අපි හිනාවෙද්දී, කහිනකොට, කිවිසුමක් යද්දී නැත්නම් ව්යායාම කරද්දී අපිටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙන එක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක්. මේක ටිකක් ලැජ්ජා හිතෙන, සමාජයට යන්න අපහසු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයට සමහර ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට ප්රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (Artificial Urinary Sphincter) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මුත්රා පිටවෙන එකට (urinary incontinence) ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, ශල්යකර්මයක් මගින් ශරීරය ඇතුළට දාන පුංචි උපකරණයක්. මේක මුත්රා රඳවා තබාගැනීමේ පාලනයක් නැති අයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (urologist) තමයි මේ උපකරණය ඔයාගේ මුත්රා නාලය (urethra) වටේට හයි කරන්නේ. මේ උපකරණය ඇතුළේ දියරයක් තියෙනවා. මේ දියරය නිසා උපකරණය නිතරම පිම්බිලා, මුත්රා නාලය හිර කරගෙන ඉන්නේ. එතකොට මුත්රා පිටවෙන්නේ නෑ. ඔයාට මුත්රා කරන්න ඕන වුණාම, වෘෂණ කෝෂයේ (scrotum) තියෙන පුංචි පොම්පයක් මිරිකන්න ඕන. එතකොට උපකරණයේ හුළං බැහැලා මුත්රා නාලය විවෘත වෙලා මුත්රා පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. විනාඩි තුනක් විතර ගියාම, මේ උපකරණය ආයෙත් ඉබේම පිම්බෙනවා.
මුලින්ම අපි බලමු ස්වභාවික මුත්රා පාලකයක් (Urinary Sphincter) කියන්නේ මොකක්ද කියලා
අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම මුත්රා පාලනය කරන මාංශ පේශියක් තියෙනවා. මේක හරියට වතුර ටැප් එකක වෑල්ව් (valve) එකක් වගේ වැඩ කරන්නේ. මේ මාංශ පේශිය සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරනකොට, ඒක තද වෙලා (contracted) මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා එළියට යන්න නොදී තියාගන්නවා. අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණාම, මේ මාංශ පේශිය ලිහිල් වෙලා මුත්රා පිටවෙන්න ඉඩ දෙනවා.
අපේ ශරීරයේ මේ වගේ පාලක මාංශ පේශි දෙකක් තියෙනවා:
- ඇතුළත මුත්රා පාලකය (Internal urethral sphincter): මේක තියෙන්නේ මුත්රාශය (bladder) සහ මුත්රා නාලය (urethra) සම්බන්ධ වෙන තැන. මේක ලිහිල් වුණාම මුත්රා, මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා නාලයට එනවා.
- පිටත මුත්රා පාලකය (External urethral sphincter): මේක තියෙන්නේ ශ්රෝණිමේඛලා පේශි (pelvic floor muscle) වල. මේක ලිහිල් වුණාම මුත්රා, මුත්රා නාලය දිගේ ශරීරයෙන් එළියට යනවා.
යම් හේතුවක් නිසා මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණොත්, අපිට මුත්රා කරන්න ඕන වෙන්න කලින්, විශේෂයෙන්ම කහිනකොට, කිවිසුම් යද්දී වගේ වෙලාවට මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි Stress Incontinence කියන්නේ. ඉතින්, කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) කරන්නේ මේ දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශිවල කාර්යය ඉටු කරන එකයි.
මේ උපකරණය (AUS) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අයටද?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මේ උපකරණය නිර්දේශ කරන්නේ පිරිමි පාර්ශවයට ඇතිවෙන Stress Urinary Incontinence තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නයි. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග හෝ මුත්රාශය පුහුණු කිරීමේ ක්රම (bladder training) වලින් සුවයක් නොලැබුණු අයට තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා කරන ශල්යකර්මයෙන් (prostatectomy) පස්සෙයි. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්:
- හිනාවෙනකොට
- කිවිසුම් යද්දී
- කහිනකොට
- ඇවිදිනකොට
- ව්යායාම කරද්දී
කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය සඳහා කෘත්රිම මුත්රා පාලකයක් (AUS) පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
මේ උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) ප්රධාන කොටස් තුනකින් සමන්විත වෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| උපකරණයේ කොටස | පිහිටීම සහ ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| පීඩන බැලූනය (Pressure Balloon) | මේක උදරයේ මාංශ පේශි යටින් තමයි තැන්පත් කරන්නේ. මේ බැලූනයෙන් නියත පීඩනයකින් දියරයක් තල්ලු කරනවා. මේ පීඩනය නිසා මුත්රා නාලය වැහිලා තියෙන්නේ. |
| මුත්රා නාලය වටා ඇති පටිය (Urethral Cuff) | මේ පටිය මුත්රා නාලය වටේට තමයි සවි කරන්නේ. මේක ඇතුළේ නිතරම දියරයක් පිරිලා තියෙනවා. හරියට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ අතට දාලා Blood Pressure බලන පටිය වගේ, මේකත් මුත්රා නාලය තද කරගෙන ඉන්නේ. ඒ නිසා මුත්රා ලීක් වෙන්නේ නෑ. |
| පොම්පය (Pump) | පිරිමින්ගේ නම්, මේ පොම්පය වෘෂණ කෝෂ (scrotum) ඇතුළේ සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. කාන්තාවන්ගේ නම්, යෝනි තොල් (labia majora) වල තැන්පත් කරනවා. මේ පොම්පයෙන් තමයි උපකරණය පුරා දියර ගමන් කරන එක පාලනය කරන්නේ. |
ඔයාට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවයක් දැනුනම, ඔයාගේ අතින් මේ පොම්පය මිරිකන්න ඕන. එතකොට, මුත්රා නාලය වටා ඇති පටියේ (cuff) තියෙන දියර ටික පීඩන බැලූනයට (balloon) යනවා. පටිය හිස් වුණාම ඒක පිම්බීම අඩුවෙලා මුත්රා නාලය ඇරෙනවා. එතකොට ඔයාට මුත්රා කරන්න පුළුවන්. විනාඩි කිහිපයකට පස්සේ, බැලූනයේ තියෙන දියර ටික ආයෙමත් ඉබේම පටියට ඇවිත් මුත්රා නාලය වහනවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කරගෙන යද්දී, බය නැතුව ඉන්න පුළුවන් වෙන එක. හිනාවෙන්න, කහින්න, ව්යායාම කරන්න බය වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට ඕන වෙලාවට විතරක් මුත්රා කරන්න පාලනයක් ලැබෙනවා.
ඒ වගේම, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටලු.
- තුවාල සුවවීමේ ගැටලු.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- කැළැල් ඇතිවීම.
- ලේ ගැලීම.
මේ ශල්යකර්මයටම විශේෂිත වූ සමහර අවදානම් තත්ත්වයන්ද තියෙන්න පුළුවන්:
- උපකරණයේ කොටස් වැඩ නොකරන එක හෝ කැඩීයාම. එතකොට ඒවා මාරු කරන්න වෙනවා.
- හදිසියේ මුත්රා කිරීමට ඇතිවන අවශ්යතාවය (urge incontinence) වැඩිවීම.
- මුත්රා කිරීමේදී වෙර දැරීමට සිදුවීම.
- මුත්රා නාලයට, මුත්රාශයට හෝ අවට අවයව වලට හානි සිදුවීම.
- පොම්පය භාවිතා කිරීමේ අපහසුතාව.
- උපකරණය තියෙන තැන පටක ටිකෙන් ටික ගෙවිලා යන එක (device erosion).
මේ උපකරණය කොච්චර කල් පවතිනවද?
සාමාන්යයෙන් කෘත්රිම මුත්රා පාලකයක් අවුරුදු 10ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කාලය ඉකුත් වුණාම හෝ උපකරණය වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වුණාම, ශල්යකර්මයක් මගින් අලුත් එකක් දාන්න වෙනවා.
මේ උපකරණයේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි. සමහර අධ්යයන වලට අනුව සාර්ථකත්වය 90%කටත් වැඩියි. හැබැයි, උපකරණය කැඩුනොත් හෝ පටක ගෙවී ගියොත් (urethral erosion), නැවත මුත්රා පිටවීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මම මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම මුත්රා නාලය වටේට පටිය (cuff) සවි කරපු තැන සුව වෙන්න ඕන. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා මේ උපකරණය ක්රියාත්මක කරන්නේ (activate) ශල්යකර්මයෙන් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයකට පස්සෙයි. ඔයාගේ තුවාල කැපුම් නම් සති දෙකක් ඇතුළත සුව වෙයි.
ඔබ විසින්ම රැකබලාගන්නේ කොහොමද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් සති හතරක් යනකල් වෙහෙසකර වැඩ, ව්යායාම සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. තුවාල හරියට සුව වෙන්න කලින් මේවා කළොත්,
- මැහුම් කැඩී යන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම තුවාල සුව වෙනකල් නාන ටබ් එකක බැහැලා නාන එකෙන් වළකින්න. ෂවර් එකකින් නාන එකට කමක් නෑ. හැබැයි ආසාදන වළක්වාගන්න ඒ ප්රදේශය පුළුවන් තරම් වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කවදද මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නැවත හමුවීම් (follow-up appointments) වෙන්කරගන්න. සති දෙකකින් විතර තුවාල සුවවෙන විදිහ බලන්නත්, සති 6-8 කින් උපකරණය ක්රියාත්මක කරන්නත් ඔයාව බලන්න අවශ්ය වෙයි.
පහත රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| තුවාල කැපුම් අවපැහැ ගැන්වීම, වේදනාව හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. | |
| තුවාල වලින් ලේ ගැලීම. | |
| පැය හයකට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම. | |
| උණ 101.5°F (38.6°C) ට වඩා වැඩිවීම. | |
| ඔබේ ශිෂ්ණය හෝ වෘෂණ කෝෂ වල තැලීම් වැඩිවීම. | |
මුත්රා පිටවීම කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ලැජ්ජාවක් දැනෙන, කතා කරන්න මැලිවෙන දෙයක්. ඒත් ඔයා බෙහෙත්, ව්යායාම වගේ ගොඩක් ප්රතිකාර කරලත් මේ තත්ත්වය අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) ගැන කතා කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට, පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවීමට (stress incontinence) ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය කොටස් තුනකින් (පටිය, බැලූනය, සහ පොම්පය) සමන්විත වන අතර, මුත්රා කිරීම පාලනය කිරීමට ඔබටම ක්රියාත්මක කළ හැකියි.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු නිසි ලෙස සුව වීමට කාලය ලබා දීම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (උණ, අධික වේදනාව, ලේ ගැලීම) ගැන දැනුවත් වී, එවැනි දෙයක් සිදුවුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- මේ තත්ත්වය නිසා ලැජ්ජාවෙන් හෝ අපහසුතාවයෙන් ඉන්න එපා. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කිරීමෙන් ඔබට සුදුසුම ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න