دعونا نتعرف على أدوية السكري كاناجليفلوزين وميتفورمين.

هل تعاني من داء السكري، أو داء السكري من النوع الثاني؟ أو هل تعرف شخصًا مصابًا به؟ في هذه الحالة، قد يكون طبيبك قد وصف لك مزيجًا من دوائين، وهما كاناجليفلوزين وميتفورمين، وتحديدًا أقراص ممتدة المفعول . قد يكون الاسم التجاري لهذا الدواء هو إنفوكاميت إكس آر. لذا، دعونا نتحدث قليلًا عن هذا الدواء اليوم.

ما الذي يحدث فعلاً مع هذا الدواء؟

ببساطة، يُستخدم هذا الدواء للتحكم في مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) . عند الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، تحدث بعض التغييرات في طريقة تحكم الجسم بالسكر. يعمل هذا الدواء على خفض مستوى السكر في الدم، مما يُساعد على الحفاظ على صحة جيدة. في هذا السياق، يُساعد دواء كاناجليفلوزين الجسم على التخلص من السكر الزائد عن طريق البول، بينما يُقلل دواء ميتفورمين من إنتاج السكر في الكبد، ويزيد من حساسية خلايا الجسم للأنسولين. ولكن تذكر، أن هذا الدواء وحده لا يكفي، فالنظام الغذائي الجيد وممارسة الرياضة بانتظام أمران بالغا الأهمية أيضاً .

ما هي الأمور التي يجب عليك إخبار طبيبك بها قبل تناول هذا الدواء؟

هذا أمرٌ في غاية الأهمية. إذا كنت تعاني من أيٍّ من الحالات التالية، فيجب عليك إخبار طبيبك قبل البدء بتناول هذا الدواء. لأنّ الطبيب لن يستطيع تحديد ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك أم لا، أو ما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل. فكّر جيدًا، إذا لم تُخبر طبيبك بهذه التفاصيل، فقد تواجه مشاكل لا داعي لها.

• إذا كنت تعاني من فقر الدم
• إذا كنت تعاني من مرض الشرايين
• إذا كنت تعاني من الجفاف بسبب نقص الماء
• إذا كنت قد أصبت سابقًا بـ "الحماض الكيتوني السكري (DKA)" (زيادة حموضة الدم بسبب مرض السكري)
• إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الملح
• إذا كنت تتناول كميات أقل من الطعام بسبب المرض أو الجراحة أو اتباع نظام غذائي أو لأسباب أخرى
• إذا كنت تعاني من تقرحات في القدم
• إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في المستقبل
• إذا كنت تعاني من أمراض القلب
• إذا كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول (ارتفاع الكوليسترول)
• إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم مرتفعاً (مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم)
• إذا سبق لك أن خضعت لعملية بتر ساق أو جزء منها (تاريخ البتر)
• إذا كان لديك تاريخ من التهاب البنكرياس أو مشاكل أخرى في البنكرياس
• إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بعدوى الخميرة في القضيب أو المهبل
• إذا كنت من الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام
• إذا أصبت بعدوى في المثانة أو الكلى أو المسالك البولية
• إذا كنت تعاني من مرض في الكلى (هذا الدواء غير مناسب إذا كانت وظائف الكلى أقل من مستوى معين)
• إذا كنت تعاني من مرض الكبد
• إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• إذا كنت تعاني من تلف في الأعصاب
• إذا كنت شخصًا يخضع لغسيل الكلى
• إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) (وهي حالة تتشكل فيها أكياس في المبايض)
• إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول
• إذا كنت تعاني من عدوى أو إصابة خطيرة
• إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول (هذا الدواء مخصص لمن يعانون من داء السكري من النوع الثاني)
• إذا كنت رجلاً غير مختون
• إذا كنت تتقيأ بشكل متكرر
• إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه كاناجليفلوزين، أو ميتفورمين، أو أدوية أخرى، أو أطعمة، أو أصباغ، أو مواد حافظة
• إذا كنتِ حاملاً أو تحاولين الحمل
• إذا كنتِ أماً مرضعة (الرضاعة الطبيعية)

لا داعي للقلق من هذه القائمة. ليس كل ما فيها ينطبق على الجميع. ولكن إذا كان هناك شيء ينطبق عليك، فمن المهم لسلامتك أن تخبر طبيبك .

كيف أستخدم هذا الدواء؟

حسنًا، لنرى الآن كيف نستخدم هذا الدواء بالضبط.

• يجب تناول هذه الحبة مع كوب من الماء .
• يُؤخذ هذا الدواء مع الطعام ، عادةً مع أول وجبة رئيسية في اليوم، أو حسب توجيهات الطبيب.
• ابتلع القرص كاملاً . لا تسحقه أو تمضغه. ذلك لأنه مصمم ليعمل على مدى فترة طويلة. إذا كسرته، سيمتص جسمك الدواء فوراً، مما قد يسبب انخفاضاً مفاجئاً في مستوى السكر في الدم أو مشاكل أخرى.
• تناول الدواء الموصوف، في الوقت المحدد، وبالجرعة المحددة، وفقًا للتعليمات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية.
• لا تشرب أكثر مما يوصي به الطبيب، أو تشربه بشكل متكرر.
• لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة طبيبك. فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مفاجئ في مستوى السكر في الدم.

عند حصولك على هذا الدواء من الصيدلية، ستُعطى نشرة معلومات خاصة (دليل الدواء) معه. احرص على قراءتها بعناية في كل مرة تحصل فيها على دوائك أو تطلب إعادة صرفه. فهي تحتوي على معلومات مهمة لك.

هل يمكن إعطاء هذا الدواء للأطفال؟

ينبغي عليك استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن إعطاء هذا الدواء للأطفال. عادةً ما يُعطى هذا الدواء للبالغين. إذا دعت الحاجة لإعطائه للأطفال، فيجب مراعاة وجود أسباب خاصة وإشراف طبي.

ماذا لو شربت أكثر من اللازم؟ (جرعة زائدة)

إذا كنت تعتقد أنك تناولت جرعة زائدة من هذا الدواء، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى، أو اتصل بمركز مكافحة السموم (مثل المركز الوطني لمعلومات السموم - 0112686143) . لا تضيع الوقت.

هام: هذا الدواء موصوف لك وحدك. لا تشارك دوائك مع الآخرين، حتى لو كانوا يعانون من نفس حالتك. لأن الدواء الذي يُجدي نفعاً مع شخص قد لا يُجدي نفعاً مع آخر.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة من الدواء؟

أحيانًا قد تنسى جرعة. إذا حدث ذلك، فتناولها فور تذكرك . أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب (مثلاً، خلال ساعات قليلة)، فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها المحدد. لا تتناول جرعة مضاعفة أبدًا، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل خطير.

ما هي الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل مع هذا الدواء؟

هذه نقطة بالغة الأهمية. أثناء تناولك دواء "كاناجليفلوزين؛ ميتفورمين"، لا يُنصح بتناول أدوية أخرى. فقد يتفاعل هذا الدواء مع بعضها. لذا، عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (سواءً كانت موصوفة من قبل الطبيب، أو تُشترى من الصيدلية، أو أدوية تقليدية، أو فيتامينات، أو حتى مكملات غذائية). كما يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تدخن السجائر، أو تشرب الكحول، أو تتناول أي أدوية أخرى.

الأدوية التي لا يجب تناولها مع هذا الدواء:

• يمكن أن تؤثر أنواع معينة من أدوية "التباين"، التي تُعطى عن طريق الوريد قبل إجراء بعض الاختبارات مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، على الكلى، وعند دمجها مع "الميتفورمين"، فإنها تزيد من خطر الإصابة بحالة خطيرة تسمى "الحماض اللبني".
• "دوفيتيليد" (وهو دواء يُعطى لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).

أدوية أخرى قد تتفاعل مع هذا الدواء:

(قد لا تكون هذه القائمة كاملة، لذا من المهم إخبار طبيبك بكل ما تتناوله من أدوية)

• أسيتوزولاميد
• الكحول - يزيد من خطر الإصابة بحموضة الدم اللبنية ويمكن أن يسبب أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم.
• بعض الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد
• بعض الأدوية لعلاج ضغط الدم وأمراض القلب واضطرابات نظم القلب (مثل حاصرات بيتا، التي يمكن أن تخفي أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم).
• سيميتيدين
• ثنائي كلوروفيناميد
• ديجوكسين (دواء للقلب) - قد تتغير مستويات الديجوكسين عند تناوله مع كاناجليفلوزين.
• مدرات البول (الأدوية التي تسبب زيادة التبول) - تزيد من خطر الإصابة بالجفاف وانخفاض ضغط الدم.
• هرمونات الإستروجين أو البروجستين
• جليكوبيرولات
• "إيزونيازيد" (دواء لعلاج السل)
• لاموتريجين
• الليثيوم
• `ميمانتين`
• ميثازولاميد
• ميتوكلوبراميد
• ميدودرين
• النياسين
• الفينوباربيتال
• الفينوثيازينات (مثل الكلوربرومازين، والبروكلوربيرازين، والثيوريدازين)
• الفينيتوين
• رانولازين
• الريفامبين (دواء يستخدم لعلاج السل أو غيره من الالتهابات) - يمكن أن يقلل من فعالية الكاناغليفلوزين.
• ريتونافير
• الأدوية الستيرويدية (مثل البريدنيزون أو الكورتيزون) - يمكن أن تزيد من مستويات السكر في الدم.
• الأدوية المنشطة لعلاج اضطرابات الانتباه، أو فقدان الوزن، أو البقاء مستيقظًا
• أدوية الغدة الدرقية
• توبيراميت
• `تروسبيوم`
• `فانديتانيب`
• زونيساميد

فكّر في الأمر، هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على فعالية هذا الدواء. لذلك من المهم جدًا إبلاغ طبيبك بكل دواء تتناوله .

ما هي الأمور التي يجب توخي الحذر منها عند تناول هذا الدواء؟

عند استخدام هذا الدواء، يجب عليك توخي المزيد من الحذر بشأن صحتك.

• راجع طبيبك بانتظام (إجراء فحوصات دورية) لمتابعة حالتك الصحية . قم بإجراء فحوصات مثل وظائف الكلى ومستويات فيتامين ب12 حسب توصية طبيبك.
• لأن هذا الدواء يحتوي على الميتفورمين، فقد ترتفع حموضة الدم أحيانًا إلى مستوى خطير (الحماض اللبني) . على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أنه قد يكون خطيرًا للغاية. إذا شعرت بأعراض مثل الغثيان، أو القيء، أو ألم في المعدة، أو تعب غير معتاد، أو صعوبة في التنفس، أو سرعة في التنفس، أو الشعور بالبرد، أو الدوار، فتوقف عن تناول هذا الدواء فورًا واتصل بطبيبك أو توجه إلى أقرب مستشفى . إذا أمكن، افحص بولك أيضًا بحثًا عن الكيتونات باستخدام شريط اختبار الكيتونات.
• قد يُسبب دواء كاناغليفلوزين حالة تُسمى الحماض الكيتوني السكري . وهي حالة لا يرتفع فيها مستوى السكر في الدم بشكلٍ كبير. تشمل الأعراض العطش الشديد، وكثرة التبول، وجفاف الفم، والتعب، ورائحة الفم الكريهة التي تشبه رائحة الفاكهة، وضيق التنفس، وآلام المعدة، والغثيان، والقيء. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فأخبر طبيبك فورًا.
• سيطلب طبيبك غالبًا إجراء فحص يُسمى "الهيموجلوبين السكري (HbA1c)" لمعرفة مدى جودة ضبط مستوى السكر في دمك . هذا فحص دم بسيط، ويمكنه إظهار مدى جودة ضبط مستوى السكر في دمك على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر. يُجرى هذا الفحص عادةً كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• تعرّف على كيفية قياس مستوى السكر في الدم في المنزل . كذلك، كن على دراية بأعراض انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص السكر في الدم) وارتفاع مستوى السكر في الدم (فرط السكر في الدم) وكيفية التعامل معها .
• احرص دائمًا على حمل مصدر سريع للسكر (مثل مكعبات السكر، أو أقراص الجلوكوز، أو مشروب سكري، أو عصير فواكه) تحسبًا لظهور أعراض انخفاض سكر الدم (كالتعرق، والارتعاش، والجوع الشديد، وسرعة ضربات القلب، والدوار، والتشوش). مع ذلك، إذا فقدت وعيك أو أصبت بنوبات تشنج ، فأخبر أفراد عائلتك أنهم قد يختنقون إذا حاولوا إعطائك طعامًا أو شرابًا. في هذه الحالة ، يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية .
• قد يُؤدي هذا الدواء إلى انخفاض مستويات حمض الفوليك وفيتامين ب12، خاصةً مع الميتفورمين. لذا، احرص على تناول كميات كافية من الفيتامينات أثناء استخدام هذا الدواء. قد يصف لك الطبيب مكملات الفيتامينات إذا لزم الأمر.
• تجنب الجفاف . اشرب الكثير من الماء، خاصة في الطقس الحار، أو عند ممارسة الرياضة، أو إذا كنت تعاني من ألم في المعدة.
• اعتني بقدميك عناية خاصة . افحص قدميك يوميًا، إذ يوجد خطر ضئيل للإصابة بعدوى أو بتر أسفل الساقين أثناء تناول هذا الدواء (خاصةً كاناجليفلوزين). لذا، إذا لاحظت أي جروح أو تشققات أو احمرار أو تورم في قدميك، فأخبر طبيبك فورًا.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء؟

كأي دواء، قد يُسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، ولكن ليس بالضرورة أن يُصاب بها الجميع. بعضها خطير، ويجب عليك إخبار طبيبك فورًا. أما البعض الآخر، فعادةً ما يكون غير خطير، ولكن إذا استمر، فمن الأفضل إخبار طبيبك .

الآثار الجانبية التي يجب عليك إخبار طبيبك بها فوراً

• ردود الفعل التحسسية : طفح جلدي، حكة، شرى (بقع حمراء على الجلد)، تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق (قد يسبب صعوبة في التنفس).
• الجفاف : زيادة العطش، جفاف الفم، الدوخة، الصداع، البول الأصفر الداكن أو البني، وانخفاض كمية البول.
• الحماض الكيتوني السكري (DKA) : زيادة العطش أو التبول، جفاف الفم، إرهاق شديد، رائحة فم تشبه رائحة الفاكهة، ضيق في التنفس، ألم في المعدة، غثيان، وقيء.
• عدوى الخميرة التناسلية : (في المهبل عند النساء، وفي القضيب عند الرجال) احمرار، تورم، ألم أو حكة، رائحة كريهة، وإفرازات بيضاء سميكة أو متكتلة.
• زيادة حمض اللاكتيك في الدم (الحماض اللبني) : ألم أو تقلصات في العضلات، ألم في المعدة، صعوبة في التنفس، تنفس سريع، شعور عام بعدم الراحة والتعب، دوار، قشعريرة.
• التهاب حول الأعضاء التناسلية أو في المنطقة المؤدية إلى فتحة الشرج (غرغرينا فورنييه) : احمرار، تورم، تيبس، أو ألم، مصحوب أحيانًا بحمى. هذه حالة خطيرة للغاية ومهددة للحياة، لذا أخبر طبيبك فورًا إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات.
• انخفاض مستوى فيتامين ب12 : ألم، أو خدر، أو فقدان الإحساس في الأطراف، وضعف العضلات، والدوخة، وصعوبة التركيز، والارتباك، والتهاب اللسان، وتغير لون الجلد.
• ألم أو تيبس جديد في الساق أو القدم، تغير لون الجلد، تقرحات أو جروح، أو عدوى.وهذه أيضاً أمور يجب النظر فيها بسرعة.
• التهاب المسالك البولية : الشعور بالحرقان عند التبول، كثرة التبول، البول الدموي أو العكر، ألم في أسفل الظهر أو الفخذ، الحمى.
• كسور العظام : أظهرت بعض الدراسات زيادة طفيفة في خطر الإصابة بكسور العظام لدى الأشخاص الذين يتناولون دواء كاناجليفلوزين. لذا، توخّ الحذر من السقوط.

الآثار الجانبية التي لا تتطلب عادةً استشارة طبية، ولكن إذا استمرت، فيجب عليك إخبار طبيبك.

• إسهال
• الغاز
• صداع
• غثيان
• ألم في المعدة
• التقيؤ
• زيادة عدد مرات التبول
• العطش المفرط

قد لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية. إذا لاحظت أي شيء غير معتاد، فتحدث إلى طبيبك. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.

كيف ينبغي عليك تخزين أدويتك؟

من المهم جدًا أيضًا تخزين أدويتك بشكل صحيح.

• يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
• يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و30 درجة مئوية، بين 59 و86 درجة فهرنهايت). يُحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة وأشعة الشمس المباشرة. لا يُخزن في أماكن ذات رطوبة عالية، كالحمام.
• لا تستخدم الأدوية منتهية الصلاحية. تخلص منها.

كيف تتخلص من الأدوية غير المستخدمة والمنتهية الصلاحية؟

• إن أمكن، تبرع بهذا الدواء لبرنامج استعادة الأدوية. يمكنك معرفة المزيد عن هذه البرامج في الصيدلية أو لدى هيئة الصحة المحلية.
• وإلا، فتحقق من الملصق الموجود على عبوة الدواء لمعرفة ما إذا كان يجب رميه في سلة المهملات أو التخلص منه في المرحاض. إذا لم تكن متأكدًا، فاستشر طبيبك أو الصيدلي.
• إذا كان بإمكانك التخلص منه في سلة المهملات (وهو ما يحدث غالبًا)، فأخرج الدواء من العبوة، واخلطه بمادة غير صالحة للأكل، مثل بقايا القهوة أو التربة أو رمل القطط، ثم ضعه في كيس أو وعاء محكم الإغلاق، وارمه في سلة المهملات. هذا لمنع أي شخص آخر من الحصول على الدواء واستخدامه.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن دواءي السكري "كاناغليفلوزين" و"ميتفورمين". باختصار:

• هذا دواء مهم لمرضى السكري من النوع الثاني، حيث يتحكم في نسبة السكر في الدم .
• تتحقق أفضل النتائج عند دمج ذلك مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
• تأكد من إخبار طبيبك عن أي أمراض أخرى تعاني منها وأي أدوية أخرى تتناولها.
• كما قال الطبيب تماماً،تناول الجرعة الموصوفة، في الوقت المحدد، مع الطعام . ابتلع القرص كاملاً.
• انتبه لأعراض انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) واحتفظ ببعض السكر في متناول يدك لاستخدامه عند الحاجة.
• إذا واجهت أي أعراض غير عادية (خاصة العلامات المحتملة لـ "DKA" أو "الحماض اللبني"، أو التهابات الأعضاء التناسلية (خطر الإصابة بـ "غرغرينا فورنييه")، أو قرح الساق، أو علامات الجفاف)، فأخبر طبيبك على الفور.
• ابقَ على تواصل مع طبيبك وتحدث معه عن حالتك. لا تتردد في طرح الأسئلة.

تذكر أن هذا الدواء مجرد وسيلة مساعدة للسيطرة على مرض السكري. تعتمد صحتك كلياً على نمط حياتك ونظامك الغذائي واتباع تعليمات طبيبك. هذا الدواء لا يعالج مرض السكري، بل يساعد فقط في السيطرة عليه.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى، فلا تتردد في سؤال طبيبك أو الصيدلي أو أي مقدم رعاية صحية آخر. فهم موجودون لمساعدتك.

كاناجليفلوزين ، ميتفورمين، إنفوكاميت إكس آر، داء السكري من النوع الثاني، داء السكري، سكر الدم، أدوية السكري، الآثار الجانبية