හිතන්නකෝ ඔයාට කඩේට යන්න ඕන වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් බස් එකේ නැගලා කොහේ හරි යන්න වෙනවා කියලා. ඒත් ඒ අදහස ඔලුවට එනකොටම ඔයාගේ පපුව ගැහෙනවා, දාඩිය දානවා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? 'අනේ මට එතනදී කරකවලා වැටුනොත් කවුද උදව් කරන්නේ?', 'සෙනඟ අතරේ හිර වුනොත් මම මොකද කරන්නේ?' වගේ දේවල් හිතට එනවද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක නිකන්ම නිකන් බයක් කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හඳුන්වන Agoraphobia කියන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Agoraphobia කියන්නේ?
Agoraphobia කියන්නේ කාංසාව සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ anxiety disorder එකක්. මේකෙදි වෙන්නේ, යම්කිසි තැනකදී හෝ අවස්ථාවකදී හිරවුණා වගේ හැඟීමක්, උදව්වක් ලබාගන්න බැරිවෙයි කියන හැඟීමක් හෝ යම් අපහසුතාවයකට පත්වෙයි කියන අධික බියක් ඇතිවෙන එකයි. මේ බය නිසාම, මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය ඒ වගේ තැන් සහ අවස්ථා මඟහරින්න පුරුදු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ බය ඇතිවෙන්න පුළුවන් තැන් කිහිපයක්:
- පොදු ප්රවාහන සේවා: බස් එකක, කෝච්චියක යන එක.
- විවෘත ස්ථාන: ලොකු පිට්ටනි, පාලම්, වාහන නවත්වන තැන් (car parks).
- වැසුණු ස්ථාන: සිනමා ශාලා, කඩ සාප්පු, සෝපාන (lifts).
- සෙනඟ පිරුණු තැන්: පොළවල්, පෝලිම් වල ඉන්න එක.
- ගෙදරින් පිට තනියම ඉන්න එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක තියෙන කෙනෙක් බය වෙන්නේ ඒ තැනටම නෙවෙයි. ඒ තැනේදී තමන්ට පාලනය කරගන්න බැරි දෙයක්, උදාහරණයක් විදිහට කලබලවීමක් (panic attack) ඇති වුණොත්, එතනින් ගැලවෙන්න බැරිවෙයි හෝ උදව්වක් නොලැබෙයි කියන සිතුවිල්ලටයි.
Agoraphobia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි හැමෝටම වෙලාවකට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා. ඒක සාමාන්යයි. ඒත් Agoraphobia වලදී මේ බය සහ කාංසාව එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම දරුණු වෙනවා. ඔයා බය හිතෙන තැනකට ගියාම, හිතන්නකෝ ටවුන් එකේ සෙනඟ පිරුණු තැනකට, එතකොට ඔයාට දැනෙන හැඟීම් හරියටම කලබලවීමකදී (panic attack) ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට සමානයි.
දැන් අපි බලමු මේ වගේ වෙලාවකදී ඇඟට මොනවද දැනෙන්නේ කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| හදවතේ වේගය වැඩිවීම | පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා, හරියට දුවලා ආවා වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට පපුවේ වේදනාවක් වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා (Hyperventilation). |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වෙනවා, දැන් වැටෙයි වගේ දැනෙනවා. |
| වෙව්ලීම සහ බියක් දැනීම | මුළු ඇඟම වෙව්ලනවා, පාලනය කරගන්න බැරි බියක් හිතට එනවා. |
| දහඩිය දැමීම | අසාමාන්ය විදිහට, සීතලේ හිටියත් එකපාරටම දහඩිය දානවා (Hyperhidrosis). |
| ඇඟ සීතල වීම හෝ රත්වීම | එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා යනවා, නැත්නම් මුහුණ රතු වෙලා රස්නෙ පිටවෙනවා වගේ දැනෙනවා. |
| බඩේ අපහසුතා | බඩ පෙරළනවා, ඔක්කාරයට එනවා වගේ දැනෙනවා. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් පර්යේෂකයන් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට Panic Disorder කියන රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි. Panic Disorder කියන්නේ කිසිම හේතුවක් නැතුව, එකපාරටම අධික බියක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේ Panic Disorder තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර කාලයක් යද්දී Agoraphobia තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට Panic Disorder නැතුව Agoraphobia විතරක්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා.
- Panic attacks (කලබලවීම්) ඇතිවීම: ඔයාට කලින් මේ වගේ panic attacks ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- වෙනත් භීතිකාවන් (phobias) තිබීම: උසට, සත්තුන්ට වගේ වෙනත් දේවලට අධික බියක් තියෙනවා නම්.
- ජීවිතයේ ඇතිවුණු පීඩාකාරී සිදුවීම්: හිතවත් කෙනෙක්ගේ මරණයක්, හිරිහැරයකට ලක්වීමක් වගේ දේවල්, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී අත්විඳලා තියෙනවා නම්.
- කාංසාවට සංවේදී වීම: පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කනස්සල්ලට පත්වෙන ස්වභාවයක් තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබීම: ජානමය බලපෑමක් නිසා පවුලේ කෙනෙක්ට Agoraphobia තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ විස්තර කරපු ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ වගේම මේ බය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (වෛද්යවරයා) හමුවෙන්න. හිතන්න එපා මේක ඔයාගේ හිතේ මවාගත්ත දෙයක් කියලා. මේක ප්රතිකාර අවශ්ය වන රෝගී තත්ත්වයක්.
ගෙදරින් එළියට යන්නත් බය හිතෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට දුරකථන ඇමතුමක් හරහා හෝ වීඩියෝ තාක්ෂණය ඔස්සේ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන් වේවි.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "ගෙදරින් එළියට යන්න හිතෙනකොට ඔයාට පීඩනයක්, බයක් දැනෙනවද?"
- "ඔයා බය නිසා මඟහරින තැන් හෝ අවස්ථා තියෙනවද? ඒවට බය ඇයි?"
- "කඩේ යන්න, බඩු ගේන්න වගේ වැඩ වලට ඔයා අනිත් අය මත යැපෙනවද?"
වෛද්යවරයෙක් Agoraphobia තත්ත්වය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා කොච්චර කාලයක් තිස්සේ තියෙනවද, කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා මත පදනම්වයි. ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමය විසින් හඳුන්වා දී ඇති නිර්ණායක අනුව, කෙනෙක්ට Agoraphobia තියෙනවා කියලා කියන්න නම්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලින් අවම වශයෙන් දෙකකදීවත් අධික බියක් හෝ කලබලයක් ඇතිවිය යුතුයි.
පොදු ප්රවාහන සේවා භාවිතා කිරීම, විවෘත ස්ථාන වල සිටීම, වැසුණු ස්ථාන වල සිටීම, පෝලිමක හෝ සෙනඟක් අතර සිටීම, ගෙදරින් පිට තනියම සිටීම.
Agoraphobia වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරද්දී සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් භාවිතා කරනවා. මේක හරියටම ඔයාට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy)
මේකට අපි සරලව "කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාරය" කියලත් කියනවා. මෙහිදී සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්රමය ඉතාම ඵලදායී. චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාගේ බයට හේතුවෙන සිතුවිලි රටා අඳුනගන්න. ඊට පස්සේ, ඒ සිතුවිලි වලට වඩා ධනාත්මකව සහ ඵලදායීව ප්රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට උගන්වනවා.
ඒ වගේම, ක්රමක්රමයෙන් ඔයා බය හිතෙන අවස්ථා වලට මුහුණ දෙන්න පුරුදු කරනවා. මුලින්ම ඒ වගේ තැනක් ගැන හිතන්න සලස්වලා, පසුව ඇත්තටම ඒ තැන් වලට යන්න දිරිමත් කරනවා. මේකට කියන්නේ Desensitization කියලා. කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ මොළය මේ බයට වෙනස් විදිහකට ප්රතිචාර දක්වන්න පුරුදු වෙනවා.
ඖෂධ (Medication)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) හෝ Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) කියන කාණ්ඩ වලට අයිති බෙහෙත් වර්ග. මේවා කාංසාව සහ විශාදය (depression) කියන තත්ත්වයන් දෙකටම ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ලබාගත යුතුයි.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පොඩි වෙනස්කම් ටිකකුත් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මත්පැන්, කැෆේන් (තේ, කෝපි) සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය වලින් වළකින්න. මේවා කාංසාව වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ව්යායාම කියන්නේ කාංසාව අඩුකරන්න තියෙන හොඳම ස්වභාවික ක්රමයක්.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම පුරුදු කරන්න. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමෙන් හිත සන්සුන් කරගන්න පුළුවන්.
Agoraphobia කියන්නේ ඔයාව ගෙදරටම හිරකරලා, තනි කරවන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ප්රතිකාර වලින් හොඳටම පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට ආයෙත් ඔයා ආස කරන දේවල් බයක් නැතුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි උදව් ඉල්ලන්න බය නොවෙන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඒක තමයි සුවය ලබන ගමනේ පළමු පියවර.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Agoraphobia කියන්නේ නිකන්ම නිකන් බයක් නෙවෙයි, ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය වන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට Panic Attacks (හදිසි කලබලවීම්) එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඔයාට දැනෙන ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ ගැස්ම, කරකැවිල්ල) ඇත්ත සහ ඉතා අපහසුයි. ඒක ඔයාගේ හිතේ මවාගැනීමක් නෙවෙයි.
- මනෝ චිකිත්සාව (විශේෂයෙන් CBT) සහ වෛද්යවරයෙක් නියම කරන ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, කරුණාකරලා තනියම දුක් විඳින්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා කතා කරන්න. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න