هل تعاني من تراكم الدهون في الكبد أيضاً؟ دعونا نتعرف على مرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)!

هل سمعت من قبل عن مرض تتراكم فيه الدهون في الكبد؟ أحيانًا، قد تتفاقم هذه الحالة دون ظهور أعراض واضحة. سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأمراض التي قد تؤثر على الكبد دون أن تشعر. يُسمى هذا المرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH).

ما هو بالضبط التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)؟

ببساطة، MASH هي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في الكبد، مما يُسبب التهابًا ، وهي حالة تُشبه الإصابة. تخيّل الأمر على النحو التالي: عندما تُصاب، تُصبح المنطقة حمراء ومتورمة وساخنة، ويحدث الشيء نفسه داخل الكبد. يُطلق على هذه الحالة اسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

تُعرف هذه الحالة باسم MASH، وهي جزء من مجموعة أوسع من أمراض الكبد تُسمى MASLD (مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي). وينتج هذا المرض عن تراكم الدهون في الكبد لأسباب أخرى غير تعاطي الكحول.

الأهم من ذلك كله، أنه إذا لم يُعالج هذا الأمر بشكل صحيح، فقد يؤدي مع مرور الوقت إلى حالات مثل تليف الكبد، الذي يُسبب تصلب الكبد وتندبه، أو حتى أمراض خطيرة مثل سرطان الكبد. لذا، من الضروري جدًا الانتباه إلى هذا الأمر.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لمتلازمة ماهاب؟ من هم الأكثر عرضة للخطر؟

السبب الرئيسي لمتلازمة الكبد الدهني متعدد الأشكال (MASH) هو تراكم الدهون الزائدة في الكبد، مما يُلحق الضرر به ويُسبب التهابه. قد تحدث هذه الحالة عند وجود مشاكل في استقلاب السكر والدهون في الجسم. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تُؤثر على هذه الحالة:

• السمنة أو زيادة الوزن: هذا عامل رئيسي.
• داء السكري من النوع الثاني: الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة التهاب الدماغ والنخاع الشوكي (MASH).
• ارتفاع الكوليسترول: زيادة مستويات الكوليسترول الضار في الدم.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية: هذا نوع من الدهون الموجودة في الدم. وزيادته ليست جيدة أيضاً.
• ارتفاع ضغط الدم: نسميه الضغط.
• مقاومة الأنسولين: هي حالة لا تستجيب فيها خلايا الجسم بشكل صحيح للأنسولين. وهي حالة تسبق الإصابة بمرض السكري.

تذكر، حتى لو كان وزنك طبيعياً، فقد تكون معرضاً لخطر الإصابة بمتلازمة فرط كوليسترول الدم (MASH) إذا كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض مثل السكري. لذا، إذا كنت تعاني من هذه العوامل، فمن الحكمة مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

ما هي أعراض متلازمة ماش؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

وهنا تكمن المشكلة: فغالباً لا تظهر متلازمة MASH أي أعراض واضحة في المراحل المبكرة.يتطور المرض ببطء على مدى سنوات عديدة. ولا تظهر بعض الأعراض إلا بعد أن يتضرر الكبد بشدة. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل ما يلي:

• الإرهاق: الشعور بالتعب حتى بدون القيام بأي شيء.
• الشعور بعدم الراحة أو الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن: تحديداً في المنطقة التي يوجد بها الكبد.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• ضعف العضلات أو فقدانها.
• انتفاخ البطن أو الساقين.
• عندما تكون الحالة شديدة، اصفرار العينين والجلد (اليرقان): هذا ما نسميه أحيانًا اليرقان.

بما أنه لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، فمن المهم جدًا إجراء فحوصات دورية، خاصةً إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول. عندها فقط يمكنك تشخيص هذه الحالة مبكرًا.

ما هي المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجةً لعملية MASH؟

إذا لم يُعالج التهاب الدماغ الرضحي المتعدد (MASH) بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، قد تُهدد الحياة في بعض الأحيان. إليك هذه المضاعفات:

• تليف الكبد: هو عبارة عن تندب في الكبد. ومع مرور الوقت، يتراكم هذا التندب، مما يؤدي إلى الإصابة بتشمع الكبد.
• تليف الكبد: هي حالة مرضية يتندب فيها الكبد بشدة وتضعف وظيفته. غالباً ما تكون هذه الحالة مزمنة، مما يعني صعوبة علاجها.
• فشل الكبد: يتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح. قد يحدث هذا فجأة. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى عناية طبية فورية أو زراعة كبد.
• سرطان الخلايا الكبدية: يزيد نظام MASH من خطر الإصابة بهذا النوع الشائع من سرطان الكبد.
• أمراض القلب: الأشخاص المصابون بمتلازمة ماهاب معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

فكروا في الأمر، كل شيء يبدأ بكمية قليلة من الدهون في الكبد. لهذا نقول: لا تتجاهلوا حتى أصغر التفاصيل.

كيف يشخص الأطباء مرض MASH؟

نظرًا لأن متلازمة MASH لا تُسبب أعراضًا في البداية، فهناك عدة خطوات يجب اتباعها لتشخيصها. سيبدأ الطبيب بفحص سريري، ثم سيسألك عن أي حالات طبية أخرى قد تزيد من خطر إصابتك بمتلازمة MASH (مثل داء السكري، وارتفاع الكوليسترول). بالإضافة إلى ذلك، قد يُجري الفحوصات التالية:

تحاليل الدم

سيطلب طبيبك إجراء فحوصات دم للتحقق من وجود تلف أو التهاب في الكبد. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• CBC (تعداد الدم الكامل): تعداد خلايا الدم الكامل.
• BMP (لوحة التمثيل الغذائي الأساسية): اختبار عملية التمثيل الغذائي الأساسية.
• فحص الدهون: تحقق من مستويات الدهون مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• الهيموجلوبين A1C: اختبار لتقييم السيطرة على مرض السكري.

اختبارات التصوير

تُتيح هذه الفحوصات التقاط صورٍ لداخل الكبد. سيُراجع الطبيب هذه الصور للتحقق من وجود أي تغييرات في الكبد مرتبطة بحالة MASH. قد تُجرى فحوصاتٌ كهذه:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan - التصوير المقطعي المحوسب)
• فحص بالموجات فوق الصوتية
• فيبروسكان®: هو نوع خاص من الموجات فوق الصوتية يقيس صلابة الكبد، مما قد يعطي فكرة عن تليف الكبد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي المرن ونسبة الدهون في كثافة البروتون (MRE-PDFF): يمكن لهذا أن يقيس بدقة كمية الدهون في الكبد.

خزعة الكبد

قد يحتاج طبيبك أحيانًا إلى أخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد تُسمى خزعة الكبد. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة تحت المجهر للتحقق من وجود دهون أو التهابات أو ندوب في الكبد. تُعد خزعة الكبد أفضل طريقة لتشخيص متلازمة الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) بدقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن مرض كبدي آخر.

ما هي علاجات مرض MASH؟

يركز العلاج الرئيسي لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) على تحسين صحة التمثيل الغذائي في الجسم ومنع المزيد من الضرر للكبد. قد تتضمن خطة العلاج ما يلي:

تغييرات نمط الحياة

لإدارة حالة MASH، من المهم اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني، وإنقاص الوزن. قد يوصي طبيبك بإجراء هذه التغييرات في نمط الحياة:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا: يُعدّ النظام الغذائي المتوسطي أو النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات من أفضل الأنظمة التي تساعد في السيطرة على داء السكري. باختصار، تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة الغنية بالألياف والبروتينات عالية الجودة (مثل الأسماك والدجاج) والدهون الصحية (مثل الأفوكادو وزيت الزيتون والمكسرات). قلّل قدر الإمكان من تناول الحلويات والأطعمة الدهنية والوجبات السريعة.
• ممارسة النشاط البدني: مرة واحدة على الأقل في الأسبوعحاول ممارسة تمارين هوائية متوسطة الشدة لمدة تتراوح بين 150 و 300 دقيقة. ومن الأمثلة على ذلك المشي السريع والجري وركوب الدراجات والسباحة.
• تجنب الكحول تمامًا: حتى كمية صغيرة من الكحول يمكن أن تسبب ضغطًا على الكبد، لذلك من الضروري الابتعاد عن الكحول تمامًا.

دواء

قد يصف طبيبك بعض الأدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض، مثل التندب، التي يسببها مرض MASH. على سبيل المثال:

• ريسميتيرون (ريزديفرا®): قد يساعد هذا الدواء في تقليل أو عكس تندب الكبد الناتج عن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. وهو الدواء الوحيد المعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي في المرحلتين الثانية والثالثة من التليف.
• مُحفزات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1): تُساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب والدهون في الكبد. ومن أمثلتها ليراجلوتيد (فيكتوزا®، ساكسيندا®)، وسيماجلوتيد (أوزمبيك®، ويجوفي®)، وتيرزيباتيد (مونجارو®، زيباوند®). كما تُستخدم هذه الأدوية غالبًا لعلاج داء السكري.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيبك أدوية أو مكملات غذائية أخرى. على سبيل المثال، قد يوصي بدواء لمرض السكري يُسمى بيوجليتازون (أكتوبلاس ميت إكس آر®) أو مكمل غذائي مثل فيتامين هـ.

يجري الباحثون حاليًا تجارب سريرية لاكتشاف أدوية جديدة لعلاج التهاب الدماغ النخاعي المتعدد. يمكنك استشارة طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في مثل هذه التجارب.

جراحة إنقاص الوزن (جراحة السمنة)

إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة وأمراض الكبد الحادة، فإن جراحة إنقاص الوزن (جراحة السمنة) تُعد خيارًا علاجيًا آخر. ويمكن لجراحة تكميم المعدة (إزالة جزء من المعدة) أو جراحة تحويل مسار المعدة (تصغير حجم المعدة) أن توفر الفوائد التالية:

• يساعد على تقليل وزن الجسم.
• يمكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى حد ما، وربما حتى عكسه.
• يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد.

هل يمكن علاج مرض MASH بشكل كامل؟

لا يُشفى مرض MASH دائمًا. مع ذلك، إذا شُخِّص المرض مبكرًا وبدأ العلاج مبكرًا، يُمكن في بعض الأحيان عكس مساره أو منع تفاقمه. وهذا يعني وجود فرصة جيدة لتجنب المزيد من الضرر للكبد.

كم من الوقت يمكن أن يعيش الشخص المصاب بمرض MASH عادةً؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على مدى الضرر الذي لحق بالكبد نتيجةً لمتلازمة الكبد الدهني غير الكحولي. إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكراً، فبإمكان معظم المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية.مع ذلك، كلما تقدم المرض إلى مراحل متقدمة، ازداد خطر الوفاة المبكرة نتيجة مضاعفات مثل فشل الكبد وسرطان الكبد. لكن العلاج يُمكن أن يُبطئ من تفاقم المرض ويُحسّن من جودة الحياة. ويُعدّ بدء العلاج في أقرب وقت ممكن أفضل طريقة لتحقيق أفضل النتائج.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تشعر بالتعب باستمرار، أو تعاني من ألم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، أو لديك أعراض مثل فقدان الوزن غير المبرر، فمن المهم مراجعة الطبيب. قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة في الكبد. سيجري طبيبك فحوصات لتحديد ما إذا كنت تعاني من متلازمة الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) أو أي مرض كبدي آخر.

تذكر أن بعض الحالات الطبية، مثل السمنة وداء السكري من النوع الثاني، تزيد من خطر إصابتك بمتلازمة الكبد الدهني غير الكحولي. إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات، فسيقوم طبيبك بفحص وظائف الكبد بانتظام.

وأخيرًا، أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها

عند تشخيص إصابتك بداء الكبد الدهني المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي (MASH)، قد تشعر بصدمة وخوف شديدين. وإذا كنت تعاني من حالات صحية مثل السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، فقد تتساءل: "هل أنا مسؤول عن هذا؟"

لكن تذكر شيئًا واحدًا. لا ذنب لك في أي من هذه الحالات، بما فيها متلازمة ماش. يركز فريقك الطبي على الحاضر، لا الماضي. سيشرحون لك الخطوات التي يمكنك اتخاذها للتعامل مع متلازمة ماش. وسيكونون معك في كل خطوة. فلا تخف.

الأهم هو الانتباه للأعراض، وإجراء الفحوصات الطبية اللازمة في حال وجود عوامل خطر، واتباع النصائح الطبية. عندها فقط نستطيع حماية كبدنا من هذا العدو الخفي.

داء الكبد الدهني، الكبد الدهني، تليف الكبد، سرطان الكبد، داء السكري، السمنة، الكوليسترول