ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මේ වැදගත් නහර ගැන දන්නවද? අපි කතා කරමු කැරොටිඩ් ධමනිය (Carotid Artery) ගැන

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ බෙල්ල දෙපැත්තෙන් ඇඟිලි තියලා බැලුවම දැනෙන ගැස්ම ගැන හිතලා තියෙනවද? අන්න ඒ තමයි අපේ හදවත ගැහෙන වේගෙටම ගැහෙන, අපේ මොළයට, මුහුණට තවත් බෙල්ලට ජීවය ගෙනියන හරිම වැදගත් ලේ නහර දෙකක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන මේ නිහඬ සේවකයන් දෙන්නා, ඒ කියන්නේ කැරොටිඩ් ධමනි (Carotid Arteries) ගැනයි. මේවායේ සෞඛ්‍යය අපේ ජීවිතයට කොච්චර වැදගත්ද කියන එකයි මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ කැරොටිඩ් ධමනි (Carotid Arteries)?

හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ලොකු නගරයක් කියලා. එතකොට ලේ නහර කියන්නේ ඒ නගරයේ තියෙන පාරවල් වගේ. මේ පාරවල් වලින් තමයි ශරීරයේ හැම තැනටම අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන්නේ. එහෙම බැලුවම, මේ කැරොටිඩ් ධමනි කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පාලන මධ්‍යස්ථානය වෙන මොළයට යන ප්‍රධාන අධිවේගී මාර්ග (Highways) දෙකක් වගේ.

අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ, එක පැත්තකට එක ගානේ මේ ප්‍රධාන ධමනි දෙක පිහිටලා තියෙනවා:

• වම් පොදු කැරොටිඩ් ධමනිය (Left common carotid artery)
• දකුණු පොදු කැරොටිඩ් ධමනිය (Right common carotid artery)

මේ ධමනි දෙක අපේ පපුවේ උඩ කොටසේ ඉඳන් පටන් අරගෙන බෙල්ල දිගේ උඩට ඇවිත්, අපේ හක්කට යටින් වගේ හරියේදී තවත් ප්‍රධාන ශාඛා දෙකකට බෙදෙනවා. හරියට Y අකුරක් වගේ. මේ බෙදෙන තැනට අපි කියනවා (Carotid Bifurcation) කියලා.

ඒ ශාඛා දෙක තමයි:

1. අභ්‍යන්තර කැරොටිඩ් ධමනිය (Internal Carotid Artery): මේක තමයි අධිවේගී මාර්ගයේ ප්‍රධානම කොටස. මේක කෙලින්ම යන්නේ හිස් කබල ඇතුළට, අපේ මොළයට ලේ සපයන්න.

2. බාහිර කැරොටිඩ් ධමනිය (External Carotid Artery): මේ ශාඛාවෙන් අපේ හිස් කබලෙන් පිටත තියෙන කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ අපේ මුහුණ, බෙල්ල, හිස් කබලේ සම වගේ තැන්වලට ලේ සපයනවා.

මේ විදිහට බෙදිලා යන ධමනි තවත් කුඩා ශාඛා ගොඩකට බෙදිලා අපේ ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ තියෙන හැම පටකයකටම, හැම ඉන්ද්‍රියකටම අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ලබා දෙනවා.

මේ ධමනිවල කාර්යය හරියටම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

කැරොටිඩ් ධමනිවල ප්‍රධානම සහ එකම කාර්යය තමයි හදවතෙන් පොම්ප කරන ඔක්සිජන් බහුල, පිරිසිදු ලේ මොළයට සහ හිසේ අනෙකුත් කොටස් වලට බාධාවකින් තොරව ගෙනියන එක. මේ ගමන හරිම සුමටව, වේගවත්ව වෙන්න ඕන.

හැබැයි හිතන්නකෝ, මේ අධිවේගී මාර්ගයේ කොහේ හරි තැනක කුණු, කසළ තැන්පත් වෙලා පාර හිර වුනොත් මොකද වෙන්නේ? වාහන තදබදයක් (traffic jam) ඇතිවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ධමනි ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා (අපි මේකට (Plaque) කියලා කියනවා) ධමනිය පටු වුනොත්, ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. එහෙම වුනොත් ආඝාතය (Stroke) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කැරොටිඩ් ධමනිවල ව්‍යුහය (Anatomy) ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු

මේ කොටස ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකයි, ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. ඔයාට මේ හැම නමක්ම මතක තියාගන්න අවශ්‍ය නෑ, ඒත් මේවා ක්‍රියාකරන විදිහ ගැන දළ අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා.

බාහිර කැරොටිඩ් ධමනිය (External Carotid Artery)

මේක අර Y අකුර වගේ බෙදෙන තැනින් පටන් අරන් කන පැත්තට වගේ උඩට ගමන් කරනවා. මේකෙන් ප්‍රධාන ශාඛා 8ක් විතර බෙදිලා යනවා. මේ ශාඛා වලින් තමයි අපේ මුහුණේ තියෙන මාංශ පේශී, දිව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, කන් පෙති, හිස් කබලේ සම වගේ තැන්වලට ලේ ලැබෙන්නේ. ඔයා කම්මුලට තට්ටු කරාම රතු වෙන්නේ, රැවුල කපනකොට ලේ එන්නේ, මේ හැමදේටම සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ බාහිර කැරොටිඩ් ධමනියෙන් බෙදෙන ශාඛා තමයි.

අභ්‍යන්තර කැරොටිඩ් ධමනිය (Internal Carotid Artery)

මේක තමයි වඩාත්ම වැදගත් ශාඛාව. මේක බෙල්ල දිගේ උඩට ඇවිත් හිස් කබලේ පාදම හරියේ තියෙන විශේෂ සිදුරකින් (Carotid Canal) හිස් කබල ඇතුළට යනවා. හිස් කබල ඇතුළට ගියාට පස්සේ මේ ධමනිය ටිකක් වංගු සහිත, සංකීර්ණ මාර්ගයක ගමන් කරන්නේ.

දොස්තර මහත්තුරු මේ ධමනිය හිස් කබල ඇතුළේ යන මාර්ගය කොටස් කීපයකට (C1 සිට C7 දක්වා) බෙදලා හඳුන්වනවා. ඔයාට මේ නම් මතක තියාගන්නම ඕන නෑ. හැබැයි ඔයාට කවදාහරි මේ නහරේ ඇන්යුරිසම් (Aneurysm) එකක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා කිව්වොත්, ඒක තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම කියන්න දොස්තර මහත්තුරු මේ නම් පාවිච්චි කරනවා.

හිස් කබල ඇතුළේදී මේ ධමනියෙන් ප්‍රධාන ශාඛා කීපයක් බෙදෙනවා. මේවායින් තමයි අපේ මොළයේ ලොකු කොටසකට සහ ඇස් දෙකට ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ.

මේ ධමනිවලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

මේ අධිවේගී මාර්ගවල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ප්‍රතිඵල හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ගැටළු කීපයක් මෙන්න.

• කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease): මේකට (Carotid Artery Stenosis) කියලත් කියනවා. (Stenosis) කියන්නේ "පටු වීම" කියන එක. මේක වෙන්නේ ධමනි බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල්, මේදය සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය තැන්පත් වෙලා ඝන තට්ටුවක් (Plaque) හැදෙන නිසා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ සහ කුණු බැඳිලා වතුර යන පාර හිරවෙනවා වගේ. මේ තත්ත්වයට අපි (Atherosclerosis) කියනවා. මේ (Plaque) එක නිසා ධමනිය පටු වෙනවා වගේම, සමහර වෙලාවට ඒකේ කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් මොළයේ තියෙන කුඩා ලේ නහරයක් හිර කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, මේ (Plaque) එක උඩ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒක ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ නහරයක් හිර කරන්න පුළුවන්. මේක තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයකට (Transient Ischemic Attack - TIA) හෝ පූර්ණ ආඝාතයකට (Stroke) හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම කාරණයක්.

• කැරොටිඩ් ධමනි ඇන්යුරිසම් (Carotid Artery Aneurysm): මේ කියන්නේ ධමනි බිත්තියේ යම් තැනක් දුර්වල වෙලා, බැලූනයක් වගේ එළියට පිම්බීමකට ලක්වෙන එක. මේ පිම්බුන තැන ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක ලොකු වෙලා එකපාරටම පිපිරී යන්නත් (Rupture) පුළුවන්.

• කැරොටිඩ් ධමනි විච්ඡේදනය (Carotid Artery Dissection): මේ කියන්නේ ධමනි බිත්තියේ ඇතුළු ස්ථරයේ යම් ඉරිතැලීමක් හෝ පිපිරීමක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. මේකත් ආඝාතයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේෂියා (Fibromuscular Dysplasia - FMD): මෙය තරමක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙහිදී ධමනි බිත්තිවල සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීම නිසා ධමනි පටු වීම, ඇන්යුරිසම් හෝ විච්ඡේදනයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ ගැන නම් ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න!

ගොඩක් දෙනෙකුට කැරොටිඩ් ධමනි ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් තිබුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ (TIA) එකක් හෝ ආඝාතයක් (Stroke) වැනි හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවුනාමයි. ඒ නිසා පහත සඳහන් ලක්ෂණ ගැන ඔබත්, ඔබේ පවුලේ අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුවහොත්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 (සුවසැරිය) ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.

• මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම.
• කතා කරන විට වචන පැටලීම, වචන ගොතාගන්න බැරි වීම හෝ අපැහැදිලි කතාව.
• එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම එකපාරටම නැති වීම හෝ බොඳ වීම. හරියට ඇහැ ඉස්සරහින් කළු තිරයක් වැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ එක පැත්තක (අතක, කකුලක) හිරිවැටීම, දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම.
• ශරීරයේ එක පැත්තක දැනීම නැති වී යාම.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ තාත්තා එකපාරටම කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, නැත්නම් මූණේ එක පැත්තක් ඇද වෙලා වගේ පේනවා... අන්න ඒ වගේ වෙලාවක "ටිකක් ඉඳලා බලමු" කියලා හිතන්න එපා. ඒ හැම තත්පරයක්ම මොළයේ සෛල විනාශ වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. වහාම ක්‍රියාත්මක වීම හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි ගැන යම් සැකයක් ඇතිවුනොත්, මුලින්ම කරන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ බෙල්ලට තියලා ලේ ගලාගෙන යන සද්දෙට සවන් දෙන එක. ධමනිය පටු වෙලා නම්, ලේ ගලනකොට 'වූස්' ගාන අසාමාන්‍ය සද්දයක් (Carotid Bruit) ඇහෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, තත්ත්වය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:

• කැරොටිඩ් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Carotid Ultrasound): ශබ්ද තරංග බ්යබහෟර කරලා ධමනි ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ සහ කොපමණ දුරට පටු වෙලාද කියලා බලන, වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්. (Wait, "බ්යබහෟර" is Bengali. I must avoid that. I'll rephrase: "ශබ්ද තරංග යොදාගෙන..."). ශබ්ද තරංග යොදාගෙන ධමනි ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ සහ කොපමණ දුරට පටු වෙලාද කියලා බලන, වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) / සී.ටී. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (CT Angiogram): X-කිරණ මඟින් ධමනිවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගැනීම.
• එම්.ආර්.ඒ. (Magnetic Resonance Angiogram - MRA): චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් භාවිතයෙන් ධමනිවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගැනීම.
• කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Carotid Angiogram): ධමනියට විශේෂ දියරයක් එන්නත් කරලා X-කිරණ මඟින් ධමනියේ අවහිරතා ඉතා පැහැදිලිව බලාගන්නා පරීක්ෂණයක්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

කැරොටිඩ් ධමනි පටු වෙලා හෝ අවහිර වෙලා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ධමනිය කොච්චර පටු වෙලාද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.

ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර

• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Antiplatelet medications): ඇස්ප්‍රීන් වගේ ඖෂධ මගින් ලේ කැටි සෑදීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: අධික රුධිර පීඩනය ධමනි වලට හානි කරන නිසා, එය පාලනය කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ: (Statins) වැනි ඖෂධ මගින් ධමනි බිත්තිවල (Plaque) තැන්පත් වීම අඩු කරනවා.

සැත්කම් සහ වෙනත් ක්‍රම

• කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy): මෙය ධමනිය විවෘත කර, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන (Plaque) එක සූරලා අයින් කරන සැත්කමක්. මේ මගින් ධමනිය නැවත පිරිසිදු කරලා ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
• කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Carotid Angioplasty and Stenting): මෙය කුඩා කැපුමකින් කරන ක්‍රමයක්. මෙහිදී ධමනියේ පටු වූ ස්ථානයට බැලූනයක් සහිත කම්බියක් යවලා, ඒ බැලූනය පිම්බීමෙන් පටු වූ ස්ථානය පළල් කරනවා. ඉන්පසු, ඒ ස්ථානය නැවත පටු නොවී තබාගැනීමට දැලක් වැනි කුඩා බටයක් (Stent) ඇතුල් කරලා තියනවා.

මගේ කැරොටිඩ් ධමනි නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි විතරක් නෙවෙයි, මුළු හෘදය සහ රුධිර නාල පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දුම්පානය කියන්නේ ධමනි වලට කරන ලොකුම හානියක්. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) වැනි එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, මාළු සහ ඔලිව් තෙල් වැනි සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේදය අඩංගු ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න. තෙල්, සීනි සහ ලුණු අධික ආහාර අඩු කරන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න. ඕනෑම ව්‍යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. අධික බර කියන්නේ හදවත් රෝග සහ ධමනි පටු වීමට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.