هل إصبعك مثني من المنتصف ويصعب فرده؟ قد يكون هذا تشوه زر العروة!

هل سبق لك أن رأيت أو عانيت من إصبع مثني بشكل غريب ويصعب فرده؟ ربما يبدو الإصبع وكأنه مثني من المنتصف وملتصق، وطرفه متجه للأعلى. قد تكون هذه تجربة مزعجة للغاية للبعض. سنتحدث اليوم عن حالة تصيب الأصابع، تُعرف طبيًا باسم "تشوه بوتونيير".

ما هو هذا "التشوه الزرّي"؟

ببساطة، تشوه بوتونيير هو حالة يكون فيها المفصل الأوسط للإصبع (أو في حالات نادرة، إصبع القدم) غير قادر على الاستقامة، فيبقى مثنيًا. وهذا يعني أن المفصل الأوسط للإصبع يكون مثنيًا للأسفل ولا يمكن فرده . في الوقت نفسه، يكون المفصل الطرفي للإصبع، وهو المفصل الذي يوجد فيه الظفر، مثنيًا للأعلى ويبدو كنقطة.

لدينا مفصل في إصبعنا. هذا المفصل الأوسط، أي المفصل الثاني من راحة اليد - والذي يُسمى طبيًا "المفصل السلامي القريب" أو "مفصل PIP" اختصارًا - هو المفصل الذي لا يمكن ثنيه، ويتعطل عند ثنيه. في الوقت نفسه، فإن المفصل الطرفي للإصبع - والذي يُسمى "المفصل السلامي البعيد" أو "مفصل DIP" - يكون مثنيًا للخلف ومتجهًا للأعلى.

يُطلق على هذه الحالة اسم "بوتونيير"، وهي كلمة فرنسية تعني "فتحة الزر" . يحدث هذا عندما يتضرر وتر، وهو نسيج قوي يربط العضلة بالعظم، في أعلى الإصبع، فتتكون فتحة صغيرة بين أليافه، تشبه فتحة الزر. ومن هنا جاء الاسم. إذا لم يعمل هذا الوتر بشكل صحيح، فلن تتمكن من فرد مفصل إصبعك.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

السبب الرئيسي لتشوه بوتونيير هو تلف النسيج الموجود في الإصبع والذي يُسمى "الوتر المركزي". هذا الوتر هو ما يساعدنا على فرد المفصل الأوسط للإصبع، ويمتد على طول الجزء العلوي من الإصبع، وقد تراه فوق المفصل نفسه.

تلف الوتر الانزلاقي المركزي في حادث

في أغلب الأحيان، يكون سبب هذا الوضع حادثًا. خذ على سبيل المثال ما يلي:

• قد يتعرض الإصبع للانحشار أو الضربة القوية: على سبيل المثال، عند ممارسة رياضة مثل الكرة الطائرة أو كرة الشبكة، قد تصطدم الكرة بإصبعك بقوة كبيرة. أو قد ينحشر إصبعك في باب. في مثل هذه الحالة، قد يتعرض الوتر للشد أو التمزق.
• كسر الإصبع: إذا انكسرت عظمة في الإصبع، فإن شظية من العظمة المكسورة يمكن أن تلحق الضرر بالوتر.
• خلع مفصل الإصبع: عندما ينخلع المفصل، يمكن أيضًا أن يتمدد الوتر ويتمزق.
• الجرح أو الضربة القوية من جسم حاد: إذا تم قطع الإصبع بشيء مثل السكين، أو إذا سقط شيء ثقيل على الإصبع، فقد يتضرر هذا الوتر.

على الرغم من أن هذا النوع من إصابات "الوتر المركزي المنزلق" يمكن أن يحدث لأي شخص، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الرياضيين، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالإصابات الرياضية.

التهاب المفاصل وحالات أخرى

بالإضافة إلى الحوادث، يمكن أن يحدث تشوه بوتونيير لعدة أسباب أخرى:

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يُعد هذا أيضاً سبباً رئيسياً. فبسبب التورم والألم المزمنين في مفاصل اليد، قد يضعف الوتر ويتمدد ويتمزق.
• إصابات الحروق: في بعض الأحيان قد يضعف الوتر وقد يتمزق بسبب الحروق.
• تشوه اليد الخلقي: نادراً ما يكون هذا اضطراباً خلقياً.
• أمراض النسيج الضام: يمكن لبعض الأمراض الوراثية أن تُضعف النسيج الضام في الجسم، وقد يكون ذلك أيضاً سبباً لهذه الحالة.

ببساطة، إذا ضعف وتر العضلة المنزلقة المركزية أو انقطع، فلن يتمكن من سحب المفصل الأوسط (مفصل السلامية القريبة). كما يؤثر ذلك على أوتار العضلات الباسطة الأخرى التي تسحب مفصل السلامية البعيدة، فتزداد قوة السحب. ولهذا السبب يحدث هذا الانحناء الغريب.

ما هي أعراض هذا؟

العرض الرئيسي لهذه الحالة هو وضع غير طبيعي لمفاصل الأصابع . وهذا يعني:

• لن تتمكن من تقويم مفصل السلامية القريبة .
• في الوقت نفسه، يتم ثني مفصل السلامية البعيدة لأعلى وتمدده بشكل مفرط .

بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر أيضاً بأشياء مثل:

• ألم وتورم في المفاصل.
• قد تزداد صلابة المفاصل، خاصة مع مرور الوقت.

أحيانًا، قد تظهر هذه الأعراض مباشرةً بعد إصابة الإصبع، أو قد تظهر بعد أسابيع. مع ذلك، إذا كنت تعاني من حالة مرضية مثل التهاب المفاصل، فإن تشوه "بوتونيير" يكون أكثر شيوعًا. قد تلاحظ في البداية صعوبةً طفيفةً في ثني إصبعك ومدّه بشكل صحيح.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيقوم بفحص إصبعك بدقة. سيسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي. من السهل التعرف على تشوه بوتونيير عند رؤيته، لكنه قد لا يكون واضحًا في بدايته.

ثم قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار صغير يسمى "اختبار إلسون".

إليك الطريقة: يُطلب منك ثني أصابعك عند نقطة معينة، كهذه: زاوية. ثم يضغط الطبيب على السلامية الوسطى لإصبع السبابة (أو الإصبع المصاب) ويطلب منك فرده. إذا لم تستطع فرد إصبعك مع وجود مقاومة، فسيتمكن من تحديد وجود مشكلة في الوتر المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء صورة أشعة سينية . يساعد ذلك في تحديد مدى الإصابة وأي تلف في العظام، كما يساعد في وضع خطة العلاج.

حسنًا، ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

في أغلب الأحيان، يبدأ الأطباء علاج تشوه بوتونيير بطرق غير جراحية، أي بالعلاجات التحفظية. لكن الأهم هو الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن . فكلما تأخر العلاج، زادت صعوبة تصحيح هذا التشوه، حتى مع الجراحة.

العلاج التحفظي

إذا كانت حالتك حديثة، فسيكون أول ما يفعله طبيبك هو وضع جبيرة على إصبعك . ستحافظ هذه الجبيرة على استقامة مفصل السلامية القريبة (PIP) لبضعة أشهر، مما يمنح الوتر المتضرر الوقت الكافي للشفاء. بعد ذلك، ستحتاج إلى الخضوع للعلاج الطبيعي لبضعة أشهر، والذي يتضمن أداء تمارين خاصة.

العلاج الجراحي

مع ذلك، إذا كانت الإصابة شديدة، أو إذا كانت حالة مزمنة لم تتحسن بالعلاجات غير الجراحية، فقد تحتاج إلى جراحة . قد تتكون ندبة على إصبعك، مما يؤدي إلى انحشاره في مكان غير مناسب. أو قد يضطر الجراح إلى إعادة توصيل بعض الأجزاء.

قد يقوم الجراح بأشياء مثل:

• إصلاح أو إعادة بناء الوتر المركزي المتضرر.
• تقليل التوتر على أوتار العضلات الباسطة الأخرى أو وضعها في الوضع الصحيح.
• في حالة وجود التهاب المفاصل، يمكن إصلاح مفصل السلامية القريبة أو دمجه معًا .

بعد الجراحة، ستحتاج إلى ارتداء جبيرة على إصبعك لعدة أسابيع. بعد الأسبوع الأول، ستتلقى بعض تمارين اليد. سيشرف أخصائي العلاج الطبيعي على برنامج إعادة التأهيل الخاص بك خلال الأشهر القليلة القادمة.

ما نوع الأمل الذي يمكن تحقيقه بعد العلاج؟

تشوه بوتونيير هو حالة قابلة للعلاج ، لكن الوقت عامل حاسم .إذا تلقيت العلاج فور وقوع الحادث، سواءً خضعت لجراحة أم لا، يمكنك التعافي تمامًا. أما إذا تأخرت في تشخيص هذه الحالة وطلب العلاج، فقد يصعب علاجها.

كذلك، يُعدّ سبب الحالة عاملاً مهماً . فإذا كنت تعاني من حالات مزمنة كالتهاب المفاصل، فقد تتعرقل عملية الشفاء. كما يصعب تصحيح الإصابات الشديدة والتشوهات الخلقية جراحياً. وفي بعض الأحيان، يستطيع الجراحون استعادة جزء من مرونة مفصل الإصبع، ولكن ليس كلها.

قد يستغرق شفاء هذه الحالة شهورًا. كما يتطلب الأمر التزامًا كبيرًا من جانبك ، خاصةً عند البدء بتمرين إصبعك. مع ذلك، يحقق العديد ممن يتبعون تعليمات فريقهم الطبي نتائج جيدة.

تذكر، إذا تعرضت لحادث في إصبعك ولم تتمكن من تحريكه بشكل صحيح، فعليك مراجعة الطبيب فورًا. لا تظن أن الإصابة بسيطة لمجرد صغر حجم أصابعك، فهي أعضاء حساسة ومعقدة للغاية، وقد يتسبب حتى حادث بسيط في أضرار أكبر مما تتصور.

قد يؤثر تلف أحد أوتار إصبعك على الأوتار الأخرى المتصلة به. وقبل أن تدرك ذلك، قد تتعطل الآلية التي تساعدك على تحريك إصبعك. وللتعافي، عليك إعادة تأهيل هذه الأجزاء الصغيرة جدًا.

أهم ما يجب أن نتذكره من هذه القصة! (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن تشوه زهرة العروة. أخيرًا، إليك أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها:

• إذا كان المفصل الأوسط للإصبع مثنيًا والمفصل النهائي يشير إلى الأعلى، فقد يكون ذلك "تشوه بوتونيير".
• غالباً ما يكون سبب ذلك إصابة في الإصبع (وخاصة وتر الانزلاق المركزي) أو التهاب المفاصل .
• تتمثل الأعراض الرئيسية في الألم والتورم وعدم القدرة على فرد الإصبع .
• من المهم جداً طلب المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن. فكلما تأخر العلاج، زادت صعوبة علاجه.
• يشمل العلاج استخدام الجبائر والعلاج الطبيعي، وأحياناً الجراحة .
• الوقت والتزامك أمران أساسيان للتعافي. اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
• لا تتهاون حتى في أبسط إصابات أصابعك. راجع الطبيب فوراً.

لذا، آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا داعي للقلق، واستشر طبيباً. مع العلاج الفوري، يمكنك التعافي بشكل جيد!

تشوه بوتونيير ، انحناء الأصابع، إصابة الأصابع، وتر الانزلاق المركزي، التهاب المفاصل، جراحة الأصابع، العلاج الطبيعي