هل وضعية الجنين مقعدية؟ دعونا نتعرف على طريقة تساعدكِ على خوض ولادة طبيعية دون خوف (التقليب الرأسي الخارجي - ECV).

الحمل فترةٌ رائعةٌ ومُبهجةٌ في حياة كل أم. ومع نمو الجنين في الرحم يومًا بعد يوم، تتزايد هذه التوقعات. وعندما يحين هذا الوقت أخيرًا، أي في الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا من الحمل، قد يُخبركِ طبيبكِ أن الجنين لا يزال في وضعية المقعدة. قد يُثير سماع هذا بعض الخوف والقلق، وقد تتساءلين: "هل سأضطر للخضوع لعملية قيصرية؟" لكن لا داعي للقلق. في معظم الحالات، توجد طريقةٌ خاصةٌ لإعادة الجنين إلى الوضعية الصحيحة، أي أن يكون رأسه للأسفل. وهذه هي الطريقة التي سنتحدث عنها اليوم.

ما هو تقليب الجنين الخارجي (ECV)؟

ببساطة، فإن عملية تقليب الجنين الخارجي ، والتي نسميها اختصاراً (ECV) ، هي إجراء يقوم فيه الطبيب بوضع يديه على الجزء الخارجي من بطنك ويقوم بتدوير الطفل داخل الرحم بعناية فائقة، بحيث يكون رأسه لأسفل.

في الوضع الطبيعي، يدور الجنين ذهابًا وإيابًا في الرحم خلال الأشهر الأولى من الحمل. ولكن مع اقتراب موعد الولادة في الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا، يتخذ معظم الأجنة وضعية الرأس للأسفل (الوضع الرأسي). وهذه هي الوضعية الأمثل للولادة الطبيعية المهبلية.

لكن بعض الأجنة قد لا تنقلب بهذه الطريقة، بل قد تكون في وضعية المقعدة أو الوضعية المستعرضة. في هذه الحالة، سيتحدث إليكِ طبيبكِ ويقترح إجراء قلب الجنين الخارجي (ECV). يُجرى هذا الإجراء لزيادة فرص الولادة الطبيعية دون الحاجة إلى جراحة.

هل هناك أوقات لا يمكن فيها إجراء عملية القلب الخارجي الآلي؟

نعم، لا يُناسب إجراء قلب الجنين الخارجي جميع النساء الحوامل. سلامتكِ وسلامة طفلكِ هما الأهم. لذلك، لا ينصح الأطباء بهذا الإجراء في حال وجود بعض الحالات الصحية. سيراجع طبيبكِ تاريخكِ الصحي بالكامل لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لكِ.

يمكن للجدول أدناه أن يوضح ذلك بشكل أكبر.

في أي مرحلة من مراحل الحمل يتم القيام بذلك؟

عادةً ما يُجري الأطباء عملية قلب الجنين الخارجي هذه في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل . لماذا يتم اختيار هذا الوقت؟

تذكري، إذا أجريتِ العملية قبل الأسبوع السادس والثلاثين، فقد يعود الجنين إلى وضعية المقعدة. كما قد يقلب رأسه إلى الجانب تلقائيًا في بعض الأحيان. أما إذا أجريتِها بعد الأسبوع الثامن والثلاثين، فسيكون الجنين قد كبر حجمه، وسيقلّ الحيز داخل الرحم، ما يجعل قلبه صعبًا للغاية. لذا، يُعتبر الأسبوع السابع والثلاثون الوقت الأمثل والأكثر أمانًا لإجراء هذه العملية.

ماذا يحدث عند إجراء عملية ECV؟ دعونا نكتشف ذلك خطوة بخطوة

يتم ذلك في المستشفى، وعادة ما يكون بالقرب من غرفة العمليات، حتى يمكن تجهيزها بسرعة في حالة نادرة من حالات الولادة القيصرية الطارئة.

١. التحضير: أولاً، قد يُعطيكِ الطبيب دواءً (حقنة) لإرخاء عضلات الرحم، وتخفيف الألم، وربما منع انقباض الرحم. ثم سيشرح لكِ الطبيب الإجراء بالكامل ويجيب على أي أسئلة قد تكون لديكِ.

٢. مراقبة نبضات قلب الجنين: بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز مراقبة نبضات قلب الجنين (جهاز مراقبة تخطيط قلب الجنين). سيراقب هذا الجهاز حالة الجنين طوال عملية قلب الجنين الخارجي وبعد انتهائها. في حال رصد أي تغيير في نبضات قلب الجنين، سيتم إيقاف العملية فورًا.

3. فحص الموجات فوق الصوتية: بعد ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من الموقع الدقيق للطفل، وموقع المشيمة، وكمية السائل الأمنيوسي المحيط بالطفل.

٤. قلب الجنين: هذه هي الخطوة الأهم. سيضع طبيب التوليد يديه على بطنك، وباستخدام ضغط لطيف وثابت، سيقلب الجنين ببطء إلى وضعية الرأس للأسفل. قد تشعرين ببعض الضغط وعدم الراحة في بطنك في هذه المرحلة، وسيستمر ذلك لبضع دقائق.

5. بعد العملية:بعد نجاح عملية قلب الجنين، ستتم مراقبتك أنتِ وطفلكِ لفترة من الوقت. وبمجرد التأكد من سلامة كل شيء، يمكنكِ العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ما هي احتمالات نجاح عملية تقويم نظم القلب الكهربائي؟

تبلغ نسبة نجاح عملية قلب الجنين الخارجي ما يزيد قليلاً عن 50% ، مما يعني أن أكثر من واحد من كل شخصين يقومان بها ينجحان في قلب جنينهما.

هناك عدة عوامل تساهم في هذا النجاح:

• إذا كانت هناك كمية جيدة من السائل الأمنيوسي في الرحم.
• إذا لم يكن الطفل قد انتقل بعد إلى الحوض.
• إذا كنتِ أماً سبق لكِ أن أنجبتِ من قبل (لأن جدران الرحم تكون أكثر ارتخاءً).
• إذا تم إجراؤها في الأسبوع 37.

أحيانًا، قد تفشل هذه العملية إذا كان الرحم قاسيًا، أو إذا لم يتمكن الطبيب من تثبيت رأس الجنين جيدًا. كما أنه في حالات نادرة جدًا، قد يعود الجنين إلى وضعه السابق بعد نجاح عملية قلبه.

ما هي فوائد ومخاطر هذا الأمر؟

تتمثل الميزة الأكبر في أنها تزيد من فرص الولادة الطبيعية دون الحاجة إلى عملية قيصرية . ونظرًا لوجود بعض المخاطر المصاحبة لمحاولة ولادة طبيعية لجنين مقعدي، يُنصح غالبًا بالولادة القيصرية. لذا، إذا نجحت عملية قلب الجنين الخارجي، فستكون لديكِ فرصة أفضل لولادة طبيعية كما تتمنين.

صحيح أن هناك بعض المخاطر الصغيرة جداً، كما هو الحال في جميع الإجراءات الطبية. لكن هذه المخاطر نادرة الحدوث.

• تمزق الأغشية المبكر
• انفصال المشيمة
• الولادة المبكرة
• ضائقة جنينية
• نزيف مهبلي

هذه المخاطر منخفضة للغاية (أقل من 1%). سيشرح لك طبيبك كل ذلك ويقرر ما إذا كان إجراء تقويم وضعية الجنين الخارجي (ECV) آمنًا لحالتك. في حالة الطوارئ، سيكون المستشفى مجهزًا بكافة التجهيزات اللازمة (وحدة الإنعاش القلبي الرئوي، غرفة العمليات).

ماذا نفعل إذا لم يعمل صمام التحكم الإلكتروني؟

إذا لم تنجح محاولة قلب الجنين الخارجي، فلا داعي للقلق. الأهم هو سلامتك وسلامة طفلك. سيناقش طبيبك معك الأمر ويحدد الخيار الأنسب. على الأرجح، سيتم تحديد موعد لعملية قيصرية مُخطط لها. سيتيح لك هذا ولادة طفل سليم دون أي مخاطر عليكِ أو على طفلك.