ඔබේ ආදරණීයයාට කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැතිවෙලාද? අපි Apathy තත්ත්වය (Apathy) ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ඔයාට ගොඩක් සමීප කෙනෙක් ගැන හිතන්නකෝ. ඉස්සර හරිම ක්‍රියාශීලීව, හැමදේටම උනන්දුවෙන් හිටපු කෙනා දැන් හිටිහැටියේම කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් නැතිව, නිකන්ම නිකන් ඉන්නවද? එයාගේ මූණේ ඉස්සර තිබුණු හිනාව, සතුට, දුක වගේ හැඟීම් දැන් පේන්නවත් නැද්ද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේක "කම්මැලිකමක්" කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහරවිට මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන Apathy කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

Apathy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරුන් "Apathy" කියලා හඳුන්වන්නේ කෙනෙක්ගේ ඉස්සර තිබුණු හැසිරීමට වඩා, කිසිම ඉලක්කයක් ඇතුව වැඩක් කරන්න තියෙන උනන්දුව සහ පෙළඹවීම නැතිවෙලා යන එකටයි. ඒ වගේම තමයි, කිසිම දෙයක් තනියෙන් පටන් ගන්න උනන්දුවක් නැතිකම, කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක් නොදැක්වීම, සහ හැඟීම් ප්‍රකාශ නොකිරීම වගේ දේවලුත් මේකට අයිතියි.

සාමාන්‍ය කතාබහේදී අපි Apathy කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ අනුන්ගේ දුකක්, හැඟීමක් තේරෙන්නේ නැති කෙනෙක්ටනේ. ඒත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේක ඊට වඩා පුළුල් දෙයක්. මේක අනුන් ගැන විතරක් නෙවෙයි, තමන් ගැනවත්, තමන් ආස කරපු දේවල් ගැනවත් කිසිම උනන්දුවක්, හැඟීමක් නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. සමහර විශේෂඥයන් මේක රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්, ඒ කියන්නේ සින්ඩ්‍රෝම් එකක් (`syndrome`) විදියටත් සලකනවා.

Apathy තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට Apathy තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් එකට දකින්න පුළුවන්.

Apathy කියන්නේ මානසික අවපීඩනයමද (Depression)?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. Apathy කියන්නේ මානසික අවපීඩනයට (`depression`) සමාන දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.

• මානසික අවපීඩනයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ දිගටම පවතින දුකක්, කනස්සල්ලක් සහ ජීවිතය ගැන කලකිරීමක්.
• Apathy තත්ත්වයේදී එහෙම දුකක් හෝ කනස්සල්ලක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම නැහැ. තියෙන්නේ හැඟීම් සහ උනන්දුව නැති හිස් බවක්.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන, කෙනෙකුට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකවර තියෙන්නත් පුළුවන්.

Apathy ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙන විදියට, Apathy තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ යම් යම් කොටස් වලට හානි සිදුවීම නිසා. විශේෂයෙන්ම මොළයේ යම් දෙයක් කළාම ලැබෙන තෘප්තිය සහ ඒ තුළින් වැඩ කරන්න ඇතිවෙන පෙළඹවීම පාලනය කරන කොටස් වලට හානි උනාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කොටස් තමයි:

• මොළයේ ඉදිරිපස කොටස (`Frontal lobe`)
• සිතීම සහ චලන පාලනයට උදව් වෙන කොටසක් (`Dorsal anterior cingulate cortex`)
• සමාජ හැසිරීම් වලට වැදගත් වන කොටසක් (`Ventral striatum`)

මේ හානිවීම් බොහෝවිට සිදුවන්නේ යම් යම් රෝගාබාධ නිසා.

ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurodegenerative Conditions)

Apathy කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක මොළය ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝග වල ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.

• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease - AD): ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගෙන් 49% කට පමණ Apathy තත්ත්වය තියෙනවා.
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease - PD): පාකින්සන් රෝගයේ මුල් අවධියේ 25% ක් වගේ අයටත්, රෝගය උත්සන්න වෙද්දී 60% ක් දක්වා අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පික්ස් රෝගය (Pick’s disease): මේකත් ඩිමෙන්ෂියා (dementia) රෝගයේ එක්තරා වර්ගයක්. මේ රෝගීන්ගෙන් 54% - 96% ක් වැනි ඉතා ඉහළ ප්‍රතිශතයකට Apathy තත්ත්වය බලපානවා.

වෙනත් මොළයේ රෝග සහ තත්ත්වයන්

• ආඝාතය (`Stroke`)
• මොළයට සිදුවන අනතුරු (`Traumatic brain injury`)
• මොළයේ යම් යම් කොටස්වල ඇතිවන ගෙඩි (`Tumors`)
• හන්ටිංටන් රෝගය (`Huntington’s disease`)
• වස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියා (`Vascular dementia`) වැනි තවත් රෝග ගණනාවක් නිසාත් Apathy ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මානසික හේතු (Psychological Causes)

සමහර වෙලාවට, දරුණු කම්පන සහගත සිදුවීම් වලට මුහුණ දුන්නම (උදා: ස්වභාවික විපත්, යුද්ධය), මනස ආරක්ෂා කරගැනීමේ ක්‍රමයක් විදියට Apathy ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධයේ (`PTSD`) කොටසක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම දරුණු මානසික අවපීඩනය (`major depression`) වැනි තත්ත්වයන් එක්කත් මේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා.

Apathy තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

Apathy සඳහාම කියලා නිශ්චිත, එකම ප්‍රතිකාරයක් තවම නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, මේක වෙනත් රෝගයක (උදා: ඇල්සයිමර්) ලක්ෂණයක් විදියට මතු වෙන නිසා, ප්‍රතිකාර බොහෝවිට ඒ මූලික රෝගය ඉලක්ක කරගෙන සිදුවීම.

නමුත්, සමහර ඖෂධ වර්ග වලින් මේ තත්ත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා අධ්‍යයන වලින් පෙනිලා තියෙනවා.

• Cholinesterase inhibitors: `donepezil`, `galantamine` වගේ ඖෂධ ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගේ Apathy තත්ත්වය අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• Stimulants (Psychostimulants): `methylphenidate` (රිටලින් වල අඩංගු දේ) වගේ උත්තේජක ඖෂධ, ඇල්සයිමර්, පාකින්සන් වැනි රෝග තියෙන අයගේ Apathy තත්ත්වයට යම් ධනාත්මක බලපෑමක් කරන බව පෙනී ගොස් තිබෙනවා.
• Antidepressants: මානසික අවපීඩනය සමනය කරන ඖෂධ සමහර අයට උදව් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔවුන්ට මානසික අවපීඩනයත් එකට තියෙනවා නම්. හැබැයි, සමහර `Antidepressants` වර්ග වලින් Apathy තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මීට අමතරව, `transcranial magnetic stimulation (TMS)` වැනි නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා.

පවුලේ අය විදියට අපිට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?

Apathy තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙකුට ප්‍රතිකාර කරනවා වගේම, පවුලේ අයගේ සහයෝගය සහ අවබෝධයත් ගොඩක් වැදගත්.

• තත්ත්වය තේරුම් ගන්න: මුලින්ම, මේක එයාගේ වරදක්වත්, කම්මැලිකමක්වත් නෙවෙයි, එයාට පාලනය කරන්න බැරි රෝග ලක්ෂණයක් කියලා තේරුම් ගන්න.
• ඔබ මූලිකත්වය ගන්න: එයා තනියෙන් වැඩ පටන් ගන්න උනන්දු නැති නිසා, ඔයා මූලිකත්වය අරගෙන එයා ආස කරපු දේවල් (උදා: වත්තේ ඇවිදින්න, පරණ ෆොටෝ ඇල්බම් එකක් බලන්න, සින්දුවක් අහන්න) කරන්න එයාට ආදරෙන් කතා කරන්න, උනන්දු කරන්න.
• ස්ථිර දින චර්යාවක් පවත්වාගන්න: පුළුවන් තරම් දවස ස්ථිර දින චර්යාවකට අනුව ගෙනියන්න. ඒකෙන් එයාට යම්කිසි පිළිවෙළක් සහ ආරක්ෂාවක් දැනේවි.
• ඔබ ගැනත් හිතන්න: Apathy තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්න එක ඔබට මානසිකව වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. ඔබේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්‍ය නම් උපකාරක කණ්ඩායමකට (`support group`) සම්බන්ධ වෙන්න හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න.

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔබේ සමීපතමයාගේ හැසිරීමේ, ඉහත සඳහන් කළා වගේ වෙනසක් (උදා: හැඟීම් ප්‍රකාශ නොකිරීම, උනන්දුව නැතිවීම) ඔබ දුටුවොත්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීමට ඔහුව හෝ ඇයව උනන්දු කරවීම ඉතාමත්ම වැදගත්. Apathy කියන්නේ බරපතල මොළයේ රෝගයක මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

Apathy තියෙන කෙනාට තමන්ගේ හැසිරීමේ වරදක් නොපෙනෙන නිසා, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න යන්න අකමැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට, ආදරෙන් සහ තේරුම් අරගෙන කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් ඔබත් ඔහු/ඇය සමඟ වෛද්‍යවරයා හමුවීමට යන බව පවසන්න. ඒක ලොකු හයියක් වේවි.

Apathy, උදාසීනත්වය, උනන්දුව නැතිකම, මානසික සෞඛ්‍ය, ඇල්සයිමර්, පාකින්සන්, මොළයේ රෝග, ඩිමෙන්ෂියා, රෝග ලක්ෂණ, වැඩිහිටි සත්කාර