි තාත්තලටයි තියෙන දෙයක්. ඇත්තටම, රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියන්නේ භයානක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසාම, මෙච්චර කල් අපි හැමෝම හිතාගෙන හිටියේ පොඩි ළමයින්ට රටකජු වගේ දේවල් දෙන්න ටිකක් පරක්කු කරන්න ඕන කියලයි. ඒත්, දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මේ මතය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස් වෙලා. අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
පැරණි මතය සහ දැන් අපි හිතන අලුත් විදිහ
දශක ගණනාවක් තිස්සේ, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු සහ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු හිතාගෙන හිටියේ කරුණු දෙකක්. එකක් තමයි, පොඩි බබාලට රටකජු දෙන්න ඕන එයාලා ළදරු විය පහු වුණාට පස්සේ කියලා. එතකොට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි කියලයි හිතුවේ. දෙවෙනි කාරණය, යම් විදිහකින් අසාත්මිකතාවක් ඇති වුණොත්, ඒ දරුවාගේ ජීවිත කාලය පුරාම රටකජු සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න ඕන කියන එක.
නමුත් දැන් මේ අදහස් වෙනස් වෙමින් පවතිනවා. අද අපි දන්නවා රටකජු කියන්නේ ඇත්තටම නට් (nut) වර්ගයක් නෙවෙයි, රනිල කුලයේ (legume) ශාකයක් කියලා. අලුත්ම උපදෙස තමයි, බබාලට ඝන ආහාර පටන් ගන්නකොටම, ඒ කියන්නේ මාස 4-6 වගේ කාලයේදීම රටකජු හඳුන්වා දීමෙන් අසාත්මිකතා ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් කියන එක.
හිතන්නකෝ, බබාට දෙන පළවෙනිම ඝන ආහාරය විදිහට නෙවෙයි. ඔයාට පුළුවන් ඕට්මීල් (oatmeal) ටිකකට රටකජු බටර් (peanut butter) පොඩ්ඩක් මිශ්ර කරලා දෙන්න.
හැබැයි මේක හරිම වැදගත්: ඔයාගේ බබාට දැනටමත් දද (Eczema) වගේ සමේ රෝගයක් හෝ වෙනත් ආහාර අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ දරුවා ඉහළ අවදානම් (high-risk) කාණ්ඩයට වැටෙනවා. එවැනි දරුවෙකුට රටකජු හඳුන්වා දෙන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ (pediatrician) අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
ඒ වගේම, දැනටමත් රටකජු අසාත්මිකතාව තියෙන ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට පවා, ක්‍රමානුකූලව සංවේදීතාව අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාර (desensitization) මගින්, අසාත්මිකතාවට ප්‍රතිචාර නොදක්වන තත්ත්වයකට ගේන්න පුළුවන් කියලත් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ටිකෙන් ටික රටකජු වලට නිරාවරණය කිරීමෙන්, අහම්බෙන් රටකජු ශරීරගත වීමකින් ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (anaphylaxis) වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
කලින්ම රටකජු දීමෙන් ලැබුණු ප්‍රතිඵල මොනවද?
මේ ලොකු වෙනසට හේතු වුණේ 2015 දී ප්‍රකාශයට පත්වුණු LEAP (Learning Early About PeaNut Allergy) කියන දැවැන්ත සායනික පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල.
මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ, ඉහළ අවදානම් සහිත (දැනටමත් දද හෝ වෙනත් ආහාර අසාත්මිකතා තිබූ) දරුවන්ට කුඩා කාලයේදීම රටකජු හඳුන්වා දීමෙන්, ඔවුන්ට රටකජු අසාත්මිකතාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 81% කින් අඩු වූ බවයි. මේ සඳහා මාස 4-11 ත් අතර වයසේ දරුවන් 600 කට වැඩි පිරිසක් යොදාගත්තා. එක් කණ්ඩායමකට වයස 5 වෙනකල් රටකජු දුන්නා, අනිත් කණ්ඩායමට කිසිසේත්ම දුන්නේ නෑ.
ප්‍රතිඵල පුදුම සහගතයි. රටකජු නොකාපු කණ්ඩායමේ ළමයින්ගෙන් 17% කට වයස 5 වෙද්දී රටකජු අසාත්මිකතාව හැදිලා තිබුණා. ඒත්, රටකජු කාපු කණ්ඩායමේ ඒ තත්ත්වය තිබුණේ ළමයින්ගෙන් 3% කට විතරයි. මේකෙන් පැහැදිලි වුණා කලින්ම හඳුන්වා දීමේ තියෙන වැදගත්කම.
වළක්වාගැනීම සහ සංවේදීතාව අඩු කිරීම (Desensitization) අතර වෙනස
LEAP පරීක්ෂණය අවධානය යොමු කළේ අසාත්මිකතාව වළක්වාගැනීම ගැන. ඒත්, දැනටමත් අසාත්මිකතාව තියෙන අයට මොකද කරන්නේ? ඒකට තමයි Oral Immunotherapy (OIT) කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තියෙන්නේ.
OIT කියන්නේ සරලවම, දැනටමත් රටකජු අසාත්මිකතාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) අලුතෙන් පුහුණුවක් දෙන එකක්. මේකෙදි කරන්නේ, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, ඉතාම කුඩා රටකජු ප්‍රෝටීන් මාත්‍රාවකින් පටන් අරගෙන, මාස ගණනක් හෝ අවුරුදු ගණනක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික ඒ මාත්‍රාව වැඩි කරන එක. මේ හරහා, ශරීරය රටකජු වලට දරුණුවට ප්‍රතිචාර දක්වන එක නවත්තලා, එය සහන කිරීමට (tolerate) පුරුදු වෙනවා.
මේ ක්‍රමය දැන් ලංකාවෙත් සමහර රෝහල්වල සිදු කරනවා. OIT වලට අමතරව, සම හරහා රටකජු ප්‍රෝටීන් ලබා දෙන පැච් (peanut patch) එකක් සහ දිව යටට දාන බින්දු (droplets) වැනි වෙනත් ක්රම ගැනත් පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා.
ඇයි මේ රටකජු අසාත්මිකතා මෙච්චර වැඩිවෙලා තියෙන්නේ?
ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි "අපේ කාලේ මෙහෙම දේවල් තිබුණේ නෑනේ, ඇයි දැන් මෙච්චර වැඩි?" කියන එක. වෛද්යවරුන් මේකට හේතු කිහිපයක් ගැනම සැක කරනවා.
- අධික පිරිසිදුකම (Hygiene Hypothesis): අපි දැන් ඕනෑවට වඩා පිරිසිදුව ඉන්න නිසා, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පොඩි කාලේදී විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න ලැබෙන අවස්ථා අඩුයි. ඒ නිසා, ඒක නිකරුණේ රටකජු වගේ හානිකර නොවන දෙයක් එක්ක "සටනක්" පටන් ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් D ඌනතාවය: ළමයි දැන් එළියේ, අව්වේ සෙල්ලම් කරනවා අඩුයි. පරිගණක සහ ෆෝන් එක්ක ගෙට වෙලා ඉන්නවා වැඩියි. මේ නිසා විටමින් D ඌනතාවයත් බලපානවා කියලා මතයක් තියෙනවා.
- ආහාර නිෂ්පාදන ක්රම: ආහාර විශාල වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරනකොට වෙනත් ආහාර සමඟ මිශ්ර වීම (cross-contamination) සහ කෘමිනාශක භාවිතයත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ එක හේතුවක්ම නෙවෙයි, මේ හැමදේකම එකතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
සැබෑ ජීවිතයේ අත්දැකීමක්: OIT ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වුණු හැටි
රටකජු වලට දරුණු අසාත්මිකතාවක් තියෙන දරුවෙක්ගේ දෙමව්පියෙක් වීම කොයිතරම් පීඩනයක්ද කියලා දන්නේ ඒ අයම තමයි. හැම කෑම වේලක්ම පරිස්සමෙන් බලන්න ඕන. කඩෙන් ගන්න හැම දෙයකම ලේබල් එක කියවන්න ඕන. හැම වෙලේම epinephrine auto-injector එකක් (හදිසි අවස්ථාවක දෙන බෙහෙත් ඉන්ජෙක්ෂන් එක) ළඟ තියාගන්න ඕන.
ජෙමා (Jemma) කියන්නේ අවුරුදු 12ක දියණියක්. එයාට රටකජු සහ තවත් නට්ස් වර්ග කිහිපයකටම දරුණු අසාත්මිකතාවක් තිබුණා. එයා OIT ප්‍රතිකාරය ලබාගත්තා. එයාගේ අම්මා ඒ අත්දැකීම විස්තර කළේ මෙහෙමයි:
"මුලින්ම දොස්තරගේ ක්ලිනික් එකේදී, ජෙමාට මිලිග්‍රෑම් ගාණක රටකජු කුඩු ප්‍රමාණයක් කන්න දුන්නා. අපි පැය කිහිපයක් නිරීක්ෂණය යටතේ හිටියා. කිසිම ප්‍රතික්‍රියාවක් නැති වුණාම ගෙදර ආවා. ඊට පස්සේ, ඒ කුඩු ප්‍රමාණයම මම ගෙදරදී හැමදාම රෑට ජෙමාට දුන්නා. මම ඒක හරියටම මනින්න දියමන්ති කිරන තරාදියක් පවා ගත්තා. දොස්තර කියනකල් මාස ගාණක් අපි ඒ මාත්‍රාව දිගටම දුන්නා."
"මාත්‍රාව වැඩි කරන හැම වතාවකම ඒක කළේ රෝහලේදී. ඊට පස්සේ පැය ගාණක් බලන් ඉඳලයි ගෙදර එන්නේ. සමහර වෙලාවට ජෙමාට බඩේ අමාරු, උගුර කැසීම වගේ දේවල් ආවා. ඒවට බෙහෙත් දුන්නා. ටිකෙන් ටික එයාගේ ශරීරය ඒකට හුරු වුණා."
"දැන් අපි මේ ප්‍රතිකාරය කරලා අවුරුදු 2කට වැඩියි. ජෙමා දැන් කුඩු නෙවෙයි, හැමදාම රෑට සාමාන්‍ය රටකජු ඇට දෙකක් කනවා. කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව."
මේ ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය තමයි නඩත්තු මාත්‍රාවක් (maintenance dose) දක්වා ළඟා වීම. ඒ කියන්නේ, ආරක්ෂාව පවත්වාගන්න දිනපතා ගත යුතු ප්‍රමාණය. මේකෙන් වෙන්නේ අහම්බෙන් රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන එක වැළැක්වීම.
දැනගැනීම වැදගත් කරුණු සහ සංඛ්‍යාලේඛන
මෙන්න මේ කරුණු ටිකත් ඔලුවේ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| කරුණ (Fact) | විස්තරය (Details) |
|---|---|
| වෙනත් නට්ස් වර්ග සඳහා අවදානම | ඔබට රටකජු අසාත්මිකතාව ඇත්නම්, ආමන්ඩ්, කජු වැනි ගස් ගෙඩි (tree nuts) වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම 25% - 40% කින් වැඩියි. |
| දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylaxis) | ආහාර අසාත්මිකතා ඇති දරුවන්ගෙන් 40% කට වඩා වැඩි පිරිසක් ජීවිතයේ එක් වරක් හෝ දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකට මුහුණ දී තිබෙනවා. රටකජු මේ අතරින් ප්‍රධානයි. |
| වෙනත් අසාත්මිකතා සමඟ සම්බන්ධය | ආහාර අසාත්මිකතා ඇති දරුවන්ට ඇදුම (asthma) සහ පරාග (pollen) වැනි වෙනත් අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයකින් හෝ හතර ගුණයකින් වැඩියි. |
| අනාගත ප්‍රතිකාර | AR101 නමින් හඳුන්වන, පෙත්තක් ලෙස ලබා දෙන OIT ඖෂධයක් දැනට අනුමැතිය සඳහා සලකා බලමින් පවතිනවා. මෙය වයස 4-17 අතර දරුවන්ට ප්‍රතිකාරයක් විය හැකියි. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ බබාට රටකජු වැනි අසාත්මිකතා ඇති කළ හැකි ආහාර හඳුන්වා දීමට පෙර, සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- අලුත්ම මතය නම්, කුඩා කාලයේදීම (මාස 4-6) රටකජු හඳුන්වා දීමෙන් අසාත්මිකතා වළක්වාගත හැකි බවයි.
- ඔබේ බබාට දද (Eczema) හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා ඇත්නම් (high-risk), රටකජු හඳුන්වා දීම කළ යුත්තේ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.
- දැනටමත් අසාත්මිකතාවක් ඇත්නම්, Oral Immunotherapy (OIT) යනු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. මෙය කිසිවිටෙකත් නිවසේදී තනිවම උත්සාහ නොකරන්න. එය කළ යුත්තේ රෝහලක හෝ සායනයක දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.
- දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක (උදා: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇඟ ඉදිමීම, වමනය) ලක්ෂණ දුටුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.