ඔයාටත් සමහර දවස්වලට හිතට දරාගන්න බැරි දුකක්, බරක්, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නැති ගතියක් දැනෙනවද? ඒත් යාළුවෙක් කතා කරලා හොඳ ආරංචියක් කිව්වම, එහෙමත් නැත්නම් ආසම సినిమా එකක් බලද්දී ඒ දුක ටිකකට අමතක වෙලා හිතට පොඩි සතුටක් එනවද? ඊටපස්සේ ආයෙමත් පරණ විදිහටම හිතට දුකක්, බරක් දැනෙනවද? ගොඩක් අය හිතන්නේ විෂාදය (Depression) කියන්නේ හැමතිස්සෙම එක දිගට තියෙන, කිසිම සතුටක් නැති කළුවරක් කියලා. ඒත් අපි අද කතා කරන මේ 'වෙනස් විදිහේ විෂාදය' එහෙම නැහැ. ඒක ටිකක් වෙනස්.
මොකක්ද මේ 'වෙනස් විදිහේ විෂාදය' (Atypical Depression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Atypical Depression කියන්නේ විෂාදයේම (Depression) එක උප වර්ගයක්. හැබැයි මේකේ රෝග ලක්ෂණ අපි සාමාන්යයෙන් විෂාදය කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා ටිකක් වෙනස්.
දැන් ඔයාට හිතෙයි 'Atypical' කියන වචනෙ තේරුම 'අසාමාන්ය' නැත්නම් 'කලාතුරකින් දකින' දෙයක් කියන එකනේ කියලා. ඒත් මෙතනදි ඒකේ තේරුම ඒක නෙවෙයි. මෙතනදී ඒකෙන් අදහස් කරන්නේ, "සාමාන්යයෙන් අපි දකින විෂාදයේ ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස් ලක්ෂණ පෙන්වනවා" කියන එකයි.
මේකෙදි තියෙන ප්රධානම සහ විශේෂම ලක්ෂණය තමයි, හිතට සතුටුදායක දෙයක් සිද්ධ වුණාම, හිතේ තියෙන දුක, බලාපොරොත්තු සුන්වීම තාවකාලිකව නැතිවෙලා යන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) හොඳ සිදුවීම් එක්ක 'ප්රතික්රියා කරනවා' (react). අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා (mood reactivity) කියලා. මේක තමයි මේ තත්ත්වය අනිත් විෂාද තත්ත්ව වලින් වෙනස් කරන ප්රධානම සාධකය.
'සාමාන්ය' විෂාදයයි, මේ 'වෙනස්' විෂාදයයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්. දෙකේදීම දිගුකාලීන දුකක්, බලාපොරොත්තු නැතිවීමක් දැනෙනවා. ඒත් මේ දෙක අතරේ පැහැදිලි වෙනස්කම් ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ.
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය විෂාදය (Typical Depression) | වෙනස් විදිහේ විෂාදය (Atypical Depression) |
|---|---|---|
| මනෝභාවය (Mood) | හොඳ දෙයක් වුණත්, දුක සහ හිස් බව එක දිගටම පවතිනවා. මනෝභාවය වෙනස් වෙන්නේ නැහැ. | හොඳ දෙයක් (උදා: සාදයක්, හොඳ ආරංචියක්) වුණාම දුක තාවකාලිකව නැතිවෙලා සතුටක් දැනෙනවා. |
| ආහාර රුචිය සහ බර | බොහෝවිට ආහාර රුචිය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ඇඟේ බර අඩු වෙන්න පුළුවන්. | බොහෝවිට ආහාර රුචිය අධික ලෙස වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ඇඟේ බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද | නින්ද යන්නේ නැති ගතිය (insomnia) හෝ නින්දෙන් ඇහැරෙන ගතිය වැඩියි. | කොච්චර නිදාගත්තත් මදි වගේ දැනෙනවා. අධික නිදිමත ගතියක් (hypersomnia) තියෙනවා. |
| ආරම්භ වන වයස | ඕනෑම වයසකදී ඇතිවිය හැකියි. | බොහෝවිට තරුණ කාලයේ (teen years) හෝ අවුරුදු 20 ගණන්වල මුලදී පටන් ගන්නවා. |
මේ වෙනස්කම් දැක්කම ඔයාට තේරෙනවා ඇති, Atypical Depression කියන්නේ "අඩු විෂාදයක්" නෙවෙයි, ඒක "වෙනස් විදිහක විෂාදයක්" කියලා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?
මේ තත්ත්වය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර දෙගුණයක් විතර සුලබයි. ඒ වගේම, මේක බොහෝවිට පටන් ගන්නේ තරුණ කාලයේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-16 ඉඳන් 20 ගණන්වල මුල් කාලය අතරතුරයි.
නමේ 'Atypical' කියලා තිබුණට, මේක එච්චර අසාමාන්ය දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඇත්තටම, විෂාදය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් 15% ත් 36% ත් අතර ප්රමාණයකට තියෙන්නේ මේ වර්ගයේ විෂාදය තමයි. ඒ කියන්නේ මේක අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්.
රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු (mood reactivity), ඒ කියන්නේ හොඳ දෙයක් වුණාම මූඩ් එක හොඳ වෙන එකට අමතරව, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් ඔයාට තියෙන්න ඕන මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න.
- කෑම රුචිය අධික ලෙස වැඩිවීම සහ/හෝ ඇඟේ බර වැඩිවීම: නිතරම මොනවාහරි කන්න හිතෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් අධික කෑම (බත්, පාන්, පැණි රස) කන්න ලොකු ආසාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇඟේ බරත් සැලකිය යුතු විදිහට වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික නිදිමත (Hypersomnia): දවසකට පැය 10ක්, 12ක් නිදාගත්තත් තවම නිදිමතයි වගේ දැනෙනවා. දවල් කාලයේදීත් නිතරම නින්ද යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා (hypersomnia) කියලා.
- අත් සහ පාද වලට දැනෙන අධික බර ගතිය (Leaden Paralysis): අත් සහ කකුල් වලට හරිම බරක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා. හරියට ඊයම් වගේ බරයි කියලා හිතෙනවා. ඒ නිසා ඇඳෙන් නැගිටින්න, ඇවිදින්න වගේ දේවලුත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ (leaden paralysis) කියලා.
- ප්රතික්ෂේප වීමට අධික සංවේදීතාව: කවුරුහරි පොඩි විවේචනයක් කළත්, ඔයාව ප්රතික්ෂේප කළා කියලා පොඩි ඉඟියක් ලැබුණත් හිතට ගොඩක් තදින් දැනෙනවා. මේ නිසා මිනිස්සු ආශ්රය කරන්න, රැකියාවේ වැඩකටයුතු කරන්න බයක්, අකමැත්තක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම සිදුවුණු ප්රතික්ෂේප කිරීමකට වගේම, ඔයා හිතින් මවාගත්ත ප්රතික්ෂේප කිරීමකට වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ විශේෂ ලක්ෂණ වලට අමතරව, සාමාන්ය විෂාදයේදී දකින මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හිතට දැනෙන අධික දුක සහ බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතිය.
- ඉස්සර සතුටින් කරපු දේවල් දැන් කරන්න කිසිම ආසාවක් නැතිවීම.
- පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කේන්ති යන, හිත කලබල වෙන ගතිය.
- යම් දෙයකට අවධානය යොමු කරන්න සහ දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වීම.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා එකම එක හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ හේතු කිහිපයක එකතුවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා.
- මොළයේ රසායනික ද්රව්යවල වෙනස්කම්: සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළේ තියෙන පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික ද්රව්ය (අපි මේවට (Neurotransmitters) කියනවා) සහ ඒවා ලබාගන්නා ස්ථාන වල ((Neuroreceptors)) ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මීට කලින් විෂාදය, (bipolar disorder) වගේ මානසික තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා.
- කම්පන සහගත සිදුවීම් (Trauma): විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී මුහුණ දුන් කම්පන සහගත සිදුවීම්, අපයෝජන වගේ දේවල් පස්සේ කාලෙකදී මේ වගේ තත්ත්වයන් මතු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන මානසික පීඩනය (Chronic Stress): රැකියාවේ, පවුල් ජීවිතයේ තියෙන දිගුකාලීන පීඩනයත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
අවදානම වැඩි කරන අමතර සාධක
ඉහත හේතු වලට අමතරව, මේ දේවල් නිසාත් Atypical Depression ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- මීට පෙර (bipolar disorder) හෝ කාංසාව (anxiety) වැනි තත්ත්වයන් තිබීම.
- කුඩා කාලයේදී මුහුණ දුන් අහිතකර අත්දැකීම්.
- චිත්තවේගීය, ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයට ලක්වීම.
- හදිසි අනතුරක් හෝ දිගුකාලීන රෝගාබාධයක් වැනි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්.
- ආදරය කරන කෙනෙකුගේ වියෝව වැනි දරාගැනීමට අපහසු දුකක්.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතයට ඉතිහාසයක් තිබීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන ඔයා එක්ක හොඳින් කතා කරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ හිතට දැනෙන දේවල්, ඔයා මුහුණ දෙන ප්රශ්න කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (thyroid) ප්රශ්න නිසාත් සමහර වෙලාවට විෂාදයේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
ඊට පස්සේ, අවශ්ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Atypical Depression කියන්නේ ප්රතිකාර මගින් හොඳින්ම සුව කළ හැකි තත්ත්වයක් කියන එක. ප්රතිකාර ක්රම ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ.
කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මේකට අපි සරලව කියන්නේ උපදේශනය කියලා. මෙහිදී පුහුණුව ලත් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් (උපදේශකවරයෙක්, මනෝ විද්යාඥයෙක්) එක්ක ඔයාගේ ප්රශ්න ගැන කතාබහ කරනවා.
- සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේක ගොඩක් වෙලාවට භාවිතා කරන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි ඔයාගේ හිතට එන සෘණාත්මක සිතුවිලි, හැඟීම් හඳුනාගෙන, ඒවා කොහොමද ඔයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා. ඒ හරහා ඒ සෘණාත්මක රටාවන් වෙනස් කරලා, සෞඛ්යසම්පන්න විදිහට හිතන්න ඔයාට පුහුණුවක් ලැබෙනවා.
ඖෂධ (Antidepressants)
විෂාදය සඳහා භාවිතා කරන විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. මේ ඖෂධ වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළයේ තියෙන (neurotransmitters) මට්ටම සමබර කරන එකයි.
- ඉස්සර කාලේ, මේ Atypical Depression තියෙන අයට (MAOIs) කියන ඖෂධ වර්ගය ගොඩක් හොඳට වැඩ කළා. ඒත් ඒ බෙහෙත් එක්ක ගන්න ඕන කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වැඩියි, අතුරු ආබාධත් වැඩියි. ඒ නිසා දැන් දොස්තර මහත්වරු ඒ ඖෂධ වර්ගය නිතරම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- දැන් ඒ වෙනුවට (SSRIs) වැනි වඩා ආරක්ෂිත, අතුරු ආබාධ අඩු, සාර්ථක ඖෂධ වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා.
ඔයාට හරියනම බෙහෙත මොකක්ද, කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
මේ ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන සමහර වෙනස්කම් (ව්යායාම කිරීම, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වැළකීම) මගිනුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්රතිකාර නැතුව හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක ප්රතිකාර නොකර අතෑරියොත් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික කෑම රුචිය නිසා අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ බර වැඩිවීම.
- සබඳතා වල ගැටුම් වැඩිවීම.
- මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම වැඩිවීම.
- රැකියාවේ හෝ අධ්යාපන කටයුතු වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වීම සහ ඒවා මගහැරීම.
- වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් උත්සන්න වීම.
- සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩිවීම.
ඒත්, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, විෂාදය තියෙන 70% - 80% කටම තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සැලකිය යුතු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. සමහරවිට මුලින්ම පටන් ගන්න ප්රතිකාර ක්රමය ඔයාට හරියන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අත්හරින්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට හරියනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ ලිපියේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, "මේක නිකන් හිතේ දුකක්, කාලයත් එක්ක හරියාවි" කියලා හිත හිත ඉන්නේ නැතුව, කරුණාකරලා පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. මේකත් දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේම ප්රතිකාර ගත යුතු රෝගී තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම දෙය: ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, කරුණාකර වහාම ඔබගේ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ විශ්වාසවන්ත වැඩිහිටියෙකු සමග ඒ ගැන කතා කරන්න. තනිවම දුක් විඳින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atypical Depression කියන්නේ විෂාදයේම 'වෙනස්' වර්ගයක්. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි, හොඳ දෙයක් වුණාම දුක තාවකාලිකව නැතිවෙලා යන එක.
- මේක 'කලාතුරකින් හැදෙන' දෙයක් නෙවෙයි, අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබයි.
- අධික කෑම රුචිය, අධික නින්ද, අත්-පාවල බර ගතිය සහ ප්රතික්ෂේප වීමට අධික සංවේදීතාව මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ප්රතිකාර මගින් හොඳින්ම සුව කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී, බිය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්නා තරමට, ඉක්මනින් සුවය ලැබිය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න