ඔයාට නිතරම වගේ ඔළුව කැක්කුම එනවද? වමනය යනවද? එහෙමත් නැත්නම් මතකය ටික ටික අඩු වෙනවා වගේ, කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන් වුණත්, කලාතුරකින් මේවා මොළයේ හැදෙන යම් ගෙඩියක ලක්ෂණ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ හැදෙන, ‘ඇස්ට්රොසයිටෝමා’ (Astrocytoma) කියන ගෙඩි වර්ගය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Astrocytoma කියන්නේ?
Astrocytoma කියන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system - CNS), ඒ කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මොළයේ, හැබැයි සමහර වෙලාවට සුෂුම්නාවේ (spinal cord) වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් ගෙඩි (tumor) වර්ගයක්. අපේ මොළයේ තියෙන තාරකාවක හැඩැති, ‘ඇස්ට්රොසයිට්’ (astrocyte) කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින් තමයි මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන්නේ. මේ ඇස්ට්රොසයිට් සෛල කියන්නේ මොළයේ අනෙක් ස්නායු සෛල වලට ආධාරකයක් වගේ ඉඳන් ඒවා පෝෂණය කරන, ආරක්ෂා කරන සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි Astrocytoma ගෙඩියක් හැදෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ Astrocytoma ගෙඩි හැම එකක්ම පිළිකා නෙවෙයි. සමහර ඒවා පිළිකා නොවන (benign) හොඳ ගෙඩි. හැබැයි සමහර ඒවා පිළිකා (malignant) වෙන්නත් පුළුවන්.
Astrocytoma කියන්නේ ‘ග්ලියෝමා’ (glioma) කියන මොළයේ ගෙඩි කාණ්ඩයේ සුලබම වර්ගයයි.
Astrocytoma වර්ග සහ ශ්රේණි (Grades) තියෙනවද?
ඔව්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) මගින් Astrocytoma ගෙඩි ඒවායේ වර්ධන වේගය සහ අවට පටක වලට පැතිරීමේ හැකියාව අනුව ප්රධාන ශ්රේණි හතරකට (Grades 1-4) බෙදලා තියෙනවා. ශ්රේණිය 1 (Grade 1) කියන්නේ අඩුම දරුණු මට්ටම, සහ ශ්රේණිය 4 (Grade 4) කියන්නේ දරුණුම සහ වේගයෙන්ම පැතිරෙන මට්ටමයි.
අපි මේවා වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| ශ්රේණිය (Grade) | විස්තරය සහ වර්ග |
|---|---|
| ශ්රේණිය 1 (පිළිකා නොවන - Noncancerous) |
මේවා හරිම හිමින් වර්ධනය වෙන, පැතිරෙන්නේ නැති හොඳ ගෙඩි. ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාට පස්සේ සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර (විකිරණ හෝ රසායනික) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
|
| ශ්රේණිය 2 (පිළිකා - Cancerous) | මේවා පිළිකාමය ගෙඩි. අවට මොළයේ පටක වලට පැතිරීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. ඒ නිසා ශල්යකර්මයක් විතරක් ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් නොවෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රේණිය 3 (පිළිකා - Cancerous) | මේවා ශ්රේණිය 2 ට වඩා දරුණු, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන ගෙඩි. බොහෝ විට ශ්රේණිය 2 ගෙඩියක් කල් යද්දී මේ තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයකින් විතරක් සුව කරන්න බෑ. විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) සහ රසායනික ප්රතිකාර (chemotherapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා. |
| ශ්රේණිය 4 (පිළිකා - Cancerous) | මේවා ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma) ලෙසත් හඳුන්වනවා. Astrocytoma වර්ග වලින් දරුණුම, ආක්රමණශීලීම සහ වේගයෙන්ම පැතිරෙන වර්ගය මේකයි. වැඩිහිටියන් අතර සුලබවම දකින්න ලැබෙන මොළයේ පිළිකා වර්ගයත් මේක තමයි. |
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
Astrocytoma ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විවිධ ශ්රේණි විවිධ වයස් කාණ්ඩ වල සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
- ශ්රේණිය 1: ළමයින් සහ තරුණ අය අතර බහුලයි.
- ශ්රේණිය 2: අවුරුදු 20ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බහුලව හැදෙනවා.
- ශ්රේණිය 3: අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බහුලයි.
- ශ්රේණිය 4 (Glioblastoma): අවුරුදු 50ත් 80ත් අතර වැඩිහිටියන් අතර සුලබයි.
දරුණු මට්ටමේ (ශ්රේණිය 3 සහ 4) Astrocytoma පිරිමින්ට හැදීමේ සම්භාවිතාව තරමක් වැඩියි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ එය මොළයේ පිහිටලා තියෙන ස්ථානය අනුවයි. මොකද මොළයේ විවිධ කොටස් වලින් අපේ ශරීරයේ විවිධ ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන නිසා, ගෙඩියෙන් ඒ කොටසට පීඩනයක් එල්ල වෙනකොට ඊට අදාළ ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හිසරදය (Headaches) | නිතර එන, සාමාන්ය වේදනා නාශක වලට අඩු නොවන, උදෑසන අවදි වන විට දරුණු හිසරදයක්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂ හේතුවක් නැතුව ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ජීවිතයේ පළමු වතාවට වලිප්පුවක් ඇතිවීම. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | මතකය අඩුවීම, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, පෞරුෂයේ වෙනස්කම් (හිටි හැටියේ තරහ යනවා, දුකින් ඉන්නවා වගේ), සහ ව්යාකූල බව. |
| ශාරීරික අපහසුතා | පෙනීමේ ගැටළු (පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම), කතා කිරීමේ අපහසුව (aphasia), ඇඟේ එක් පැත්තක හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම, සහ ඇවිදීමේ අපහසුව. |
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එක දිගට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
Astrocytoma හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, බොහෝ Astrocytoma ගෙඩි හැදෙන්නට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. මේවා බොහෝ විට කිසිම හේතුවක් නැතුව අහඹු ලෙස (sporadic) තමයි ඇතිවෙන්නේ. නමුත් පර්යේෂකයන් විසින් හඳුනාගත් අවදානම් සාධක දෙකක් තියෙනවා.
1. විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation Exposure): විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී වෙනත් පිළිකාවකට ප්රතිකාර ලෙස හිස ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන ඇත්නම්, පසු කාලයකදී Astrocytoma හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
2. දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic Conditions): සමහර දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසා Astrocytoma හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- Li-Fraumeni syndrome
- Neurofibromatosis type 1 (NF1)
- Tuberous sclerosis
- Turcot syndrome
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරලා බලයි.
ඊට පස්සේ, මොළයේ ඇතුළත බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මොළයේ ගෙඩි හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ පැහැදිලිම ක්රමය මේකයි.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: MRI එකක් කරන්න බැරි අවස්ථාවක (උදා: පේස්මේකර් එකක් දාලා තියෙනවා නම්) මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මොළයේ අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත්, ඊළඟට ඒක මොන වර්ගයේ ගෙඩියක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා. මෙහිදී ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩියෙන් කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ශල්යකර්මය (resection) අතරතුරදීම මේ පටක කොටස ලබාගන්නවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකලා බලලයි. ගෙඩියේ වර්ගය (ශ්රේණිය), ප්රමාණය, මොළයේ පිහිටීම, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් ඒ අතර වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරු, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු සහ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු එකතු වෙලා තමයි හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
1. ශල්යකර්මය (Surgery)
හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම කරන පළමු ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. මෙයින් ප්රධාන වාසි කිහිපයක් ලැබෙනවා:
- ගෙඩිය වර්ගය නිශ්චිතව හඳුනාගැනීමට පටක කොටසක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- හැකි තරම් ගෙඩිය ඉවත් කරලා මොළයට ඇතිවන පීඩනය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- මතු වන රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන්.
ශ්රේණිය 1 Astrocytoma ගෙඩි ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකි නම්, එයින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
2. සහායක ප්රතිකාර (Adjuvant Therapies)
දරුණු මට්ටමේ (ශ්රේණිය 2, 3, 4) ගෙඩි වලදී, ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි බලැති කිරණ (X-rays වැනි) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම. `Temozolomide (TMZ)` කියන්නේ මේ සඳහා බහුලව භාවිතා කරන ඖෂධයක්.
- Tumor-treating fields: මේක හිස් වැස්මක් වගේ පළඳින විශේෂ උපකරණයක්. මෙයින් නිකුත් කරන විද්යුත් ක්ෂේත්ර මගින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරනවා. Glioblastoma (ශ්රේණිය 4) සඳහා මෙය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Bevacizumab: මේක එන්නතක්. ගෙඩියට රුධිරය සපයන රුධිර නාලිකා හැදෙන එක නවත්වලා ගෙඩියේ වර්ධනය පාලනය කරනවා.
මේ රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
රෝගය සුව වීමේ සහ ජීවත් වීමේ කාලය (survival rate) සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා.
- ගෙඩියේ ශ්රේණිය: ශ්රේණිය වැඩි වෙන්න වෙන්න තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකි ප්රමාණය: ගෙඩියෙන් වැඩි කොටසක් ඉවත් කරන්න පුළුවන් නම්, ප්රතිඵල යහපත් වෙනවා.
- වයස: තරුණ වයසේ අයට සාමාන්යයෙන් යහපත් ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
- සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: රෝගය හඳුනාගන්නා විට රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය යහපත්ව තිබීම වැදගත්.
සාමාන්යයෙන්,
- ශ්රේණිය 1: ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර 10කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමේ හැකියාව තියෙනවා.
- ශ්රේණිය 2: වසර 5කට වඩා වැඩි කාලයක්.
- ශ්රේණිය 3: අවුරුදු 2ත් 5ත් අතර කාලයක්.
- ශ්රේණිය 4 (Glioblastoma): සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක පමණ කාලයක්.
වැදගත්: කරුණාකරලා මතක තියාගන්න, මේවා විශාල පිරිසකගේ දත්ත මත පදනම් වූ සාමාන්ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය අනුව මේවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිවැරදිම තොරතුරු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Astrocytoma කියන්නේ මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා පිළිකා සහ පිළිකා නොවන වර්ග දෙකම තියෙනවා.
- මේවායේ දරුණුකම අනුව ශ්රේණි 1 සිට 4 දක්වා වර්ග කරනවා. ශ්රේණිය 1 අඩුම දරුණු මට්ටම වන අතර, ශ්රේණිය 4 (Glioblastoma) දරුණුම මට්ටමයි.
- නිතර එන හිසරදය, වමනය, වලිප්පුව, මතකය අඩුවීම වැනි ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර ක්රම ලෙස ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර සහ රසායනික ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නවා.
- මොළයේ ගෙඩියක් ගැන දැනගන්න ලැබීම බිය උපදවන දෙයක් වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ජීවිතය ඉදිරියට ගෙනියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න