ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට එන ප්රශ්න ගොඩයි නේද? 'කීමෝ' (Chemo) ගැන, 'රෙඩියේෂන්' (Radiation) ගැන අපි අහලා තිබුණට, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා 'ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස්' (Angiogenesis Inhibitors) කියලා අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. මොකක්ද මේ නම අමුතු බෙහෙත? මේකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද? බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩිවලට (tumors) අවශ්ය කරන රුධිරය, ඒ කියන්නේ ලේ සපයන නහර (blood vessels) අලුතින් හැදෙන එක නවත්වන ඖෂධ වර්ගයක්. මේවට කියන තවත් නම් තමයි anti-angiogenics, anti-angiogenic agents සහ anti-angiogenic therapy.
හිතන්නකෝ, ඕනම දෙයක් වර්ධනය වෙන්න නම් ඒකට කෑම බීම, පෝෂණය ඕන නේද? පිළිකා ගෙඩිත් හරියට ඒ වගේ. ඒවාටත් ලොකු වෙන්න, පැතිරෙන්න පෝෂණයෙන් පිරුණු ලේ සැපයුමක් දිගටම ඕන. පිළිකා ගෙඩියක් පොඩියට තියෙනකොට, ඒක ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් ලේ ටිකක් උරාගෙන ජීවත් වෙනවා. ඒත් ගෙඩිය මිලිමීටර් 1-2ක් විතර ලොකු වෙනකොට, ඒකට තමන්ටම කියලා අලුතින් ලේ නහර පද්ධතියක් හදාගන්න වෙනවා. එහෙම නැතුව ඒකට තවත් ලොකු වෙන්න බෑ.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) කියන බෙහෙත් උදව් වෙන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ පිළිකා ගෙඩි අලුතින් ලේ නහර හදාගන්න යන ක්රියාවලියට බාධා කරන එක. හරියට ගහකට වතුර යන බටයක් කපලා දානවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා පිළිකා ගෙඩියේ වර්ධනය හෙමින් වෙනවා, සමහර වෙලාවට ගෙඩිය පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, නමුත් ගෙඩියේ වර්ධනය පාලනය කරලා, ඔයාට ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක තව ටික කාලයක් ඉන්න අවස්ථාව හදලා දෙන්න මේකට පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වලින් බාධා කරන්නේ ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් (angiogenesis) කියන ක්රියාවලියට. ඇත්තටම මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන සාමාන්ය දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අත කැපුනොත්, ඒ තුවාලය සනීප වෙන්න අලුතින් ලේ නහර හැදිලා ඒ තැනට ලේ ගෙනියන්න ඕන. ඒක තමයි ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් කියන්නේ. තුවාල වුණ සෛල වලින් "අපිට උදව් කරන්න!" කියලා වගේ සංඥාවක් (signal) නිකුත් කරනවා. මේ සංඥාව නිසා තමයි අලුතින් ලේ නහර හැදෙන්න පටන් ගන්නේ.
හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, පිළිකා ගෙඩිත් මේ ක්රියාවලියම තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරන එක. පිළිකා ගෙඩිත් මේ වගේ සංඥා නිකුත් කරලා, තමන්ටම කියලා අලුතින් ලේ නහර හදාගන්නවා. මේ ලේ නහර වලින් තමයි ගෙඩියට ඕන කරන පෝෂණය ලැබිලා, ඒක ලොකු වෙන්නේ සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ.
ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, පිළිකා ගෙඩියෙන් එන මේ සංඥා පද්ධතිය අවුල් කරන එක. මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් වැඩ කරන්නේ vascular endothelial growth factor (VEGF) කියන ප්රෝටීනය නවත්වලා. මේ VEGF කියන්නේ අර පිළිකා සෛල වලින් නිකුත් කරන ප්රධානම "උදව් ඉල්ලන" සංඥාව කියලා හිතන්නකෝ. මේ VEGF කියන සංඥාව, පිළිකා සෛල වල තියෙන VEGF receptors කියන "ග්රාහක" වලට සම්බන්ධ වුණාම තමයි අලුතින් ලේ නහර හැදෙන්න පටන් ගන්නේ.
දැන් බලමු මේ බෙහෙත් කොහොමද මේ සංඥාව නවත්වන්නේ කියලා.
- VEGF සංඥාව ග්රාහකයට සම්බන්ධ වෙන්න නොදී 막න එක: සමහර බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට, Bevacizumab (Avastin®) වගේ monoclonal antibody වර්ගයේ බෙහෙත්) කෙලින්ම ගිහින් VEGF ප්රෝටීනයට ඇලෙනවා. එතකොට ඒකට ගිහින් අර ග්රාහකයට සම්බන්ධ වෙන්න බෑ. හරියට ලියුමක් අදාළ කෙනාට ලැබෙන්න කලින් අතරමගදී අල්ලගන්නවා වගේ.
- VEGF ග්රාහක වලින් සංඥා යවන එක නවත්වන එක: තවත් සමහර බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට, sorafenib (Nexavar®) සහ sunitinib (Sutent®) වගේ tyrosine kinase inhibitors) ග්රාහකයට ගිහින් සංඥාව ලැබුණත්, ඒ ග්රාහකයට නැවත පණිවිඩය යවන්න බැරි වෙන්න බ්ලොක් කරනවා.
- වෙනත් සංඥා පද්ධති අවහිර කිරීම: තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට thalidomide සහ lenalidomide (Revlimid®) වගේ immunomodulators) මේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වෙනත් සංඥා පද්ධති වලට බාධා කරනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා වලටද?
වෛද්යවරුන් බහුලවම මේ ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) නිර්දේශ කරන්නේ ටිකක් දියුණු (advanced) හෝ නැවත හටගත් (recurrent) පිළිකා තත්වයන් සඳහායි. මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- මොළයේ පිළිකා (Brain cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- පැලෝපීය නාල වල පිළිකා (Fallopian tube cancer)
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- වසා ග්රන්ථි වල පිළිකා (Lymphoma)
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma)
- අග්න්යාශයේ පිළිකා (Pancreatic cancer)
- උදර කුහරයේ පිළිකා (Peritoneal cancer)
- ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine/endometrial cancer)
මේවට අමතරව, ඇසේ අසාමාන්ය ලෙස ලේ නහර වර්ධනය වන සමහර අක්ෂි රෝග සඳහාත් මේ බෙහෙත් වර්ග (VEGF inhibitors) භාවිතා කරනවා.
ප්රතිකාර කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ග තනියම දෙන්නේ නෑ. බොහෝ වෙලාවට මේවා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (immunotherapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාරත් එක්ක එකට තමයි ලබා දෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට යුද්ධයක් වගේ. ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) වලින් කරන්නේ හතුරාට (පිළිකා ගෙඩියට) කෑම බීම, උණ්ඩ (ලේ) ලැබෙන මාර්ග කපලා දාන එක. අනිත් ප්රතිකාර වලින් (කීමෝ වගේ) කෙලින්ම ගිහින් හතුරට (පිළිකා සෛල වලට) පහර දීලා විනාශ කරනවා. මේ ක්රම දෙකම එකට වැඩ කරනකොට ප්රතිඵල වඩාත් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය අනුව, සමහරවිට දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් පෙත්තක් විදිහට බොන්න වෙයි. නැත්නම් නියමිත කාලසටහනකට අනුව IV එකක් විදිහට (සෙලයින් එකක් වගේ) ශිරාවකට විදින්න වෙයි.
මේ ප්රතිකාර කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය, පිළිකාවේ ස්වභාවය වගේ කරුණු ගොඩක් මත. ගොඩක් අය මේ බෙහෙත් වැඩ කරන තාක් කල් දිගටම ගන්නවා. සමහර වෙලාවට අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි වුණොත් ප්රතිකාරය නවත්වන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරලා හොඳම තීරණය ගනීවි.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තත්වයන් මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ ප්රතිකාර වලත් යම් අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් රුධිර වහනය (ලේ යාම) සහ ලේ කැටි ගැසීම සම්බන්ධ ප්රශ්න. ඉතා කලාතුරකින් මේ අතුරු ආබාධ ජීවිතයට හානිදායක වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අඩු කරන්න නිතරම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය ගැන පරීක්ෂාවෙන් ඉඳීවි.
| විය හැකි අතුරු ආබාධය / අවදානම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | බ්ලඩ් ප්රෙශර් එක ඉහළ යාම. මෙය නිතර පරීක්ෂා කර පාලනය කළ යුතුයි. |
| අභ්යන්තර රුධිර වහනය (Internal bleeding) | ශරීරය ඇතුළත ලේ ගැලීම් ඇතිවීම. |
| තුවාල සුවවීම ප්රමාද වීම (Slow wound healing) | අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එකට බාධා වෙන නිසා, තුවාල සුව වෙන්න යන කාලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ආහාර මාර්ගය සිදුරු වීම (Gastrointestinal perforation) | ඉතා කලාතුරකින්, ආමාශයේ හෝ බඩවැල් වල සිදුරක් ඇතිවීමේ අවදානමක්. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම | ශරීරයේ හෝමෝන පාලනය කරන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මන්දගාමී වීම. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver damage) | සමහර විට අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | ලේ නහර තුළ භයානක ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක්. මේවා නිසා හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න එක. මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දැනගෙන හිටියම, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාටම අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්. යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් අතුරු ආබාධ පාලනය කරන හැටි කියලා දෙන්න, නැත්නම් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න.
ස්වභාවිකව මේ ක්රියාවලිය නවත්වන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සමහර ආහාර වල ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් (angiogenesis) ක්රියාවලියට සම්බන්ධ සමහර සංඥා අවහිර කරන සංයෝග තියෙනවා. මේ ආහාර වලින් බොහොමයක් මධ්යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) වල දකින්න ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- හාතාවාරිය (Asparagus)
- දළුක් (Dandelion root)
- ග්රීන් ටී (Green tea)
- ඔලිව් තෙල් (Olive oil)
- රටකජු (Peanuts)
- රතු වයින් (Red wine)
- රතු මිදි (Red grapes)
වෛද්ය පර්යේෂකයන් මේ සංයෝග පාවිච්චි කරලා අලුත් බෙහෙත් වර්ග හදන්න උත්සාහ කරමින් ඉන්නවා. ඒත් ඒ පර්යේෂණ තවම තියෙන්නේ මුල් අවධියේ.
හැබැයි මෙතනදී මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ආහාර කවදාවත් පිළිකා සඳහා දෙන ඖෂධ වලට ආදේශකයක් වෙන්නේ නෑ කියන එක. වෙන විදිහකින් කිව්වොත්, රතු මිදි ගොඩක් කෑවට, ග්රීන් ටී බිව්වට පිළිකා ගෙඩි හැදෙන එක නවතින්නේ නෑ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්.
නමුත්, පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ශක්තිමත්ව තියාගන්න ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නකොට සහ ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න, ශරීරයට හොඳ පෝෂණයක් දෙන එක අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාර ගන්න අතරතුර ඔයාට බලාපොරොත්තු නොවූ රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
විශේෂයෙන්ම, හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් (stroke) වගේ ජීවිතයට හානිදායක වෙන්න පුළුවන් තත්වයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට අපේ ශරීරයේම තියෙන සුවවීමේ ක්රියාවලියක් තමන්ගේ වාසියට හරවගන්න තියෙන ඉඩකඩ අහුරන ඉතා වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒකේ පැතිරීම පාලනය කරලා ඔයාට තවදුරටත් ජීවත් වෙන්න කාලය ලබාදෙන්න මේ ප්රතිකාරයට පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කළොත්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්ම තුළ මේකේ කාර්යභාරය ගැන හොඳින් කතා කරලා තේරුම් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්ජියෝජෙනෙසිස් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiogenesis Inhibitors) කියන්නේ පිළිකා ගෙඩිවලට ලේ සපයන අලුත් නහර හැදීම නවත්වන ඖෂධ වර්ගයක්. මේ නිසා පිළිකා ගෙඩියට අවශ්ය පෝෂණය නොලැබී එහි වර්ධනය පාලනය වෙනවා.
- මෙමගින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවුණත්, රෝගය පැතිරීම පාලනය කර ජීවත් වන කාලය දීර්ඝ කරගන්න පුළුවන්.
- බොහෝ විට මෙම ප්රතිකාරය කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ එකට ලබා දෙනවා.
- අධි රුධිර පීඩනය, ලේ කැටි ගැසීම සහ තුවාල සුවවීම ප්රමාද වීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, ඒ ගැන දැනුවත්ව සිටීම සහ යම් අසාමාන්යතාවකදී වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
- සමහර ස්වභාවික ආහාර වල මේ ක්රියාවලියට බාධා කරන සංයෝග තිබුණත්, ඒවා කිසිසේත්ම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න