අතේ මැණික් කටුව කියන්නේ අපි දවසට කොයි තරම් නම් වැඩ වලට පාවිච්චි කරන සන්ධියක්ද? හිතන්නකෝ, වතුර බෝතලයක් අරිනවට, දොරක් අරිනවට, ලියනවට, කෑම එකක් කනවට, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරනවට... මේ වගේ එදිනෙදා කරන හැම පොඩි දේකටම වගේ අපේ මැණික් කටුව ඕන වෙනවා. ඉතින් මේ මැණික් කටුව දිගටම රිදෙනකොට, ඉදිමිලා තියෙනකොට, වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට අමාරු වෙනකොට ඒක කොච්චර කරදරයක්ද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දිගටම තියෙන මැණික් කටුවේ වේදනාවට, ඉදිමුමට සහ තද ගතියට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ආතරයිටීස් තත්ත්වය. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මැණික් කටුවේ ආතරයිටීස් කියන්නේ?
ආතරයිටීස් කියන්නේ අපේ සන්ධි ඇතුලේ තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන කොටස ක්‍රමයෙන් ගෙවිලා යන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ සන්ධි කියන්නේ හරියට මැෂින් එකක සෙට් කරපු කොටස් දෙකක් වගේ. මේ කොටස් දෙක එකට ගැවෙන්නේ නැතුව, සුමටව එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන ‘බෙයාරින්’ එකක් වගේ තමයි කාටිලේජ කියන කොටස ක්‍රියා කරන්නේ. ආතරයිටීස් වලදී වෙන්නේ, මේ කාටිලේජ කියන ‘කුෂන්’ එක ගෙවිලා ගිහින්, අස්ථි දෙක කෙලින්ම එකිනෙක ගැවෙන්න පටන් ගන්න එක. එතකොට තමයි වේදනාව, ඉදිමුම, සන්ධිය තද ගතිය වගේ දේවල් එන්නේ.
අපේ මැණික් කටුව කියන්නේ ඇත්තටම ශරීරයේ තියෙන හරිම සංකීර්ණ සන්ධියක්. ඒකේ පොඩි පොඩි අස්ථි ගොඩක් එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඉතින් මේ ආතරයිටීස් තත්ත්වය මේ සන්ධියේ ඕනෑම තැනකට බලපාන්න පුළුවන්. මේක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, කාලයක් තිස්සේ තියෙන (chronic) තත්ත්වයක්.
මැණික් කටුවට බලපාන ආතරයිටීස් වර්ග මොනවද?
මැණික් කටුවට බලපාන ආතරයිටීස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ප්‍රදාහය (inflammation) නැතිව ඇතිවෙන වර්ග. අනික තමයි ප්‍රදාහයත් එක්ක ඇතිවෙන වර්ග.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි මේ වර්ග ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ආතරයිටීස් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ප්‍රදාහය (Inflammation) නොමැතිව ඇතිවන වර්ග | |
| ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) | මේක තමයි සුලභම වර්ගය. සරලවම කිව්වොත්, කාලයක් තිස්සේ සන්ධි පාවිච්චි කරනකොට කාටිලේජ ගෙවිලා යන එක. වයසට යනවිට මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මැණික් කටුවට වැඩිපුර බර දාලා වැඩ කරන අයට (උදා: යතුරු ලියනය කරන, වඩු වැඩ කරන) මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් එන්න පුළුවන්. |
| පශ්චාත්-ආಘාත ආතරයිටීස් (Post-traumatic arthritis) | මැණික් කටුවට වුණු අනතුරකින් (උදා: වැටීමක්, අත කැඩීමක්) පස්සේ කාටිලේජ වලට හානි වෙලා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේක ටික කාලෙකින් හොඳ වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔස්ටියෝආතරයිටීස් ඇතිවෙන්න පාර කපන්නත් පුළුවන්. |
| ප්‍රදාහය (Inflammation) සමඟ ඇතිවන වර්ග | |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid arthritis) | මේකේදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම සන්ධි වලට පහර දෙන එක. මේ නිසා සන්ධි ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා කාටිලේජ විනාශ වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් මැණික් කටු දෙකටම එකවර බලපානවා, ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් සන්ධි වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. |
| සොරියාටික් ආතරයිටීස් (Psoriatic arthritis) | සමේ පොතු කබර රෝගය (psoriasis) තියෙන සමහර අයට මේ ආතරයිටීස් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අත් සහ පා වල කුඩා සන්ධි ඉදිමෙනවා. |
| සෙප්ටික් ආතරයිටීස් (Septic arthritis) | ශරීරයට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් ඇතුළු වුණාම, ඒ විෂබීජ සන්ධියකට ගිහින් ඇති කරන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. මේක හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු තත්ත්වයක්. |
| ගවුට් (Gout) | ශරීරයේ යූරික් අම්ලය (uric acid) මට්ටම වැඩි වුණාම, ඒ අම්ලයේ කුඩා කටු වගේ ස්ඵටික සන්ධි ඇතුළේ තැන්පත් වෙනවා. මේ නිසා හරිම තදබල වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලට මුලින්ම බලපෑවත්, මැණික් කටුවටත් මේක එන්න පුළුවන්. |
මැණික් කටුවේ ආතරයිටීස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ආතරයිටීස් වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මැණික් කටුව පුරාම දැනෙන වේදනාව. ඔස්ටියෝආතරයිටීස් වලදී මේක මොට, දිගටම තියෙන කැක්කුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් වගේ ප්‍රදාහ තත්ත්ව වලදී, පිච්චෙනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ වැඩ කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ජෑම් බෝතලයක්, වතුර බෝතලයක් වගේ දෙයක් අරිනකොට
- දොර අගුලක් කරකවනකොට
- පරිගණකයේ ටයිප් කරනකොට
- රෙද්දක් මිරිකනකොට
ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- සන්ධිය ඉදිමීම, රතු පැහැ වීම හෝ අතගෑවම රස්නයක් දැනීම.
- අත එහා මෙහා කරද්දී, නවද්දී දැනෙන තද ගතිය සහ වේදනාව (range of motion අඩු වීම).
- උදේට නැගිට්ටම සන්ධිය හිරවෙලා වගේ තද ගතියක් දැනෙන එක. දවස ගෙවෙද්දී ටික ටික මේක අඩුවෙලා යනවා.
- අතේ සහ මැණික් කටුවේ දුර්වල බවක් දැනෙන එක.
- මැණික් කටුව හොලවද්දී "කට කට" ගානවා වගේ හෝ "කිරි කිරි" ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන එක.
- සමහරවිට මැණික් කටුව හරියේ හිරිවැටීමක් හෝ කටු අනිනවා වගේ දැනීමක් එන්න පුළුවන්. මේක (Carpal tunnel syndrome) තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔස්ටියෝආතරයිටීස් වගේ තත්ත්වයක් නම් එක මැණික් කටුවකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් වගේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් නම්, බොහෝවිට මැණික් කටු දෙකටම එකවර බලපානවා. ඒ වගේම ඒ අයගේ ශරීරයේ වෙනත් සන්ධි වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, උණ, ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, සමේ පලු දැමීම වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණත් මේ ප්‍රදාහ තත්ත්ව එක්ක එන්න පුළුවන්.
ආතරයිටීස් තත්ත්වය කොහොමද හරියටම හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ මැණික් කටුව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අත නවන්න, දිග අරින්න, කරකවන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි. ඉදිමුමක්, විකෘති වීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
ඊට පස්සේ, ආතරයිටීස් වර්ගය හරියටම හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් සන්ධියේ අස්ථි අතර පරතරය අඩුවෙලාද, කාටිලේජ ගෙවිලාද, අස්ථි වලට හානි වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): විශේෂයෙන්ම රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් වගේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ලේ වල ප්‍රදාහ සලකුණු (inflammatory markers) තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මැණික් කටුවේ ආතරයිටීස් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ආතරයිටීස් වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව, ඉදිමුම) පාලනය කරන එක. අනික තමයි, පුළුවන් නම්, සන්ධියට තවදුරටත් වෙන හානිය නවත්වන එක හෝ අඩු කරන එක. දොස්තර මහත්තුරු සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ සරල, ලේසි ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින්. ඒවායින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් තමයි ඊළඟ අදියරේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ.
මුලින්ම උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර
මේවා ඔයාට ගෙදරදීම වුණත් කරන්න පුළුවන් දේවල්.
1. උණුසුම් සහ ශීත ප්‍රතිකාර (Hot/cold therapy): වේදනාව අඩු කරගන්න මේ ක්‍රම දෙකම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සන්ධිය ඉදිමිලා, රස්නයක් තියෙනවා නම් අයිස් පැක් එකක් තියන එකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා. උදේට වගේ සන්ධිය තද වෙලා තියෙනවා නම්, උණු වතුරෙන් තවන එකෙන් හෝ උණු වතුර බේසමක අත ඔබාගෙන ඉන්න එකෙන් ඒ තද ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
2. වේදනා නාශක: ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශක හෝ ප්‍රදාහයත් අඩු කරන (NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සම මතුපිට ගාන වේදනා නාශක ජෙල් වර්ගත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
3. භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ මැණික් කටුව ශක්තිමත් කරන්න, නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ව්‍යායාම කියලා දෙන්න. දිගටම, මෘදුව කරන ව්‍යායාම වලින් සන්ධිය අවට පටක වලට හොඳ රුධිර සැපයුමක් ලැබිලා, සන්ධිය තද වෙන එක වළක්වනවා.
4. කරන වැඩ වල වෙනසක් ඇති කරගැනීම: සමහර ව්‍යායාම හොඳ වුණාට, එකම විදිහට දිගටම මැණික් කටුවට බර දෙන වැඩ කරන එකෙන් ආතරයිටීස් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක්ට (occupational therapist) පුළුවන් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු මැණික් කටුවට බර අඩු වෙන විදිහට කරගන්නේ කොහොමද කියලා උපදෙස් දෙන්න.
දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර
සරල ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots): මේවා ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ එන්නත්. මේ එන්නත කෙලින්ම මැණික් කටු සන්ධියට විදිනවා. මේකෙන් ප්‍රදාහය සහ වේදනාව වෟරදිගටම, ඉක්මනින් පාලනය වෙනවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම තාවකාලිකයි.
- ප්ලේට්ලට්-රිච් ප්ලාස්මා එන්නත් (Platelet-rich plasma - PRP): මේක ඔස්ටියෝආතරයිටීස් වලට පාවිච්චි කරන සාපේක්ෂව අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි ඔයාගෙන්ම ලබාගන්න රුධිරයේ තියෙන පට්ටිකා (platelets) කියන සෛල වෙන් කරගෙන, නැවත සන්ධියට එන්නත් කරනවා. මේකෙන් ගෙවුණු කාටිලේජ නැවත යම්තාක් දුරට හැදෙන්න උත්තේජනයක් ලැබෙනවා කියලා සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
- මුඛයෙන් ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් පෙති: රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් වගේ ප්‍රදාහ තත්ත්ව පාලනය කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මර්දනය කරලා, ප්‍රදාහය අඩු කරනවා.
- DMARDS: මේ කියන්නේ (Disease-modifying antirheumatic drugs) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේවාත් රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් වගේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (auto-immune) රෝග වලට දෙන විශේෂ ඖෂධ. මේවායින් රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කරලා, සන්ධි වලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
සමහරවිට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්ම
අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ආතරයිටීස් තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට අපහසු නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
1. Proximal row carpectomy: මේකෙදි කරන්නේ මැණික් කටුවේ තියෙන පොඩි අස්ථි ((Carpal bones)) වලින් වේදනාවට හේතු වෙන අස්ථි කීපයක් අයින් කරන එක. එතකොට ඉතිරි අස්ථි වලට ගැටීමකින් තොරව චලනය වෙන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා.
2. සන්ධි එකට පෑස්සීමේ ශල්‍යකර්මය (Joint fusion surgery): මේකෙදි වේදනාව ඇති කරන අස්ථි කෑලි, පින් සහ ඉස්කුරුප්පු දාලා එකට සෙට් කරලා, ඒවා හෙලවෙන්නෙ නැති විදිහට හදනවා. අස්ථි සෙලවෙන්නෙ නැති නිසා, වේදනාවත් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේකෙන් පස්සේ මැණික් කටුව නවන්න, කරකවන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා.
3. සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මය (Wrist arthroplasty): මේකෙදි හානි වෙච්ච සන්ධි කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා. මේකෙන් වේදනාව නැතිවෙනවා වගේම, මැණික් කටුව චලනය කිරීමේ හැකියාවත් යම්තාක් දුරට ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැණික් කටුවේ දිගටම තියෙන වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ තද ගතියක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඒක ආතරයිටීස් වල මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආතරයිටීස් වල වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම දැනගන්න වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිසි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම (උණුසුම්/ශීත ප්‍රතිකාර, ව්‍යායාම, වේදනා නාශක) වලින් වේදනාව හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වේදනාව එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, හොඳම තීරණය ගන්න එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.