ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ රතු සෛල එක එක සයිස් වලින්ද? (Anisocytosis) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන සමහර වචන දැකලා ටිකක් විතර කලබල වෙලා, හිතලා තියෙනවද 'අම්මෝ මේ මොකක්ද මේ කියන්නේ?' කියලා? සමහර වෙලාවට අපිට නුහුරු වචනයක් දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. අන්න ඒ වගේ වචනයක් තමයි 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන්නෙත්. මේක ඇහුණ ගමන් ලොකු ලෙඩක් කියලා හිතුවට, ඇත්තටම මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණය එකිනෙකට වෙනස්, ඒ කියන්නේ සමහර ඒවා ලොකුයි, සමහර ඒවා පොඩියි කියන එකයි.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල (red blood cells) එකම ප්‍රමාණයෙන් නැතුව, විවිධ ප්‍රමාණ වලින් තියෙනවා කියන එකට කියන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල මේ වගේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් තියෙන එක, යටින් පවතින වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල බලද්දී තමයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

මේ 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන වචනෙ තේරුම තවත් සරලව තේරුම් ගන්න, අපි ඒක කඩලා බලමුද?

• ඇනිසෝ (Aniso) කියන්නේ 'අසමාන' නැත්නම් 'එක වගේ නැති' කියන එක.
• සයිටෝසිස් (Cytosis) කියන්නේ සෛල වලට සම්බන්ධ දෙයක් (මේ වෙලාවේදී විශේෂයෙන්ම රතු රුධිර සෛල ගැන තමයි කියන්නේ).

එතකොට දෙකම එකතු වුණාම, 'සමාන නැති සෛල' කියන වගේ තේරුමක් එනවා, නේද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ රතු රුධිර සෛල ඔක්කොම එකම ප්‍රමාණයේ, එකම හැඩයේ (හරියට පොඩි රවුම් තැටියක් වගේ) තියෙන්න ඕන. රතු රුධිර සෛලයකට මේ නිශ්චිත හැඩය සහ ප්‍රමාණය තියෙන්නේ නිකන්ම නෙවෙයි. ඒකෙන් තමයි එයාට එයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය, ඒ කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන සෛල වලට ඔක්සිජන් අරන් යන එක හරියටම කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ ඔක්සිජන් වලින් තමයි අපේ අවයව වලට වැඩ කරන්න ඕන ශක්තිය ලැබෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණයේ මේ වගේ විවිධත්වයක් (Anisocytosis) තියෙනවා කියන්නේ, සමහර විට ඒ රතු රුධිර සෛල වලට ඔක්සිජන් හරියට ගෙනියන්න බැරිවෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒකෙන් නීරක්තිය (anemia) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට රතු රුධිර සෛල වල හැඩයෙත් අක්‍රමිකතා තියෙන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ 'පොයිකිලොසයිටෝසිස්' (Poikilocytosis) කියලා.

රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් මොන වගේද?

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛල වලට වඩා කුඩා වෙන්නත්, ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

• මහ සෛලතාවය (Macrocytosis) කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාලයි කියන එක.
• ක්ෂුද්‍ර සෛලතාවය (Microcytosis) කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩායි කියන එක.

සමහර වෙලාවට මේ ලොකු සෛලයි, පොඩි සෛලයි දෙකම මිශ්‍ර වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වචන (Macrocytosis, Microcytosis) වලින් කියවෙන්නේ විස්තරයක් විතරයි. 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන එක, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ නම ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'හරි, රතු සෛල වල ප්‍රමාණය වෙනස් වුණාම මොකද වෙන්නේ? මට මොන වගේ ලකුණුද දැනෙන්නේ?' කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, නීරක්තියේදී (anemia) ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒවා තමයි:

• දුර්වලකම හෝ නිතරම මහන්සියක් දැනීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය වගේ) (Dyspnea).
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmia).
• සමහර වෙලාවට කනේ "ඝෝෂාකාරී" සද්දයක් ඇහෙන එක (Pulsatile tinnitus).
• හිසරදය.
• කරකැවිල්ල.
• හම සුදුමැලි වීම.
• පපුවේ වේදනාව.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට නීරක්තියේ (anemia) ලකුණක්. විවිධ නීරක්තී තත්ත්වයන්ට විවිධ හේතු තියෙනවා. ඒ වගේම, නීරක්තියට සම්බන්ධ නැති වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නීරක්තී (Anemia) වර්ග:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේමොලයිටික නීරක්තිය (Autoimmune hemolytic anemia)
• යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron-deficiency anemia)
• මෙගලොබ්ලාස්ටික් නීරක්තිය (Megaloblastic anemia)
• පර්නිෂස් නීරක්තිය (Pernicious anemia)
• සිකල් සෙල් නීරක්තිය (Sickle cell anemia)
• සිඩරොබ්ලාස්ටික් නීරක්තිය (Sideroblastic anemia)

ගර්භණී කාලෙදි නීරක්තිය ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියලා සටහන් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, රතු රුධිර සෛල හදන්න ඔයාගේ ඇඟට යකඩ (iron) අවශ්‍යයි. ඔයාටයි, බඩේ ඉන්න බබාටයි දෙන්නටම සෑහෙන්න යකඩ ඕන නිසා, සමහර වෙලාවට ඒක ආහාර වලින් විතරක් පිරිමහගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට සුදුසු ආහාර රටාවක් හෝ අතිරේක යකඩ පෙති නිර්දේශ කරයි.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්:

• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
• හෘද රෝග (Heart disease)
• පාරම්පරික ස්ෆෙරොසයිටෝසිස් (Hereditary spherocytosis)
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
• අක්මා රෝග (Liver disease)
• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndrome)
• මයලෝෆයිබ්‍රෝසිස් (Myelofibrosis)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
• තැලසීමියාව (Thalassemia)

ඊට අමතරව, රුධිර පාරවිලයනයකින් (blood transfusion) පස්සෙත් ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවල 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) ඇතිවෙන්න හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර නීරක්තී (anemia) වර්ග නිසා අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ට නීරක්තියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එයාලගේ වර්ධනය ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලෙදි මඳ නීරක්තිය සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, දරුණු නීරක්තියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණයේ වෙනසට හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒගොල්ලෝ සංකූලතා වළක්වාගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ දෙකම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete blood count - CBC) සහ රතු රුධිර සෛල ව්‍යාප්ති පළල (Red blood cell distribution width - RDW):

සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (CBC) කියන්නේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රුධිර සෛල ගැන බලන්න කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි RDW අගය කියලා විශේෂ අගයක් බලනවා. මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු කොච්චර විවිධ ප්‍රමාණ වලින් තියෙනවද කියන එකයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ RDW අගය 12% ත් 15% ත් අතර තියෙන්න ඕන. ඊට වඩා වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරාණු වල ප්‍රමාණයේ සාමාන්‍යයට වඩා විවිධත්වයක් තියෙනවා කියන එකයි.

• පර්යන්ත රුධිර පටල පරීක්ෂාව (Peripheral blood smear - PBS):

මේ පරීක්ෂණයේදී (PBS), රසායනාගාර තාක්ෂණවේදියෙක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් වීදුරු ස්ලයිඩ් එකක තවරලා අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. ඒකෙන් එයාලට රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් පැහැදිලිව දකින්නත්, 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) හඳුනාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වලට හේතුව හොයාගන්න කරන අමතර පරීක්ෂණ

ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (supplements) ගැන, සහ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන අහයි. ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැනත් අහන්න පුළුවන්.

ඒ අය මේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• විටමින් B12 (Vitamin B12) සහ ෆෝලේට් (folate) මට්ටම්: නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට අත්‍යවශ්‍යයි.
• යකඩ (Iron) මට්ටම්: නිරෝගී රතු රුධිර සෛල නිපදවන්න යකඩත් ඕනෙමයි.
• ෆෙරිටීන් (Ferritin) මට්ටම්: ෆෙරිටීන් කියන්නේ යකඩ ගබඩා කරගන්න ප්‍රෝටීනයක්.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Liver function): නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්නේ අක්මාවෙන්.

අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියන එක තීරණය වෙන්නේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුවයි. ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• පෝෂණ ඌනතාවයක් (nutritional deficiency) තමයි හේතුව නම්, විටමින් B12 (Vitamin B12) සහ ෆෝලේට් (folate) අතිරේක ලබා දීම.
• සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle cell disease) වගේ සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන්ට රුධිර පාරවිලයනය (blood transfusion) කිරීම.
• රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone marrow transplant). අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල හැදෙන්නේ ඇට මිදුළු වල. මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndromes) වගේ තත්ත්වයන් හෝ සමහර පිළිකා (cancer) වර්ග නිසා 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) ඇතිවෙන්න හේතු වෙන කාරණා ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරන්න හරි පාලනය කරන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, පිළිකා (cancer) වගේ සමහර තත්ත්වයන්, සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle cell disease) වගේ දිගුකාලීන රෝග තියෙනවනම්, ඒවාට දිගටම ප්‍රතිකාර සහ සැලකිලිමත් ෆලෝ-අප් අවශ්‍ය වෙනවා.

සමහර අධ්‍යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙනවා 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) තත්ත්වය, සමහර රෝග වලදී රෝගයේ බරපතලකම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියන එකේ පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) නිසා රෝගයේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන් රෝග අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• කොවිඩ්-19 (COVID-19)
• හෘද රෝග (Heart disease)
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
• අක්මා රෝග (Liver disease)
• අංශභාගය (Stroke)

මේ අසාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයන් සහ රෝග වල බරපතලකම අතර තියෙන සම්බන්ධය හරියටම තේරුම් ගන්න තවත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේකට හේතු වෙන හැමදේම අපිට වළක්වගන්න බැහැ.

ඒත්, ඔයාගේ ආහාර වේලට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට එකතු කරගන්න එකෙන්, 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) වලට සම්බන්ධ සමහර තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේවා:

• විටමින් B12 (Vitamin B12): සමහර කිරි ආහාර වල, මස් මාංශ වල බහුලව තියෙනවා. සමහර ධාන්‍ය වර්ග වලටත් විටමින් B12 එකතු කරලා තියෙනවා.
• ෆෝලේට් (Folate): සමහර පළතුරු, එළවළු, ඇට වර්ග සහ පప్పు වර්ග වල බහුලයි. සමහර ධාන්‍ය වර්ග වලටත් ෆෝලේට් එකතු කරලා තියෙනවා.
• යකඩ (Iron): සමහර මස් වර්ග, බෝංචි, එළවළු වල තියෙනවා. සමහර පාන් සහ ධාන්‍ය වර්ග වලටත් යකඩ එකතු කරලා තියෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට නීරක්තියේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, හම සුදුමැලි වෙලා වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, වාර්ෂිකව කරන ලේ පරීක්ෂණ අතපසු කරන්නත් එපා. මොකද, ඒවයින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයේ සැඟවුණු ප්‍රශ්න තියෙනවනම් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත් (Take-Home Message)

'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා. ඒක බරපතල රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණයේ විවිධත්වයක් තියෙනවා කියන එක විතරයි. රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. 'ඇනිසොසයිටෝසිස්' (Anisocytosis) කියන්නේ යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක.

---

` ඇනිසොසයිටෝසිස්, රතු රුධිරාණු, නීරක්තිය, රුධිර පරීක්ෂණ, RDW, Anisocytosis, රෝග ලක්ෂණ