ඔයාගෙත් ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල පිළිකාවක්ද? (Adrenal Cancer) ගැන දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට 'ඇඩ්රිනල් පිළිකා' (Adrenal Cancer) කියන වචන ටික අහලා ඇති, සමහරවිට මේක ඔයාට අලුත්ම දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ නම ඇහුවම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මොකද, මේ වගේ දේවල් ගැන නිවැරදි දැනුමක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇඩ්රිනල් පිළිකාව (Adrenal Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙනවා වකුගඩු දෙකක් නේද? අන්න ඒ වකුගඩු දෙකේ උඩ හරියේ, හරියට පොඩි තොප්පි දෙකක් වගේ, ග්‍රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) කියලා කියන්නේ. මේවා ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වුණාට, අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා. ඒ තමයි, අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍ය වෙන විවිධ 'හෝමෝන' (Hormones) වර්ග නිපදවන එක. මේ හෝමෝන තමයි අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල්, උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (metabolism), ලේ පීඩනය (blood pressure) වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ.

දැන්, පිළිකාවක් කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ශරීරයේ සෛල සාමාන්‍ය විදිහට බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා, කාලයක් ගියාම මැරිලා යනවා. ඒක තමයි සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල තියෙන සෛලවල යම්කිසි වෙනසක්, ඒ කියන්නේ 'විකෘතියක්' (mutation) ඇතිවෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන සෛල එකතු වෙලා තමයි 'ගෙඩියක්' (tumor) හැදෙන්නේ. මේ ගෙඩිය පිළිකාමය එකක් (malignant) වුණොත්, අන්න ඒකට තමයි අපි 'ඇඩ්රිනල් පිළිකාව' කියලා කියන්නේ. මේ පිළිකාව එක ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියක විතරක් හැදෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ග්‍රන්ථි දෙකේම උනත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇඩ්රිනල් පිළිකා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවෙන ස්ථානය අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. ඇඩ්රිනොකෝටිකල් කාර්සිනෝමාව (Adrenocortical Carcinoma - ACC): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඇඩ්රිනල් පිළිකා වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ පිටත තට්ටුවේ, ඒ කියන්නේ 'බාහිකයේ' (cortex). මේ බාහිකයෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා, රුධිර පීඩනය, ශරීරයේ හැඩය, සහ හිසකෙස් වර්ධනය වගේ දේවල් පාලනය කරන 'ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන' (steroid hormones) නිපදවන්නේ.

2. නියුරෝබ්ලාස්ටෝමාව (Neuroblastoma): මේ වර්ගයේ පිළිකා ස්නායු සෛලවල තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා ශරීරයේ විවිධ තැන්වල මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තුනෙන් එකක් විතර හැදෙන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ ඇතුළු කොටසේ, ඒ කියන්නේ 'මෙඩුලාවේ' (medulla). මෙඩුලාවෙන් තමයි 'එපිනෙෆ්‍රීන්' (epinephrine) සහ 'නොරෙපිනෙෆ්‍රීන්' (norepinephrine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවන්නේ. මේවා අපේ දහඩිය දැමීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පාලනය කරන 'සානුකම්පික ස්නායු පද්ධතිය' (sympathetic nervous system) පාලනයට උදව් වෙනවා. මේ වර්ගයේ පිළිකා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ළදරුවන් සහ අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි දරුවන් අතරේ.

3. ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමාව (Pheochromocytoma): මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ මෙඩුලාවේ මධ්‍යයේ, සාමාන්‍යයෙන් 'ඇඩ්‍රිනලින්' (adrenaline) නිපදවන සෛලවල. ඇඩ්‍රිනලින් කියන්නේ අපේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක්.

මේ ඇඩ්රිනල් පිළිකා කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල පිළිකා කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටක අවුරුද්දකට මේ රෝගය වැළඳෙන්නේ දෙසියයක් විතර දෙනෙකුට තමයි. ඒ නිසා මේ ගැන අහලා ඔයා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඇඩ්රිනල් පිළිකාව හැම කෙනෙකුටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නැහැ. සමහර අයට ගෙඩිය ලොකු වෙලා අවට තියෙන අවයව තෙරපීම නිසා වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට, ගෙඩියෙන් අමතරව නිපදවන හෝමෝන නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• බඩේ වේදනාවක් (Abdominal pain)
• කොන්දේ වේදනාවක් (Back pain)
• බඩ පුරවලා වගේ හැඟීමක් (Feeling of fullness in your belly)
• මාංශ පේශි පෙරළීම, වේදනාව (Muscle cramps)
• ශරීරයේ දුර්වලකමක් (Weakness)
• හිසරදය (Headaches)

හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• මුහුණේ හෝ ශරීරයේ අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම (hirsutism)
• හදිසියේ දියවැඩියාව (diabetes) ඇතිවීම හෝ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (hypokalemia)
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩු වීම (Unexplained weight loss)
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර වැඩි වීම (Unexplained weight gain)
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (Fast heartbeat)
• පියයුරු විශාල වීම (කාන්තාවන්ගේ මෙන්ම පිරිමින්ගේද) (Enlarged breasts)
• ළමුන්ගේ ලිංගේන්ද්‍රියන් (පිරිමි දරුවන්ගේ ශිෂ්ණය හෝ ගැහැණු දරුවන්ගේ භගමණිය) අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම (Enlarged penis or clitoris)
• ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low libido)
• නිතර ඇතිවන කනස්සල්ල (Anxiety)
• හදිසි භීතිකාවන් (Panic attacks)

වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල ගෙඩි තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්නත් පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් මේවා හඳුනාගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා.

පිළිකාව පැතිරුණොත් (Metastatic Adrenal Cancer) ඇතිවෙන ලක්ෂණ

පිළිකාව ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවලින් පිටතට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරුණොත් (metastatic), රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හතරවෙනි අදියරේ (Stage 4) පිළිකාවකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
• බඩ පිපීම (Bloating)
• දැඩි විඩාව (Fatigue)
• උණ (Fever)
• ව්‍යාකූල ස්වභාවය (Confusion)
• ආහාර අරුචිය (Loss of appetite)

ඇඩ්රිනල් පිළිකා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල පිළිකා හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්‍යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. අපි දන්නවා අපේ සෛලවල තියෙන 'DNA' (ඩී.එන්.ඒ.) වල වෙනස්කම් (mutations) නිසා සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට හැසිරිලා පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් මේ DNA වෙනස්කම් ඇයි වෙන්නේ කියන එක තමයි පැහැදිලි නැත්තේ.

සමහර අයගේ දෙමව්පියන්ගෙන් ජානමය වෙනස්කම් (gene mutation) උරුම වෙනවා, ඒකෙන් මේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට, පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී මේ DNA වෙනස්කම් කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව සිද්ධ වෙනවා වගේ තමයි පේන්නේ.

ඇඩ්රිනල් පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?

අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන දෙයක්. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ලෙඩේ හැදෙනවා කියලා. ඒත්, ඔයා වැඩි අවදානමක ඉන්නවා කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

ඇඩ්රිනල් පිළිකා සඳහා බලපාන්න පුළුවන් පාරිසරික අවදානම් සාධක කිහිපයක් තමයි:

• දුම්පානය කිරීම (Smoking)
• ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම, උදාහරණයක් විදියට ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) සහ රේඩෝන් (radon).
• මීට පෙර උදර ප්‍රදේශයට (ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි පිහිටි ප්‍රදේශයට) විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම.

බොහෝ ඇඩ්රිනල් පිළිකා පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඇතිවුණත්, ඇඩ්රිනල් ගෙඩි හැදෙන අයගෙන් 15%ක් විතර දෙනෙකුට ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් (genetic disorder) තියෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම ළමුන් අතරේ සුලභයි. ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:

• බෙක්විත්-වීඩ්මාන් සින්ඩ්‍රෝමය (Beckwith-Wiedemann syndrome)
• වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ සින්ඩ්‍රෝමය (Von Hippel-Lindau syndrome)
• ලී-ෆ්‍රෝමිනී සින්ඩ්‍රෝමය (Li-Fraumeni syndrome)
• ෆැමිලියල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපෝසිස් (Familial adenomatous polyposis - FAP)
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ග 1 (Neurofibromatosis type 1)
• බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව (Multiple endocrine neoplasia - MEN)
• කාර්නි සංකීර්ණය (Carney complex)
• ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch syndrome)

මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි නේද? ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට, අසාමාන්‍ය රෝම වර්ධනය, හදිසි බර වෙනස්වීම්) අනුව වෛද්‍යවරයාට ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, වෙනත් හේතුවකට කරන CT ස්කෑන් (computed tomography scan) එකකින් හරි MRI ස්කෑන් (magnetic resonance imaging) එකකින් හරි අහම්බෙන් මේ ගෙඩි හොයාගන්න පුළුවන්.

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි (Perform a physical examination).
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) සමාලෝචනය කරයි.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි.
• ඇඩ්රිනල් පිළිකා සඳහා ඔයාට මොනවාහරි අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා බලයි.
• ඔයාගේ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය (family history of cancer) ගැන විමසයි.

ඇඩ්රිනල් පිළිකා හඳුනාගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ මොනවද?

ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න හරි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න හරි. ඒ පරීක්ෂණ තමයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් හෝමෝන මට්ටම් සහ වෙනත් දර්ශක පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මුත්‍රා වල අඩංගු හෝමෝන සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය මැන බලන්න පුළුවන්.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, PET ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ වලින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම, සහ එය පැතිරිලාද කියන එක ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බයොප්සි (biopsy) එකක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩියෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන එකත් කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඩ්රිනල් පිළිකාවලදී මේක හැමවෙලේම කරන්නේ නැහැ.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවේ අදියර (Staging)

වෛද්‍යවරු ඇඩ්රිනල් පිළිකාව හඳුනාගන්න පිළිකා අදියර ක්‍රමයක් (cancer staging system) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම, සහ එය ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද (metastasized) කියන එක.

සරලවම කිව්වොත්, අංකය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වැඩියි:

• අදියර 1 (Stage 1): ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5ක් හෝ ඊට අඩුයි, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර 2 (Stage 2): ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5කට වැඩියි, ඒත් ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර 3 (Stage 3): පිළිකාව ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ තියෙනවා, ඒ වගේම අවට පටකවලට හරි කිට්ටුව තියෙන වසා ගැටිතිවලට (lymph nodes) හරි පැතිරිලා.
• අදියර 4 (Stage 4): පිළිකාව ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ තියෙනවා, ඒ වගේම පෙනහලු, අක්මාව වගේ දුරස්ථ අවයව වලටත් පැතිරිලා.

මේ අදියර ක්‍රම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන විශේෂ ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. පිළිකාව ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියට විතරක් සීමා වෙලා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නැත්නම්, සුවයක් ලබන්න අවස්ථාවක් තියෙනවා. ශල්‍යකර්මයකින් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම (adrenalectomy) තමයි මේ අවස්ථාවේදී ප්‍රධාන සුවකාරක ප්‍රතිකාරය.

හැබැයි, පිළිකාව ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් එහාට පැතිරිලා නම්, සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩු වෙනවා. ඒත්, ප්‍රතිකාර මගින් ගෙඩිය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යහපත් කරගන්නත් පුළුවන්.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම, සහ එය ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත. කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විධි කිහිපයක් තියෙනවා:

• ශල්‍යකර්ම (Surgery):

ගෙඩිය ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ විතරක් තියෙනවනම්, හරි කිට්ටුව තියෙන පටකවලට හරි වසා ගැටිතිවලට හරි විතරක් පැතිරිලා තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් සම්පූර්ණ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියම (adrenalectomy) සහ ඒ අසල තියෙන රෝගී කොටස් ඉවත් කරයි.

පිළිකාව තියෙන්නේ එක ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියක විතරක් නම්, අනිත් ග්‍රන්ථිය සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි දෙකම ඉවත් කරන්න වුණොත්, ඔයාට ජීවිත කාලෙම ඒ ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවන හෝමෝන වෙනුවට බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත්, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම (recurrence) අඩු කරන්නත් 'කීමෝතෙරපි' (chemotherapy) හරි විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සෙත්, පුළුවන් තරම් ගෙඩිය ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. මේකට කියන්නේ 'ඩිබල්කින් සර්ජරි' (debulking surgery) කියලා.

• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy):

මේකෙදි වෙන්නේ අධි ශක්ති X-කිරණ කදම්භ (X-ray beams) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් ඇඩ්රිනල් පිළිකාවට මුල්ම ප්‍රතිකාරය විදියට විකිරණ ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරන්නේ අඩුවෙන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම අඩුකරන්න මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන්වල රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා. වෛද්‍යවරු සමහරවිට විකිරණ ප්‍රතිකාර, කීමෝතෙරපි එක්ක හරි වෙනත් බෙහෙත් එක්ක හරි එකට දෙන්න පුළුවන්.

• කීමෝතෙරපි (Chemotherapy):

කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එක. මේ බෙහෙත් පෙති විදියට හරි, නහරයක් හරහා (intravenously) හරි දෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු ඇඩ්රිනල් පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න කීමෝතෙරපි බහුලව පාවිච්චි කරනවා. නැත්නම් ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා.

'මයිටොටේන්' (Mitotane) කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන කීමෝතෙරපි බෙහෙතක්.

• වෙනත් ඖෂධ (Other medications):

ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු වෙනත් ඖෂධත් පාවිච්චි කරනවා. 'මෙටිරපෝන්' (metyrapone) වගේ සමහර බෙහෙත් වලින් ඇඩ්රිනල් ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම අඩු කරන්න පුළුවන්. 'ස්පයිරොනොලැක්ටෝන්' (spironolactone) සහ 'මිෆෙප්‍රිස්ටෝන්' (mifepristone) වගේ වෙනත් බෙහෙත් වලින් ගෙඩියෙන් නිපදවන හෝමෝනවල බලපෑම අවහිර කරනවා.

මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, මේවායින් පිළිකා සෛල හැකිළෙන්නේවත්, විනාශ වෙන්නේවත් නැහැ.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කවුද?

ඔයාට ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කිහිප දෙනෙක්ම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතර:

• පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists) - ශල්‍යකර්ම, විකිරණ, සහ ඖෂධීය ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන්.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Endocrinologists) - හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලු සඳහා.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාව ඉක්මනට පැතිරෙනවද?

මේක ඔයාට තියෙන ගෙඩියේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා:

• බහුලවම දකින ඇඩ්රිනොකෝටිකල් කාර්සිනෝමාව (Adrenocortical carcinoma) සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, ඉක්මනට පැතිරෙනවා.
• සමහර නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (Neuroblastomas) වර්ග සෙමින් වර්ධනය වුණත්, තවත් සමහර ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා.
• පිළිකාමය ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා (Pheochromocytomas) බොහොමයක් සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාව හැම කෙනෙකුටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ගෙඩිය කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙයිද කියන එක ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.

ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් කොච්චර බරපතලද?

සාමාන්‍යයෙන් කිව්වොත්, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් සුව කරන්න අමාරුයි. පිළිකාවේ තත්ත්වය (prognosis) රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය, සහ එය ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියන එක මත.

ඇඩ්රිනල් ගෙඩියකින් දිවි ගලවාගන්න පුළුවන්ද? ඇඩ්රිනල් පිළිකා පැවැත්මේ අනුපාත (Survival Rates)

ඔව්, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියකින් දිවි ගලවාගන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතිනවා.

පැවැත්මේ අනුපාත ගැන කතා කරනකොට, මුල් අවධියේ ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් (early-stage adrenal cancer) සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය 50%ත් 60%ත් අතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 60%ක් දක්වා පිරිසක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණාම, මේ අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය 10%ත් 20%ත් දක්වා අඩු වෙනවා.

හැබැයි මේක මතක තියාගන්න: පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ සංඛ්‍යාලේඛන විතරයි. ඒවයින් ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද, හරි යම් ප්‍රතිකාරයක් ඔයාට කොච්චර සාර්ථක වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේ සංඛ්‍යාලේඛන කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ඇඩ්රිනල් පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි පිළිකාව වළක්වාගන්න ඔප්පු කරපු ක්‍රමයක් නම් තාම නැහැ. හැබැයි, දුම්පානය වගේ පාරිසරික අවදානම් සාධක මඟහරවා ගැනීමෙන් ඔයාගේ සමස්ත අවදානම අඩු කරගන්න යම්තාක් දුරකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම හඳුනාගන්න ලේසි නැහැ. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් මතු වුණොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• බඩේ වේදනාව (Abdominal pain)
• හදිසියේ ඇතිවෙන දියවැඩියාව (Sudden-onset diabetes)
• හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම (Unexplained weight loss or weight gain)
• අසාමාන්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම (Excessive hair growth)
• ලිංගේන්ද්‍රියන්වල වෙනස්කම් (Changes to your genitals)

ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (දෙමව්පියෙක්ට හෝ සහෝදරයෙකුට) ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවනම්, ඔයාගේ අවදානම ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකත් හොඳයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හරි ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, මේ ප්‍රශ්න ටික අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද? (Where is the tumor?)
• ගෙඩියේ ප්‍රමාණය කොච්චරද? (What size is the tumor?)
• පිළිකාව මගේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලාද? (Has the cancer spread outside of my adrenal gland?)
• මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද? (Do I need more testing?)
• මගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද? (What are my treatment options?)
• ප්‍රතිකාර ගන්න අතරේ මට වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන්ද? (Will I be able to work or go to school during treatment?)
• මම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ කවදාද? (When will I start treatment?)
• මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද? (What can I do to ease my symptoms?)
• ඇඩ්රිනල් පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද? (What are the chances that adrenal cancer will come back?)

ඇඩ්රිනල් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ගොඩක් සංකීර්ණ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරනවට අමතරව, එතුමාට පුළුවන් ඔයාට තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබාදෙන මූලාශ්‍ර ගැනත් කියන්න. සමහරවිට ප්‍රදේශයේ හරි අන්තර්ජාලයේ හරි තියෙන සහයෝගී කණ්ඩායම් (support groups) හරහා ඔයාට පුළුවන් වෙයි මේ වගේම අත්දැකීමක් ලබන අයත් එක්ක කතා කරන්න. මේ වගේ දේවල් මේ අමාරු කාලෙදි ඔයාගේ මානසික, චිත්තවේගීය, සහ ආධ්‍යාත්මික සුවයට ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු.

• ඇඩ්රිනල් පිළිකාව කියන්නේ දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
• රෝග ලක්ෂණ විවිධයි, සමහරවිට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. අසාමාන්‍ය යමක් දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• හේතුව හැමවිටම පැහැදිලි නැහැ, ඒත් ජානමය සහ පාරිසරික සාධක බලපාන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා, ඒක රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ අදියර සහ ස්වභාවය මත.
• මුල් අවධියේ හඳුනාගැනීමෙන් සුවවීමේ හැකියාව වැඩියි.
• ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි තොරතුරු සහ සහයෝගය ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණුයි, ඒ වගේම ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

---

` ඇඩ්රිනල් පිළිකා, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි, හෝමෝන, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, වකුගඩු, පිළිකා අදියර