සමහර වෙලාවට අපේ වළලුකරේ එන වේදනාව දරාගන්නම බැරි තරම් නේද? ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට විතරක් නෙවෙයි, නිකන් ඉන්නකොටත් එන මේ වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි. ඔයත් බෙහෙත් බීලා, විවිධ ප්රතිකාර කරලත් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Ankle Fusion' කියන සැත්කම ගැන යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මුලින්ම මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තොත්, මේක කොච්චර ප්රයෝජනවත් විසඳුමක්ද කියලා ඔයාටම තේරෙයි. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, සහ මේකෙන් ලැබෙන වාසි අවාසි මොනවද කියලා.
මොකක්ද මේ වළලුකර සන්ධිය පෑස්සීම (Ankle Fusion) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Ankle Fusion කියන්නේ ඔයාගේ වළලුකර සන්ධියේ තියෙන අස්ථි කිහිපයක් ශල්යකර්මයක් මගින් එකට සම්බන්ධ කරලා, එකම අස්ථියක් බවට පත් කරන එකටයි. වෛද්යවරු මේකට වළලුකර ආත්රොඩීසිස් (Ankle Arthrodesis) කියලත් කියනවා.
අපේ සිරුරේ අස්ථි දෙකක් එකට හමුවෙන ඕනෑම තැනක් තමයි සන්ධියක් කියන්නේ. අපේ වළලුකර සන්ධිය කියන්නේ අපේ පාදය, කකුලේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ කරන තැන. හරියටම කිව්වොත්, අපේ කෙන්ඩ අස්ථිය (tibia) සහ ඒ ළඟින් තියෙන සිහින් අස්ථිය (fibula) කියන දෙක, වළලුකරේ තියෙන අස්ථියක් (talus) එක්ක එකතු වෙන තැන තමයි මේ සන්ධිය පිහිටලා තියෙන්නේ.
වෛද්යවරු මේ සැත්කම වැඩිපුරම කරන්නේ දරුණු වළලුකර ආතරයිටිස් (severe ankle arthritis) තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදිහට. ආතරයිටිස් නිසා ඔයාගේ සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන, අස්ථි එකට ගැටෙන එක වළක්වන කාටිලේජ (cartilage) කියන මෘදු කොටස ගෙවිලා ගියාම, අස්ථි කෙළින්ම එකිනෙක ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මේකෙන් සන්ධියට හානි වෙලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. Ankle Fusion සැත්කමේදී කරන්නේ ඔන්න ඔය එකිනෙක ගැටෙන අස්ථි එකට පෑස්සීමයි. එතකොට අස්ථි අතර ගැටීම නැතිවෙලා, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් වෙනත් සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර (උදාහරණයක් විදිහට බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල්) කරලා සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැති වුණාම තමයි වෛද්යවරයෙක් මේ සැත්කම යෝජනා කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සහ ශල්ය වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔවුන් ඔයාගෙන් දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒ වේදනාව ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා විස්තර අහයි. ඒ වගේම, ඔයා මීට කලින් කරපු ප්රතිකාර මොනවද, ඒවායින් කොච්චර දුරට සහනයක් ලැබුණද කියලත් අහයි.
මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හැමදේම අවංකව කතා කරන එක හරිම වැදගත්. ඇත්ත, තමන්ගේ වළලුකර සන්ධිය ස්ථිරවම වෙනස් කරන සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න බයක් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා විඳින වේදනාව, අපහසුතාවය අඩු කරලා කියන්න එපා. වළලුකරේ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න අමාරුයි නම්, සමහර වැඩ නොකරම ඉන්නවා නම්, ඒ හැමදේම පැහැදිලිව කියන්න.
සැත්කම් දිනයට කලින් ඔයාට මේ දේවල් කරන්න අවශ්ය වෙයි:
- සැත්කමට ඔරොත්තු දෙන තරම් ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
- X-ray පරීක්ෂණයක් වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ. සමහරවිට ඔයාට MRI (Magnetic Resonance Imaging) හෝ CT (Computed Tomography) scan එකක් කරන්නත් කියයි.
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන ඕනෑම අතිරේකයක් (supplements) ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන්න. සමහරවිට සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, සැත්කමට පෙර පැය 12ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියලත් ඔයාට දැනුම් දේවි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම කරන දවසේ, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) හෝ වළලුකර අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවැටෙන ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය (regional anesthesia) ලබා දෙයි.
සැත්කම අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ වළලුකරේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා පෑස්සීම සිදු කරනවා. මේක ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
| ශල්යකර්ම ක්රමය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | බොහෝවිට කරන්නේ මේ ක්රමයයි. මෙහිදී වළලුකර සන්ධිය අවට සමේ කැපුම් කිහිපයක් දමා, හානි වූ කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කර, ඉස්කුරුප්පු (screws) සහ ලෝහ තහඩු (plates) භාවිතයෙන් අස්ථි එකට සවි කර, නැවත කැපුම් මසා දමනවා. |
| ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Ankle Arthroscopy) | මෙය අවම කැපුම් සහිත ක්රමයක්. මෙහිදී ඉතා කුඩා කැපුම් යොදා, ආත්රොස්කෝප් (arthroscope) නම් කැමරාවක් සහිත කුඩා උපකරණයක් ඇතුළු කර, සන්ධිය ඇතුළත බලාගෙනම සැත්කම සිදු කරනවා. |
මේ සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙනවා. ගතවන කාලය ඔයාගේ සන්ධියට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය සහ තෝරාගන්නා සැත්කම් ක්රමය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බොහෝ Ankle Fusion සැත්කම් බාහිර රෝගී ක්රියා පටිපාටි, ඒ කියන්නේ ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ වළලුකරට ආධාරකයක් (brace) හෝ විශේෂ සපත්තුවක් (boot) දානවා. ඒකෙන් වෙන්නේ සන්ධිය සෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගෙන, ඒකට බර වැටෙන එක වළක්වන එකයි.
ඔයාට සති කිහිපයක් යනකල් කිහිලිකරු (crutches) හෝ වෙනත් ආධාරකයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙයි.
සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී, එකට සම්බන්ධ කරපු අස්ථි ටිකෙන් ටික එකට පෑහිලා එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත්වෙනවා. මේකට සාමාන්යයෙන් සති 12ක්, ඒ කියන්නේ මාස තුනක් විතර ගතවෙනවා. හැමෝම සුවවෙන වේගය එකිනෙකාට වෙනස්. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ වළලුකර ශක්තිමත් වෙලා, ස්ථාවර වෙලා, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
නැවත සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සුවය ලැබුවට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින්න, වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි අලුතින් පෑස්සුණු සන්ධියට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යයි. සුවවෙන කාලය තුළ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ආරක්ෂිතව වළලුකර පාවිච්චි කරන්න, ශක්තිය නැවත ලබාගන්න උදව් කරයි. සැත්කමෙන් පස්සේ වළලුකරට බර දීලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න සාමාන්යයෙන් මාසයක් හෝ දෙකක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ සැත්කමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවාසි / අවදානම් (Cons / Risks) |
|---|---|
| වේදනාවෙන් විශාල සහනයක්: ලොකුම වාසිය තමයි දරුණු වේදනාව නැතිවෙලා යන එක. සමහරුන්ගේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. | අස්ථි නොපෑහීම (Nonunion): දුර්ලභ වුණත්, බහුලවම දකින සංකූලතාවය. අස්ථි බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට එකට පෑහුණේ නැත්නම්, තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන තත්ත්වය යහපත් වීම: වේදනාව නැති වුණාම, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙනවා. | සැත්කම් හා සම්බන්ධ අවදානම්: ආසාදන, ලේ යාම, වේදනාව, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා වැනි සාමාන්ය සැත්කම් අවදානම්. |
| ක්රියාශීලී ජීවිතයක්: ව්යායාම කිරීම, ක්රීඩා කිරීම වැනි බොහෝ ක්රියාකාරකම්වල නැවත නිරත වෙන්න පුළුවන්. | චලනය සීමා වීම: සන්ධිය එකට පෑස්සෙන නිසා, වළලුකර උඩට පහළට නැවීමේ හැකියාව ස්ථිරවම යම්තාක් දුරට අඩුවෙනවා. හැබැයි විලුඹ දෙපැත්තට හොලවන්න සහ පාදයේ ඉදිරි කොටස උස් පහත් කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සන්ධිවලට බලපෑම්: වළලුකර සන්ධියේ චලනය සීමා වෙන නිසා, පාදයේ අනෙක් සන්ධිවලට වැඩිපුර පීඩනයක් යෙදිලා, අනාගතයේදී ඒ සන්ධිවල ආතරයිටිස් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට හෝ වෙනත් වෛද්යවරයෙකුට කතා කරන්න.
- ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 39) ට වැඩි උණ.
- කැපුමෙන් දිගටම ලේ ගැලීම.
- කැපුම ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ. (උදා: සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, අධික ඉදිමීම, පාට වෙනස් වීම, නරක සුවඳක් ඒම, අසාමාන්ය උණුසුම් ගතියක් දැනීම).
- වේදනාව අලුතින් ඇතිවීම හෝ එන්න එන්නම වැඩිවීම.
අවසාන වශයෙන්, දිගු කලක් තිස්සේ වළලුකරේ වේදනාවකින් පීඩා විඳින, වෙනත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අත්හදා බලලත් සහනයක් නොලැබුණු කෙනෙකුට Ankle Fusion සැත්කම ඉතා හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය, නැතිවෙන චලනයට වඩා ගොඩක් වටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankle Fusion කියන්නේ දරුණු වළලුකර වේදනාවට, විශේෂයෙන්ම ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවන වේදනාවට කරන සාර්ථක සැත්කමක්. මෙය සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට යෝජනා කරනවා.
- මෙම සැත්කමෙන් වළලුකරේ අස්ථි එකට පෑස්සීම නිසා වේදනාව නැතිවී ගියත්, වළලුකර උඩට පහළට නැවීමේ හැකියාව යම්තාක් දුරට ස්ථිරවම සීමා වෙනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න මාස 3ක් පමණ ගතවන අතර, මේ කාලය තුළ ඉවසීමෙන් සහ භෞත චිකිත්සක උපදෙස් පිළිපදිමින් කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා. සැත්කමට පෙර ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ වාසි සහ අවාසි ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ලක්ෂණ, අධික වේදනාව හෝ උණ වැනි යම් අසාමාන්ය තත්ත්වයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න