ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් (Anal Fissure) නිසා ඔයාත් වේදනාවෙන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටොයිලට් එකට යන්න බයක්, අකමැත්තක් දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම මලපහ කරනකොට දැනෙන තද වේදනාවක්, හරියට වීදුරු කටුවකින් කැපෙනවා වගේ හැඟීමක් එක්ක සමහරවිට ලේ බිංදු කිහිපයක් දකින එක ඇත්තටම හිතට ලොකු කරදරයක්. මේ වගේ දෙයක් ගැන වෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජයි, අපහසුයි කියලා හිතෙනවා ඇති. ඒත් ඔයාට කියන්න, මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණත්, ඒ ගැන කතා නොකර නිශ්ශබ්දව වේදනාවෙන් ඉන්නවා. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන වේදනාකාරී පැලීම්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන `(Anal Fissure)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් (Anal Fissure) කියන්නේ?

හරිම සරලයි. ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන සියුම් සමේ හෝ ගුද මාර්ගය ඇතුළත ඇතිවන පුංචි පැලීමක්, ඉරිතැලීමක් තමයි අපි `(Anal Fissure)` කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මහා බඩවැලේ අවසානම කොටස තමයි ගුද මාර්ගය `(Anal Canal)` කියන්නේ. මේ ප්‍රදේශයේ සම ඉතාම සංවේදීයි. සාමාන්‍යයෙන් තද මලපහ පිටවෙනකොට, දිගුකාලීන මලබද්ධය තියෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට පාචනය තත්ත්වයකදී වුණත් මේ වගේ පැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ `(Anal Fissure)` තත්ත්වය ප්‍රධාන විදි දෙකකට අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්.

• අලුතින් ඇතිවූ පැලීම (Acute Anal Fissure): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ සති 6කට වඩා අඩු කාලයක් තමයි තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ගෙදරදීම කරන සරල සත්කාර වලින් මේක සුව කරගන්න පුළුවන්.
• කල්ගිය පැලීම (Chronic Anal Fissure): රෝග ලක්ෂණ සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ දිගටම පවතිනවා නම්, අපි ඒක කල්ගිය තත්ත්වයක් විදිහට සලකනවා. මේවා සුව වෙන්න ටිකක් කල් යනවා වගේම, සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී මේවා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ක්‍රෝන්ගේ රෝගය `(Crohn's disease)` හෝ `(Ulcerative Colitis)` වගේ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ කල්ගිය පැලීම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොනවද මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?

මේ රෝග ලක්ෂණ පැලීමේ ස්වභාවයත් එක්ක ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා වෙන් වෙන්ව හඳුනාගන්නේ කොහොමද කියලා. පහත වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

කවදද අපි දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් ගැන කතා කරන්න තියෙන ලැජ්ජාව නිසා ගොඩක් අය දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක පස්සට දානවා. ඒත් එහෙම කරන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

• ඔයාට මලපහ කරන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• මලපහ එක්ක, ටොයිලට් පේපර් එකේ, එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් බෝල් එකේ ලේ දකිනවා නම්.
• වේදනාව දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම් හෝ සති දෙකකට වඩා කාලයක් තිස්සේ පවතිනවා නම්.

දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා මේක `(Anal Fissure)` එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් අර්ශස් වගේ වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Anal Fissure)` තත්ත්වය සරල ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් එක්ක සුව කරගන්න පුළුවන් වීම.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්

මුලින්ම ඔයාට මේ දේවල් ටික උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන්:

• තන්තු බහුල ආහාර ගන්න: ඔයාගේ මලපහ වියළි සහ තද වෙන එක නවත්තගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒකට හොඳට තන්තු (Fiber) තියෙන කෑම කන්න. පලා වර්ග, කොළ කැඳ, නිවිති, ගොටුකොළ වගේ දේවල්, එළවළු, පළතුරු (විශේෂයෙන් ගස්ලබු, කෙසෙල්) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න: දවසට අඩුම තරමින් වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න. මේකෙන් මලපහ මෘදු (soft) වෙලා, ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.
• මලපහ මෘදු කරන බෙහෙත් (Laxatives): මලබද්ධය ගොඩක් වැඩිනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මලපහ මෘදු කරන සරල ඖෂධයක් හෝ තන්තු අතිරේකයක් `(Fiber Supplement)` ගන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Sitz Bath): මේක හරිම සරල, ඒ වගේම ගොඩක් සුවදායී දෙයක්. ලොකු බේසමකට ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමේ උණුසුම් වතුර පුරවලා, ඒකෙ විනාඩි 10-20ක් විතර ඉන්න. සබන් හෝ වෙන කිසිම දෙයක් වතුරට දාන්න එපා. දවසට දෙතුන් පාරක්, විශේෂයෙන්ම මලපහ කරාට පස්සේ මේක කරන එකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, ඒ ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙලා පැලීම සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් ලැබෙන ප්‍රතිකාර

මාසයක් දෙකක් විතර ගෙදරදී මේ සත්කාර කරලත් ඔයාට සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි.

• විශේෂ ආලේපන (Ointments): ගුද මාර්ගය අවට තියෙන පේශි `(Sphincter muscle)` ලිහිල් කරලා, ඒ ප්‍රදේශයට හොඳින් ලේ ගලන්න සලස්වලා, පැලීම සුව කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ආලේපන වර්ග තියෙනවා. `Nitroglycerin` අඩංගු `(Rectiv)` කියන ආලේපනය වගේම, අධිරුධිර පීඩනයට දෙන `diltiazem (Cardizem)` හෝ `nifedipine (Procardia)` වැනි ඖෂධ අඩංගු ආලේපනත් මේ සඳහා භාවිතා කරනවා.
• බොටොක්ස් එන්නත් (Botox injections): මේක නම් ටිකක් අහලා පුරුදු නැතුව ඇති. ගුද මාර්ගය අවට පේශිවල ඇතිවෙන වේදනාකාරී සංකෝචනයන් `(spasms)` නවත්වන්න, බොටුලිනම් ටොක්සින් `(botulinum toxin)` අඩංගු එන්නතක් ඒ ප්‍රදේශයට ලබා දෙනවා.
• සැත්කමක් (Surgery): අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් පැලීම සුව වුණේ නැති අවස්ථාවකදී, අවසාන විකල්පය විදිහට දොස්තර මහත්තයා පුංචි සැත්කමක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන පේශියේ `(sphincter)` පුංචි කැපුමක් යොදලා ඒක ලිහිල් කරන එකයි. මේකෙන් වේදනාව සහ පේශි හැකිලීම නතර වෙලා, පැලීම සුව වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.

මේ ප්‍රශ්නය තියෙන තැනත් එක්ක, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන එක ගැන ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ වේදනාවෙන් නිදහස් වෙන්න නම් සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. දොස්තරවරු මේ වගේ තත්ත්වයන් නිතර දකින නිසා, ඔයාට බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව මේ ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.