ඔයාගේ දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි, එහෙමත් නැත්නම් නිදාගෙන ඉද්දි, ඔයාට දැනිලා තියෙනවද එයාගේ හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම හරිම වැඩියි වගේ? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට හරිම හිමින් ගැහෙනවා වගේ? සමහරවිට ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම්, "අම්මේ මගේ පපුව ගැහෙනවා වැඩියි" කියලවත්, "හරියට පපුවේ බෙරයක් ගහනවා වගේ" කියලවත් ඔයාට කියනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම, දැක්කම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ දරුවන්ට ඇතිවෙන මේ හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Arrhythmia කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Arrhythmia කියන්නේ?
Arrhythmia කියන්නේ හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ හදවතේ සාමාන්ය, ඒකාකාරී රිද්මයේ ඇතිවෙන ඕනෑම වෙනසක්. මේක වැඩිහිටියන්ට වගේම පොඩි දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකෙදි වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ දරුවාගේ හදවත සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් ගැහෙන එක.
- හදවත සාමාන්යයට වඩා හිමින් ගැහෙන එක.
- හද ගැස්මක් මඟ ඇරෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- අමතර හද ගැස්මක් ඇතිවෙන එක.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින් සමහර අවස්ථා බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද අපේ හදවත වැඩ කරන්නේ? පොඩි පැහැදිලි කිරීමක්
මේ Arrhythmia කියන එක තේරුම් ගන්න කලින්, අපේ හදවත කොහොමද රිද්මයකට වැඩ කරන්නේ කියලා අපි සරලවම බලමු. හිතන්නකෝ හදවත කියන්නේ පුංචි 'එන්ජින් රූම්' එකක් වගේ කියලා. මේකේ තියෙනවා විශේෂ විද්යුත් පද්ධතියක්. මේකෙන් තමයි හදවත ගැහෙන වේගය (rate) සහ රිද්මය (rhythm) පාලනය කරන්නේ.
හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එක වගේ, මේකත් පියවරෙන් පියවර වැඩ කරනවා:
1. පළවෙනි සිග්නල් එක: හැම හද ගැස්මක්ම පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ දකුණු පැත්තේ තියෙන පුංචි සෛල පොකුරකින් එන විද්යුත් සංඥාවකින්. මේකට අපි කියනවා `(Sinoatrial node)` එහෙමත් නැත්නම් `(SA node)` කියලා. මේක තමයි හදවතේ ස්වභාවික 'පේස්මේකර්' එක.
2. උඩ කාමර හැකිළෙනවා: මේ විද්යුත් සංඥාව නිසා හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක (`Atria`) හැකිළිලා, ඒවයේ තියෙන ලේ ටික යට තියෙන කාමර දෙකට (`Ventricles`) පොම්ප කරනවා.
3. සිග්නල් එක පහළට යනවා: ඊට පස්සේ මේ සංඥාව තවත් සෛල පොකුරකට යනවා. ඒකට කියන්නේ `(Atrioventricular node)` එහෙමත් නැත්නම් `(AV node)` කියලා. මේක හරියට විදුලිය උඩ ඉඳන් පහළට ගෙනියන 'වයර්' එකක් වගේ.
4. යට කාමර හැකිළෙනවා: `AV node` එකෙන් තවත් සංඥාවක් හදවතේ යට කාමර දෙකට (`Ventricles`) යවනවා. ඒ සංඥාව ලැබුණම යට කාමර දෙක හැකිළිලා, ලේ ටික හදවතින් එළියට, ඒ කියන්නේ ඇඟේ අනිත් හැම තැනටම පොම්ප කරනවා.
5. විවේක අරන් ආයෙත් පටන් ගන්නවා: අන්තිමට, යට කාමර දෙක විවේක ගන්නවා (`relax`), ඊළඟ විද්යුත් සංඥාවත් එක්ක අලුත් හද ගැස්මක් පටන් ගන්නවා.
මේ ක්රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වෙනකොට, හදවත නියමිත වේගයකින් සහ රිද්මයකින් ගැහෙනවා. හැබැයි මේ විද්යුත් පද්ධතියේ කොතන හරි මොකක් හරි බාධාවක්, අවුලක් ඇති වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි Arrhythmia එකක් ඇතිවෙන්නේ.
දරුවන් අතර Arrhythmia කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම, දරුවන් අතර Arrhythmia කියන තත්ත්වය ගොඩක් සුලබයි වගේම බොහෝ වෙලාවට හානිකර නෑ. ඒ කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි අපි කලින් කිව්වා වගේ, බොහොම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය බරපතල වෙන්න හෝ ජීවිතයට අවදානම් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
දරුවන්ට ඇතිවෙන Arrhythmia වර්ග මොනවද?
වැඩිහිටියන්ට වගේම දරුවන්ටත් ඇතිවෙන Arrhythmia වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා සරලව වර්ග කරලා බලමු.
| Arrhythmia වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතේ උඩ කාමරවලින් (Atria) පටන් ගන්නා වර්ග | |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | මේක තමයි දරුවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. එකපාරටම හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වෙනවා. හරියට 'ලයිට් ස්විච්' එකක් දැම්මා වගේ පටන් අරන්, ඒ වගේම එකපාරටම නතර වෙනවා. Wolff-Parkinson-White syndrome වගේ උපතින් එන තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Atrial Flutter | මේකෙදි හදවත වේගයෙන් ගැහුණත්, ඒකේ යම්කිසි රටාවක්, පිළිවෙළක් තියෙනවා. |
| Atrial Fibrillation | හදවත හරිම වේගයෙන් සහ අවිධිමත්, අවුල් සහගත විදිහට ගැහෙනවා. හැබැයි මේක දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. |
| Premature Atrial Contractions (PACs) | හද ගැස්මක් වෙලාවට කලින් ඇතිවෙන එක. මේක දැනෙන්නේ හරියට 'අමතර ගැස්මක්' ආවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් 'ගැස්මක් මඟ ඇරුණා' වගේ. |
| හදවතේ යට කාමරවලින් (Ventricles) පටන් ගන්නා වර්ග | |
| Premature Ventricular Contractions (PVCs) | මේකත් කලින් එක වගේමයි. හැබැයි මේ අමතර ගැස්ම පටන් ගන්නේ හදවතේ යට කාමරවලින්. |
| Ventricular Tachycardia (V-tach) | මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. හදවතේ යට කාමර වලින් පටන් ගන්නා විද්යුත් සංඥා නිසා හදවත අධික වේගයෙන් ගැහෙනවා. |
| Ventricular Fibrillation | මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. හදවතේ යට කාමර හරියට හැකිළිලා ලේ පොම්ප කරනවා වෙනුවට, වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා. |
| වෙනත් වර්ග | |
| Bradycardia | මේ කියන්නේ හද ගැස්ම සාමාන්යයට වඩා හිමින් සිදුවෙන එකට. දරුවාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. |
| Heart Block | හදවතේ උඩ ඉඳන් පහළට එන විද්යුත් සංඥාව ප්රමාද වීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමක්. |
එතකොට Sinus Arrhythmia කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට මේ වචනය අහලා බය වෙලා ඇති. හැබැයි `Sinus Arrhythmia` කියන්නේ ඇත්තටම රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේක දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය සහ නිරෝගී තත්ත්වයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ දරුවා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට හද ගැස්ම ටිකක් වේගවත් වෙන එක සහ හුස්ම එළියට දානකොට හද ගැස්ම ටිකක් හිමින් වෙන එකයි. මේක හොඳ හෘද සෞඛ්යයක ලක්ෂණයක්. ඒකට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
දරුවෙකුගේ Arrhythmia රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දරුවාට තියෙන Arrhythmia වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා කියන එක.
- කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක හෝ කලාන්තය දැමීම `(syncope)`.
- හතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
- හරිම මහන්සියක් හෝ දුර්වල බවක් දැනෙන එක.
- හදවත ගැහෙන එක හොඳට දැනෙන එක (`palpitations`). හරියට පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ, ගැස්මක් මඟ ඇරෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හදවත ගැහෙන සද්දේ තදින් දැනෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.
පුංචි බබෙක්ට නම් මේවා කොහොමද තේරුම් ගන්නේ?
අලුත උපන් බබෙක්ට හෝ කතා කරන්න බැරි පොඩි දරුවෙක්ට මේ දේවල් කියන්න තේරෙන්නේ නෑනේ. ඒ නිසා ඒ වගේ දරුවෙක්ගේ මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
* කිරි බීමට අපහසු වීම හෝ අකමැති වීම.
* හේතුවක් නැතුව නිතරම නොසන්සුන්ව සිටීම හෝ ඇඬීම.
* හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනසක්.
* සමේ පැහැය වෙනස් වීම (නිල් හෝ සුදුමැලි වීම).
කලාතුරකින්, පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය විදිහට වලිප්පුවක්, කලාන්තය දැමීමක් හෝ හදිසි හෘදයාබාධයක් (`sudden cardiac death`) වෙන්නත් පුළුවන්.
දරුවන්ට Arrhythmia හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට SVT වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ගේ හදවතේ වෙන කිසිම ව්යුහාත්මක ප්රශ්නයක් නෑ. හැබැයි අනිත් වර්ගයේ Arrhythmia වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- උපතින්ම එන හෘද රෝග `(Congenital heart disease)`.
- Cardiomyopathy වගේ හෘද පේශී ඝනකම් වෙන, ලොකු වෙන රෝග තත්ත්වයන්.
- ජානමය වශයෙන් එන තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට `long QT syndrome`.
- උණ, විජලනය, මානසික ආතතිය, නින්ද නොමැතිකම හෝ ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන්.
- වයිරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන.
- ඇඟේ ලුණු වර්ග (උදා: පොටෑසියම්, සෝඩියම්) වල අසමතුලිතතා (Electrolyte imbalance).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඉන්න දරුවන්ට දෙන බෙහෙත්.
මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේක අහුවෙන්නේ සාමාන්ය පරීක්ෂාවකදී, එහෙමත් නැත්නම් වෙන රෝගයකට ප්රතිකාර කරනකොටයි. ඔයාට දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
වෛද්යවරයා දරුවාගේ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, දරුවාගේ හදවතට සවන් දීලා, අවශ්ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood test) | ඇඟේ ආසාදන තත්ත්වයක්, ලුණු වර්ග වල අසමතුලිතතාවයක් හෝ වෙනත් රසායනික වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හරියට හදවතේ 'ස්කෑන්' පරීක්ෂණයක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ ව්යුහය සහ ක්රියාකාරීත්වය ගැන සවිස්තරාත්මකව බලනවා. |
| Electrocardiogram (ECG) | මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. දරුවාගේ පපුවට පුංචි ස්ටිකර්ස් වගේ දේවල් අලවලා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. |
| Holter Monitor | මේක 'පැය 24 ECG' එකක් වගේ. දරුවාට පුංචි උපකරණයක් පැළඳගෙන සාමාන්ය විදිහට දවසම ඉන්න කියනවා. දවස පුරාම හදවතේ රිද්මය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. |
| Electrophysiologic Study (EPS) | මේක විශේෂිත පරීක්ෂණයක්. හීනි බටයක් කකුලේ හෝ අතේ ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, වැරදි විද්යුත් සංඥාව එන්නේ කොතැනින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. |
Arrhythmia තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සමහර Arrhythmia තත්ත්වයන්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කියයි දරුවාගේ තත්ත්වය කාලයක් යනකල් නිරීක්ෂණය කරමු කියලා.
වෙනත් අවස්ථාවලදී, Arrhythmia එකට හේතුවන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදනයක් නිසා නම්, ඒකට ප්රතිජීවක ඖෂධ දෙනවා. ඇඟේ ලුණු වර්ග වල අසමතුලිතතාවයක් නම්, ඒක හරිගස්සන්න බෙහෙත් දෙනවා.
සමහර දරුවන්ට හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න `beta-blockers` හෝ `calcium channel blockers` වගේ පෙති වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
ටිකක් බරපතල අවස්ථාවලදී, මේ වගේ විශේෂිත ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- Ablation: මේකෙදි Arrhythmia එකට හේතුවෙන හදවතේ තියෙන පුංචි සෛල ටිකක් තාපය හෝ අධි ශීත ශක්තිය යොදාගෙන විනාශ කරලා දානවා.
- Cardioversion: මේකෙදි හදවතට පාලනය කරන ලද විද්යුත් කම්පනයක් (`shock`) දීලා, හදවතේ රිද්මය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- Implanted Device: සමට යටින් තැන්පත් කරන `pacemaker` හෝ `implantable cardioverter defibrillator (ICD)` වගේ උපකරණයක් මගින් හදවතේ රිද්මය පාලනය කරනවා.
රෝග ලක්ෂණ ආවම ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
ඔව්. විශේෂයෙන්ම SVT වගේ හද ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙන අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න කලින් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා කරන්න කලින් ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
- බලෙන් කහින්න හෝ උගුර පාදන්න උත්සාහ කරන එක.
- අයිස් පැක් එකක් හෝ සීතල වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කෑල්ලක් දරුවාගේ මුහුණේ තියන එක.
- Valsalva maneuver: මේකෙදි කරන්නේ දරුවාගේ නහය හිමින් මිරිකලා, කට වහලා, හුස්ම එළියට දාන්න උත්සාහ කරන්න කියන එකයි. හරියට බැලුමක් පුම්බන්න වගේ. මේකෙන් පපුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: දරුවාට කලාන්තය දානවා නම්, පපුවේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, මේ දේවල් උත්සාහ නොකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
මේ තත්ත්වය දිගුකාලීනව බලපාන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි හැම දෙමව්පියෙක්ගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. Arrhythmia තියෙන දරුවෙක්ගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද කියන එක.
- හොඳම ආරංචිය තමයි, දරුවන්ට ඇතිවෙන බොහෝ Arrhythmia වර්ග හානිකර නෑ. ඒවායින් දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- සමහර දරුවන් ලොකු වෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- තවත් සමහරුන්ට මේ තත්ත්වය දිගටම තිබුණත්, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- බරපතල වර්ගයේ Arrhythmia තියෙන දරුවන්ට වුණත් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
කලාතුරකින්, බරපතල Arrhythmia තත්ත්වයකට ප්රතිකාර නොකළොත් ලේ කැටි ගැසීම (ඒවා මොළයට ගියොත් ආඝාතය `stroke` ඇතිවෙන්න පුළුවන්), හෘදයාබාධ `(heart failure)` හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැර, වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ හද ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Arrhythmia) කියන්නේ ගොඩක් සුලබ, බොහෝ විට හානිකර නොවන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා එකපාරටම බය වෙන්න එපා.
- ඔබේ දරුවාට පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, හතිය, හෝ හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්යයි වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- 'Sinus Arrhythmia' කියන්නේ හුස්ම ගැනීමත් එක්ක හද ගැස්ම වෙනස් වෙන සාමාන්ය, නිරෝගී තත්ත්වයක්. ඒක රෝගයක් නෙවෙයි.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් බරපතල තත්ත්වයන් වුණත් ඉතා හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න