සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් කිසිම රිද්මයක් නැතුව පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනවා කියලා? පපුව ඇතුළේ මාළුවෙක් දඟලනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ අමුතු හැඟීමක් එනවද? මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා අතෑරලා දාන්න එපා. මොකද මේක හදවතේ රිද්මය සම්බන්ධ බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Atrial Fibrillation, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට කෙටියෙන් කියන AFib ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Atrial Fibrillation (AFib) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයාගේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. උඩින් තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (atria) කියලා, සහ යටින් තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කෝෂිකා (ventricles) කියලා. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, හදවතේ තියෙන ස්වභාවික විද්යුත් පද්ධතියකින් එන සංඥාවකට අනුව මේ කුටීර පිළිවෙළකට, එකම රිද්මයකට සංකෝචනය වෙන එක. ඒ කියන්නේ, උඩ කුටීර (කර්ණිකා) සංකෝචනය වෙලා ලේ ටික යට කුටීරවලට (කෝෂිකාවලට) පොම්ප කරනවා. ඊට පස්සේ යට කුටීර සංකෝචනය වෙලා ඒ ලේ ටික මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා. මේක තමයි අපේ හද ගැස්ම විදිහට අපිට දැනෙන්නේ.
නමුත් AFib තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ වෙනස්ම දෙයක්. හදවතේ උඩ කුටීරවලට (කර්ණිකාවලට) එක තැනකින් පිළිවෙළකට විද්යුත් සංඥාවක් එනවා වෙනුවට, තැන් ගොඩකින් එකම වෙලාවේ අවුල් සහගත, වේගවත් විද්යුත් සංඥා ගොඩක් එන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, වාද්ය වෘන්දයකට (orchestra) එක කොන්දොස්තරවරයෙක් වෙනුවට කොන්දොස්තරවරු දහ දෙනෙක් එකපාර ම്യൂසික් මෙහෙයවන්න ගත්තොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා. වාදකයෝ කාට සවන් දෙන්නද, මොන රිද්මයට වාදනය කරන්නද කියලා දන්නේ නෑ. මුළු සංගීතයම අවුල් ජාලයක් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි AFib වලදී හදවතේ උඩ කුටීරවලට වෙන්නේ.
මේ අවුල් සහගත සංඥා නිසා, කර්ණිකා හරියට සංකෝචනය වෙන්නේ නැතුව නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා. ඒ නිසා ඒවාට හරියට ලේ ටික යට කුටීරවලට පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. උඩ කුටීරවලින් එන මේ අවුල් සහගත සංඥාවලට ප්රතිචාර දක්වන යට කුටීරත් (කෝෂිකා) ඒ වගේම අවිධිමත් විදිහට, වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. අපිට හද ගැස්ම විදිහට දැනෙන්නේ මෙන්න මේ යට කුටීර ගැහෙන එක. ඉතින් ඒකත් අවිධිමත්, වේගවත් එකක් වෙනවා.
AFib තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
AFib තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් බහුතරයකට පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? (How it feels) |
|---|---|
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම (Heart Palpitations) | පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ, මාළුවෙක් දඟලනවා වගේ, නැත්නම් හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| තදබල මහන්සිය (Extreme Fatigue) | කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික වෙහෙස සහ විඩාබර ගතිය. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness / Lightheadedness) | ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඔලුව හරිම සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම. |
| සිහි නැතිවීම (Fainting / Syncope) | එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath / Dyspnea) | ටිකක් ඇවිදිනකොටත්, සාමාන්ය වැඩක් කරනකොටත් දැනෙන හතිය. |
| පපුවේ වේදනාව (Chest Pain / Angina) | පපුවේ තදවීමක්, පීඩනයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
AFib කියන්නේ බය වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්ද?
ඔව්. AFib කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනුණත්, නොදැනුණත් මේක බරපතලයි. මොකද හදවතේ රිද්මය අවුල් වුණාම, හදවත ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම කර්ණිකාවල (atria) ලේ එක තැන රැඳිලා, ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මේ විදිහට හැදෙන ලේ කැටියක් එතනින් ගැලවිලා ගිහින් මොළේට යන ලේ නාලයක හිරවුණොත්, ඒකෙන් ආඝාතය (stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිගුකාලීනව හදවත දුර්වල වෙලා හෘදයාබාධ (heart failure) වගේ තත්ත්වයන්ටත් මඟ පාදන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට AFib රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
වහාම වෛද්ය උපකාර ලබාගන්න!
ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් සිදුවුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
* පපුවේ තදබල වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
* හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරු නම්.
* සිහි නැති වුණොත් හෝ සිහි නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම්.
AFib හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
AFib ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න බෑ. හේතු සහ අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
ප්රධාන හේතු
- වෙනත් හෘද රෝග: ඔයාට දැනටමත් හෘදයාබාධයක් වැළඳිලා තියෙනවා නම්, හදවතේ කපාට සම්බන්ධ රෝග (`valve disease`), හදවතේ මාංශපේශී දුර්වල වීම (`heart failure`), කිරීටක ධමනි රෝග (`coronary artery disease`) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් AFib අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් රෝගාබාධ: අධික රුධිර පීඩනය (`high blood pressure`), අධික තරබාරුව (`obesity`), දියවැඩියාව (`diabetes`), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (`hyperthyroidism`), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (`chronic kidney disease`) සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (`obstructive sleep apnea`) වැනි තත්ත්වයන් AFib වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
- ජානමය සාධක: සමහර පවුල්වල AFib තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමකුත් (`genetic variants`) තියෙනවා.
- හදවත් සැත්කම්: වෙනත් හේතුවකට හදවත් සැත්කමක් කළාට පස්සෙත් සමහර අයට AFib ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක
- වයසට යෑම: වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවූ පසු AFib ඇතිවීමේ අවදානම ක්රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: නිර්දේශිත ප්රමාණයට වඩා මත්පැන් පානය කිරීම, විශේෂයෙන් එක දිගට අධිකව පානය කිරීම (`binge drinking`) AFib අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා.
- ශාරීරික ව්යායාම අඩුකම: දිනපතා ප්රමාණවත් ලෙස ව්යායාම නොකිරීමත් අවදානම් සාධකයක්.
- අධික ලෙස ව්යායාම කිරීම: පුදුම වෙන්න එපා, ඕනෑම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑ වගේ, වසර ගණනාවක් තිස්සේ දිනකට පැය ගණන් අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාමවල යෙදීමත් සමහර පුද්ගලයින්ට AFib අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක AFib කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. AFib තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණය.
- ECG (EKG) පරීක්ෂණය: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහනක් විදිහට ලබාගන්න එක. ඒ සටහන බැලුවම හදවතේ රිද්මය අවිධිමත්ද, AFib තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට හරියටම කියන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න.
- Echocardiogram (Echo): මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ කුටීරවල ප්රමාණය, කපාටවල ක්රියාකාරීත්වය සහ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Holter Monitor: සමහර වෙලාවට AFib හැම වෙලාවෙම තියෙන්නේ නෑ. ඇවිත් යනවා. ඒ වගේ වෙලාවක, පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් ඔයාගේ ඇඟට සම්බන්ධ කරලා තියන පොඩි උපකරණයකින් දිගටම ECG එක රෙකෝඩ් කරනවා. ඔයා සාමාන්ය විදිහට ගෙදර වැඩ කරගෙන ඉන්නකොට මේකෙන් හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා.
AFib තත්ත්වයේ තියෙන අදියරවල් මොනවද?
AFib කියන්නේ කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා දොස්තරවරු මේක අදියර කිහිපයකට බෙදලා තියෙනවා.
අදියර 1: AFib සඳහා අවදානමක් ඇති අවස්ථාව (At risk for AFib)
මේ අයට AFib නෑ. නමුත් අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, තරබාරුව වැනි අවදානම් සාධක තියෙනවා.
අදියර 2: AFib වලට පෙර අවස්ථාව (Pre-AFib)
මේ අයටත් තාම AFib නෑ. නමුත් ECG හෝ Echo පරීක්ෂණවලින් හදවතේ සුළු වෙනස්කම් පේන්න තියෙනවා. මේවා AFib බවට පත්වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන බවට ඉඟි කරනවා.
අදියර 3: AFib තත්ත්වය (AFib)
ECG පරීක්ෂණයකින් AFib තියෙන බව තහවුරු කරගත් අවස්ථාව. මේකත් කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා.
- හිටි හැටියේ ඇවිත් යන AFib (Paroxysmal AFib): AFib තත්ත්වය ඇතිවෙලා, සාමාන්යයෙන් දවස් 7කට අඩු කාලයකින් (බොහෝවිට පැය 24-48 ඇතුළත) ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- නැවත නැවත ඇතිවන AFib (Persistent AFib): AFib තත්ත්වය දවස් 7කට වඩා එක දිගට තියෙනවා. මේක නතර කරන්න ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- දිගුකාලීන AFib (Long-standing persistent AFib): AFib තත්ත්වය අවුරුද්දකට වඩා එක දිගට පවතිනවා.
- සැත්කමකින් පසු සුව වූ AFib (Successful AFib ablation): සැත්කමකින් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයකින් පසු AFib තත්ත්වය පාලනය කර ඇති අවස්ථාව.
අදියර 4: ස්ථිර AFib තත්ත්වය (Permanent AFib)
මේ අවස්ථාවේදී, රෝගියා සහ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා තීරණය කරනවා AFib තත්ත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උත්සාහ කරන්නේ නැහැ කියලා. මෙහිදී අවධානය යොමු කරන්නේ හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කිරීමට සහ ලේ කැටි හැදීම වැළැක්වීමටයි.
AFib වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
AFib ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
1. හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කිරීම.
2. හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
3. ආඝාතය (stroke) වැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීම.
මේ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක තමයි පදනම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම: තරබාරු නම් බර අඩු කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මත්පැන් සීමා කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම: මේවා AFib අවදානම සහ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරනවා.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාමවල යෙදීම.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වැනි රෝග පාලනය කිරීම: මේ රෝග හරියට පාලනය කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
2. ඖෂධ (Medication)
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් නියම කරන්න පුළුවන්.
- හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කරන ඖෂධ: හදවත ගැහෙන වේගය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා (උදා: `Metoprolol`, `Diltiazem`).
- හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන ඖෂධ: අවිධිමත් රිද්මය නැවත සාමාන්ය රිද්මයට (`sinus rhythm`) ගේන්න මේවා උදව් වෙනවා (උදා: `Amiodarone`).
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants / Blood Thinners): මේක ඉතාම වැදගත්. ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න මේ ඖෂධ නියම කරනවා. `Warfarin` කියන්නේ පරණ ඖෂධයක්. අලුත් ඖෂධ (`DOACs`) වන `Apixaban`, `Rivaroxaban` වගේ ඖෂධත් දැන් බහුලව භාවිතා වෙනවා. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ ඖෂධ නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
3. ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරය (Ablation for AFib)
ඖෂධ වලින් AFib පාලනය කරන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter Ablation): මේකෙදි, ඉකිලියේ ලේ නාලයක් හරහා හදවතට යවන සිහින් බට (කැතීටර්) යොදාගෙන, හදවතේ AFib වලට හේතුවෙන අවිධිමත් විද්යුත් සංඥා එවන ස්ථාන සොයාගෙන, ඒවා තාපය හෝ අධික ශීතල යොදාගෙන අක්රිය කරනවා.
- Maze Procedure: මේක විවෘත හදවත් සැත්කමක් එක්ක කරන දෙයක්. හදවතේ කර්ණිකාවල කුඩා කැපුම් යොදා රටාවක් නිර්මාණය කරලා, අවිධිමත් විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන එක නවත්වනවා.
4. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (Other Procedures)
- කාඩියෝවර්ෂන් (Cardioversion): හදිසි අවස්ථාවකදී හෝ සැලසුම්ගතව, පපුවට විද්යුත් කම්පනයක් (`shock`) ලබාදීලා හෝ ඖෂධ මඟින් හදවතේ රිද්මය ක්ෂණිකව යථා තත්ත්වයට පත් කරන ක්රමයක්.
- Left Atrial Appendage (LAA) Closure: ලේ කැටි බහුලවම හැදෙන හදවතේ තියෙන කුඩා මල්ලක් වැනි කොටසක්, කුඩා උපකරණයක් දාලා වහලා දාන එක. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ ගන්න බැරි අයට මේක සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
AFib එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද? මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
AFib තත්ත්වය ඇතිවීම නවත්වන්න හෝ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න ප්රතිකාරවලට පුළුවන්. නමුත් AFib කියන්නේ සුව කළ නොහැකි, ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගත යුතු තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත පරීක්ෂණ කරගෙන, නියමිත ඖෂධ හරියටම ගන්න එක හරිම වැදගත්.
AFib තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය ගැන කතා කරනකොට, ඇත්ත, සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්නලා තියෙනවා AFib තියෙන අයගේ ආයු කාලය සාමාන්ය අයට වඩා ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා. නමුත් ඒක සංඛ්යාලේඛනයක් විතරයි. ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක එකතුවෙලා, ජීවන රටාව වෙනස් කරගෙන, ඖෂධ හරියට අරගෙන මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාටත් දිගු, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atrial Fibrillation (AFib) කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වෙන බරපතල තත්ත්වයක්. ඒක නිකන්ම වෙන දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- පපුවේ ගැස්ම, අධික මහන්සිය, කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- පපුවේ තදබල වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සිහි නැතිවීම කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- AFib වල ප්රධානම අවදානම තමයි ආඝාතය (stroke) ඇතිවීම. ඒක වළක්වා ගන්න දෙන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ අවශ්ය නම් වෙනත් ප්රතිකාර මඟින් AFib හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම දේ දන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එතුමා සමඟ නිතරම සාකච්ඡා කරලා, උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න