دعونا نتعلم كل شيء عن جراحة العظام (استئصال العظم) بطريقة بسيطة!

هل تتساءل أحيانًا عما إذا كان الألم الذي تشعر به في أجزاء معينة من جسمك، وخاصة ركبتيك أو وركيك أو عمودك الفقري، ناتجًا عن انحراف بسيط في العظام أو كسر؟ ربما أخبرك طبيبك عن جراحة تُسمى قطع العظم. قد يكون سماع هذا الأمر مخيفًا بعض الشيء، ولكن عندما تعرف التفاصيل، يقل هذا الخوف كثيرًا. لذا، هل نتحدث اليوم عن هذه الجراحة ببساطة؟

ببساطة، ما هذا (قطع العظم)؟

حسناً، باختصار، عملية قطع العظم هي إجراء جراحي. تتضمن قطع عظم، وأحياناً إضافة عظم جديد، ثم إعادة تشكيل العظم أو إعادته إلى موضعه الصحيح. تخيل الأمر كنجار يقطع قطعة من الخشب، ويعيد تشكيلها، ويمنحها شكلاً جديداً، ولكن هذا يتم على عظام جسمنا.

يستطيع جراحك إجراء عملية قطع العظم في أي عظمة من عظام جسمك، مثل الفك، أو المرفق، أو العمود الفقري، أو الكتف، أو الورك، أو الركبة، أو الساق، أو إصبع القدم، أو القدم. تُستخدم هذه العملية غالبًا لعلاج مشاكل المفاصل - أي مفاصل التقاء عظمتين. توجد أنواع وتقنيات عديدة لقطع العظم، وغالبًا ما تُسمى نسبةً إلى الجراح الذي ابتكر العملية أو نسبةً إلى طريقة قطع العظم وإعادة تشكيله.

لماذا يتم إجراء هذه الجراحة (استئصال العظم)؟

قد تتساءل الآن، "لماذا يجب تقطيع العظام بهذه الطريقة؟" هناك عدة أسباب.

• تصحيح زاوية أو تقوس أو دوران العظام: قد تكون العظام أحيانًا غير منتظمة الشكل. تساعد هذه الجراحة على تصحيح ذلك. فكر في الأمر، قد يكون شكل ساقي بعض الأشخاص على هيئة حرف O (تقوس الساقين) أو حرف X (انحراف الركبتين للداخل). تُستخدم هذه الجراحة لتصحيح مثل هذه الحالات.
• تصحيح المفصل المشوه أو غير المتراصف: يمكن أن تولد بعض المفاصل بعيوب طفيفة، أو يمكن أن تتشوه بسبب مشكلة ما في وقت لاحق من الحياة.
• تقصير أو إطالة العظام: أليس هذا مذهلاً؟ نعم، في بعض الحالات تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتغيير طول العظام.
• إصلاح المفصل التالف: إذا تضرر المفصل بسبب حادث أو سبب آخر.
• تغيير منطقة تحمل الوزن في المفصل: تخيل أن الغضروف في أحد جانبي ركبتك قد تآكل. عندها تشعر بالألم. يمكن لهذه الجراحة تغيير طريقة تحمل الوزن وإعادة توجيهه إلى الجانب الذي يحتوي على غضروف سليم، مما سيخفف الألم.
• تخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل: هذا حل جيد لتخفيف الألم الناتج عن هذا المرض التنكسي للمفاصل، وخاصة في الركبتين والوركين.
• تأجيل جراحة استبدال المفاصل للشباب النشطين: بالنسبة لبعض الشباب، يسمح لهم قطع العظم باستخدام مفصلهم لفترة أطول من الزمن بدلاً من استبدال المفصل على الفور عندما يتآكل المفصل.
• معالجة مشاكل العظام الأخرى المحددة.

ماذا يجب أن أفعل قبل الجراحة؟

قبل إجراء عملية قطع العظم، سيطلب الجراح إجراء عدة فحوصات للتحقق من صحتك العامة. وتشمل هذه الفحوصات عادةً ما يلي:

• فحوصات الدم: تتحقق هذه الفحوصات من مستويات المكونات المختلفة في دمك وكيفية عمل أعضائك الداخلية.
• اختبارات البول: يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد صحتك العامة والكشف عن أي حالات قد تتداخل مع التئام العظام، مثل العدوى أو مرض السكري.
• اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG): يتحقق من النشاط الكهربائي لقلبك.
• صورة أشعة سينية للصدر: للتأكد من أن رئتيك تعملان بشكل صحيح قبل الجراحة.
• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب: تُستخدم هذه التقنيات لتخطيط الجراحة من خلال فحص العظام والمفاصل بدقة. يحتاج الجراح إلى معرفة حجم العظم المراد إزالته وطوله وعرضه وزاويته بدقة. في بعض الأحيان، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد باستخدام الحاسوب لتخطيط الجراحة.

ما الذي يحدث عادةً أثناء جراحة قطع العظم؟

أولاً، سيتم تخديرك. ويمكن القيام بذلك بطرق مختلفة:

• التخدير الموضعي هو تخدير المنطقة التي ستُجرى فيها الجراحة فقط.
• التخدير النخاعي.
• تخديرك تخديرًا عامًا (تنويم كامل).
• يُستخدم التخدير الموضعي لتخدير المنطقة التي ستُجرى فيها الجراحة فقط.

سيختار الطبيب الطريقة الأنسب لك.

بعد ذلك، يقوم الفريق الجراحي بتنظيف المنطقة المحيطة بالعملية بمحلول مضاد للبكتيريا. ثم يتم تغطية المنطقة بقطعة قماش جراحية.

يقوم الجراح بعمل شق في الجلد. ويستخدم أسلاكًا توجيهية لتحديد منطقة العظم المراد إزالتها (غالبًا ما تكون على شكل إسفين، ولكن هذا يختلف باختلاف نوع الجراحة). ثم تُستخدم منشار جراحي خاص لإزالة هذه المنطقة المحددة من العظم.

بعد إزالة العظم المريض أو التالف، تُغلق الفجوة بوصل الأجزاء المتبقية من العظم على كلا الجانبين. وبحسب نوع عملية قطع العظم، قد تُزرع طعمة عظمية في المنطقة التي أُزيل منها العظم. ثم تُستخدم دبابيس أو براغي أو مشابك أو صفائح أو قضبان لتثبيت العظم في مكانه حتى يلتئم. بعض هذه القطع المعدنية مؤقتة، بينما البعض الآخر دائم.

ما هي الأنواع الرئيسية لعمليات قطع العظم؟

يمكن لجراحة قطع العظم أن تعالج مجموعة واسعة من مشاكل العظام والمفاصل. دعونا نلقي نظرة على بعض الأنواع الرئيسية.

قطع عظم الفك

يتضمن هذا الإجراء محاذاة عظام الفك السفلي (الماندلب) أو الفك العلوي (الماكسيلا) مع بقية عظام الرأس و/أو الأسنان. يمكن لهذا الإجراء تصحيح مشاكل مثل العضة المفتوحة، وصعوبة المضغ أو البلع، والتآكل المفرط للأسنان، وانحسار الذقن، وبروز الفك العلوي، أو بروز الفك السفلي. قد تحتاج أيضًا إلى تقويم الأسنان قبل أو بعد الجراحة لمحاذاة أسنانك مع فكك.

• تُسمى الجراحة التي تُجرى على الفك السفلي باستئصال عظم الفك السفلي .
• تُسمى الجراحة التي تُجرى على الفك العلوي أيضًا باستئصال عظم الفك العلوي .
• توجد بعض الإجراءات الجراحية المحددة، على سبيل المثال، عملية قطع عظم ليفورت هي جراحة لإصلاح كسر في منتصف الوجه عند التقاء الفك العلوي بعظم الفك السفلي. أما عملية قطع عظم الفك السهمي فهي نوع من جراحة الفك لتحريك الفك السفلي لتحسين محاذاته مع الأسنان.

قطع عظم الذقن

تُجرى هذه الجراحة لتغيير شكل الذقن. وعادةً ما تُجرى لإطالة الذقن إذا كان منخفضًا جدًا، أو لتقصير الذقن الضيق. ويمكن لهذه الجراحة تحريك الذقن للأمام أو في اتجاه مختلف. أحيانًا يكون هذا الخيار أفضل من زراعة الذقن. خلال هذه الجراحة، يتم قطع عظم الفك وتحريكه. يقوم الجراح بعمل شق داخل الفم. قد تفقد الإحساس في شفتيك لبضعة أشهر.

قطع عظم الكوع

إذا كانت مشاكل مفصل الكوع تُسبب مشاكل في وضعية الساعد، كأن يكون الذراع قريبًا جدًا من الجسم (انحراف الكوع للداخل) أو بعيدًا جدًا عنه (انحراف الكوع للخارج)، تُجرى هذه الجراحة لتصحيح هذه المشاكل. وتختلف أنواع قطع العظم باختلاف المشكلة.

قطع عظم العمود الفقري

تُجرى هذه الجراحة لتصحيح انحناءات العمود الفقري. تُساعد الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري في الحفاظ على مركز ثقل الجسم فوق الحوض. إذا زاد أو نقص انحناء جزء أو أكثر من العمود الفقري، فإنه لا يكون مستقيماً. وهذا قد يُسبب ألماً وإرهاقاً وضغطاً على الأعضاء الداخلية. يهدف هذا النوع من الجراحة إلى استعادة توازن العمود الفقري، وتخفيف الألم، ومنع تكرار الاضطراب أو تفاقمه.

• على سبيل المثال، في حالة مثل التهاب الفقار اللاصق ، قد ينحني العمود الفقري للأمام بشكل دائم، وقد يلامس الذقن الصدر. ويمكن النظر في إجراء هذه الجراحة لتصحيح هذه المشاكل الزاوية.
• هناك عدة أنواع رئيسية:
• قطع عظم العمود الفقري الخلفي: يُحدث هذا الإجراء تقوّسًا قطنيًا في أسفل الظهر وتقوّسًا حدابيًا في أعلى الظهر. أما قطع عظم بونتي فهو تقنية خاصة تُستخدم لتصحيح التقوّس الحدابي.
• (عملية قطع العظم سميث-بيترسن):هذا إجراء خاص يُستخدم لتصحيح التقعر القطني. يتم فيه إزالة قطعة من العظم من الجزء الخلفي من العمود الفقري لإمالة العمود الفقري للخلف.
• قطع العظم عن طريق استئصال السويقة: يؤدي هذا إلى إنشاء انحناء داخلي قوي (تقعر) في أسفل الظهر.
• (قطع العظم-القرص-العظم): يتضمن هذا الإجراء إنشاء عظم أعلى وأسفل القرص بين الفقرات. أثناء الجراحة، يتم إزالة القرص والصفائح النهائية المجاورة له.
• (استئصال العمود الفقري): في هذه العملية، تُزال فقرة واحدة أو أكثر بشكل كامل، مما يُحدث تصحيحًا كبيرًا. ونظرًا لإزالة كمية كبيرة من العظم، يقوم الجراح بحشو هذه المنطقة بطعم عظمي أو قفص معدني.

قطع عظم الورك

يتضمن هذا الإجراء إعادة تشكيل التجويف الحقي أو رأس عظم الفخذ، وهو المفصل الكروي في الورك. يقوم الجراح بقطع العظم أو تشكيله أو إزالته جزئيًا لإعادة محاذاة أسطح المفصل الحاملة للوزن.

• الأنواع الرئيسية:
• قطع عظم الحوض حول الحُق: يُجرى هذا الإجراء لتصحيح خلل التنسج الوركي، وهي حالة لا يُغطي فيها تجويف الورك رأس عظم الفخذ بشكل كامل. خلال الجراحة، يُقطع جزء من عظم الورك، ويُعاد وضعه في مكانه، ويُثبّت بمسامير.
• قطع عظم الفخذ: يتضمن ذلك قطع وإعادة تشكيل عظم الفخذ العلوي (عظم الفخذ) للمساعدة في استعادة وظيفة الورك.

قطع عظم الركبة

تتضمن عملية قطع عظم الركبة قطع وإعادة تشكيل أحد العظمتين الموجودتين أسفل الرضفة - إما عظم الساق أو عظم الفخذ. تُجرى هذه العملية غالبًا لإصلاح الضرر الناتج عن التهاب المفاصل. تعمل هذه الجراحة على إعادة محاذاة مفصل الركبة، ونقل الوزن والضغط من الجانب المصاب إلى الجانب السليم. عادةً ما تُجرى عملية قطع عظم الركبة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل، عندما يكون الضرر محصورًا في جانب واحد فقط من الركبة.

• يعتمد موضع قطع العظم على موضع الضرر. على سبيل المثال، في قطع عظم الساق العلوي ، إذا كان تلف الغضروف في الجانب الداخلي للركبة، تُزال قطعة عظمية على شكل إسفين من الجانب الخارجي للركبة، أو يُفتح العظم على شكل إسفين في الجانب الداخلي للركبة. هذا يُقوّم الساق ويمنع تفاقم التهاب المفاصل.
• بعض أنواع جراحة الركبة (قطع العظم):
• قطع عظم الساق: يؤدي هذا إلى محاذاة مقوسة الساقين مما يضع ضغطًا مفرطًا على الجزء الداخلي من الركبة.
• قطع عظم الظنبوب العلوي: يُستخدم هذا الإجراء لإعادة محاذاة مفصل الركبة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب مفصل الركبة. يمكن لهذه الجراحة أن تمنع أو تؤخر الحاجة إلى استبدال جزئي أو كلي لمفصل الركبة.
• (عملية قطع عظم فولكرسون):هذا إجراء خاص. يتم فيه استئصال جزء من منطقة محددة في عظم الظنبوب (الحديبة الظنبوبية). يؤدي ذلك إلى تغيير موضع اتصال وتر الرضفة بعظم الظنبوب، مما يقلل الضغط على الرضفة ويمنع خلعها.

عمليات قطع عظم إصبع القدم الكبير والقدم

عملية قطع عظم إبهام القدم هي إجراء جراحي يتضمن إزالة عظمة من إصبع القدم الكبير وتقويمها. أما عملية قطع عظم الكعب فهي إجراء جراحي لإعادة تشكيل القدم لتصحيح القدم المسطحة أو القدم ذات التقوس الأعلى من المعتاد.

• عدة طرق محددة (قطع العظم) لعلاج مشاكل القدم:
• عمليات قطع العظم شيفرون وأكين: تصحح هذه العمليات الجراحية التشوهات الخفيفة إلى المتوسطة في إصبع القدم الكبير الناتجة عن أورام إبهام القدم (انحراف إبهام القدم).
• (عملية قطع عظم دوير): تعمل هذه العملية على إعادة تشكيل القدم لتقليل ارتفاع قوس القدم بشكل غير طبيعي.
• (عملية قطع عظم ويل): تعمل هذه العملية على تصحيح أصابع القدم المخلبية والألم أسفل مقدمة القدم.
• (قطع عظم القطن): يساعد هذا في إنشاء قوس في القدم.

ما هي مخاطر هذه الجراحة؟

كأي عملية جراحية، قد تنطوي عملية قطع العظم على بعض المخاطر. لكن لا داعي للقلق، فالأطباء يبذلون قصارى جهدهم لتقليل هذه المخاطر. أهم هذه المخاطر هي:

• مشاكل التخدير.
• عدوى.
• جلطات دموية.
• إصابة العصب أو الشريان.
• لا بأس إن لم تلتئم العظام بشكل صحيح أو لم تلتئم بشكل صحيح عند التئامها.
• التهاب وتيبس المفاصل.
• ألم طويل الأمد.
• تكوّن النسيج الندبي.

من المهم جداً التحدث مع طبيبك حول هذه المخاطر وطرح جميع الأسئلة التي لديك.

كم سيستغرق الشفاء؟ ماذا عليّ أن أفعل؟

تختلف فترة التعافي من شخص لآخر، وتعتمد على عدة عوامل، منها نوع عملية قطع العظم التي خضعت لها، والتقنية الجراحية المستخدمة، ومدى وشدة الضرر الذي لحق بعظامك، وقوتك البدنية، واستعدادك للشفاء.

يستغرق التئام العظم وقتاً. ستشعر بألم في موضع الجراحة، وسيستمر الشعور بالوجع حتى يلتئم الجرح.

• قد تحتاج إلى ارتداء جبيرة أو دعامة أو استخدام عكازات. ستساعد هذه الأدوات على الحد من حركة العظام والمفاصل، وتقليل الضغط على العظم الذي خضع للجراحة، والسماح للعظام بالشفاء بشكل سليم. عادةً ما تستمر هذه الإجراءات من بضعة أسابيع إلى شهرين تقريبًا.
• حتى لو كنت ترتدي جبيرة أو دعامة، فستحتاج إلى علاج طبيعي في غضون أيام قليلة من الجراحة.يزيد العلاج الطبيعي من قوة وحركة مفاصلك.
• إذا خضعت لعملية جراحية في ركبتك أو وركك، فقد تحتاج إلى استخدام العكازات لبضعة أشهر. ستحتاج إلى مواصلة العلاج الطبيعي لاستعادة قوتك وتوازنك.
• إذا خضعت لجراحة في الفك (قطع عظم الفك)، فسيتم تثبيت فكك بسلك، وستعتمد على نظام غذائي سائل لمدة ستة أسابيع تقريبًا. أما إذا خضعت لجراحة في إصبع قدمك الكبير، فلن تتمكن من ارتداء الأحذية أو القيادة لمدة تتراوح بين أسبوعين وستة أسابيع.

كيف يمكنك المساعدة في عملية الشفاء؟

بإمكانك أنت أيضاً المساعدة خلال فترة التعافي هذه.

• لا تدخن: النيكوتين يبطئ عملية الشفاء وقد يعيق التئام العظام بشكل سليم. لذا، تجنب التدخين تماماً .
• تناول نظامًا غذائيًا جيدًا وصحيًا: تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا، مثل النظام الغذائي المتوسطي، مع الكثير من الخضراوات والفواكه.
• اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
• حافظ على وزن صحي.

ما النتائج المتوقعة؟

ستعتمد النتائج التي ستحصل عليها على عوامل مثل صحتك العامة، وشدة مشكلة العظام لديك، ونوع الجراحة التي خضعت لها، ومهارة الجراح. سيشرح لك طبيبك تفاصيل الجراحة التي ستخضع لها وما يمكن توقعه بعدها. لا تتردد أبدًا في طرح أي أسئلة على طبيبك أو مشاركة أي مخاوف أو مخاوف لديك.

توجد أنواع عديدة من عمليات قطع العظم وغيرها من الإجراءات الجراحية لإعادة تقويم العظام والمفاصل وتشكيلها. سيناقش طبيبك معك مشكلتك العظمية أو المفصلية بالتحديد والخيارات المتاحة. بناءً على طبيعة مشكلتك العظمية، قد تبدأ بالعلاجات غير الجراحية (العلاجات التحفظية). قد تشمل هذه العلاجات الراحة، والثلج، ومضادات الالتهاب، ومسكنات الألم، وحقن الكورتيكوستيرويد. إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعًا في السيطرة على مشاكل مفاصلك، أو إذا كنت تعاني من حالة لا يمكن علاجها، فتذكر أن جراح العظام موجود لمساعدتك. لديه خيارات جراحية لتحسين حركتك وتخفيف الألم والانزعاج.

أهم النقاط التي يجب تذكرها في هذه المقالة

لذا، من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند التفكير في عملية قطع العظم. مع ذلك، فهي عملية طبية مهمة يمكنها تحسين جودة حياتك، وتخفيف الألم، ومنح عظامك ومفاصلك حيوية جديدة.

• كن على دراية جيدة: تحدث مع طبيبك عن حالتك، والجراحة التي ستخضع لها، وإيجابياتها وسلبياتها، وفترة التعافي.
• اتبع تعليمات طبيبك: من المهم جدًا للتعافي السريع اتباع تعليمات طبيبك بعناية، سواء قبل الجراحة أو بعدها.
• تحلّوا بالصبر: فالعظام تحتاج إلى وقت للشفاء. خلال هذه الفترة، مارسوا العلاج الطبيعي بشكل صحيح وحافظوا على قوتكم.
• تجنب التدخين: هذا بالتأكيد شيء يجب عليك فعله.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيبك. فهم موجودون لمساعدتك.

قطع العظم ، جراحة العظام، جراحة المفاصل، جراحة، تشوهات العظام، ألم المفاصل