ඔයාගෙ කොන්දෙ, උකුල් ඇටේ හරියෙ කැක්කුමක් එනවද? (Ankylosing Spondylitis) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දෙ පහළ හරියෙයි, උකුල් ඇට දෙකයි යා වෙන හරියෙයි (ඒ කියන්නෙ ඔය තට්ටම් දෙක උඩ හරිය) නිකන් අමුතු කැක්කුමක්, තද ගතියක් එනවද? විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම එහෙම. මේක නිකන් සාමාන්‍ය කොන්දෙ අමාරුවක්ම නෙවෙයි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන (Ankylosing Spondylitis) කියන, ටිකක් දිගු කාලීන ආතරයිටිස් වර්ගයක් ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Ankylosing Spondylitis) කියන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, (Ankylosing Spondylitis) කියන්නෙ ඔයාගෙ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට (Axial Spondyloarthritis) කියලත් කියනවා. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නෙ ඔයාගෙ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසයි, ඔයාගෙ උකුල් ඇට (pelvis) එකතු වෙන සන්ධිවලටයි. මේ සන්ධිවලට අපි කියනවා (Sacroiliac joints) කියලා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඉවර වෙන හරියෙ තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථිය (sacrum) සහ ඔයාගෙ උකුල් ඇටේ උඩ සහ පිටිපස්ස කොටස (ilium) එකතු වෙන තැන තමයි මේ (Sacroiliac joints) තියෙන්නෙ. මේවා තමයි ඔයාගෙ කොන්දයි, උකුල් ප්‍රදේශයයි යා කරන ප්‍රධාන පාලම් දෙක වගේ. ඇත්තටම, මේවා ඔයාගෙ ඇඟේ තියෙන ලොකුම සන්ධි වලින් කීපයක්. ඔයා හෙලවෙන හැම වෙලාවකම, උකුල එහාට මෙහාට කරන හැම වෙලාවකම මේ සන්ධි පාවිච්චි වෙනවා. ඉතින් මේවායේ ප්‍රශ්නයක් ආවම කොහොම දැනෙයිද?

ඒ වගේම, හැමෝටම නැතත්, සමහර අයට මේ (Ankylosing Spondylitis) නිසා වෙනත් සන්ධිවලටත් බලපෑම් එන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• ඔයාගෙ උරහිස්
• උකුල් සන්ධි (hips)
• දණහිස්

මේ තත්ත්වය නිසා වේදනාව, සන්ධි තදවීම (stiffness) වගේම සමහර වෙලාවට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණත් (gastrointestinal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් කොන්දෙ පහළ හරියෙ කැක්කුමක් තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ඒක ටික ටික වැඩි වෙනවනම්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

(Ankylosing Spondylitis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙදි එක එක්කෙනාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි කොන්දෙ පහළ කොටසේ වේදනාව. මේකට හේතුව අර කලින් කිව්ව (Sacroiliac joints) වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation) එහෙමත් නැත්නම් (Sacroiliitis) කියන තත්ත්වය.

මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• උකුල් සන්ධිවල වේදනාව
• තට්ටම්වල (buttocks) වේදනාව
• බෙල්ලේ වේදනාව
• සමහර අයට බඩේ වේදනාවත් (abdominal pain) එන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• උකුල් සන්ධි සහ කොන්දෙ පහළ කොටස තදවීම හෝ හරියට හොලවන්න බැරිවීම. විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ට ගමන්ම, එහෙමත් නැත්නම් එකම ඉරියව්වකින් ගොඩක් වෙලා ඉඳලා නැගිට්ටම මේක හොඳටම දැනෙනවා.
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue). හරියට ඇඟට පණ නෑ වගේ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Dyspnea) සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය හෝ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
• සමහර අයට පාචනය (Diarrhea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හමේ පලු දැමීම් (Skin rashes).
• පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මේ (Ankylosing Spondylitis) හැදෙන්නෙ?

(Ankylosing Spondylitis) කියන්නෙ (Autoimmune disease) එකක්, ඒ කියන්නෙ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙනවා හතුරො එක්ක සටන් කරන හමුදාවක් වගේ පද්ධතියක්, ඒකට කියන්නෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියල. මේකෙන් වෙන්නෙ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එක. හැබැයි මේ (Autoimmune disease) එකකදී වෙන්නෙ, අපේම හමුදාව වැරදීමකින් අපේම ඇඟේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන එක. හරියට තමන්ගෙම ගෙදරට ගහගන්නවා වගේ වැඩක්.

මේ (Ankylosing Spondylitis) හැදෙන්නම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා විශේෂ ජාන විකෘති (genetic mutations) කීපයක් මේ රෝගයත් එක්ක ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. මේ ජාන විකෘති කියන්නෙ අපේ සෛල බෙදෙනකොට, ඒ කියන්නෙ අලුත් සෛල හැදෙනකොට, අපේ (DNA) වල සිද්ධවෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම්.

මේ රෝගයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන විකෘති වෙච්ච ජාන 60කට වඩා තියෙනවා. එක ප්‍රධාන උදාහරණයක් තමයි (HLA-B27) ජානය. (Ankylosing Spondylitis) තියෙන සුදු ජාතිකයන්ගෙන් 90%කටම වඩා මේ විකෘති වෙච්ච (HLA-B27) ජානය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?

මේ රෝගය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර කණ්ඩායම් වලට මේක හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

• වයස අවුරුදු 40ට අඩු අය: (Ankylosing Spondylitis) තියෙන අයගෙන් 80%කට වඩා රෝග විනිශ්චය වෙන්නෙ වයස අවුරුදු 30දී විතර.
• පිරිමි පාර්ශවයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන්ට (Ankylosing Spondylitis) තියෙනවනම් ඔයාටත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

ඒ වගේම, සමහර වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙන අයටත් (Ankylosing Spondylitis) හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණ විදියට:

• (Crohn’s disease) (ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්)
• (Ulcerative colitis) (මහා අන්ත්‍රයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්)
• (Psoriasis) (සමේ රෝගයක්)

(Ankylosing Spondylitis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(Ankylosing Spondylitis) තියෙන අයට කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් (spinal fractures) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි කාලයක් යනකොට කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන් වීම.

වෙනත් සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (vertebrae) එකට සම්බන්ධ වීම (fused vertebrae): මේ නිසා කොන්ද නමන්න, හරවන්න අමාරු වෙනවා, කොන්ද කෙලින් තියාගන්න බැරිව යනවා.
• (Kyphosis): ඒ කියන්නෙ කොන්ද ඉස්සරහට නැවීම, කෙනෙක් කූනු ගැහෙනවා වගේ පෙනුමක් එනවා.
• (Osteoporosis): අස්ථි දිරාපත් වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු තත්ත්වයට පත්වීම.
• ඇස් වල සහ පෙනීමේ ගැටළු: උදාහරණයක් විදියට (Uveitis) (ඇහැ ඇතුළේ ස්ථරයක ප්‍රදාහය) හෝ ආලෝකයට සංවේදීතාවය (light sensitivity) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෘද රෝග: (Aortitis) (මහා ධමනියේ ප්‍රදාහය), (Arrhythmia) (හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා) සහ (Cardiomyopathy) (හෘද පේශි දුර්වල වීම) වගේ තත්ත්වයන්.
• ස්නායු ආබාධ (Nerve damage).

මේ සංකූලතා හැමෝටම එන්නෙ නෑ. ඒත්, රෝගය හරියට පාලනය කරගත්තෙ නැත්නම් මේවා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

වෛද්‍යවරු කොහොමද (Ankylosing Spondylitis) රෝගය හඳුනාගන්නෙ?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නෙ මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical exam). ඔයාගෙ ඇඟ පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඔයාට මුලින්ම වේදනාව හෝ වෙනත් ලක්ෂණ දැණුනෙ කවදද, දවසෙ මොන වෙලාවටද මේවා වැඩියෙන් දැනෙන්නෙ, මොනවා හරි ක්‍රියාකාරකමක් කරනකොට මේවා වැඩි වෙනවද වගේ විස්තර වෛද්‍යවරයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

සමහරවිට ඔයාට ආතරයිටීස් සහ ඒ වගේ රෝග ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Rheumatologist) හමුවෙන්නත් වෙයි.

(Ankylosing Spondylitis) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගය තියෙනවා කියල එක පාරටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නෙ.

• (Sacroiliac joints) සහ කොඳු ඇට පෙළේ X-ray පරීක්ෂණ: මේවයින් ආතරයිටිස් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා.
• (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේකෙන් X-ray එකකට වඩා පැහැදිලි විස්තර බලාගන්න පුළුවන්. සන්ධිවල තියෙන සියුම් වෙනස්කම් පවා මේකෙන් පේනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ: අර කලින් කිව්ව විකෘති වෙච්ච (HLA-B27) ජානය තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ජානය තිබ්බ පලියට හැමෝටම (Ankylosing Spondylitis) හැදෙන්නෙත් නෑ, මේ ජානය නැති අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක එක සාධකයක් විතරයි.

(Ankylosing Spondylitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, ඒ වගේම එදිනෙදා ජීවිතේට මේ රෝගයෙන් වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරයි.

(Ankylosing Spondylitis) සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේවා:

• ව්‍යායාම (Exercise): නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරන එකෙන් සන්ධි තදවීම අඩු කරගන්නත්, රෝගය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්නත් උදව් වෙනවා. ගොඩක් අයට කිසිම දෙයක් නොකර නිකන් ඉන්නකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical therapist) ඔයාගෙ කොන්දට සහ කොඳු ඇට පෙළට ශක්තිය දෙන මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන විශේෂිත දිගැඩුම් ව්‍යායාම (stretches) සහ අභ්‍යාස යෝජනා කරයි.
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs): ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (Ibuprofen), (Naproxen) වගේ ඖෂධ වලින් වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරනවා. හැබැයි, දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
• ජීව විද්‍යාත්මක රෝග-නවීකරණ ප්‍රති-ආතරයිටීස් ඖෂධ (Biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs - DMARDs): මේවා වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන බෙහෙත්. මේවයින් ප්‍රදාහය සහ වේදනාව අඩු කරනවා. ඒ වගේම (Ankylosing Spondylitis) රෝගය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තන්නත් මේවාට පුළුවන්.
• (Corticosteroids): මේවත් වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ. සමහර වෙලාවට බලපෑමට ලක්වෙච්ච සන්ධිවලට කෙලින්ම (Cortisone shots) (කෝටිසෝන් එන්නත්) දෙන්නත් පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): (Ankylosing Spondylitis) වලට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්. අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් කිසිම සුවයක් නැති, දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරයි සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයක් යෝජනා කරන්නෙ.

මට කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සෙ ටිකෙන් ටික සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්නකොට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, ජීවිතේ පහසු වේවි. ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව කියන්නෙ ටිකෙන් ටික ප්‍රතිඵල දෙන දෙයක්. ඒ වගේම, එක එක ඖෂධ ක්‍රියාත්මක වෙන්න යන කාලයත් වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කොයි කාලෙදි විතර සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.

(Ankylosing Spondylitis) තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

(Ankylosing Spondylitis) කියන්නෙ නිදන්ගත (chronic), ඒ කියන්නෙ දිගු කාලීන තත්ත්වයක්. ඔයාට ගොඩක් කල්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ඉන්න වෙයි. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ අඩු, එහෙමත් නැත්නම් මෘදු මට්ටමක තියෙන කාල පරිච්ඡේද (remission) එන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ නැතුව ටික කාලයක් හිටියත්, ආයෙමත් ඒවා මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, (Ankylosing Spondylitis) වලට හෝ වෙනත් කිසිම ආතරයිටිස් වර්ගයකට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නෑ. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නෙ නෑ ඔයාට වේදනාවෙන් ජීවත් වෙන්න වෙනවා කියන එක.

ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගෙ එදිනෙදා වැඩවලට, ඔයා ආසම දේවල් කරන්න කොච්චර බලපානවද කියන එක ගැන ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?

ඔයාගෙ (Ankylosing Spondylitis) ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරනවට අමතරව, ඔයාගෙ ඇඟේ ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න, සන්ධිවලට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
• දුම්පානය කරනවනම්, ඒක නවත්තන්න. මේකෙන් ප්‍රදාහය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ?

ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් දැණුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුනොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර වලින් ඉස්සර වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවනම් ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට අත්දකින්න ලැබුනොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• පෙනීමේ ගැටළු
• දරුණු කොන්දේ කැක්කුම හෝ වෙනත් සන්ධි වේදනාවක්
• ඔයාගෙ කොඳු ඇට පෙළ අසාමාන්‍ය විදියට තද වෙලා, නමන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවනම්
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවනම්

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මට තියෙන්නෙ (Ankylosing Spondylitis) ද, නැත්නම් වෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක්ද?
• මට ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් මොන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින්ද?
• මට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) අවශ්‍ය වෙයිද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඕනම ආතරයිටිස් වර්ගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. (Ankylosing Spondylitis) තියෙනවනම්, ඒක ඇත්තටම කොන්දට වදයක්. වේදනාව, තද ගතිය සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගෙ එදිනෙදා ජවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, (Ankylosing Spondylitis) කියන්නෙ පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා (Ankylosing Spondylitis) රෝග ලක්ෂණ ඔයාගෙ එදිනෙදා ජීවිතේට කරන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි. ප්‍රශ්න අහන්න, ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නෙ කියල හොඳටම දන්නෙ ඔයාමයි. ඒ නිසා හිතේ තියෙන දේවල් වෛද්‍යවරයා එක්ක බෙදාගන්න.

---

` කොන්දේ කැක්කුම, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්, සන්ධි ප්‍රදාහය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, කොඳු ඇට පෙළ, ප්‍රතිකාර, HLA-B27