هل يعاني طفلك الصغير من هذا النوع النادر من السرطان؟ دعونا نتحدث عن ورم الخلايا العضلية المخططة!

أيها الآباء والأمهات، إنه لأمرٌ ثقيلٌ على قلوبكم، وشيءٌ لا ترغبون حتى في التفكير فيه عندما يُصاب طفلكم بالسرطان. ولكن في بعض الأحيان، قد يُصاب الأطفال بأمراضٍ غير متوقعة. سنتحدث اليوم عن نوعٍ نادرٍ جدًا وسريع الانتشار من السرطان يُصيب الأطفال، وخاصةً الصغار منهم. يُسمى هذا النوع ورم الخلايا العضلية المخططة (الورم الربدي ). قد تشعرون بشيءٍ من الغرابة عند سماع هذا الاسم، ولكن دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو الورم الرابدويدي؟ ببساطة...

الورم الرابدويدي نوع نادر وسريع النمو من السرطان ، وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار والرضع . عند فحصه تحت المجهر، تبدو خلايا هذا السرطان مشابهة للخلايا العضلية المخططة ، وهي نوع من الخلايا المكونة للعضلات. ولذلك يُطلق عليه اسم "رابدويدي". يمكن أن يتطور هذا السرطان في كليتي الطفل أو أنسجته الرخوة أو جهازه العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). لسوء الحظ، ينتشر هذا السرطان بسرعة كبيرة، مما يجعل علاجه صعبًا.

هل توجد أنواع مختلفة من الورم الرابدويدي؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من هذا السرطان، وذلك بحسب مكان ظهوره. دعونا نتعرف عليها.

1. ورم رابدويدي في الكلى (RTK)

هذا ورم رابدويدي في الكلية عند طفل. ويُختصر أحيانًا إلى "(RTK)".

2. أورام رابدويدية خبيثة خارج الجمجمة أو خارج الكلى

يمكن أن يتطور هذا النوع من السرطان في الأنسجة الرخوة للطفل وأعضاء أخرى، مثل الكبد والرئتين والجلد. ويُعرف أيضاً باسم أورام الرابدويد الخبيثة (MRT) . وكلمة "خبيث" تعني سرطاني.

3. أورام الخلايا المسخية غير النمطية (ATRT)

يتطور هذا النوع من سرطان الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي للطفل، أي الدماغ والحبل الشوكي. في هذا النوع من السرطان، تتشكل الخلايا السرطانية أولاً في دماغ الطفل أو حبله الشوكي. حوالي 50% من هذه السرطانات (ATRT) تتطور في المخيخ (الذي يتحكم في الحركة والتوازن) أو جذع الدماغ ( الذي يتحكم في وظائف مثل التنفس ومعدل ضربات القلب).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بأورام الخلايا العضلية المخططة؟

يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الرضع والأطفال الصغار جداً ، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 شهراً . أما البالغون فتقل احتمالية إصابتهم بهذا المرض بشكل كبير.

هذا نادر للغاية، وتقول بعض الدراسات إنه يحدث في أقل من شخص واحد من بين مليون شخص.يُقال إن هذا النوع من السرطان يحدث بكميات قليلة، مما يعني أنه حالة نادرة للغاية.

لماذا تتطور هذه الأورام الشبيهة بالورم العضلي المخطط؟ ما هو السبب؟

في أغلب الأحيان، يكون السبب الرئيسي لسرطان الخلايا الرابدويدية هو طفرة جينية في جين SMARCB1 . تخيل وجود آلية تحكم دقيقة في أجسامنا تُنظم نمو الخلايا. يُعد جين SMARCB1 جينًا كابحًا للأورام ، إذ يُنتج بروتينًا يُنظم نمو الخلايا، تمامًا كشرطي المرور الذي يمنعها من الانقسام السريع. لذا، في حال وجود خلل، أي طفرة، في جين SMARCB1، يُفقد هذا التحكم وتنقسم الخلايا بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان . في حالات نادرة، قد يتطور هذا النوع من السرطان نتيجة طفرة في جين كابح للأورام آخر يُسمى SMARCA4. على الرغم من أن بعض الأطفال قد يرثون هذا الجين الطافر من آبائهم، إلا أن معظم هذه السرطانات تحدث نتيجة طفرة جينية جديدة تحدث دون وجود تاريخ عائلي للمرض . هذا يعني أنه حتى لو لم يكن أي فرد من العائلة قد أُصيب بهذه الطفرة من قبل، فقد تحمل خلايا الطفل هذه الطفرة بالصدفة. عند علاج الطفل، قد يُجرى فحص جيني للبحث عن هذه الطفرة الجينية.

ما هي أعراض الورم الرابدويدي؟

تختلف الأعراض باختلاف عمر الطفل وموقع الورم . تبدأ الأعراض عادةً في المنطقة التي ينمو فيها الورم، وقد تشمل تلف الأعصاب، وصعوبة التنفس، أو ظهور كتلة في بطن الطفل. ولأن هذا النوع من السرطان ينتشر بسرعة كبيرة، فقد تظهر الأعراض سريعًا. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• ارتفاع متكرر في درجة الحرارة.
• صداع .
• وجود دم في البول ( بيلة دموية ) .
• الغثيان والقيء .
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• غاضب باستمرار، قلق (سرعة الانفعال).
• الطعام بلا طعم .
• نعاس غير معتاد.
• عند الأطفال، يصبح حجم الرأس أكبر.
• فقدان التوازن أو صعوبة المشي.

إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.

كيف؟كيف يتم تشخيص ورم الخلايا العضلية المخططة؟

سيقوم الطبيب الذي يفحص طفلك أولاً بإجراء فحص بدني، ثم سيسألك عن أعراض طفلك. بعد ذلك، سيطلب إجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية : يستخدم هذا الفحص موجات صوتية عالية الطاقة لإنشاء صورة (صورة صوتية) للأعضاء الداخلية للطفل.
• التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم هذا التصوير الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد (3D) للأنسجة الرخوة والعظام لدى الطفل.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مفصلة لمناطق مثل دماغ الطفل والحبل الشوكي.
• الفحص العصبي: يختبر هذا الفحص وظائف الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب لدى الطفل.
• البزل القطني / البزل الشوكي: في هذا الإجراء، يتم أخذ عينة من السائل النخاعي (CSF) من الحبل الشوكي للطفل وفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية.

مع ذلك، قد تُظهر هذه الفحوصات أورامًا شبيهة بالأورام العضلية المخططة التي تُشبه أنواعًا أخرى من السرطان. لذا، غالبًا ما يأخذ الأطباء عينات من الأنسجة ويطلبون إجراء المزيد من الفحوصات. تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الاختبار الجيني: يتم أخذ عينة من دم الطفل أو أنسجته وفحصها بحثًا عن طفرات في الجينات `SMARCB1` و `SMARCA4`.
• الخزعة: في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة صغيرة من الورم. ثم يفحصها أخصائي علم الأمراض تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية. إذا تم العثور على خلايا سرطانية، فقد يتم استئصال أكبر قدر ممكن من الورم أثناء الجراحة أو في جراحة لاحقة.
• الفحص المناعي النسيجي: هو فحص دقيق للغاية، يستخدم الأجسام المضادة للبحث عن مؤشرات/مستضدات معينة في عينة من أنسجة طفلك. تساعد هذه المؤشرات في تحديد ما إذا كان سرطان الخلايا العضلية المخططة أو نوعًا آخر من السرطان.

كيف يتم علاج الورم الرابدويدي؟

يتولى طبيب أورام الأطفال زمام المبادرة في علاج الطفل. ويعمل مع فريق من الأخصائيين الآخرين لوضع خطة علاجية تناسب حالة الطفل على أفضل وجه. وقد تُستخدم عدة علاجات مختلفة معًا لعلاج سرطان الخلايا العضلية المخططة. ولأن هذا السرطان ينتشر بسرعة كبيرة، فقد أظهرت الدراسات أن استخدام علاجات متعددة معًا يزيد من احتمالية القضاء على الخلايا السرطانية مقارنةً باستخدام علاج واحد فقط.

• الجراحة: إذا لم تنجح الخزعة في إزالة السرطان، فإن الخطوة الأولى، إن أمكن، هي إجراء جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان، وربما كله.
• العلاج الكيميائي: يتضمن هذا العلاج إعطاء أدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية. تعمل هذه الأدوية على قتل بعض الخلايا السرطانية ومنع انقسام خلايا أخرى. مع ذلك، لا تستطيع هذه الأدوية التمييز بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية، لذا قد تُسبب آثارًا جانبية.
• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية: يمكن للعلاج الكيميائي بجرعات عالية أن يقضي على المزيد من الخلايا السرطانية، ولكنه يقضي أيضاً على خلايا سليمة، مثل الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. ولمعالجة هذه المشكلة، تُؤخذ عينة من نخاع عظم الطفل وتُحفظ قبل إعطائه العلاج الكيميائي بجرعات عالية. وبعد انتهاء العلاج، يُعاد نخاع العظم إلى الطفل لتعويض الخلايا المتضررة.
• العلاج الإشعاعي: يستخدم هذا العلاج أشعة سينية عالية الطاقة لتقليص حجم الخلايا السرطانية أو تدميرها. ومع ذلك، ولأن العلاج الإشعاعي قد يؤثر على نمو الطفل وتطور دماغه، يتم تعديل الجرعة وفقًا لعمر الطفل وحجمه.
• التجارب السريرية: قد يقترح الطبيب أيضًا تجارب سريرية جديدة (أنواع جديدة من العلاج الكيميائي، أو العلاج الموجه، أو أدوية العلاج المناعي) لعلاج سرطان طفلك.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟

قد تُسبب علاجات السرطان، وخاصة العلاج الكيميائي، آثارًا جانبية. وذلك لأن الأدوية المستخدمة لقتل الخلايا السرطانية تقتل أيضًا الخلايا السليمة. مع ذلك، تختفي معظم الآثار الجانبية بعد توقف العلاج . يمكنك التعاون مع الفريق الطبي المُعالج لطفلك لإدارة هذه الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• تساقط الشعر (الثعلبة) .
• الطعام بلا طعم.
• إمساك.
• إسهال.
• الغثيان والقيء.
• تقرحات في الحلق والفم.
• تورم (وذمة) .
• أرق.
• الإرهاق المفرط.
• مشاكل في الذاكرة.

هل يمكن الوقاية من الأورام الرابدويدية؟

لسوء الحظ، تنتج هذه السرطانات عن طفرات جينية، لذا لا توجد طريقة للوقاية منها . مع ذلك، إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بسرطان الخلايا العضلية المخططة أو أنواع أخرى من السرطان، وكنتِ حاملاً، فمن المستحسن استشارة طبيبكِ بشأن الاستشارة الوراثية . يمكن أن تساعدكِ الاستشارة الوراثية على فهم احتمالية إصابة طفلكِ بمرض وراثي.

هل يمكن علاج ورم الخلايا العضلية المخططة؟ كيف سيكون مستقبل الطفل؟

بإمكان الطبيب المعالج لطفلك أن يقدم لك الإجابة الدقيقة على هذا السؤال. ومع ذلك،لسوء الحظ، لا يعيش معظم الأطفال المصابين بورم الخلايا الرابدويدية الخبيث أكثر من بضع سنوات. مع ذلك، إذا تم تشخيص الطفل بعد سن الثانية ، فقد يكون مآل المرض أفضل قليلاً. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان على عدة عوامل:

• عمر الطفل.
• أين يوجد السرطان في جسم الطفل.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• ما مقدار الورم السرطاني الذي تمت إزالته جراحياً؟
• كيف سيستجيب الطفل لعلاجات السرطان.

نظراً لندرة أورام الرابدويد الخبيثة، تستند إحصاءات متوسط ​​العمر المتوقع إلى عدد قليل جداً من المرضى. لذا، قد يختلف متوسط ​​العمر المتوقع الفعلي للطفل. تشير الدراسات إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى ورم الرابدويد الكلوي يتراوح بين 20% و25% . وهذا يعني أن ما بين 20% و25% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بورم الرابدويد الكلوي ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. أما معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى أورام الرابدويد المسخية غير النمطية فيتراوح بين 32% و50%.

من الطبيعي أن تشعر بعبء كبير وحزن عند سماع شيء كهذا. لكن تذكر، لست وحدك.

ماذا يجب أن أسأل الطبيب؟

من الطبيعي أن تراودك أسئلة كثيرة عندما تعلم أن طفلك مصاب بالسرطان. إليك بعض الأسئلة التي يجب أن تتذكر طرحها في ذلك الوقت:

• ما نوع السرطان الذي يعاني منه طفلي؟
• ما هي مرحلة سرطان طفلي؟
• ما هي الفحوصات التي يجب أن يخضع لها طفلي؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لسرطان طفلي؟
• ما هي احتمالات نجاح هذا العلاج؟
• ما هي التجارب السريرية المتاحة لطفلي للمشاركة فيها؟
• كيف نعرف ما إذا كان العلاج ناجحاً؟

كيف تتم المتابعة أثناء العلاج وبعده؟

خلال فترة علاج طفلك من السرطان، سيحتاج إلى إعادة بعض الفحوصات المستخدمة لتشخيص المرض. تُستخدم هذه الفحوصات لقياس مدى فعالية العلاج. وبناءً على نتائج هذه الفحوصات، سيعمل فريقك الطبي معك لتحديد الخطوات التالية التي يجب اتخاذها. قد يشمل ذلك الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه. بعد انتهاء طفلك من علاج السرطان، سيحتاج إلى العودة لإجراء فحوصات ومتابعة دورية . خلال هذه المتابعات، سيتحقق طبيبك من تحسن حالة طفلك أو عودة المرض. قد تستمر هذه المتابعة لعدة سنوات بعد العلاج.

وأخيرًا، تذكر... (الرسالة الرئيسية)

نعلم أن سماع خبر إصابة طفلك بالسرطان أمرٌ مفجع. لكن من المهم أن تتذكر أنك لست وحدك.الفريق الطبي بأكمله الذي يعالج طفلك، بما في ذلك الأطباء والممرضات، موجود لمساعدتك أنت وعائلتك خلال هذه الفترة الصعبة. توجد علاجات لأورام الرابدويد، وهناك أمل لطفلك . تحدث مع طبيب طفلك حول الانضمام إلى مجموعة دعم لمرضى السرطان من الآباء أو العائلات. ستجد راحة كبيرة وتشجيعًا من خلال مشاركة قصتك والاستماع إلى تجارب الآخرين.