Onwillekeurige psigiatriese behandeling? Wat jy moet weet oor gedwonge opname.

Soms kom ons in die lewe ondenkbare moeilike tye teë, nie waar nie? Veral wanneer 'n probleem met geestesgesondheid ontstaan, besef sommige mense dalk nie eers dat hulle hulp nodig het nie. In sulke tye is daar geleenthede wanneer 'n persoon, selfs teen sy wil, vir sy eie veiligheid vir behandeling verwys moet word. Vandag gaan ons praat oor hierdie 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment), wat 'n ietwat sensitiewe, maar baie belangrike onderwerp is.

Wat is hierdie ‘gedwonge opname’ (Involuntary Commitment)?

Eenvoudig gestel, 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) beteken om jou wettiglik teen jou wil in 'n 'psigiatriese eenheid' (psychiatric unit) op te neem vir behandeling vir 'n ernstige geestesgesondheidstoestand. Dit mag dalk vrees of woede in jou opwek wanneer jy dit hoor. Jy mag dink, 'Hoe kan dit teen my wil gedoen word?' Dit is redelik.

Die belangrikste ding om hier te verstaan, is dat dit nie gedoen word om jou skade aan te doen of jou uit te sluit nie. Die mediese span wat jou behandel en die betrokke hof (in sommige lande word dit 'erfenis hof' (probate court) genoem) sal saam met jou besluit hoe lank behandeling nodig is en watter soort behandeling gegee moet word. Die belangrikste is dat niemand jou met geweld psigiatriese medikasie (psychiatric medications) kan gee nie, tensy dit deur 'n hof gemagtig is.

Gewoonlik word besluit om iemand teen hul wil vir behandeling te verwys as daar 'n risiko is dat jy jouself skade sal aandoen (suicidal) weens 'n geestesgesondheidstoestand, of as daar 'n risiko is dat jy iemand anders skade sal aandoen (homicidal). Soms, as die toestand so ernstig word dat iemand nie eers basiese behoeftes soos eet of aantrek kan versorg nie, kan so 'n besluit ook geneem moet word.

As iemand so 'n versoek namens jou doen, moenie dit as 'n persoonlike aanval beskou nie. Niemand probeer jou gevange hou of jou skade aandoen nie. Die enigste doel is om jou te beskerm en lewensbedreigende situasies te voorkom wat kan gebeur as behandeling nie ontvang word nie.

Watter geestesgesondheidstoestande word werklik hiermee gehelp?

Nou dink jy seker, 'Watter soort probleme lei daartoe dat behandeling soos hierdie teen 'n mens se wil gegee word?' Trouens, daar is verskeie geestesgesondheidstoestande waarin hierdie proses van 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) kan help. Maar onthou, nie elke persoon met hierdie toestande word op hierdie manier verwys nie. Slegs as daar 'n onmiddellike gevaar vir jouself of ander is, word so iets oorweeg.

Hier is 'n paar van daardie toestande:

• Geestesgesondheidstoestande soos skisofrenie (Skisofrenie (Schizophrenia) en (Mental health conditions)). In hierdie gevalle kan die verbinding met die werklikheid verlore gaan.
• Gemoedsversteurings soos ernstige depressie en bipolêre versteuring (Mood disorders like major depression and bipolar disorder). In hierdie gevalle kan gemoedstoestande uiters op en af swaai, en soms kan daar soveel pyn wees dat 'n persoon homself kan benadeel.
• Dwelm-geïnduseerde psigose (Drug-induced psychosis). Sommige dwelms kan tydelik of permanent 'n toestand van geestelike waansin veroorsaak.
• Selfmoordgedagtes (Suicidal ideation). As iemand aanhoudend daaraan dink om hul lewe te beëindig, is dit 'n uiters gevaarlike situasie.
• Demensie met gepaardgaande psigiatriese simptome (Dementia with associated psychiatric symptoms). Met veroudering kan geheueverlies en sommige geestelike probleme na vore kom.

Dus, hierdie metode word nie vir almal met sulke toestande gebruik nie. Maar as daardie toestand 'n onmiddellike gevaar vir jou lewe of die lewens van ander inhou, dan moet so 'n stap geneem word.

Wat is die kriteria (Criteria) om iemand op hierdie manier te verwys?

Goed, kom ons kyk nou watter dinge voldoen moet word om iemand teen hul wil vir behandeling te verwys. Dit is nie iets wat sommer so gedoen kan word net omdat iemand dit sê nie. Dit is 'n wettige proses (civil legal process). In Sri Lanka is daar ook relevante wette en regulasies hiervoor. (Die oorspronklike artikel verwys na Amerikaanse wette, maar die basiese idee is min of meer dieselfde oral).

Hier is 'n paar algemene kriteria (criteria) waarna gekyk word:

• Jy moet 'n ernstige geestesgesondheidstoestand (mental health condition) met simptome hê. Hierdie simptome moet jou begrip, gemoed, beoordelingsvermoë en gedrag aansienlik beïnvloed. Dink daaraan dat jy nie kan onderskei tussen wat werklik is en wat nie, of dat jy sonder rede uiters kwaad word.
• Weens hierdie simptome moet daar 'n onmiddellike bedreiging vir jou eie gesondheid of veiligheid, of dié van ander wees. Byvoorbeeld, as jy aanhoudend sê dat jou lewe geen sin het nie, of as jy van plan is om ander aan te val.
• Weens die simptome moet jy nie in staat wees om jou basiese persoonlike behoeftes te versorg nie. Dit beteken 'n toestand waar jy nie alleen kan eet, aantrek of op 'n veilige plek bly nie.
• Opname in 'n hospitaal vir behandeling vir hierdie geestesgesondheidstoestand moet vir jou van voordeel wees.

Nog 'n ding is dat behandeling so min as moontlik beperkend (nonrestrictive as possible) probeer word. Dit beteken, as buitepasiëntdienste (outpatient services) moontlik is, word gepoog om behandeling op daardie manier te verskaf, sonder om jou in die hospitaal op te neem (inpatient services).

Hoe vind hierdie ‘gedwonge opname’ (Involuntary Commitment) proses plaas?

Goed, kom ons kyk dan hoe hierdie 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) proses gewoonlik plaasvind. Dit kan effens verskil van persoon tot persoon, en ook afhang van die wette en regulasies van die spesifieke streek. Maar oor die algemeen is daar hierdie stappe:

1. 'n Besorgde persoon soek hulp: Iemand wat besorg is oor jou (dit kan 'n familielid, vriend, dokter, 'maatskaplike werker' (social worker), of 'n 'polisiebeampte' (law enforcement officer) wees) kontak iemand wat kan help om die 'burgerlike opname' (civil commitment) proses te begin.

2. Verwysing vir mediese ondersoek: Soms kan die polisie ingryp en jou na 'n 'noodkamer' (emergency room) neem om deur 'n 'gesondheidsorgverskaffer' (healthcare provider) ondersoek te word.

3. Mediese evaluasie: Die dokter ondersoek jou om te sien of jy werklik aan die kriteria vir 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) voldoen.

4. Opname in 'n psigiatriese eenheid: As die dokter besluit dat jy aan die kriteria voldoen, word jy in 'n 'binnepasiënt psigiatriese fasiliteit' (inpatient psychiatric facility) opgeneem vir behandeling.

5. Hofbevel: Daarna word 'n 'hofverhoor' (court hearing) gehou om te besluit of verdere, dit wil sê langtermyn, aanhouding en behandeling nodig is. Hierdie tydperk verskil van land tot land en streek tot streek.

Soms, tussen die derde en vierde stap, dit wil sê voordat die dokter 'n finale besluit neem, kan jy vir ongeveer 72 uur vir 'waarneming' (observation) aangehou word. Hierdie 'noodaanhouding' (emergency hold) kan help om jou simptome te stabiliseer. As jy daartoe in staat is, kan jy na die 72 uur selfs die geleentheid kry om vrywillig vir behandeling opgeneem te word (voluntarily admit), as jy wil.

Hierdie hele proses en die tyd wat dit neem, verskil van persoon tot persoon. Dit kan ook verskil volgens die 'plaaslike siviele kode' (local civil code) van die betrokke area.

Wat is die gevolge van so 'n gedwonge opname vir behandeling?

Die verwysing vir behandeling teen jou wil het beide goeie en slegte kante. Aan die een kant kan dit jou lewe red, jy kan 'n tweede kans kry. Dit is die belangrikste ding.

Maar aan die ander kant, kan die feit dat jy teen jou wil, gedwonge vir behandeling geneem word, ernstige 'trauma' (trauma), vrees en hulpeloosheid veroorsaak. Soms kan dit selfs lei tot 'n toestand soos Post-Traumatiese Stresversteuring (PTSV) (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD).

Om 'n 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) te ondergaan, kan ook die volgende tot gevolg hê:

• Jou daaglikse roetine kan ontwrig word.
• 'n Gevoel van verraad kan ontstaan, veral as jou eie mense hierby betrokke was.
• Finansiële druk kan ontstaan.
• Jou persoonlike vryheid kan tot 'n mate verlore gaan terwyl jy in die hospitaal is.
• Jou vertroue in die 'gesondheidsorgstelsel' (healthcare system) of 'wetstoepassing' (law enforcement) kan verlore gaan.

Soms het jy dalk nie die erns van jou simptome besef voordat jy in die hospitaal opgeneem is nie. Maar sommige studies het getoon dat nadat hulle die nodige behandeling ontvang en herstel het, baie mense besef hoe belangrik hierdie 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) was.

“Alhoewel daar aanvanklik woede en hartseer was dat ek hierheen gedwing is, dink sommige mense later, 'As dit nie vir daardie dag se optrede was nie, sou ek vandag nie so gewees het nie.'”

Hoe lank sal behandeling op hierdie manier duur?

Hoe lank behandeling nodig is, hang af van jou behoeftes. Omdat dit 'n wettige proses is, sal die hof deurlopend verhore (hearings) hou en die situasie monitor. Byvoorbeeld, hofsittings kan elke 7 dae, 14 dae, 'n maand, twee maande, ens. plaasvind. As jy nog steeds aan die bogenoemde kriteria (criteria for civil commitment) voldoen (dit wil sê, as die risiko van skade aan jouself of ander steeds bestaan), sal jy dalk vir verdere behandeling in die hospitaal moet bly.

Studies het getoon dat die 'selfmoordrisiko' (risk of suicide) in die eerste paar maande na ontslag uit die hospitaal na behandeling kan toeneem. Daarom is dit baie belangrik om 'n goeie 'ondersteuningstelsel' (support system) te bou en om 'met plaaslike hulpbronne te skakel' (connect with local resources) waar jy hulp kan kry as jy nie goed voel nie. In Sri Lanka is daar ook telefoonnommers en organisasies wat in sulke gevalle help (bv. Sumithrayo 1333, CCCline 1926). Kontak hulle indien nodig.

Wanneer iemand jou dwing om iets te doen wat jy nie wil doen nie, sal jy sekerlik baie emosies ervaar. Gevoelens dat jy soos 'n kind behandel word, of dat niemand luister na wat jy sê nie, is heeltemal normaal wanneer jy deur 'n 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) proses gaan.

Alhoewel dit vir jou 'n las en verwarrend kan wees, onthou dat elke stap van hierdie proses ontwerp is om jou en ander veilig en gesond te hou. Iemand wat jou graag wil sien lewe, het besluit om, selfs met groot moeite, hulp te soek. Dit is dalk moeilik om dit te sien terwyl jy in die middel van die proses is, maar weet dat die mense rondom jou jou wil help, nie jou seermaak nie.

As jy enige vrae het oor hoe dit gebeur, of wat jy moet verwag, moet asseblief nie huiwer om jou 'versorgers' (caregivers), 'maatskaplike werkers' (social workers), of enigeen van jou mediese span te vra nie.

Belangrike boodskap om saam te neem (Take-Home Message)

Hierdie onderwerp van 'gedwonge opname' (Involuntary Commitment) is wel kompleks en moeilik vir die gemoed. Maar om hieroor ingelig te wees, is baie belangrik.

• Dit is nie 'n straf nie: Iemand word nie gedwing om behandeling te ondergaan as 'n straf of om gevange gehou te word nie. Dit word gedoen as 'n laaste uitweg, vir hul eie veiligheid en dié van ander.
• 'n Wettige proses: Dit is nie iets wat sommer so gedoen word nie, maar 'n proses wat wettiglik, met die ingryping van dokters en die hof, plaasvind.
• Laat emosies toe, maar kry hulp: Dit is normaal vir iemand wat so 'n ervaring ondergaan om emosies soos woede, hartseer, vrees en hulpeloosheid te ervaar. Moet egter nie alleen met daardie emosies gelaat word nie. Dokters, verpleegsters en beraders is daar om jou te help.
• Ondersteuning is steeds belangrik na behandeling: Nadat jy uit die hospitaal ontslaan is, is dit baie belangrik om voort te gaan om vir jou geestesgesondheid te sorg, 'berading' (counseling) te kry indien nodig, en die ondersteuning van familie en vriende te verkry.
• Jy is nie alleen nie: As jy of iemand wat jy ken so 'n situasie in die gesig staar, onthou dat julle nie alleen is nie. Daar is plekke waar julle hulp kan vra.

Ons hoop dat hierdie inligting jou gehelp het om 'n sekere begrip van hierdie komplekse onderwerp te kry. Terwyl ons hoop dat niemand so 'n situasie hoef te trotseer nie, wens ons ook dat as dit wel gebeur, julle die krag sal kry om daaroor te kom.

---