පැරොක්සෙටීන් සස්පෙන්ෂන් (Paroxetine Suspension) ගැන දැනගමුද? ඔයාගේ මානසික සුවයට හිතකර මිතුරෙක්!

සමහර වෙලාවට අපේ හිතට දැනෙන දුක, බය, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි ගතිය එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි නේද? ඔයාටත් එහෙම වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට, අපේ හිතේ සුවතාවය වෙනුවෙන් දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා. අන්න ඒ වගේ එක විශේෂ බෙහෙතක් තමයි පැරොක්සෙටීන් සස්පෙන්ෂන් (Paroxetine Suspension) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, විස්තර ටිකක් දැනගමු.

මේ බෙහෙත, පැරොක්සෙටීන් සස්පෙන්ෂන් (Paroxetine Suspension) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පැරොක්සෙටීන් කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන සමහර අමාරුකම්වලට, ඒ කියන්නේ විෂාදය (Depression), නිතරම දැනෙන කාංසාව (Anxiety), ඕනවට වඩා එකම දේ හිත හිතා කරන එක (Obsessive Compulsive Disorder - OCD), දරුණු සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන මානසික පීඩනය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) වගේම, කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීමට කලින් ඇතිවෙන දරුණු මානසික හා ශාරීරික අපහසුතා (Premenstrual Dysphoric Disorder - PMDD) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක දියරයක් විදියට තමයි එන්නේ, ඒකයි සස්පෙන්ෂන් (suspension) කියන්නේ.

මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ අපේ මොළේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය වැඩි කරලා. හිතන්නකෝ, සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ හිතේ සතුට, සන්සුන්කම වගේ දේවල් පාලනය කරන පොඩි පණිවිඩකාරයෙක් වගේ. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත්වලින් සෙරටොනින් පණිවිඩකාරයෝ ටිකක් වැඩි වෙලාවක් වැඩ කරන්න උදව් කරනවා, එතකොට ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) ටිකක් හොඳ අතට හැරෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත ඔයාලා අහලා ඇති පැක්සිල් (Paxil) කියන වෙළඳ නාමයෙන්. ඒ වුණත්, මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොන හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි මේක. ඔයා පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ කියන දේවල් ගැන පැහැදිලිවම කියන්න ඕන. මොකද, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයාට තීරණය කරන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත ඔයාට ගැලපෙනවද, නැද්ද කියලා, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවද කියලා.

• ඔයාට බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාට හරි එහෙම තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ලේ වහනය වීමේ ආබාධ (Bleeding disorders) තියෙනවා නම් (උදා: ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්නේ නැති ගතියක්).
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන අක්ෂි රෝගය තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග (Heart disease) තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවා නම්.
• අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ඇඟේ සෝඩියම් (Sodium) මට්ටම අඩුයි කියලා තියෙනවා නම්.
• කලින් වලිප්පුව (Seizures) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්, එහෙම උත්සාහ කරලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් පවුලේ කෙනෙක් එහෙම කරගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයා දැනට MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් (MAOIs - උදාහරණයක් විදියට `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate` වගේ) පාවිච්චි කරනවා නම්. මේවා ගැන අපි පස්සේ තව කතා කරමු.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (උදා: `Warfarin`) පාවිච්චි කරනවා නම්.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid disease) මොකක් හරි ආබාධයක් තියෙනවා නම්.
• පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) බෙහෙතට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවා නම්.
• ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්. මේක නම් හරිම වැදගත්!
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්. මේකත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන!

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කිව්වොත් තමයි ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත්, ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයටත් හොඳ.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ බෙහෙත කටින් බොන දියරයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන උපදෙස් පත්‍රිකාවේ (prescription label) තියෙන විදියටම හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. මතක ඇතුව, මේක සස්පෙන්ෂන් (suspension) එකක් නිසා, ඒ කියන්නේ දියරයක් වුණාට බෙහෙත් කුඩු එක වගේ දියරේ පාවෙනවා. ඒ නිසා පාවිච්චි කරන්න කලින් බෝතලය හොඳට හොල්ලන්න ඕන. එතකොට තමයි බෙහෙත හරියටම දියරේ මුසු වෙලා ඔයාට නියමිත මාත්‍රාව ලැබෙන්නේ.

බෙහෙත මැනලා ගන්නකොට, ෆාමසියෙන් දෙන විශේෂයෙන් සලකුණු කරපු හැන්දක් (specially marked spoon) හරි කෝප්පයක් (container) හරි පාවිච්චි කරන්න. එහෙම එකක් ඔයාට හම්බවුණේ නැත්නම්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් අහලා ඉල්ලගන්න. ගෙවල්වල තියෙන සාමාන්‍ය තේ හැඳි, කෑම මේස හැඳි මේකට පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද ඒවායින් හරියටම මාත්‍රාව මැනගන්න බැහැ.

මේ බෙහෙත කෑම එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා කියයි. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන වෙලාවට, නියමිත කාල පරතර තියාගෙන (regular intervals) බෙහෙත ගන්න එක. නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් එපා.

හරිම වැදගත් දෙයක්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න නම් එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නවත්වනවා නම් ඒකත් දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ක්‍රම ක්‍රමයෙන් තමයි කරන්න ඕන.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, හැම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් එක්කම සහ බෙහෙත් නැවත ගන්නකොට (refill) විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙනවා. ඒක හැම වෙලාවෙම හොඳට කියවන්න මතක තියාගන්න.

මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැඩිපුර බෙහෙත් ගත්තොත් (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, ඉක්මනටම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න.

තව දෙයක්: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් මේක දෙන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, එහෙම වෙන්න පුළුවන් නේද? බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල අරගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට වෙලාව හරිම කිට්ටු නම් (උදා: පැය කිහිපයක් වගේ නම් තියෙන්නේ), මඟහැරුණු වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණා කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double or extra doses). එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) කියන මේ බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් දේවල් එක්ක ගැටෙන්න (interact) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එක්කෝ පැරොක්සෙටීන් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිවෙයි, නැත්නම් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා.

මේ කියන බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක නම් පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා:

• `ලිනෙසොලිඩ් (Linezolid)`
• `MAOI` කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට `කාබෙක්ස් (Carbex)`, `එල්ඩෙප්‍රිල් (Eldepryl)`, `මාර්ප්ලෑන් (Marplan)`, `නාර්ඩිල් (Nardil)`, සහ `පාර්නේට් (Parnate)`. මේ `MAOI` බෙහෙත් නවත්තලා සති දෙකක්වත් යනකල් පැරොක්සෙටීන් පටන් ගන්න හොඳ නෑ, ඒ වගේම පැරොක්සෙටීන් නවත්තලා සති දෙකක්වත් යනකල් `MAOI` පටන් ගන්නත් හොඳ නෑ.
• `මෙතිලීන් බ්ලූ (Methylene blue)` (රුධිරනාලයකට විදින එන්නතක්)
• `පිමොසයිඩ් (Pimozide)`
• `තියෝරිඩසීන් (Thioridazine)`

ඒ වගේම, මේ කියන දේවල් එක්කත් පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) ගැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මත්පැන් (Alcohol) – මේ බෙහෙත ගන්නකොට මත්පැන් පාවිච්චියෙන් වළකින්නම ඕන.
• `ඇම්ෆෙටමින් (Amphetamines)` වර්ගයේ උත්තේජක
• `ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin)` සහ ඇස්ප්‍රීන් අඩංගු වෙනත් බෙහෙත්
• `ඇටොමොක්සෙටීන් (Atomoxetine)`
• විෂාදය, කාංසාව හෝ වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: `ප්‍රොපැෆෙනෝන් (propafenone)`, `ෆ්ලෙකෙනයිඩ් (flecainide)`, `එන්කෙනයිඩ් (encainide)`, `ක්විනිඩීන් (quinidine)`)
• ඉරුවාරදය (migraine) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: `අල්මොට්‍රිප්ටෑන් (almotriptan)`, `එලිට්‍රිප්ටෑන් (eletriptan)`, `ෆ්‍රොවාට්‍රිප්ටෑන් (frovatriptan)`, `නරාට්‍රිප්ටෑන් (naratriptan)`, `රයිසාට්‍රිප්ටෑන් (rizatriptan)`, `සූමාට්‍රිප්ටෑන් (sumatriptan)`, `සොල්මිට්‍රිප්ටෑන් (zolmitriptan)`)
• `සිමෙටිටිඩීන් (Cimetidine)`
• `ඩිගොක්සින් (Digoxin)`
• මුත්රාකාරක (Diuretics) – ඒ කියන්නේ ශරීරයෙන් ජලය පිටකිරීමට උදව් වෙන බෙහෙත්
• `ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl)`
• `ෆොසැම්ප්‍රිනවීර් (Fosamprenavir)`
• `ෆියුරසොලිඩෝන් (Furazolidone)`
• `අයිසොනියාසිඩ් (Isoniazid)`
• `ලිතියම් (Lithium)`
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (උදා: `වෝෆරින් (warfarin)`, `ඉනොක්සපාරින් (enoxaparin)`, `ඩෝල්ටෙපාරින් (dalteparin)`)
• නින්ද යෑම සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්
• `NSAIDs` කියන වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen)` හෝ `නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen)`)
• `ෆීනෝබාර්බිටල් (Phenobarbital)`
• `ෆෙනිටොයින් (Phenytoin)`
• `ප්‍රොකාබසීන් (Procarbazine)`
• `රැසැගිලීන් (Rasagiline)`
• `රිටොනැවීර් (Ritonavir)`
• ශාකසාර අතිරේක (Supplements) – උදා: `St. John's wort`, `kava kava`, `valerian`
• `ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen)`
• `ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol)`
• `ට්‍රිප්ටොෆෑන් (Tryptophan)`

මේ ලැයිස්තුවේ හැම ගැටීමක්ම (interaction) සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් ඒවා), ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මොනවා ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය සහ මනස ගැන ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රගතිය බලන්න දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න (regular checks).
• සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන්න කාලයක් යනවා: මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, අත්හරින්නේ නැතුව දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ විෂාදය වැඩිවීම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න (Watch for new or worsening thoughts of suicide or depression): මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සේ හරි, ඔයාට අලුතින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනට තියෙන විෂාද තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මනෝභාවයේ (mood), හැසිරීමේ, සිතුවිලිවල හදිසි වෙනස්කම් (sudden changes in mood, behaviors, or thoughts) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ වෙනස්කම් ඕනම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුලදි හරි මාත්‍රාව වෙනස් කළාම හරි බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) තියෙන අයට ඇතිවිය හැකි උන්මාද තත්ත්වයන් (Manic episodes): මේ බෙහෙත ගන්න බයිපෝලර් රෝගය තියෙන සමහර අයට උන්මාද තත්ත්වයන් (manic episodes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හිතට හරිම නොසන්සුන් ගතියක්, කලබල ගතියක්, කේන්ති යන ගතියක්, ඉක්මනින් කිපෙන සුළු බවක්, සතුරු හැඟීම්, ආක්‍රමණශීලී බවක්, හිතුවක්කාර බවක්, දැඩි නොසන්සුන්කමක්, ඕනවට වඩා උද්යෝගයක් සහ අධි ක්‍රියාකාරී බවක්, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද නොයෑම වගේ ලක්ෂණ. මේවාත් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුලදි හරි මාත්‍රාව වෙනස් කළාම හරි බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන්න, හරි හිත එක තැනක තියාගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් ඔළුව කැරකෙන්න හරි ක්ලාන්ත වෙන්න හරි තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මත්පැන්: මත්පැන්වලින් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
• කට වේලීම: ඔයාගේ කට වේලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සීනි නැති චුයින්ගම් (sugarless gum) හපන එකෙන්, සීනි නැති තද රසකැවිලි (hard candy) උරන එකෙන්, සහ හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේකට සහනයක් ලැබෙයි. මේ ප්‍රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් හරි දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනම බෙහෙතක් වගේම, පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතලයි, ඒවා ආපු ගමන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි කියන්න ඕන.

මේ කියන අතුරු ආබාධ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට හරි දැනුම් දෙන්න:

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching), වද (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම (swelling of the face, lips, tongue, or throat).
• ලේ වහනය වීම (Bleeding): මළපහ ලේ පාටට හෝ කළු පාටට, තාර වගේ යනවා නම් (bloody or black, tar-like stools), මුත්‍රා රතු පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටට යනවා නම් (red or dark brown urine), වමනය කරනකොට ලේ හෝ කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාට ද්‍රව්‍යයක් යනවා නම් (vomiting blood or brown material that looks like coffee grounds), සමේ පොඩි පොඩි රතු හෝ දම් පාට ලප ඇතිවෙනවා නම් (small, red or purple spots on skin), අසාමාන්‍ය විදියට ලේ යනවා නම් හෝ ලේ ගැලීම් තැලීම් ඇතිවෙනවා නම් (unusual bleeding or bruising).
• හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Heart rhythm changes): හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (fast or irregular heartbeat), ඔළුව කැරකෙනවා, ක්ලාන්ත ගතියක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (dizziness, feeling faint or lightheaded, chest pain, trouble breathing).
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම (Low sodium level): මස්පිඩු දුර්වල වීම (muscle weakness), මහන්සිය (fatigue), ඔළුව කැරකෙනවා, ඔළුවේ කැක්කුම, හිතේ ව්‍යාකූල බවක් (dizziness, headache, confusion).
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin syndrome): මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඉක්මනින් කිපෙනසුලු බව (irritability), හිතේ ව්‍යාකූල බව (confusion), හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (fast or irregular heartbeat), මස්පිඩු තදවීම (muscle stiffness), මස්පිඩු ඇඹරීම (twitching muscles), අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (sweating), තද උණ (high fever), වලිප්පුව (seizure), ඇඟ සීතල කිරීම (chills), වමනය (vomiting), පාචනය (diarrhea) වගේ ලක්ෂණ.
• ඇස්වල හදිසි වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: පෙනීම බොඳවීම (blurry vision), එළිය වටේට වළලු පෙනීම (seeing halos around lights), පෙනීම නැතිවීම (vision loss) වගේ.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමාට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, විෂාදීය හැඟීම් (Thoughts of suicide or self-harm, worsening mood, feelings of depression).

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, ඒත් ඒවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:

• ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් (Change in sex drive or performance).
• පාචනය (Diarrhea).
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Excessive sweating).
• ඔක්කාරය (Nausea).
• ඇඟ වෙව්ලීම හෝ ගැස්සීම (Tremors or shaking).
• බඩේ අපහසුව (Upset stomach).

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඔයාට `FDA` ආයතනයටත් (1-800-FDA-1088 අංකයෙන්) අතුරු ආබාධ වාර්තා කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත කොහොමද හරියට තියාගන්නේ?

මේ බෙහෙත පොඩි ළමයින්ටයි, ගෙදර ඇතිකරන සත්තුන්ටයි අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. ඒක හරිම වැදගත්.

සෙල්සියස් අංශක 25 (ෆැරන්හයිට් අංශක 77) ට සමාන හෝ ඊට අඩු උෂ්ණත්වයක තමයි මේක තියන්න ඕන. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වය වගේ. බෝතලයේ මූඩිය හොඳට තද කරලා වහලා තියන්න. කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර විසි කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි දැන් පැරොක්සෙටීන් සස්පෙන්ෂන් (Paroxetine Suspension) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවමයි.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට ලැබෙන්නේ මූලික දැනුමක් විතරයි. මේකේ තියෙන හැම තොරතුරක්ම ඔයාට අදාළ නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොන හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සෞඛ්‍ය සේවය සපයන කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.

කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:

• දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ ගැන, අසාත්මිකතා ගැන, ඔයා ගැබිනියක් නම්, කිරි දෙන මවක් නම්, මේ හැමදේම බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• හරියට පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර කියන විදියටම, කියන වෙලාවට, කියන ප්‍රමාණයට බෙහෙත ගන්න. එකපාරටම නවත්තන්න එපා.
• අවධානයෙන් ඉන්න: අලුත් රෝග ලක්ෂණ, අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම හිතේ සිතුවිලි වෙනස් වෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• බෙදාගන්න එපා: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. අනිත් අයට දෙන්න එපා.

ඔයාගේ මානසික සුවතාවය හරිම වටිනවා. ඒ වෙනුවෙන් උදව් ගන්න එක ශක්තියක්. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` පැරොක්සෙටීන්, Paroxetine, විෂාදය, කාංසාව, OCD, PTSD, SSRI, මානසික සෞඛ්‍යය, Paxil