دعونا نتعرف أكثر على أمراض الكبد! هيا نتحدث عن هذا الموضوع!

الكبد عضو بالغ الأهمية في الجسم، فهو يعمل كمرشح، إذ يُنقي الدم من السموم. ولكن، هناك حدود لقدرة هذا المرشح على التعامل مع هذه السموم، أليس كذلك؟ أحيانًا، قد يُلحق هذا العمل نفسه الضرر بالكبد . لذا، دعونا نتحدث اليوم عن أمراض الكبد .

ما هو مرض الكبد؟

عندما نتحدث عن "أمراض الكبد"، فإن الأطباء عادةً ما يشيرون إلى حالات تُلحق الضرر بالكبد تدريجيًا مع مرور الوقت، أو حالات مزمنة . قد تنجم هذه الأمراض عن عدوى فيروسية ، أو سموم مختلفة، أو اضطرابات أيضية معينة. والأمر المذهل هو أن للكبد قدرةً فائقة على إصلاح نفسه، ولكن مع الاستخدام المستمر، تتضاءل هذه القدرة تدريجيًا.

ما هي مراحل مرض الكبد المزمن؟

عادةً ما تمر أمراض الكبد بأربع مراحل رئيسية تستمر لفترة طويلة. دعونا نلقي نظرة عليها.

المرحلة الأولى: التهاب الكبد

المرحلة الأولى هي التهاب الكبد. ببساطة، هي تورم أنسجة الكبد. فكما يحدث عند الإصابة، يتورم الكبد عند تعرضه للضرر أو التسمم، يحدث هذا التورم كرد فعل طبيعي للقضاء على العدوى وبدء عملية الشفاء. قد يزول هذا التورم بشكل مفاجئ ومؤقت (التهاب الكبد الحاد). ولكن في حال استمرار الضرر أو التسمم، يستمر التورم. ونتيجةً لهذه الحالة المزمنة من التهاب الكبد (التهاب الكبد المزمن) ، ومع محاولة الكبد شفاء نفسه بمرور الوقت، يبدأ التليف (التندب) بالتشكل تدريجيًا.

المرحلة الثانية: التليف

المرحلة الثانية هي التليف. في هذه المرحلة، يتراكم النسيج الندبي تدريجيًا في الكبد، مما يجعله متصلبًا ومتيبسًا. يشبه قطعة قماش بالية. يقلل هذا النسيج الندبي من تدفق الدم إلى الكبد، مما يعني وصول كمية أقل من الأكسجين والمغذيات إليه. هكذا يبدأ الكبد بفقدان وظيفته تدريجيًا. والمثير للدهشة أن بعض هذا التليف قابل للعكس. أي أنه إذا انخفض الضرر بشكل كافٍ، يمكن لخلايا الكبد أن تتجدد ويقل النسيج الندبي.

المرحلة الثالثة: تليف الكبد

المرحلة الثالثة هي تليف الكبد، وهو عبارة عن تندب حاد وغير قابل للعكس ودائم في الكبد.هنا يصبح التليف الكبدي غير قابل للعلاج. عندما يفقد الكبد ما يكفي من الخلايا السليمة اللازمة لأداء وظائفه، يعجز النسيج عن التجدد. مع ذلك، حتى في هذه المرحلة، توجد طرق لوقف الضرر أو إبطائه. عندما يبدأ التليف الكبدي بالتأثير على وظائف الكبد، قد لا تلاحظ فرقًا كبيرًا في البداية، حيث يحاول جسمك التعويض عن النقص.

المرحلة الرابعة: فشل الكبد

المرحلة الأخيرة، أو الرابعة، هي فشل الكبد. في هذه المرحلة، يعجز الكبد عن تلبية احتياجات الجسم. تُعرف هذه الحالة أيضاً بتليف الكبد غير المُعاوَض، أي أن الجسم لا يستطيع تعويض فقدان الكبد. مع تدهور وظائف الكبد تدريجياً، تبدأ الأعراض بالظهور في جميع أنحاء الجسم. يُعدّ فشل الكبد المزمن عملية تدريجية، ولكن بدون زراعة كبد، قد يؤدي في النهاية إلى الوفاة. تذكر، نحن بحاجة إلى كبد لنعيش.

ما مدى شيوع أمراض الكبد؟

إذا تحدثنا عن مدى شيوع هذا المرض الكبدي، فإنه يتسبب في حوالي مليوني حالة وفاة سنوياً على مستوى العالم، أي ما يعادل 4% من إجمالي الوفيات. وتُعزى معظم الوفيات إلى مضاعفات تليف الكبد. ويُعدّ الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمقدار الضعف تقريباً مقارنةً بالنساء.

ما هي العلامات الأولى لأمراض الكبد؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أمراض الكبد المزمنة أعراضًا خطيرة في مراحلها المبكرة. ولكن في بعض الأحيان، قد تبدأ فجأةً على شكل التهاب كبد حاد. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بعدوى التهاب الكبد الفيروسي، فهناك مرحلة حادة قبل أن تصبح مزمنة. خلال هذه المرحلة، قد تعاني من الحمى وآلام المعدة والغثيان لبضعة أيام. إذا لم يتمكن جهاز المناعة من مكافحة العدوى، فإنها تصبح عدوى مزمنة.

قد تُسبب بعض الأسباب الأخرى لأمراض الكبد أعراضًا مفاجئة كهذه في البداية. عادةً ما تكون الأعراض المبكرة لأمراض الكبد غير واضحة، وقد تشمل ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• الغثيان أوالطعام بلا طعم .
• التعب والإرهاق (الشعور بالتعب والمرض بشكل عام).

ما هي الأعراض المتأخرة لأمراض الكبد؟

مع انخفاض وظائف الكبد، قد تبدأ بملاحظة المزيد من الأعراض. ​​عندها يكون مرض الكبد في مراحله المتقدمة. من أولى الآثار الجانبية لفشل الكبد انسداد تدفق الصفراء. يعجز الكبد عن إنتاج الصفراء بشكل صحيح أو ضخها إلى الأمعاء الدقيقة، فتبدأ بالتسرب إلى مجرى الدم. وهذا قد يُسبب عدداً من الأعراض المحددة:

• اليرقان (اصفرار بياض العينين والجلد).
• بول داكن اللون .
• إخراج براز فاتح اللون .
• صعوبة في هضم الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية.
• فقدان الوزن وهزال العضلات.
• رائحة فم كريهة.
• ضعف طفيف في وظائف الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي).
• الحكة (مجرد حكة بدون أي طفح جلدي على الجلد).

مع تفاقم أمراض الكبد، قد تتأثر الدورة الدموية والهرمونات والحالة التغذوية. وقد يظهر ذلك بأشكال مختلفة، منها ظهور أعراض على الجلد والأظافر كما يلي:

• مسامير على شكل ملعقة.
• أظافر تيري (أظافرها شاحبة اللون، مع وجود اللون الوردي فقط في أطرافها).
• تضخم قاعدة الظفر هو تورمها وانحناءها.
• أورام وعائية عنكبوتية .
• نقاط حمراء صغيرة على الجلد (النمشات).
• ترسبات زيتية صفراء على الجلد أو الجفون، تظهر على شكل نتوءات صغيرة.
• سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف .
• احمرار راحة اليدين.

قد تلاحظ أيضاً علامات تسرب السوائل من الأوعية الدموية وتراكمها في أجزاء مختلفة من الجسم:

• انتفاخ البطن (الاستسقاء).
• تورم الكاحلين والساقين واليدين والوجه (وذمة).

الخصائص الخاصة بالجنس

قد تعاني النساء من أعراض كهذه بسبب أمراض الكبد:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• صعوبة إنجاب الأطفال (عقم النساء).

قد يعاني الرجال من أعراض مثل:

• خصيتان منكمشتان.
• تضخم أنسجة الثدي لدى الذكور.

مضاعفات مرض الكبد في مراحله النهائية

مرض الكبد في مراحله النهائية هو حالة يعجز فيها الكبد عن إصلاح نفسه، ويتدهور أداؤه تدريجيًا، ويُعرف بتليف الكبد غير المعاوض وفشل الكبد. ومن أخطر المضاعفات في هذه المرحلة ارتفاع ضغط الدم البابي وسرطان الخلايا الكبدية . وتُعد مضاعفات هاتين الحالتين السبب الرئيسي لدخول المستشفى والوفاة لدى مرضى تليف الكبد وفشل الكبد.

ارتفاع ضغط الدم البابي

ينجم ارتفاع ضغط الدم البابي عن تندب في الكبد، مما يسبب ضغطًا على الوريد البابي. وعندما يزداد الضغط في هذا الوريد، يحوّل الجسم الدم إلى أوردة أخرى متصلة به، فتتضخم هذه الأوردة وتتمدد وتصبح رقيقة. وقد تتعرض هذه الأوردة للتسرب أو الانفجار أو النزيف. وقد يكون هذا النزيف الداخلي مفاجئًا وشديدًا ومهددًا للحياة.

على الرغم من ندرتها، إلا أنه قد تحدث مضاعفات أخرى:

• تضخم الطحال وفرط نشاطه (فرط الطحال).
• خلل في الجهاز التنفسي (متلازمة الكبد الرئوية).
• الفشل الكلوي (متلازمة الكبد والكلى).

سرطان الكبد

على الرغم من أن ليس كل من يعاني من أمراض الكبد المزمنة سيصاب بسرطان الخلايا الكبدية، إلا أن العديد ممن يصابون بسرطان الكبد يعانون من أمراض الكبد المزمنة. وتزيد دورة الالتهاب والشفاء والتندب من احتمالية تحول خلايا الكبد إلى خلايا سرطانية. ويعتقد الأطباء أن فيروسات التهاب الكبد المزمن، على وجه الخصوص، يمكن أن تؤثر أيضاً على الحمض النووي لخلايا الكبد.

ما هي أسباب أمراض الكبد؟

يوجد أكثر من 100 نوع من أمراض الكبد، لكنها تندرج ضمن عدة مجموعات فرعية رئيسية. وتشمل الأسباب ما يلي:

• العدوى الفيروسية: يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية طويلة الأمد مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C التهاب الكبد المزمن.
• التهاب الكبد الكحولي: قد يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى التهاب الكبد الحاد أو المزمن. وإذا استمر ذلك، فقد يتطور إلى تليف الكبد وفشل الكبد. وهذا سبب شائع نسبياً في بلدنا.
• التهاب الكبد السام: يمكن أن يحدث التهاب الكبد الحاد أو المزمن بسبب التعرض المطول للمواد السامة، مثل المواد الكيميائية الصناعية أو الأدوية.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي: يمكن أن تؤدي الحالات الأيضية المرتبطة بالسمنة، وارتفاع مستويات السكر في الدم، وارتفاع مستويات الدهون في الدم إلى تراكم الدهون الزائدة في الكبد. وهذا بدوره قد يؤدي إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. ويُلاحظ هذا المرض أيضاً لدى الكثيرين هذه الأيام، خاصةً بسبب سوء التغذية.
• ركود الصفراء: قد تؤدي بعض الحالات الخلقية، مثل رتق القناة الصفراوية والتليف الكيسي، إلى تراكم الصفراء وإلحاق الضرر بالكبد عن طريق انسداد أو إعاقة تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية. أما الأسباب التي تحدث بعد الولادة فتشمل تضيق القناة الصفراوية وحصى المرارة.
• أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب حالات المناعة الذاتية مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي تورمًا وتندبًا طويل الأمد في الكبد أو القنوات الصفراوية.
• الاضطرابات الأيضية الوراثية: يمكن أن تسبب الاضطرابات التي تؤدي إلى تراكم السموم في الدم، مثل مرض تخزين الجليكوجين (GSD) ومرض ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية ومرض غوشيه، ضررًا طويل الأمد للكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: يمكن أن تسبب الحالات التي تؤثر على الكبد وتدفق الدم من خلاله، مثل متلازمة بود-كياري، ونقص التروية، ومرض الشريان التاجي، وفشل القلب الأيمن، ضرراً طويل الأمد للكبد.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكبد؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد إذا كنت:

• إذا شربت الكثير من الكحول.
• إذا تناولت المخدرات عن طريق الوريد، فإنها تسمى "المخدرات الوريدية".
• إذا كنت تستخدم مسكنات الألم بشكل متكرر مثل الأسبرين أو الباراسيتامول (خاصة بجرعات عالية دون استشارة طبية).
• إذا كنت تعاني من متلازمة التمثيل الغذائي (وهي مزيج من السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول غير الصحية).
• إذا كنت تتعرض بشكل متكرر للمواد الكيميائية السامة.
• إذا كنت تتعرض بشكل متكرر لدم أو سوائل جسم الآخرين (مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية، وفناني الوشم).

كيفية تشخيص أمراض الكبد؟

سيقوم الطبيب الذي يفحصك للكشف عن أمراض الكبد بفحصك جسديًا أولًا. سيبحث عن العلامات والأعراض، وسيسألك عن أعراضك. قد يسألك أيضًا عن نظامك الغذائي، ونمط حياتك، وتاريخك الصحي. بعد ذلك، سيستخدم الفحوصات المخبرية والتصوير الطبي لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الكبد. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• تحاليل الدم: يمكن لسلسلة من تحاليل وظائف الكبد أن تكشف أعراض أمراض الكبد، ومدى شدتها، وعلامات فشل الكبد. تقيس هذه التحاليل مستويات إنزيمات الكبد، والبروتين، والبيليروبين. كما يمكن لتحاليل الدم أن تكشف عن آثار جانبية مثل التورم، أو أمراض معينة، أو انخفاض تخثر الدم.
• الفحوصات التصويرية: يمكن أن يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حجم الكبد وشكله وحالته. وهذا يساعد في الكشف عن التورم والعقيدات والتليف.
• التصوير المرن: هو اختبار تصوير خاص يستخدم تقنية الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس صلابة الكبد أو مستوى التليف فيه.
• التنظير الداخلي:إذا أراد طبيبك فحص الجهاز الصفراوي لديك، فسيحتاج إلى استخدام إجراء تصويري يُسمى التنظير الداخلي. يتضمن هذا الإجراء إدخال كاميرا صغيرة (منظار داخلي) عبر فمك وتمريرها عبر الجهاز الهضمي. بعد ذلك، يمكن رؤية القنوات الصفراوية باستخدام إما الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي الرجعي (ERCP).
• التصوير الطبي النووي: يتضمن هذا الإجراء حقن مادة مشعة غير ضارة في الجسم واستخدام كاميرا غاما للكشف عنها. وبناءً على كيفية امتصاص الكبد لهذه المادة، يمكن تحديد مواضع الخلل في وظائفه.
• خزعة الكبد: إجراء بسيط. تُؤخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد وتُفحص في المختبر. تُؤخذ هذه العينة عادةً باستخدام إبرة مجوفة. قد تُجرى خزعة الكبد للكشف عن السرطان، وتأكيد تشخيص تليف الكبد، وتحديد السبب.

كيف يتم علاج أمراض الكبد؟

تتطلب بعض أنواع أمراض الكبد علاجات طبية محددة. على سبيل المثال، تُعطى مضادات الفيروسات لعلاج التهاب الكبد الفيروسي، وتُعطى الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة لعلاج أمراض المناعة الذاتية. ولكن في معظم الحالات، يُعد تغيير نمط الحياة العلاج الرئيسي لأمراض الكبد. ويُعدّ تقليل كمية السموم التي تدخل الكبد أمرًا بالغ الأهمية لأي مرض كبدي، وخاصةً الأمراض الكبدية الناتجة عن الإفراط في تناول الدهون أو الكحول أو غيرها من السموم.

مع ذلك، يُعدّ الكشف المبكر ضروريًا لعلاج أمراض الكبد بفعالية قبل حدوث تلف دائم. لسوء الحظ، لا يتم تشخيص جميع المرضى في مرحلة يكون فيها المرض قابلاً للعلاج. إذا كنت تعاني بالفعل من تليف الكبد أو فشل الكبد، فقد تحتاج إلى علاج إضافي لمضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم البابي أو سرطان الكبد. قد لا يتمكن كبدك من الشفاء، وقد تحتاج في النهاية إلى زراعة كبد.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد؟

يمكنك القيام بهذه الأشياء لحماية نفسك من أمراض الكبد:

• الحصول على اللقاح: توجد لقاحات للحماية من التهاب الكبد الفيروسي A وB.
• النظافة الجيدة: أمور مثل غسل اليدين بعد استخدام المرحاض، وإعداد الطعام بشكل آمن، واستخدام الإبر بشكل آمن يمكن أن تساعد في منع انتشار العدوى.
• قلل من تناول الكحول وتناول الأدوية حسب الوصفة الطبية: إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي المواد (على سبيل المثال، "اضطراب تعاطي المواد - SUD")، فإن الحصول على العلاج يمكن أن يساعد في منع التهاب الكبد الناجم عن السموم.
• التحكم في العوامل الأيضية مثل دهون الدم (الدهون) وسكر الدم: يمكنك الحصول على مساعدة من الطبيب في هذا الشأن.

هل يمكن علاج أمراض الكبد؟

يمكن علاج أمراض الكبد في مراحلها المبكرة إذا تم تحديد السبب، وتعاون المريض مع فريقه الطبي للقضاء عليه أو السيطرة عليه. يعتمد ذلك على طبيعة السبب ومدى فعالية علاجه. في حالة تليف الكبد، لا يمكن عكس الضرر الحاصل، ولكن يمكن منع المزيد من الضرر أو إبطائه. أما الفشل الكبدي المزمن، فلا يمكن علاجه، ولكنه قد يستغرق سنوات حتى يتفاقم.

هل يمكن علاج أمراض الكبد؟

يمكن علاج العديد من أنواع أمراض الكبد. عادةً ما تتحسن أمراض الكبد الناتجة عن السموم والكحول بمجرد التوقف عن التعرض لهذه السموم. أما مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول، فيمكن علاجه بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. بعض أنواع أمراض الكبد الأخرى غير قابلة للشفاء، ولكن يمكن السيطرة عليها بالأدوية. قد تتطلب بعض الأمراض الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية، والعدوى الفيروسية علاجًا مدى الحياة.

ماذا أفعل عندما أعيش مع مرض الكبد؟

إذا كنت تعاني من مرض في الكبد، فافعل هذه الأشياء للعناية بكبدك:

• حافظ على نظام غذائي صحي: أعط الأولوية للأطعمة الكاملة والفواكه والخضراوات والبروتينات الخالية من الدهون.
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ضمن المعدل الطبيعي: استشر طبيبك بشأن هذا الأمر.
• تجنب الكحول والتبغ والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: اطلب من طبيبك المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• تناول الأدوية فقط حسب الوصفة الطبية: تحدث إلى طبيبك بشأن أي دواء جديد تتناوله.
• الحماية من العدوى: منع المزيد من العبء على الكبد من خلال النظافة الجيدة وممارسات الجنس الآمن.
• احرص على الالتزام بمواعيدك مع الطبيب: قم بإجراء فحوصات دورية واكتشف المضاعفات مبكراً.