විශාදය (Depression) හැමෝටම එක වගේ නෑ: අපි කතා කරමු Atypical Depression ගැන

අපි හැමෝම 'විශාදය' නැත්නම් 'Depression' කියන වචනේ අහලා තියෙනවා. ඒක කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ නිතරම දුකෙන්, කිසිම දෙයකින් සතුටක් ලබන්න බැරි කෙනෙක්ව. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට විශාදය මීට වඩා වෙනස් විදියකටත් එන්න පුළුවන් කියලා? ඔයාටත් දවසම හිතට බර ගතියක්, දුකක් දැනුනත්, යාළුවෙක්ගෙන් හොඳ ආරංචියක් ආවම, රස කෑමක් කෑවම, හිතට පොඩි සතුටක්, සැහැල්ලුවක් දැනෙනවද? අන්න ඒ වගේ වෙනස්ම විදියේ විශාද තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ 'Atypical Depression' කියලා. නමේ 'Atypical' (අසාමාන්‍ය) කියලා තිබුණට, මේක ඇත්තටම සුලබව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Atypical Depression කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Atypical Depression කියන්නේ ප්‍රධාන විශාදයේ (Major Depression) හෝ දිගුකාලීන, මෘදු විශාද තත්ත්වයක් වන Dysthymic Disorder වලම අමතර ලක්ෂණයක් හෝ උප වර්ගයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම අඩු වයසින්, ඒ කියන්නේ තරුණ කාලෙදිමයි.

මේක හරියට තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම සාමාන්‍ය විශාදය (Classic/Typical Depression) ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. දොස්තර කෙනෙක් සාමාන්‍ය විශාදය හඳුනාගන්න නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ 9න් අඩුම තරමේ 5ක් වත් තියෙන්න ඕන:

• සතියේ හැමදාම වගේ, දවසේ වැඩි වෙලාවක් දුකෙන් හෝ කනස්සල්ලෙන් ඉන්න එක.
• කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලින් දැන් සතුටක් නොලැබීම.
• කෑම රුචිය සහ ශරීරයේ බර එකපාරටම ලොකු වෙනසක් වීම (මාසයක් ඇතුළත ශරීර බරෙන් 5% කට වඩා වැඩිවීම හෝ අඩුවීම).
• සතියේ හැමදාම වගේ නින්ද නොයෑම හෝ ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම.
• අන් අයට පවා පේන විදියට නිතරම නොසන්සුන්ව, එහාට මෙහාට වෙමින් සිටීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස වෙහෙසට පත්වී සිටීම.
• හැමදාම වගේ ශරීරයට කිසිම පණක් නැති ගතියක්, හෙම්බත් ගතියක් දැනීම.
• තමන් ගැන කිසිම වටිනාකමක් නැහැ, තමන් බලාපොරොත්තු රහිතයි වගේ හැඟීම් හෝ අනවශ්‍ය විදියට වරදකාරී හැඟීම් ඇතිවීම.
• දේවල් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න අපහසු වීම.
• නිතර නිතර මරණය ගැන හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන සිතුවිලි ඒම, ඒ සඳහා සැලසුම් කිරීම හෝ උත්සාහ කිරීම.

Atypical Depression කියන තත්ත්වය, නමින්ම කියවෙන විදියට, මේ 'සාමාන්‍ය' විශාදයට වඩා ටිකක් වෙනස්. විශේෂයෙන්ම 'Melancholic Depression' කියන අනිත් විශාද වර්ගයට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. අපි මේ දෙකේ වෙනස පොඩ්ඩක් බලමු.

Atypical Depression වල නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Atypical Depression වල තියෙන ප්‍රධානම සහ විශේෂම ලක්ෂණය තමයි 'mood reactivity' කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයා කොච්චර දුකෙන්, බරකින් හිටියත්, මොකක් හරි හොඳ දෙයක් වුණොත් (උදා: යාළුවෙක් හම්බවෙන්න ආවොත්, කැමතිම කෑමක් කන්න ලැබුණොත්, හොඳ movie එකක් බැලුවොත්) ඒ වෙලාවට ඔයාගේ හිතේ දුක නැතිවෙලා ගිහින්, සතුටක් දැනෙන එක. හැබැයි මේ සතුට තියෙන්නේ ටික වෙලාවකට විතරයි. ඒ සිදුවීම ඉවර වුණාම ආයෙමත් පරණ දුක, බර ගතිය දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ 'mood reactivity' ලක්ෂණයට අමතරව, පහත ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ට Atypical Depression තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්:

• ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම: දවසකට පැය 10කට වඩා නිදාගැනීම හෝ දවල් කාලයේදීත් නිතරම නිදිමත ගතියක් දැනීම.
• කෑම රුචිය වැඩිවීම හෝ බර වැඩිවීම: විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික කෑම (බත්, පාන්, පැණි රස) කන්න අධික ආසාවක් ඇතිවීම සහ ඒ නිසා ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
• ප්‍රතික්ෂේප වීමට අධිකව සංවේදී වීම (Rejection Sensitivity): අනිත් අය කියන පොඩි දේකින් වුණත් හිත ගොඩක් රිදෙනවා. කවුරුහරි විවේචනයක් කළොත්, ප්‍රතික්ෂේප කළොත් ඒක දරාගන්න බැරි තරම් දුකක් දැනෙනවා. මේ නිසා සමාජ සම්බන්ධතා, රැකියාවේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අත් පාවලට දැනෙන අධික බර ගතිය (Leaden Paralysis): හරියට ඊයම් වගේ බර දෙයක් අත් පාවල එල්ලලා වගේ දැනෙනවා. ඇඟට කිසිම පණක් නැහැ, හෙලවෙන්නවත් බැරි තරම් බර ගතියක්, වෙහෙසක් දැනෙන එක.

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම බලයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා. උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන හයිපොතයිරොයිඩිසම් (Hypothyroidism) කියන තත්ත්වයේදීත් මේ වගේ විශාද ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීමක් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවශ්‍ය වුණොත් ලේ පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?

විශාදයටම කියලා එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ මේක අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධ දෙයක් කියලයි.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන මොළයේ පරිපථ (brain circuits) වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවුල් වුණාම විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර් (Neurotransmitter) කියන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වර්ග පාවිච්චි කරලා. සෙරටොනින් (Serotonin), ඩොපමයින් (Dopamine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්‍රධාන ඒවා. විශාදයේදී වෙන්නේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල සමබරතාවය බිඳ වැටීමක්. ප්‍රති-විශාද ඖෂධ (Antidepressants) වලින් කරන්නේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය නැවත සමබර කරලා, මොළයේ පරිපථ වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.

මීට අමතරව, විශාදය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) විශාදය තිබීම.
• ආදරය කරන කෙනෙක් මියයෑම, දික්කසාදය වැනි ලොකු පාඩුවක් සිදුවීම.
• අන් අය සමඟ ඇතිවන ගැටුම් සහ ඒ නිසා ඇතිවන වරදකාරී හැඟීම්.
• කුඩා කාලයේදී සිදුවූ ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික හිංසනයන්.
• ජීවිතයේ සිදුවන ලොකු වෙනස්කම් (උදා: පදිංචිය මාරු කිරීම, රැකියාව අහිමිවීම).
• දියවැඩියාව, හෘද රෝග වැනි බරපතල රෝගාබාධ.
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් අනිසි භාවිතය.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Atypical Depression කියන්නේ හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යෝජනා කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් එකට තමයි පාවිච්චි කරන්නේ:

1. ඖෂධ (Medication): කලින් කිව්වා වගේ, මොළයේ නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර් සමබර කරන ප්‍රති-විශාද ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ඖෂධය නියම කරයි.

2. මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy): මේකට 'talk therapy' කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, පුහුණුව ලත් මනෝ උපදේශකවරයෙක් හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් එක්ක කතාබහ කරලා, ඔයාගේ හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා තේරුම් අරගෙන, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙනගන්න එක.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය නම් ඔයාව මේ සඳහා විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) වැනි කෙනෙක් වෙත.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ගන්නවා වගේම, ඔයාටම ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවලුත් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු හයියක් වේවි.

• විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක බෙදාගන්න.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, හොඳට නිදාගන්න, ව්‍යායාම කරන්න: මේ සරල දේවල් තුන ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට ගොඩක් බලපානවා. දවසට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ දෙයක් පටන් ගන්න.
• හිරු එළියට සහ නැවුම් වාතයට නිරාවරණය වෙන්න: පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් මනෝභාවය යහපත් වෙනවා කියලා.
• අලුත් දෙයක් උත්සහ කරන්න: අලුත් විනෝදාංශයක් පටන් ගන්න. චිත්‍ර අඳින්න, පැළයක් හිටවන්න, පොතක් කියවන්න.
• දිනපොතක් ලියන්න: ඔයාට දවස ගානේ දැනෙන දේවල්, ඔයාගේ සිතුවිලි ලියන එකෙන් හිතට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි යාළුවෙක්ට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාට එයාලට ලොකු ශක්තියක් වෙන්න පුළුවන්.

• උදව් ලබාගන්න එයාව දිරිමත් කරන්න: දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න, උපදේශනයට යන්න එයාව එක්කගෙන යන්න.
• විවෘතව කතා කරන්න, හොඳින් සවන් දෙන්න: එයාලා කියන දේට විනිශ්චයකින් තොරව ඇහුම්කන් දෙන්න.
• නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න: නිතරම කෝල් එකක්, message එකක් දීලා එයාලා ගැන හොයලා බලන්න.
• එයාලට දොස් කියන්න එපා: "ඕක ඔයා හිතලා හදාගත්ත දෙයක්" වගේ දේවල් කියන්න එපා. විශාදය කියන්නේ කෙනෙක්ගේ වරදක් නෙවෙයි.
• ප්‍රායෝගික උදව් දෙන්න: සමහරවිට එයාලට උයන්න, ගෙදර වැඩක් කරගන්න උදව්වක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එයාලට තනියම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කරන්නත් එයාලව දිරිමත් කරන්න.

විශාදය, මානසික සෞඛ්‍ය, Atypical Depression, Depression in Sinhala, මානසික රෝග ලක්ෂණ, දුක, කනස්සල්ල