ඔයාගේ වකුගඩුවලත් ප්‍රශ්නයක්ද? වකුගඩු සෛල පිළිකාව (Renal Cell Carcinoma - RCC) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි වකුගඩු ගැන ගැඹුරින් හිතලා තියෙනවද? අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි වුණාට හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන අවයව දෙකක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පෙරහන වගේ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ වකුගඩුවලත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ එහෙම වකුගඩුවල ඇතිවෙන්න පුළුවන් බහුලම පිළිකා වර්ගයක් වෙන "රීනල් සෙල් කාසිනෝමා" (Renal Cell Carcinoma) හෙවත් RCC ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (RCC) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (RCC) කියන්නේ වකුගඩුවල ඇතිවෙන පිළිකා වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන එක. අපේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙනවා හරිම සියුම් නාලිකා ජාලයක්. මේවට අපි කියනවා ටියුබියුල්ස් (tubules) කියලා. මේ නාලිකාවලින් තමයි ඇඟට අවශ්‍ය ජලය, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වගේ දේවල් රුධිරයට යොමු කරලා, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්නේ. අන්න ඒ ටියුබියුල්ස් ඇතුළේ තමයි මේ RCC කියන පිළිකාව හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. වකුගඩු පිළිකා වලින් 85%ක් විතරම මේ RCC වර්ගයට අයිති වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට RCC පටන් ගන්නේ එක වකුගඩුවක, පිළිකා සෛල එකතු වෙලා හැදෙන පොඩි ගෙඩියක් විදිහට. මේකට අපි ටියුමර් (tumor) එකක් කියලත් කියනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක වකුගඩුවක ගෙඩි කිහිපයක් හරි, වකුගඩු දෙකේම හරි ගෙඩි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

RCC වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

RCC වලත් එක එක වර්ග තියෙනවා. හිතන්නකෝ, එකම පවුලේ වුණාට එකිනෙකාට වෙනස් අය ඉන්නවා වගේ. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම පිළිකා සෛල පේන විදිහ, ඒවායේ DNA එක, ඒ කියන්නේ ජානමය ද්‍රව්‍ය වගේ කරුණු පදනම් කරගෙන. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ක්ලියර් සෙල් රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (Clear cell renal cell carcinoma - ccRCC): RCC වලින් 85%ක් විතරම මේ වර්ගය තමයි. අන්වීක්ෂයෙන් බලද්දී මේ පිළිකා සෛල පැහැදිලි පාටකට, ඒ කියන්නේ "ක්ලියර්" විදිහට පේන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
• පැපිලරි රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (Papillary renal cell carcinoma): 10% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ වර්ගයට අයිතියි. මේ පිළිකා ගෙඩිවල ඇඟිලි වගේ නෙරපු (පැපිලේ - papillae) දකින්න ලැබෙන නිසා තමයි මේ නම.
• ක්‍රොමොෆෝබ් රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (Chromophobe renal cell carcinoma): 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ වර්ගය. මේ සෛලත් සාමාන්‍යයෙන් ලා පාටයි, හරියට ක්ලියර් සෙල් වගේ, ඒත් ටිකක් ලොකුයි.
• වර්ගීකරණය නොකළ RCC (Unclassified RCC): 6%ක් විතර RCC කිසිම ප්‍රධාන වර්ගයකට දාන්න බැහැ. හැබැයි විද්‍යාඥයෝ දිගින් දිගටම මේ වර්ගීකරණය නොකළ කාණ්ඩයත්, සෛලවල අන්වීක්ෂීය ලක්ෂණ, DNA එක වගේ දේවල් අනුව අලුත් විදිහට වර්ග කරන්න උත්සාහ කරනවා.

වෛද්‍යවරු RCC ගැන කතා කරද්දී "ලෝකලයිස්ඩ්" (localized) නැත්නම් "ඇඩ්වාන්ස්ඩ්" (advanced) හෙවත් "මෙටාස්ටැටික්" (metastatic) කියන වචන පාවිච්චි කරනවා ඔයා අහලා ඇති. ලෝකලයිස්ඩ් RCC කියන්නේ පිළිකාව වකුගඩුව ඇතුළෙමයි තියෙන්නේ, සමහරවිට ළඟම තියෙන පටකවලට පොඩ්ඩක් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙටාස්ටැටික් RCC කියන්නේ පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරිලා කියන එක. ඔයාට තියෙන වර්ගය අනුව තමයි ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සුවවීමේ ඉඩකඩ තීරණය වෙන්නේ.

RCC කොයිතරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ලෝකය පුරාම ගත්තොත් අවුරුද්දකට අලුතින් RCC රෝගීන් ලක්ෂ 4ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ඇමරිකාවේ නම් මේ ගාණ 80,000ක් විතර. ඕනම කෙනෙක්ට RCC හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 60ත් 80ත් අතර පිරිමි අය අතරේ තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

මොනවද රීනල් සෙල් කාසිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් දෙනෙක්ට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ පිළිකා ගෙඩිය ලොකු වෙලා, අවට තියෙන පටකවලට හරි අවයව වලට හරි බලපෑම් කරන්න ගත්තමයි.

RCC වල රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• මුත්‍රා එක්ක ලේ යෑම (hematuria). මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• ඇලයේ වේදනාව (flank pain). ඒ කියන්නේ ඉණට උඩින්, ඉළ ඇටවලට යටින් දෙපැත්තේ ඇතිවෙන වේදනාව.
• බඩේ, කොන්දේ පහළ හරියේ, නැත්නම් ඇලයේ අතට අහුවෙන ගුලියක් වගේ දැනීම.
• හේතුවක් නැතුව එන උණ.
• රෑට දාඩිය දැමීම (night sweats).
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (unexplained weight loss).

මේවට අමතරව, සමහරවිට ඇනීනියා (anemia) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් පැරානියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම්ස් (paraneoplastic syndromes) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා ගෙඩි වලින් සමහර හෝමෝන (hormones) වගේ ද්‍රව්‍ය නිකුත් වෙලා, ඇඟේ විවිධ වෙනස්කම් ඇති කරන එක.

RCC හැදෙන්න හේතු මොනවද?

RCC හැදෙන්නේ වකුගඩු නාලිකා (ටියුබියුල්ස්) ඇතුළේ අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන්න ගත්තමයි. හරියටම මොකක්ද මේකට හේතුව කියලා තාම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, RCC හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර අවදානම් සාධක (risk factors) නම් විද්‍යාඥයෝ හොයාගෙන තියෙනවා.

අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ දේවල් තියෙනවා නම් RCC හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:

• දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, අවදානමත් වැඩියි.
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, අවදානමත් වැඩියි.
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease): මේකට දිගුකාලීනව ඩයලයිසිස් (dialysis) ප්‍රතිකාර ගන්න අයත් ඇතුළත්.
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී (Hepatitis C) ආසාදනය.
• සමහර වේදනා නාශක (උදා: NSAIDs, ඇසිටැමිනොෆෙන් - acetaminophen) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම.
• කලින් උදර ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තිබීම.
• පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍යවලට (carcinogens) නිරාවරණය වීම. උදාහරණයක් විදිහට කැඩ්මියම් (cadmium), ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) වගේ දේවල්.
• සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle cell disease): මේක RCC වල දුර්ලභ වර්ගයක් එක්ක සම්බන්ධයි.
• පවුලේ කාටහරි වකුගඩු පිළිකා හැදිලා තිබීම (Family history of kidney cancer).
• ජානමය විකෘතිතා (Genetic mutations): ඒ කියන්නේ සෛලවල DNA වල වෙනස්කම්.
• ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් කොම්ප්ලෙක්ස් (Tuberous sclerosis complex).
• වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය (Von Hippel-Lindau disease - VHL).

ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට නිතරම වකුගඩු පරීක්ෂා කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. එතකොට පිළිකාවක් මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න පුළුවන්.

RCC හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

RCC තියෙන අයගෙන් 25%ක් විතර දෙනාට රෝගය හඳුනාගන්නේ පිළිකාව ටිකක් පැතිරුණාට පස්සෙයි. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම මතු වෙන්න ගත්තම.

හැබැයි, සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, දැන් වෙනකොට වෙනත් හේතුවකට කරන ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ වලදී, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින්, අහම්බෙන් වගේ RCC ගෙඩි හඳුනාගන්න අවස්ථා වැඩි වෙලා තියෙනවා. මේ නිසා, පිළිකාවට හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් මුල් අවධියේදීම ප්‍රතිකාර ලබන අයගේ ගණනත් වැඩි වෙලා.

RCC හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ

වෛද්‍යවරු පිළිකා ගෙඩි හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests) පාවිච්චි කරනවා. බහුලවම කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන්: මේකෙදි වෙන්නේ අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග ශරීර පටක හරහා යවලා, මොනිටරයකින් පේන විදිහට රූප හදන එක. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකින් ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන්නේ දියරයක්ද (ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සිස්ට් - cyst එකක් වෙන්න පුළුවන්) නැත්නම් ඝන දෙයක්ද (පිළිකා ගෙඩිවල බහුලව දකින්නේ මේක) කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (Computed tomography - CT) ස්කෑන්: මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් දෙන පින්තූර මාලාවක් හදනවා. ඔයාට බොහෝදුරට නහරයකට කොන්ට්‍රාස්ට් (contrast) කියන සායම් වර්ගයක් විදලා, ඒකට කලිනුයි පස්සෙයි ස්කෑන් එකක් කරන්න වෙයි. මේ සායම් වර්ගය පිළිකා ගෙඩියට ගිහින්, ඒක පැහැදිලිව පෙන්නනවා.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඉමේජින් (Magnetic resonance imaging - MRI) ස්කෑන්: මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ කොම්පියුටරයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක රූප හදනවා. ඔයාට CT ස්කෑන් එකක් කරන්න බැරි නම් (උදාහරණයක් විදිහට, අර කලින් කිව්ව සායම් වර්ගයට අසාත්මික නම්) හරි, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් සහ CT ස්කෑන් ප්‍රතිඵල පැහැදිලි නැත්නම් හරි MRI එකක් කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

පිළිකාවක් හඳුනාගැනීමේදී සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කළත්, RCC වලදී එහෙම වෙන්නේ කලාතුරකින්. බයොප්සි එකකදී කරන්නේ පිළිකා ගෙඩියෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන එක.

හැබැයි RCC වලදී බයොප්සි කරන එක ගොඩක් වෙලාවට අවදානම්, මොකද ඒකෙන් වකුගඩුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කරන්නේ ප්‍රතිකාරයක් විදිහට සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරාට පස්සෙයි. ඉමේජින් වලින් පේනවා නම් පිළිකාව පැතිරිලා කියලා, එතකොට වකුගඩුවෙන් නැතුව වෙන තැනකින් පිළිකා සෛල අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.

මේ සෛල පරීක්ෂා කරලා තමයි RCC වල නිශ්චිත වර්ගය මොකක්ද කියලා (ඉමේජින් වලින් පැහැදිලි නැත්නම්) හරියටම දැනගන්නේ. ඒ වගේම, ඒ පිළිකා වර්ගයට විශේෂයෙන්ම හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හඳුනාගන්නත් මේ සෛල පරීක්ෂාව උදව් වෙනවා.

රීනල් සෙල් කාසිනෝමා වල අදියර (Staging)

පිළිකාවේ අදියර (staging) දැනගැනීමෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පිළිකාව කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. පිළිකාව ලෝකලයිස්ඩ් (localized) ද, නැත්නම් මෙටාස්ටැටික් (metastatic) ද කියලත් මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත්, ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල (prognosis) ගැන අදහසක් ගන්නත් උදව් වෙනවා.

RCC වල අදියර තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරු TNM (tumor, lymph node, metastasis) කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. ඔවුන් I සිට IV දක්වා අදියරකට පිළිකාව වර්ග කරනවා. I, II, සහ III අදියරවල පිළිකා ලෝකලයිස්ඩ් ගණයට වැටෙන අතර, IV අදියර කියන්නේ මෙටාස්ටැටික් RCC.

• අදියර I RCC: පිළිකා ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 7කට වඩා කුඩායි, වකුගඩුවෙන් එළියට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර II RCC: පිළිකා ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 7කට වඩා ලොකුයි, ඒත් වකුගඩුවෙන් එළියට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර III RCC: පිළිකා ගෙඩිය ඕනෑම ප්‍රමාණයක වෙන්න පුළුවන්. වකුගඩුව වටේ තියෙන ළඟම පටක වලට පැතිරිලා.
• අදියර IV RCC: පිළිකාව වකුගඩුවෙන් එළියට, වසා ගැටිති (lymph nodes) සහ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා.

වැදගත්: පිළිකාවේ අදියර දැනගැනීම ප්‍රතිකාර තීරණය කිරීමට අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා සමඟ මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.

RCC මුලින්ම පැතිරෙන්නේ කොහෙටද?

මෙටාස්ටැටික් RCC ගොඩක් වෙලාවට පැතිරෙන්නේ ඔයාගේ වසා ගැටිති, පෙනහළු, අස්ථි, අක්මාව සහ මොළයට. සමහර වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වලට හරි වෘෂණ කෝෂ (testicles) වලට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

රීනල් සෙල් කාසිනෝමා වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කරුණු ගොඩක් මත. පිළිකාවේ අදියර, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මේකට බලපානවා. ලෝකලයිස්ඩ් RCC වලට කරන ප්‍රතිකාර, මෙටාස්ටැටික් RCC වලට කරන ප්‍රතිකාර වලට වඩා වෙනස්.

ලෝකලයිස්ඩ් රීනල් සෙල් කාසිනෝමා ප්‍රතිකාර

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර තමයි පිළිකාව අයින් කරන එක, නැත්නම් ඇබ්ලේෂන් (ablation) ක්‍රම පාවිච්චි කරලා (අධික රස්නයෙන් හරි සීතලෙන් හරි සෛල විනාශ කිරීම) පිළිකාව විනාශ කරන එක.

ශල්‍යකර්ම (Surgery) තමයි ලෝකලයිස්ඩ් RCC වලට බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරය.

• රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටොමි (Radical nephrectomy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව තියෙන වකුගඩුවයි, ඒ වටේ තියෙන සමහර පටකයි (වසා ගැටිති, ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වගේ පිළිකා සෛල තියෙන්න පුළුවන් තැන්) අයින් කරන එක. ගොඩක් දෙනෙක්ට එක නිරෝගී වකුගඩුවක් හොඳටම ඇති.
• පාර්ෂල් නෙෆ්රෙක්ටොමි (Partial nephrectomy): මේකෙදි කරන්නේ වකුගඩුවේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් අයින් කරන එක. ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය පොඩි නම් මේ ශල්‍යකර්මය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් කොටසක් ඉතුරු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට නිරෝගී වකුගඩු දෙකක්ම නැත්නම් මේක හරිම වැදගත්.

ඔයා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසු නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඇබ්ලේෂන් (ablation) ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒවට ඇතුළත් වෙන්නේ:

• ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy): පිළිකා සෛල අධික ශීතලට ලක් කරලා මරලා දානවා.
• රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency ablation): පිළිකා සෛල අධික රස්නයට ලක් කරලා පුච්චලා දානවා.

මෙටාස්ටැටික් රීනල් සෙල් කාසිනෝමා ප්‍රතිකාර

මෙටාස්ටැටික් RCC ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ ඇඟ පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන එක. පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න ශල්‍යකර්ම කරන්න පුළුවන් වුණත්, මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න ඒක විතරක් මදි. ඒත්, ගෙඩි අයින් කරන එකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වෙනත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක පරක්කු කරන්නත් පුළුවන්.

බහුලවම කරන ප්‍රතිකාර තමයි ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) සහ ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted therapy). විවිධ සාධක මත පදනම්ව, මේ ඖෂධ තනිවම හරි, එකට එකතු කරලා හරි දෙනවා.

ඉමියුනොතෙරපි ප්‍රතිකාර (Immunotherapy treatments)

ඉමියුනොතෙරපි වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරලා, පිළිකා සෛල හොයාගෙන ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන එක. මේ ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• ඇවලුමාබ් (Avelumab - Bavencio®)
• ඉපිලිමුමාබ් (Ipilimumab - Yervoy®)
• නිවොලුමාබ් (Nivolumab - Opdivo®)
• පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් (Pembrolizumab - Keytruda®)

ටාගටඩ් තෙරපි ප්‍රතිකාර (Targeted therapy treatments)

ටාගටඩ් තෙරපි වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල ගුණනය වීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන එක. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පිළිකා ගෙඩි වලට ලේ සැපයුම සීමා කරලා, ඒවායේ වර්ධනය අඩු කරනවා. මේ ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• ඇක්සිටිනිබ් (Axitinib - Inlyta®)
• බෙවාසිසුමාබ් (Bevacizumab - Avastin®)
• කැබොසැන්ටිනිබ් (Cabozantinib - Cabometyx®)
• එවරොලිමස් (Everolimus - Afinitor®)
• ලෙන්වටිනිබ් (Lenvatinib - Lenvima®)
• පැසොපැනිබ් (Pazopanib - Votrient®)
• සොරෆෙනිබ් (Sorafenib - Nexavar®)
• සුනිටිනිබ් (Sunitinib - Sutent®)
• ටෙම්සිරොලිමස් (Temsirolimus - Torisel®)
• ටිවොසැනිබ් (Tivozanib - Fotivda®)

පිළිකාවේ තත්ත්වය, පැතිරිලා තියෙන තැන්, බරපතලකම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ඔයා දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව, වෛද්‍යවරයා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) වගේ වෙනත් පිළිකා ප්‍රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

RCC සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඒක ඔයාගේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතින දෙයක්. ලෝකලයිස්ඩ් RCC තියෙන, ශල්‍යකර්මයකින් පිළිකාව අයින් කරපු අයට සාමාන්‍යයෙන් දිගු කාලීනව හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. අවදානම වැඩි ලෝකලයිස්ඩ් RCC තියෙන අයට, පිළිකාව අයින් කරාට පස්සේ, දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල හොඳ කරගන්න ඉමියුනොතෙරපි (immunotherapy) දෙන්නත් පුළුවන්.

වකුගඩුවෙන් එළියට පැතිරුණු ඇඩ්වාන්ස්ඩ් RCC වලට නම් දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. ඒත්, විද්‍යාඥයෝ නිශ්චිත පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරගත්තු හොඳ ප්‍රතිකාර හොයාගන්න නිසා, මෙටාස්ටැටික් RCC තියෙන අය දැන් ගොඩක් කල් ජීවත් වෙනවා.

RCC වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

දැන් වෙනකොට වෛද්‍යවරු RCC මුල් අවධියේදීම, ඒ කියන්නේ පිළිකාවට හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් කාලෙදිම, හඳුනාගන්න අවස්ථා වැඩි වෙලා තියෙනවා. මුලදීම හඳුනාගැනීම සහ දියුණු ප්‍රතිකාර නිසා ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතයත් වැඩි වෙලා. අදියර I RCC තියෙන අයගෙන් 90%ක් අවුරුදු පහක් ජීවත් වෙනවා. ඒ වගේම, අදියර IV RCC තියෙන අයගේ ජීවිත කාලය ඉස්සර මාස ගාණකට සීමා වුණත්, දැන් ගොඩක් අය අවුරුදු කිහිපයක් ජීවත් වෙනවා.

RCC වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

RCC හැමතිස්සෙම වළක්වාගන්න බැහැ. ඒත් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දුම්පානය නොකර ඉන්න එක (කරනවා නම් නවත්තන එක) තමයි පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවලින් එකක්. ඒ වගේම සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම, සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම වගේ දේවලුත් වැදගත්.

මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන සත්කාර සැලැස්මක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අයට ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ එක වකුගඩුවක් හරි දෙකම හරි හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් ඩයලයිසිස් (dialysis) ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර ඔයාට කොහොම බලපායිද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted therapy) හරි ඉමියුනොතෙරපි (immunotherapy) හරි ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ RCC එකක්ද?
• මගේ පිළිකාව කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද (අදියර මොකක්ද)?
• තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල වාසි සහ අවාසි මොනවද?
• ප්‍රතිකාර ගන්න කලින් මම දැනුවත් වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ හරි සංකූලතා හරි මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මම පරීක්ෂණ වලට එන්න ඕනද?
• ප්‍රතිකාර කාලය තුළ මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනද?
• මගේ රෝග තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis) කොහොමද?

ඔයාගේ රීනල් සෙල් කාසිනෝමා (RCC) පිළිකා ප්‍රතිකාර අත්දැකීම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, RCC වර්ගය, අදියර සහ ප්‍රතිකාර වලට ඔයා දක්වන ප්‍රතිචාරය වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. ඒත් වකුගඩු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්ත ඕනම කෙනෙක්ට තමන්ගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක සමීප සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගා ගන්න එකෙන් ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන, ප්‍රතිකාර විකල්පවල වාසි අවාසි ගැන, බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල ගැන ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. ඔයාට RCC තියෙනවා කියන එකේ තේරුම මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

වකුගඩු සෛල පිළිකාව (RCC) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, කලින් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් සුව අතට හැරීමේ හැකියාව දැන් ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා. ඔයාට කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා නම්, ඇලයේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අතට ගුලියක් අහුවෙනවා නම්, ඒ වගේම පවුලේ කාටහරි වකුගඩු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම වගේ දේවල් වලින් මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. බය නැතුව, සැකයක් හිතෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` වකුගඩු පිළිකා, රීනල් සෙල් කාසිනෝමා, RCC, වකුගඩු ගෙඩි, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, වකුගඩු සෞඛ්‍යය