Momma yɛnka Adwenemhaw a Ɛko Tia Ayaresa ho asɛm!

Ebia woanya adwenemhaw asram pii, mfe pii mpo. Woakɔ oduruyɛfo nkyɛn na woanom nnuru biako na mmom abien wɔ bere a wɔakyerɛw ama wo no mu, nanso w’awerɛhow, biribiara ho anigye a wunni, anaa saa awerɛhow a wuntumi nnyina ano no ano ntew koraa. Afei ebia wowɔ nea wɔfrɛ no "Adwenemhaw a Ɛko Tia Ayaresa" (TRD). Mma wo ho nnyɛ wo hu bere a wote saa din no, ɛnkyerɛ sɛ "wɔrentumi nsa." Nanso, ebetumi agye bere kakra ansa na woanya ayaresa a ɛfata ama wo. Momma yɛnka eyi ho asɛm nkɔ akyiri na ɛnyɛ mmerɛw koraa nnɛ.

Dɛn ne adwenemhaw a wɔfrɛ no adwenemhaw a wontumi nsa yare yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ‘adwenemhaw a wontumi nsa sa’ yɛ Adwenemhaw Kɛse (MDD) no fã ketewaa bi. Wohu bere a wowɔ adwenemhaw na anyɛ yiye koraa no worenom nnuru abien a edi kan a wɔde ko tia adwenemhaw, wɔ dodow a wɔkamfo kyerɛ ne bere a wɔkamfo kyerɛ (anyɛ yiye koraa no adapɛn 6 kosi 8) , nanso wo sɛnkyerɛnne ahorow no ntu mpɔn wɔ ɔkwan a ɛma abotɔyam so.

Nnuruyɛfo taa di kan kyerɛw nnuru fi `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) anaa `SNRI` (Serotonin ne Norepinephrine Reuptake Inhibitors) kuw no mu. Nea enti a ɛte saa ne sɛ, sɛ wɔde toto nnuru afoforo a ekum adwenemhaw ho a, eyinom nnya nsunsuanso bɔne pii, na nea efi mu ba no nyɛ kɛse saa. Ɛtɔ da bi a, nnipa a kan no na wɔyɛ wɔn ade yiye wɔ nnuru a wɔde kum adwenemhaw ho mpo betumi anya `TRD` akyiri yi. Ɛmfa ho din no, ayaresa ahorow wɔ hɔ a wɔde sa eyi nso, nanso ebetumi agye bere kakra ansa na woanya nea ɛfata wo.

Saa tebea yi abu so dɛn?

So wunim sɛ nnipa a wɔahu sɛ wɔwɔ adwenemhaw kɛse (MDD) na wɔasa wɔn yare no mu bɛyɛ 30% nso wɔ TRD? MDD yɛ adwenemyare a abu so sen biara wɔ wiase no mu biako. Ɛka nnipa 5% kosi 17% wɔ wɔn asetra mu bere bi. Enti, kae sɛ ɛnyɛ wo nko ara.

Dɛn ne eyi ho sɛnkyerɛnne?

Nnipa a wɔwɔ `TRD` no wɔ sɛnkyerɛnne koro no ara te sɛ wɔn a wɔwɔ `MDD` no. Ɛne sɛ, nneɛma te sɛ awerɛhow a obi nya bere nyinaa, awerɛhowdi, nna mu haw (sɛ́ ɔyɛ nna a ontumi nna koraa, anaasɛ ontumi nna), ne nsakrae a ɛba aduan ho akɔnnɔ mu (sɛ́ ebia ɔte nka sɛ ɔmpɛ sɛ odidi, anaasɛ odi boro so).

Nanso, saa nneɛma yi abu so kɛse wɔ nnipa a wɔwɔ `TRD` mu:

• Nsɛnkyerɛnne a ɛreyɛ den kɛse.
• Adwenemhaw kɔ so kyɛ.
• Tebea bi a wɔfrɛ no ``Anhedonia.'' Ɛkyerɛ sɛ wuntumi nnya anigye biara bio mfi nneɛma a kan no na ɛde anigye anaa anigye brɛ wo no mu. Fa no sɛ woretie dwom a w’ani gye ho paa anaasɛ wo ne w’adamfo bi rekasa, nanso wonte nkate biara nka.
• Mpɛn pii a obi nya adwenemhaw wɔ ne nkwa nna mu.
• Dadwen a ɛboro so a wobenya .
• Adwene a ɛne sɛ obekum ne hoNa hokwan pii a ɛwɔ hɔ sɛ wobɛbɔ mmɔden ama no.

Nea ɛho hia: Sɛ wo anaa obi a wunim no resusuw sɛ obekum n’ankasa nkwa a, yɛsrɛ wo frɛ Suicide and Crisis Lifeline wɔ 988. Obi wɔ hɔ nnɔnhwerew 24 da biara sɛ ɔbɛboa wo. Wubetumi nso akɔ oduruyɛfo anaa adwenemyare ho ɔfotufo nkyɛn ntɛm ara sɛnea wubetumi.

Dɛn nti na eyi rekɔ so? Dɛn ne nea enti a ɛte saa?

Nokwarem no, nhwehwɛmufo da so ara nnim nea enti a nnipa binom adwenemhaw ntumi nyɛ wɔn ade wɔ nnuru ho. Sɛnea ade biako biara nni hɔ a ɛde adwenemhaw ba no, saa ara na nneɛma pii, a awosu mu nkɛntɛnso ne nsakrae a ɛba amemene mu nnuru mu ka ho, na ɛde tebea yi ba.

Nanso, wosusuw sɛ adwennwen a enni sabea betumi anya eyi so nkɛntɛnso kɛse. Wobɛyɛ dɛn ahu? Yɛwɔ nhyehyɛe bi a ɛho hia wɔ yɛn nipadua mu a wɔfrɛ no `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Eyi na ɛboa yɛn ma yɛyɛ nsakrae wɔ adwennwen mu. Enti, adwennwen a ɛkɔ so no betumi asesa `HPA` axis yi dwumadi. Sɛ ɛba saa a, adwenemhaw mu yɛ den na ɛyɛ den sɛ wɔbɛsa.

Hena na ɔwɔ asiane mu kɛse?

Nhwehwɛmu ada no adi sɛ, sɛ wɔde toto nnipa a wɔwɔ MDD a wɔyɛ wɔn ade wɔ nnuru ho a, ɛda adi sɛ nnipa a wɔwɔ TRD no benya nipadua mu tebea horow a edidi so yi:

• Nyarewa a nipadua no tumi ko tia nyarewa (kyerɛ sɛ, nyarewa a nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no tow hyɛ ne ho so).
• Thyroid yare a ɛwɔ nipadua no mu.
• Koma mu yare.
• Amemene mu ntini mu yare (kyerɛ sɛ, nyarewa a ɛba ntini a ɛde mogya kɔ amemene no mu no mu).

Ɛnyɛ obiara a ɔwɔ nyarewa yi na obenya TRD, nanso eyinom betumi ayɛ asiane ahorow.

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu eyi pɛpɛɛpɛ?

`TRD` ho nhwehwɛmu no nkyerɛkyerɛ mu pefee koraa. Nanso, nnuruyɛfo dodow no ara hu saa tebea yi bere a wunhuu nkɔso biara wɔ w’adwenemhaw ho sɛnkyerɛnne ahorow mu bere a anyɛ yiye koraa no woanom nnuru a ekum adwenemhaw a wode redi dwuma mprempren no abien akyi no. Nnuruyɛfo taa bu nea edidi so yi sɛ nnuru a edi kan a wɔde ko tia adwenemhaw:

• `SSRI ​​ahorow`
• `SNRIs`
• Bupropion a wɔde di dwuma
• Mirtazapine a wɔde yɛ nnuru

Mpɛn pii no, anyɛ yiye koraa no, ɛsɛ sɛ wode aduru bi di dwuma adapɛn asia kosi awotwe na ama woahu sɛ ɛyɛ adwuma anaa.

Sɛ worenom nnuru abien na woda so ara nte nkɔso biara nka a, ebia wo duruyɛfo de wo bɛkɔ adwenemyare ho oduruyɛfo nkyɛn . Ɛhɔ no, ɔbɛfa aduruyɛ ne adwenemyare ho abakɔsɛm a edi mũ. Ebia eyi bi ne:

• Nnuru a worenom mprempren nyinaa (oduruyɛfo akyerɛw ama wo, nea wɔtɔn wɔ aduruyɛdan mu, nhabannuru, nnubɔne mpo) .Bisa eyi ho asɛm. Efisɛ nnuru bi betumi asiw nnuru a ekum adwenemhaw no kwan anaasɛ ɛbɛma adwenemhaw mu ayɛ den mpo.
• Wɔbɛka ho asɛm sɛ ebia worenom nnuru a ekum adwenemhaw ne nnuru afoforo yiye ne sɛnea wɔakyerɛ wo .
• Wɔbɛhwɛ sɛ woanya adwene mu ayaresa anaa kasa ho ayaresa ne sɛ aboa wo wɔ w’adwenemhaw no mu anaa.
• Nipadua mu tebea horow bi te sɛ thyroid yare ne ɛyaw a enni sabea betumi ama adwenemhaw aba anaasɛ ama ayɛ kɛse, enti wɔhwehwɛ mu hwɛ.
• Wɔhwɛ ɔhaw ahorow te sɛ nnubɔne a wɔde di dwuma .
• Susuw ho sɛ ebia wo sɛnkyerɛnne ahorow no betumi ahu sɛ wowɔ adwenemyare foforo (e.g., adwenemhaw anaa nipasu mu ɔhaw) .

Bere a woasusuw eyinom nyinaa ho na woayɛ nhwehwɛmu a ɛho hia akyi no, wo duruyɛfo no bɛhwɛ sɛ wowɔ `TRD` anaasɛ wunni bi. Afei, ɔbɛboa wo ma woanya ayaresa a eye sen biara ama wo.

Enti dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa eyi?

Akwan pii wɔ hɔ a wɔfa so di `TRD` so. Ebia ebegye bere kakra ansa na woanya nea wopɛ, nanso nnyae anidaso.

Nea edi kan no, ebia w’adwene ho ɔyaresafo bɛsɔ nneɛma yi ahwɛ:

• Ma aduru a ekum adwenemhaw a woregye mprempren no bere kakra kakra de ayɛ adwuma.
• Ma aduru a edi kan a wɔde kum adwenemhaw a worenom mprempren no dodow nkɔ soro.
• Fa aduru bi a ekum adwenemhaw a efi adesuakuw foforo mu ka ho. Afei worenom nnuru abien prɛko pɛ.
• Hyɛ wo ho nkuran sɛ wo ne adwene ho ɔbenfo bi nhyia na nya adwene mu ayaresa . Ebetumi agye bere kakra ansa na woanya ɔyaresafo a "obenya wo." Afei nso, adwene mu ayaresa ahorow wɔ hɔ.

Dɛn na woyɛ akyi bere a ayaresa a ɛfata ntumi nyɛ adwuma no?

Sɛ akwan titiriw yi antumi anyɛ adwuma a, mpɛn pii no w’adwene ho oduruyɛfo bɛkamfo nnuru foforo, nnuru a wɔaka abom, anaa ɔkwan foforo a wɔfa so sa yare akyerɛ wo.

Mprempren, U.S. Aduan ne Nnuru Dwumadibea (FDA) apene nnuru anum so ama TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) ne Brexpiprazole (Rexulti®): Eyinom yɛ awo ntoatoaso a ɛto so abiɛsa nnuru a ekum adwene mu yare. Wobetumi atew adwenemhaw ho sɛnkyerɛnne so denam serotonin ne norepinephrine dodow a ɛwɔ w’amemene mu a ɛbɛka no so.
• Quetiapine (Seroquel®) ne Olanzapine (Zyprexa®): Eyinom yɛ awo ntoatoaso a ɛto so abien nnuru a ekum adwene mu yare. Wɔapene quetiapine so sɛ aduru a wɔde boa TRD a wɔde nnuru a ekum adwenemhaw di dwuma. Wɔpene olanzapine so bere a wɔde ka Fluoxetine (Prozac®) ho no. Wɔboa ma adwenemhaw ho sɛnkyerɛnne so tew denam dopamine dodow a ɛwɔ amemene no mu a ɛka no so. Saa nnuru yi nso betumi ama obi ada.
• Esketamine anom aduru (Spravato®): Wɔde ade bi a wɔfrɛ no ketamine na ɛyɛ eyi. FDA penee so wɔ afe 2019 mu sɛ aduru a wɔde ka ho ma mpanyimfo a wɔwɔ TRD, ne aduru a wɔnom de ko tia adwenemhaw. Esketamine betumi afi ase atew adwenemhaw ho sɛnkyerɛnne so wɔ bɛyɛ nnɔnhwerew abien akyi bere a wɔanom no. Nanso esiane sɛ ebetumi ama woada dodo (a ɛma wo ho dwo), wo ho tetew wo ho (wonhu baabi a wowɔ anaa nea ɛrekɔ so no), ne esiane sɛ wobetumi de adi dwuma ɔkwammɔne so nti, wɔde saa aduru yi ma wɔ oduruyɛfo bi a ɔwɔ ayaresabea hwɛ ase nkutoo. Nnuruyɛfo bɛhwɛ wo nnɔnhwerew abien bere a woanom aduru no awie no.

Ayaresa afoforo bɛn na FDA apene so?

FDA nso apene saa ayaresa ahorow yi so ama TRD:

• Electroconvulsive therapy (ECT): Eyi yɛ aduruyɛ mu adeyɛ. Wɔ eyi mu no, anyinam ahoɔden a emu nyɛ den koraa fa w’amemene mu, na ɛma wo ho kyere wo kakra. Eyi kanyan ntini mu nkwammoaa na ebetumi ama nsakrae aba amemene no mu a ɛma wo nkate tu mpɔn.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Eyi yɛ ayaresa a ɛnyɛ nea wɔde hyɛ nipadua no mu. Wɔ saa ayaresa yi mu no, wɔde magnetic coil di dwuma de nya w’amemene no abɔde mu anyinam ahoɔden dwumadi so nkɛntɛnso. Eyi betumi ama nsakrae aba amemene no mmeae pɔtee bi a ɛka wo nkate.

So ayaresa afoforo wɔ hɔ a wobetumi apaw?

Ayaresa afoforo pii wɔ hɔ a wobetumi apaw ama TRD, nanso ebia eyinom nni hɔ kɛse anaasɛ ebia ɛda so ara wɔ nhwehwɛmu no mu:

• Deep brain stimulation (DBS): Eyi nso yɛ aduruyɛ mu adeyɛ. Ɛha yi, wɔde anyinam ahoɔden a ɛyɛ brɛoo kɔ w’amemene no fã pɔtee bi. Saa anyinam ahoɔden yi kanyan amemene mu nkwammoaa a ɛwɔ saa beae no, na ebetumi ama wɔanya ahotɔ afi tebea horow pii mu, a TRD ka ho.
• Lithium (Eskalith®): Nhwehwɛmu ada no adi sɛ sɛ wɔde lithium ne aduru a ekum adwenemhaw (e.g., citalopram) di dwuma a, ebetumi ama TRD atu mpɔn.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Eyinom ne nnuru a edi kan a wɔde ko tia adwenemhaw a wohuu. Nanso, esiane anohyeto pii a ɛwɔ aduan a wodi, nea efi mu ba, ne ahobammɔ ho haw ahorow nti, bere a nnuru afoforo a wɔde kum adwenemhaw nyinaa adi nkogu nkutoo na nnuruyɛfo kyerɛw ma.
• Pramipexole (Mirapex®): Eyi yɛ aduru a FDA apene so sɛ wɔde sa Parkinson yare no. Nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ ebetumi atew adwenemhaw ho sɛnkyerɛnne ahorow a ɛwɔ Parkinson yare no mu no so. Ebia ɛbɛboa nnipa a wɔwɔ TRD nso.
• Vagus ntini a ɛkanyan (VNS): .Ɛha yi, wɔde afiri bi a ɛde anyinam ahoɔden a ɛyɛ brɛoo daa kɔ w’amemene no mu denam vagus ntini a ɛwɔ wo kɔn mu no so. Eyi betumi asakra ‘ntini mu ntini ahorow’ bi a ɛwɔ w’amemene mu a ɛhwɛ wo nkate so no dodow.

Nhwehwɛmufo reyɛ psilocybin, aduru bi a wɔayi afi nsenia a ɛma obi nya adwenemhaw mu nso ho ade sɛ aduru a wɔde sa TRD.

So nsunsuanso bɔne bi wɔ saa ayaresa ahorow yi mu?

Mpɛn pii no, nnuru ne ayaresa a wɔde sa `TRD` betumi anya nsunsuanso bɔne pii sen nnuru a edi kan a wɔde kum adwenemhaw. Afei nso, saa nsunsuanso bɔne no betumi ayɛ soronko koraa. Wo duruyɛfo no ne wo bɛkasa afa ayaresa biara a wobetumi apaw mu nsunsuanso bɔne anaa nsɛnnennen a ebetumi afi mu aba no ho. Mma ntwentwɛn wo nan ase sɛ wubebisa nsɛm.

So wobetumi asiw tebea yi ano na amma?

Esiane sɛ nyansahufo nnim nea ɛde TRD ba ankasa nti, mpɛn pii no ɛyɛ den sɛ wobesiw ano. Nanso, esiane sɛ adwennwen a enni sabea betumi ama aba nti, wubetumi ayɛ nneɛma yi de adi w’adwennwen so:

• Yɛ apɔw-mu-teɛteɛ daa. Nantew tiawa mpo betumi ama wo nkate atu mpɔn.
• Nya nna pa. Eyi ho hia ma akwahosan nyinaa.
• Sɔ nneɛma te sɛ adwennwen, yoga, ahomegye apɔw-mu-teɛteɛ, ne apɔw-mu-teɛteɛ a ɛma ntini mu dwo hwɛ .
• Fa botae ahorow sisi w’ani so ma wo da, dapɛn, ne ɔsram. Sɛ wode w’adwene si nneɛma nketenkete so a, wobɛte nka sɛ wowɔ bere no ne bere tenten no so tumi.
• Fa adwene ne anisɔ di dwuma . Susuw nneɛma pa a ɛwɔ wo da anaa w’asetra mu no ho.
• Fa yɛ wo su sɛ wobɛka sɛ "dabi" wɔ asɛyɛde afoforo ho bere a wunni adagyew anaasɛ wowɔ adwennwen no.
• Kura ne nnipa a wɔma wo ho dwo, wɔboa wo wɔ nkate fam, na wɔboa wo wɔ nneɛma a mfaso wɔ so mu no mu.
• Susuw ho sɛ wo ne ɔyaresafo anaa wo duruyɛfo bɛkasa afa adwennwen ho.

Sɛ wowɔ adwenemhaw a wontumi sa yare a, dɛn na wubetumi ayɛ wɔ fie?

Wɔ adwumayɛfo, aduruyɛ mmoa a wobɛhwehwɛ ama TRD akyi no, nneɛma pii wɔ hɔ a wubetumi ayɛ wɔ fie a ebetumi aboa ma wo sɛnkyerɛnne ahorow no so atew:

• Apɔw-mu-teɛteɛ a wɔyɛ no daa.
• Dae pa a wobenya (ɛnyɛ nna a wɔda boro so anaasɛ nna a wɔmfa nna pii).
• Aduan a ahoɔden wom a wobedi.
• Kwati nsa ne nnubɔne a ɛnyɛ aduruyɛ. Nsã yɛ ade a ɛma obi nya adwenemhaw.
• Bere a wubenya ne wɔn a wodɔ wɔn na wodwen wɔn ho.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ wokɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Enkosi sɛ wubenya TRD ayaresa nhyehyɛe a etu mpɔn a ɛbɛyɛ adwuma ama wo no, hwɛ sɛnea ɛyɛ adwuma.Ɛsɛ sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa.

Sɛ ɛno da nkyɛn a, wo ne wo duruyɛfo nkasa wɔ nsɛm yi mu:

• Sɛ wunya nsunsuanso bɔne a ɛhaw adwene a.
• Sɛ wo yare no ho sɛnkyerɛnne no ankɔ yiye, anaasɛ sɛ ɛyɛ kɛse a.
• Sɛ woresusuw ho sɛ wubegyae w’aduru no a. (Nnyae nnuru nom da a wunni aduruyɛ mu afotu).

Ade a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ woka

Sɛ wowɔ `TRD` a, di kan kae sɛ ɛnyɛ wo nkutoo na wowɔ hɔ . Nnipa a wɔwɔ adwenemhaw kɛse no mu bɛyɛ 30% na wɔwɔ saa tebea yi. Ayaresa ahorow pii wɔ hɔ a wobetumi apaw ama `TRD`, nanso ebetumi agye bere kakra ansa na woanya nea ɛyɛ adwuma yiye ma wo. Wo duruyɛfoɔ ne/anaasɛ adwenemyareɛ ho ɔyaresafoɔ bɛboa wo wɔ saa akwantuo no mu. Mma anidasoɔ nnyae da. Sɛ wonya mmoa ne ayaresa a ɛfata a, wubetumi adi tebea yi ho dwuma na woabɔ bra pa.

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