Trabekulektomie vir Gloukoom: 'n Eenvoudige Gids tot die Oogoperasie

Jy is dalk reeds bewus dat gloukoom (Glaucoma) 'n toestand is waar verhoogde druk binne die oog geleidelik jou sig kan beskadig. In die meeste gevalle kan hierdie druk met oogdruppels beheer word. Daar is egter gevalle waar hierdie medisyne alleen nie die oogdruk kan beheer nie. In sulke situasies sal jou dokter dalk 'n spesiale operasie voorstel, en dit is waaroor ons vandag gaan praat.

Wat is Trabekulektomie?

Trabekulektomie is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word om die verhoogde druk binne die oog wat deur gloukoom veroorsaak word, te verlaag. Dit is nie 'n eerstelynbehandeling vir gloukoom nie. Dit beteken dat dokters nie hierdie operasie onmiddellik sal voorstel nie. Dit word slegs oorweeg wanneer ander behandelingsmetodes, soos oogdruppels, nie daarin slaag om die oogdruk te beheer nie.

Eenvoudig gestel, dit is soos om 'n nuwe drein te skep vir die oormatige vloeistof wat binne die oog opbou. Dit is gewoonlik nie 'n groot operasie nie; jy kan selfs op dieselfde dag van die operasie huis toe gaan.

Wat gebeur werklik tydens hierdie operasie?

Binne ons oog is daar 'n spesiale vloeistof wat die oog voed en sy vorm behou. Ons noem dit 'akwetiese humor'. Hierdie vloeistof word voortdurend in die oog geproduseer en dreineer ook uit die oog. Dit is 'n voortdurende siklus.

Met gloukoom word die dreinering van hierdie vloeistof egter belemmer. Gevolglik versamel die vloeistof binne die oog en verhoog die druk. Hierdie oormatige druk beskadig die optiese senuwee wat die oog met die brein verbind. Dit is hierdie skade wat lei tot geleidelike verlies van sig.

Tydens 'n Trabekulektomie-operasie word 'n nuwe dreineringsweg geskep vir die oormatige akwetiese humor om uit die oog te vloei. Dit verminder die druk binne die oog.

Hoe berei ek my voor vir die operasie?

Jou oogchirurg sal jou voor die operasie van al die nodige instruksies voorsien. Hulle sal ook jou oë ondersoek om te bepaal of hierdie operasie geskik is vir jou. Voordat die operasie plaasvind, sal die dokter hierdie sake met jou bespreek:

• Narkose (Anesthesia): Of die operasie onder plaaslike narkose (waar net die oog verdoof word) of algemene narkose (waar jy heeltemal slaap) uitgevoer sal word.
• Jou medikasie: Jy moet die dokter inlig oor al die medisyne wat jy tans gebruik, insluitend vitamiene en tradisionele medisyne. Sommige medikasie sal dalk voor die operasie gestaak moet word.
• Vas: Instruksies oor hoe lank jy voor die operasie moet vas (geen kos of drank).
• Hulp: Dit is noodsaaklik om iemand te hê wat jou ná die operasie huis toe kan neem en jou tuis kan help.

Wat gebeur tydens die operasie?

Tydens die operasie sal jy op 'n operasietafel lê. Indien nodig, kan 'n klein buis (IV-lyn) in 'n aar in jou arm geplaas word vir die toediening van medikasie. Daarna word 'n klein klemagtige instrument gebruik om jou ooglede oop te hou.

Volgende word die oog verdoof. Meestal word plaaslike narkose gebruik, wat slegs die oog verdoof. Jy sal wakker wees, maar sal geen pyn voel nie. Jy mag 'n gevoel van druk ervaar, maar geen pyn nie. As jy bekommerd hieroor is, praat vooraf met jou dokter.

In sekere spesiale gevalle word die operasie onder algemene narkose uitgevoer (waar die pasiënt heeltemal slaap).

Die chirurg maak dan 'n baie klein insnyding in die wit deel van die oog (konjunktiva en sklera) om 'n klein dreineringsweg te skep vir die vloeistof waaroor ons voorheen gepraat het. Die vloeistof wat deur hierdie weg dreineer, versamel onder 'n membraan onder die boonste ooglid en vorm 'n klein borrelagtige struktuur. Dit word 'n 'bleb' genoem. Moenie bekommerd wees nie, hierdie borrel is nie van buite sigbaar nie. Die vloeistof wat hier versamel, word later weer deur die liggaam geabsorbeer.

Soms word 'n spesiale medisyne ingespuit om te voorkom dat die geskape dreineringsweg deur littekenweefsel toemaak. Laastens, indien nodig, word 'n paar steke geplaas wat later verwyder kan word, en die oog word met 'n verband/pleister bedek. Boonop word 'n plastiese oogskild gegee om te voorkom dat enigiets die oog tref. Die operasie duur gewoonlik ongeveer 'n uur.

Wat moet ons ná die operasie doen?

Die hersteltydperk ná die operasie is baie belangrik. Dit neem gewoonlik 4 tot 6 weke vir die oog om heeltemal te genees. Gedurende hierdie tyd moet jy beslis 'n paar dinge nakom.

Opvolgklinieke ná die operasie (Follow-up)

Jy sal die dag ná die operasie jou dokter moet besoek. Op daardie dag sal die verband verwyder word en die oog sal ondersoek word. Daarna sal jy dalk gevra word om een of twee keer per week vir die eerste twee tot drie weke na die kliniek te kom. Die oogdruk sal gemeet word, en indien nodig, kan een of twee van die steke met 'n laser gesny word om die druk verder te verlaag. Moet dus geensins hierdie kliniekbesoeke misloop nie.

Wat is die voordele en moontlike komplikasies van hierdie operasie?

Trabekulektomie-operasie is 'n baie suksesvolle behandeling. Soos enige chirurgiese prosedure, is daar egter sekere risiko's wat kan voorkom.

• Voordele (Benefits):
• Die operasie het 'n hoë sukseskoers van 60% - 80% na 5 jaar.
• Dit is 'n goeie alternatief vir diegene vir wie ander behandelings onsuksesvol was.
• Oor die algemeen 'n veilige operasie.

• Risiko's en Komplikasies (Risks and Complications):
• Ontwikkeling van Katarakte: Ná hierdie operasie kan die ontwikkelingstempo van katarakte versnel. Dit is egter iets wat dokters verwag. Katarakte kan ook volledig deur chirurgie behandel word.
• Infeksie: Daar is 'n geringe risiko van infeksie in die oog.
• Bloeding: Bloeding binne die oog kan voorkom.
• Swakker sig: Soms kan sig tydelik vaag wees.
• Probleme met die Bleb: Die bleb (borrel) wat vorm, kan vergroot of verander, wat toestande soos hangende ooglid (ptosis) kan veroorsaak.

Wanneer moet ek dadelik 'n dokter sien?

Ligte ongemak en rooiheid in die oog ná die operasie is normaal. Maar erge pyn is nie normaal nie. Die risiko van infeksie kan ook maande, soms jare, ná die operasie bestaan. Daarom, as jy enige van die volgende simptome ervaar, gaan onmiddellik na die dokter wat die operasie uitgevoer het of na die Noodbehandelingseenheid (ETU) van die hospitaal.

• Erge oogpyn
• Koors
• Oormatige trane of etteragtige vloeistof uit die oog
• Skielike verlies of vermindering van sig

As die operasie misluk, dit wil sê, as die oogdruk nie soveel gedaal het as wat verwag is nie, moenie bekommerd wees nie. Daar is ander behandelingsopsies. Die dokter sal met jou praat oor opsies soos die inplanting van klein dreineringsbuise (drainage tubes) of laserbehandelings (cyclodestructive procedure).