විෂාදය (Depression) හෙවත් මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට හෝ දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වක් විදිහට බුප්‍රොපියන් (Bupropion / Wellbutrin / Zyban) කියන ඖෂධය වෛද්යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ සමීපතමයෙක්ට ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත ලියලා දුන්නම, මේක මොන වගේ බෙහෙතක්ද, මේකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ කියලා පොඩි කුතුහලයක් හෝ බයක් හිතට දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? විශේෂයෙන්ම අපේ සමාජයේ මානසික සෞඛ්‍යයට දෙන බෙහෙත් ගැන තියෙන වැරදි මත නිසා ගොඩක් අය මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්නත් ටිකක් අදිමදි කරනවා. හැබැයි ඇත්තටම හිතලා බැලුවොත්, අපේ ඇඟේ වෙනත් ඕනෑම ඉන්ද්‍රියකට බෙහෙත් ගන්නවා වගේම මොළයේ රසායනික සමතුලිතතාවය හදාගන්න ගන්න මේ බෙහෙත ගැනත් ඔයා හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඉතින් මේ Bupropion Extended-Release (XL / SR) පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොහොමද සහ ඔයා විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ මොන වගේ දේවල් ගැනද කියලා අපි දැන් එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොළයේ රසායනික සමතුලිතතාවය: Bupropion කියන්නේ මොළයේ සතුට සහ උද්‍යෝගය පාලනය කරන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) මට්ටම ඉහළ නංවන NDRI කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්.
- පෙත්ත කඩන්න හෝ හපන්න එපා: මේක පැය 24ක් පුරා හිමින් ඇඟට නිදහස් වෙන (Extended-Release) පෙත්තක් නිසා, කිසිම වෙලාවක පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත එකපාර ඇඟට ගිහින් වලිප්පුව (Seizures) වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් හෝ එකපාරටම මත්පැන් නවත්වන එකෙන් ෆිට් එක (Seizures) හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- ඉවසීමෙන් දිගටම ගන්න: බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ගුණය දැනෙන්න සති 2ත් 4ත් අතර කාලයක් යන නිසා, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී අසාමාන්‍ය කලබලකාරී බවක් හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bupropion කියන්නේ?
Bupropion (බුප්‍රොපියන්) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම විෂාදය (Major Depressive Disorder / Depression) සහ ඍතුමය වශයෙන් ඇතිවෙන මානසික අවපීඩනය (Seasonal Affective Disorder) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ඉතාම සාර්ථක ඖෂධයක්. ඊට අමතරව, දුම්පානයට ඇබ්බැහි වුණු අයට ඒ පුරුද්දෙන් මිදෙන්න උදව්වක් විදිහටත් (Smoking cessation aid) මේ ඖෂධයම අඩංගු වෙනත් වෙළඳ නාම (උදාහරණයක් විදිහට Zyban වැනි) අපි පාවිච්චි කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී අවධානය අඩුකම සහ අධි-ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාවය (ADHD) වගේ තත්ත්වයන්ටත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ මේක ලබා දෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ පුංචි පෙත්තෙන් කොහොමද අපේ හිතේ තියෙන දුක, කලකිරීම සහ උද්‍යෝගය නැති ගතිය නැති කරන්නේ කියලා, එහෙම නේද? ඒක සිද්ධ වෙන්නේ හරිම පුදුම සහගත විද්‍යාත්මක ක්‍රමයකට. අපේ මොළය ඇතුළේ තියෙන ස්නායු සෛල (Neurons) එකිනෙකා එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ ස්වභාවික රසායනික ද්රව්ය හරහා. මේවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. අපේ සතුට, අවධානය, වැඩක් කරන්න තියෙන උනන්දුව සහ ශක්තිය පාලනය කරන ප්‍රධානම රසායනික පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක් තමයි නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) සහ ඩොපමයින් (Dopamine) කියන්නේ.
විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර මේ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් සහ ඩොපමයින් කියන රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරී මට්ටම අඩු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි කිසිම දේකට ආසාවක් නැති ගතිය (Anhedonia), හැමවෙලේම ඇඟට පණ නැති මහන්සි ගතිය සහ හිතට ලොකු බරක් දැනෙන්නේ. Bupropion අයිති වෙන්නේ NDRI (Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල මඟින් නිකුත් කරන අර ඩොපමයින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් රසායනික ද්රව්ය ආපහු සෛල ඇතුළට උරාගන්න එක (Reuptake) පාලනය කරලා, ස්නායු අතර ඒවා වැඩි වෙලාවක් රඳවා තබා ගන්න එකයි. එතකොට මොළයේ පණිවිඩ හුවමාරුව ක්‍රමවත් වෙලා, ඔයාගේ මනෝභාවය (Mood) සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරන්න තියෙන උද්‍යෝගය ටිකෙන් ටික යහපත් අතට හැරෙනවා. දැන් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩ කරන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
තවත් විශේෂම කාරණයක් තමයි, විෂාදයට සාමාන්යයෙන් දෙන SSRI කාණ්ඩයේ වෙනත් බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට Fluoxetine, Sertraline වැනි සෙරොටොනින් මත ක්‍රියා කරන බෙහෙත්) නිසා සමහර අයට ඇතිවෙන අධික නිදිමත ගතිය, ශරීරයේ බර වැඩිවීම හෝ ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම (Sexual dysfunction) වගේ අතුරු ආබාධ මේ Bupropion බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්නේ නැති තරම්. ඒ නිසාම උදේට නැගිටගන්න බැරි තරම් තෙහෙට්ටුවක්, උදාසීන බවක් තියෙන රෝගීන්ට අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ඖෂධය තෝරාගන්නවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින් අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට හොයලා බලනවා. මොකද සමහර ශාරීරික සහ මානසික රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට Bupropion දෙනකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. සමහර අයට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම සුදුසු වෙන්නේ නෑ (Contraindicated). ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට පහළින් විස්තර කරලා තියෙන කිසිම තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ. එතකොට අපිට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතද, නැත්නම් මොන වගේ මාත්‍රාවකින්ද (Dose) පටන් ගන්න ඕනේ කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Bupropion පටන් ගන්න කලින් අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්ව කාණ්ඩය | ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වයන් | වෛද්යවරු විදිහට අපි ගන්නා පියවර සහ ඔයා කළ යුතු දේ |
|---|---|---|
| මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ ගැටලු | අපස්මාරය හෙවත් ෆිට් එක (Seizures / Epilepsy), කලින් හිසට සිදුවූ බරපතල අනතුරක් (Head injury), මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor), හෝ ටුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය (Tourette's syndrome). | Bupropion වලින් ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන නිසා, කලින් ෆිට් එක හැදිලා තියෙන අයට අපි මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ. මේ ගැන මුලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating Disorders) | ඇනරෙක්සියා (Anorexia nervosa - කෑම නොකා සිටීම) හෝ බුලීමියා (Bulimia - කෑම කා බලෙන් වමනය කිරීම) වැනි තත්ත්වයන් සහ ශරීරයේ බර අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවීම. | මේ තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ ඇඟේ ලවණ (Electrolytes) වෙනස් වෙලා ෆිට් එක හැදීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙන නිසා Bupropion කිසිසේත්ම ලබා දෙන්නේ නෑ. |
| මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු | බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder), සයිකෝසිස් (Psychosis), හෝ කලින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවී තිබීම. | බයිපෝලර් තියෙන කෙනෙක්ට තනියම මේ බෙහෙත දුන්නොත් අධික උද්‍යෝගය (Mania) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මනෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ පරීක්ෂාව යටතේ විතරයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. |
| හෘද රෝග සහ රුධිර පීඩනය | පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), මෑතකදී හැදුණු හෘදයාබාධයක් (Heart attack), හෝ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias). | මේ බෙහෙතෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් සහ ගන්නා අතරතුර නිතරම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. |
| වෙනත් ශාරීරික රෝග | දියවැඩියාව (Diabetes), වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග (Liver/Kidney disease), සහ ඇසේ පීඩනය වැඩිවන ග්ලුකෝමා (Narrow-angle glaucoma) තත්ත්වය. | වකුගඩු හෝ අක්මාවේ දුර්වලතා තියෙනකොට බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්න පරක්කු වෙන නිසා අපි ලබාදෙන මාත්රාව (Dose) අඩු කරනවා. |
| විශේෂ අවස්ථා සහ අසාත්මිකතා | ගැබිනි මවක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මව්කිරි දෙනවා නම්, හෝ කලින් බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා (Allergies) ඇතිවී තිබේ නම්. | මව්කිරි හරහා බබාට මේ බෙහෙත යන්න පුළුවන් නිසා, ගැබිනි හෝ කිරි දෙන මව්වරුන්ට අවදානම සහ ප්‍රයෝජනය කිරා මැන බලලා විතරයි අපි සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තෝරන්නේ. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, ඒ වගේම අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ වලින් බේරෙන්න නම් බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්න ඕනේ. අපි බලමු මේ Bupropion Extended-Release පෙත්ත පාවිච්චි කරනකොට ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕනේ නීති රීති මොනවද කියලා.
ගන්නා ආකාරය
මේ බෙහෙත් පෙත්ත හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕනේ. ඩොක්ටර් ඔයාට ලියලා දීපු මාත්රාව (උදාහරණයක් විදිහට 150mg හෝ 300mg) නියමිත වෙලාවටම දිනපතා ගන්න. Extended-Release (XL) වර්ගයේ පෙත්තක් නම් සාමාන්යයෙන් දවසට එක පාරයි ගන්න තියෙන්නේ (Sustained-Release / SR වර්ගය නම් සමහර වෙලාවට දවසට දෙපාරක් පැය 8කවත් පරතරයක් ඇතුව දෙන්න පුළුවන්). හැමදාම උදේ වරුවේ එකම වෙලාවකට මේ බෙහෙත ගන්න පුරුදු වුණොත්, ඔයාගේ ලේ වල බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය එකම මට්ටමක තියාගන්න වගේම රෑට නිදාගන්න එකට බාධාවක් නොවී තියාගන්නත් ලේසියි. මේ පෙත්ත කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ගන්න පුළුවන්, හැබැයි බෙහෙත බිව්වම ඔයාට බඩේ දැවිල්ලක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් වගේ දැනෙනවා නම් කෑම වේලක් එක්කම ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
මේක නම් හරිම වැදගත් කාරණයක්: ඔයාට දීලා තියෙන මේ පෙත්ත Extended-Release (XL හෝ SR) වර්ගයේ විශේෂ පෙත්තක්. ඒ කියන්නේ මේ පෙත්ත ඇතුළේ තියෙන බෙහෙත එකපාර ඇඟට දියවෙන්නේ නැතුව, පැය 12ක් හෝ 24ක් පුරාවට හිමින් හිමින් ඇඟට නිදහස් වෙන විදිහේ විශේෂ ආවරණයකින් (Special matrix/coating) තමයි හදලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක මේ පෙත්ත දෙකට කඩන්න, කුඩු කරන්න, දිය කරන්න හෝ දත් වලින් හපන්න එපා! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පැය 24ක් පුරා ටිකෙන් ටික ලේ වලට එකතු වෙන්න හදපු බෙහෙත් ප්රමාණයක් පෙත්ත කඩපු නිසා එක තත්පරයෙන් ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? මේකට අපි කියන්නේ "Dose dumping" කියලා. එහෙම වුණොත් මොළයට එකපාර අධික බෙහෙත් සාන්ද්‍රණයක් ගිහින් වලිප්පුව හෙවත් ෆිට් එක (Seizures) වගේ ඉතාම භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි පෙත්ත කඩන්න එපා කියලා මෙච්චර තදින්ම කියන්නේ කියලා?
බෙහෙත නවත්වන හැටි
සති කීපයක් බෙහෙත බොනකොට ඔයාගේ හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනිලා, "දැන් නම් මට හොඳටම සනීපයි, ආයේ මොකටද බෙහෙත් බොන්නේ?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. අපි හැමෝම එහෙම හිතන්න කැමතියිනේ, නේද? හැබැයි ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ හිතුමතේට එකපාරටම මේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, යටපත් වෙලා තිබුණු විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණාටත් වඩා දරුණුවට ආයෙත් මතුවෙන්න (Relapse) පුළුවන්. ඒ වගේම නොසන්සුන්කම, හිසරදය, නින්ද නොයෑම සහ ඇඟපත වේදනාව වගේ බෙහෙත් නැවැත්වීමේ අපහසුතා (Discontinuation symptoms) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. බෙහෙත නතර කරන්න කාලය හරි නම්, අපි මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering off) තමයි ආරක්ෂිතව බෙහෙත නවත්වන්නේ.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
වැරදීමකින් හරි, අමතක වීමකින් හරි ඔයාට නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් පෙති ප්රමාණයක් බීවුණොත් (Overdose), රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකල් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න එපා! Bupropion අධිමාත්‍රාවක් වුණොත් හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, අධික වෙව්ලීම, සිහි මඳ ගතිය, මායාවන් පෙනීම (Hallucinations) සහ ෆිට් එක (Seizures) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා එහෙම දෙයක් වුණු ගමන්ම වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න. ඒ වගේම මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරක් නියම කරපු බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙන කිසිම කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත් දෙන්න එපා.
වේලාවක් මඟහැරුණොත්?
සමහර දවස්වලට වැඩ රාජකාරි අධික වුණාම බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? ඔයාට යම් දවසක බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, ඒ අමතක වුණු වේල එහෙම්මම අතෑරලා දාන්න. ඊළඟ දවසේ හෝ ඊළඟට බොන්න නියමිත වෙලාවට සාමාන්ය පරිදි ගන්න තියෙන එක පෙත්ත විතරක් බොන්න. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා එකපාර පෙති දෙකක් (Double dose) බොන්න එපා! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා එකපාර වැඩි මාත්‍රාවක් ඇඟට ගියොත් ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා කියලා? අන්න ඒ නිසයි පෙති දෙකක් එකට ගන්න හොඳ නැත්තේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
අපි බොන සමහර බෙහෙත් වර්ග ඇඟ ඇතුළේදී තවත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා (Drug Interactions) කියලා. Bupropion කියන බෙහෙත අපේ අක්මාවේ තියෙන CYP2D6 කියන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල කරන නිසා, ඒ එන්සයිමය හරහාම ඇඟෙන් පිටවෙන වෙනත් බෙහෙත් වල සාන්ද්‍රණය ලේ වල වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා වෙනත් කායික රෝගයකට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද හෝ පාරම්පරික ඖෂධ සහ අතිරේක ආහාර (Supplements) ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක අනිවාර්යයි.
කිසිසේත්ම එකට ගන්න හොඳ නැති දේවල්
- MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitors) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: විෂාදයට හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate), Selegiline, හෝ Isocarboxazid වගේ MAOI බෙහෙත් එක්ක Bupropion කිසිසේත්ම එකට ගන්න හොඳ නෑ. එහෙම ගත්තොත් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉතාම භයානක මට්ටමකට ඉහළ යන්න (Hypertensive crisis) පුළුවන්. ඔයා කලින් MAOI බෙහෙතක් ගත්තා නම්, ඒක නවත්වලා අඩුම තරමේ දින 14ක් (සති 2ක්) ගතවුණාට පස්සේ තමයි Bupropion පටන් ගන්න ඕනේ.
- ලිනෙසොලිඩ් (Linezolid) සහ මෙතිලීන් බ්ලූ (Methylene blue): Linezolid කියන විශේෂ ප්‍රතිජීවක (Antibiotic) බෙහෙත සහ Methylene blue කියන එන්නතෙත් MAOI වලට සමාන ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙන නිසා මේ බෙහෙත එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
- Bupropion අඩංගු වෙනත් ඖෂධ: ඔයා විෂාදයට Wellbutrin ගන්න අතරතුර, දුම්පානය නතර කරන්න කියලා Zyban වගේ බෙහෙතකුත් ගත්තොත්, දෙකේම තියෙන්නේ එකම Bupropion ඖෂධය නිසා ශරීරයට අධිමාත්‍රාවක් (Overdose) වෙනවා.
පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කළ යුතු දේවල්
- මත්පැන් (Alcohol): මේක ගැන නම් ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. Bupropion ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් පානය කරන එකෙන් මොළයේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා ෆිට් එක (Seizures) හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම කාලයක් තිස්සේ දිනපතා මත්පැන් බොන කෙනෙක් Bupropion පටන් අරන් එකපාරටම මත්පැන් බීම නැවැත්තුවොත් (Alcohol withdrawal), ඒකෙනුත් දරුණු විදිහට ෆිට් එක එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ මත්පැන් භාවිතය ගැන ඇත්තම විස්තරය ඩොක්ටර්ට කියන්න. බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න කියලා තමයි අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ.
- ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් (Drugs that lower seizure threshold): තදබල කැක්කුම් වලට දෙන ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol) වැනි වේදනා නාශක, ඇදුම රෝගයට දෙන තියෝෆිලින් (Theophylline), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Systemic steroids - Prednisolone වැනි), සහ වෙනත් මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් (Antipsychotics / වෙනත් Antidepressants) මේකත් එක්ක ගන්නකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙනවා.
- හෘද රෝග, පිළිකා සහ HIV බෙහෙත්: රුධිර පීඩනයට සහ හදවතට දෙන Metoprolol වැනි බීටා-බ්ලොකර් (Beta-blockers) බෙහෙත්, පියයුරු පිළිකාවට දෙන ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen - Bupropion නිසා Tamoxifen වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්), සහ Ritonavir වැනි HIV බෙහෙත් එක්ක ගැටීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිකොටින් පැච් හෝ ගම් (Nicotine patches/gum): දුම්පානය නතර කරන්න Bupropion එක්ක නිකොටින් ආදේශක පාවිච්චි කරනකොට සමහර අයගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යන්න පුළුවන් නිසා නිතරම ප්‍රෙෂර් එක බලාගන්න ඕනේ.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
ඔයා Bupropion පාවිච්චි කරන කාලය තුළ එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සහ ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඉක්මන් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා: අපි උණකට, ඔළුව කැක්කුමකට පැරසිටමෝල් පෙත්තක් බිව්වම පැයකින් විතර අඩුවෙලා යනවා නේද? හැබැයි විෂාදයට දෙන බෙහෙත් එහෙම පැයෙන් දෙකෙන් වැඩ කරන්නේ නෑ. Bupropion බොන්න පටන් අරන් ඔයාගේ නින්ද, කෑම රුචිය සහ ඇඟේ පණ නැති ගතිය ටිකෙන් ටික හරියන්න සති 1ක් හෝ 2ක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි හිතේ තියෙන කලකිරීම සහ දුක ඇරිලා සම්පූර්ණ ගුණය දැනෙන්න සති 4ක් හෝ 6ක් විතර ගතවෙනවා. ඒ නිසා "බෙහෙත් බිව්වට තාම වෙනසක් නෑනේ" කියලා මුල් දවස් ටිකේදී අධෛර්යමත් වෙන්න එපා.
- මනෝභාවයේ සහ හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේක ඔයා වගේම ඔයාගේ ගෙදර අයත් දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් දෙයක්. විෂාදයට දෙන ඕනෑම බෙහෙතක් පටන් ගත්ත මුල් සති කීපයේදී, නැත්නම් බෙහෙතේ මාත්රාව (Dose) වෙනස් කරපු මුල් දවස්වලදී සමහර අයට (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 25ට අඩු තරුණ අයට) හිතේ නොසන්සුන්කම, අධික කලබල ගතිය (Agitation), ඉක්මනින් තරහා යෑම, හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ / සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? බෙහෙත නිසා හිතේ දුක නැතිවෙන්න කලින් ඇඟට වැඩ කරන්න තියෙන ශක්තිය (Energy) මුලින්ම ලැබෙන නිසා, කලින් හිතේ තිබුණු අසුබවාදී සිතුවිලි ක්‍රියාත්මක කරන්න පෙළඹීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම අමුතු සිතුවිල්ලක් හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් දැනුණු ගමන්ම පවුලේ කෙනෙක්ට කියලා වහාම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- නින්දට වෙන බලපෑම (Insomnia): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙතෙන් මොළයට ප්‍රබෝධමත් බවක් සහ ශක්තියක් ලබා දෙනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ පෙත්ත හවසට හෝ රෑ නින්දට කිට්ටු කරලා බිව්වොත් ඔයාට රෑට නිදාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම උදේ ආහාරය එක්ක වගේ උදේ වරුවේම පෙත්ත ගන්න.
- කට වේලීම (Dry mouth): මේ බෙහෙත ගන්න ගොඩක් අය කියන සාමාන්ය අපහසුතාවයක් තමයි නිතරම කට සහ උගුර වේලෙන ගතිය. මේකට විසඳුමක් විදිහට දවස පුරාම ටිකෙන් ටික වතුර බොන්න, සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් (Sugar-free gum) හෝ ටොෆියක් කටේ තියාගන්න, සහ කැෆේන් අඩංගු කෝපි වගේ දේවල් අඩු කරන්න පුළුවන්.
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීම: බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී ඔයාට පොඩි කරකැවිල්ලක් (Dizziness) හෝ ඇස් පෙනීමේ පොඩි බොඳවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන් සහ අවදානම් සහගත යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන එකෙන් ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න.
- මළපහ එක්ක පෙත්තේ කවරය පිටවීම (Ghost tablet): මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් දැකලා හොඳටම බය වෙන දෙයක්! සමහර දවස්වලට ඔයා වැසිකිළි ගියාම මළපහ එක්ක ඔයා බීපු බෙහෙත් පෙත්ත ඒ විදිහටම පිටවෙලා තියෙනවා වගේ දකින්න පුළුවන්. "අනේ මම බීපු පෙත්ත ඇඟට දියවෙලා නෑනේ!" කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒ පිටවෙන්නේ බෙහෙත හිමින් නිදහස් කරන්න හදපු දිය නොවන පිටත කවරය (Empty tablet shell) විතරයි. ඒක ඇතුළේ තිබුණු බෙහෙත ඔයාගේ බඩවැල් හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟට උරාගෙන ඉවරයි! හරිම පුදුමයි නේද?
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බටහිර හෝ ආයුර්වේද ඖෂධයකින් වගේම Bupropion වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කියන හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන සුළු අපහසුතා බෙහෙතට ඇඟ හුරුවෙනකොට සතියකින් දෙකකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති (නමුත් දිගටම පවතී නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ) අතුරු ආබාධ:
- කට වේලීම (Dry mouth) සහ උගුරේ පොඩි කැසීමක් වැනි ගතිය.
- නින්ද යාමේ අපහසුව (Insomnia) හෝ අමුතු හීන පෙනීම.
- මද හිසරදය සහ කරකැවිල්ල (Dizziness).
- ඔක්කාරය (Nausea), කෑම අරුචිය හෝ බර සුළු වශයෙන් අඩුවීම.
- මලබද්ධය (Constipation) - මේකට කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග) සහ වතුර වැඩිපුර ගන්න.
- අත් වල සියුම් වෙව්ලීමක් (Tremors) සහ දහඩිය දැමීම වැඩිවීම.
- කන ඇතුළේ සියුම් ශබ්දයක් ඇසීම (Tinnitus).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: Extended-Release පෙත්ත හැමදාම උදේ වරුවේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ✔️ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරගන්න: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ නියමිත කාලසීමාවන්වලදී ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) මැනලා බලන්න.
- ✔️ පවුලේ අයව දැනුවත් කරන්න: බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී ඔයාගේ මනෝභාවයේ හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් වෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න කියලා ගෙදර විශ්වාසවන්ත කෙනෙක්ට කියලා තියන්න.
- ❌ පෙත්ත කඩන්න හෝ හපන්න එපා: කිසිම හේතුවක් නිසා පෙත්ත දෙකට කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපලා බොන්න එපා.
- ❌ මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා: ෆිට් එක (Seizures) හැදීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙන නිසා බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව වෙනත් බෙහෙත් ගන්න එපා: ඔයාට වෙනත් අසනීපයක් හැදුණොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics - විශේෂයෙන් Linezolid වැනි) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers - Tramadol වැනි) අරන් බොන්න එපා. ඒවා Bupropion එක්ක ගැටිලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇති කරන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වලිප්පුව හෙවත් ෆිට් එක (Seizures / Convulsions): අත් පා ගැස්සීම, ඇස් උඩ යෑම හෝ සිහි නැතිවීම.
- දැඩි අසාත්මිකතා හෝ සමේ දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylaxis / Stevens-Johnson Syndrome): මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෝ උණ එක්ක සමේ රතු පලු දමා, බිබිලි මතුවී සම ගැලවී යාම.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ දරුණු මානසික වෙනස්කම්: ජීවිතය නැති කරගැනීමට සිතීම, දැඩි ආවේගශීලී බව, හෝ නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම (Hallucinations / Psychosis).
- ඇස්වල හදිසි වේදනාව සහ පෙනීමේ වෙනස්කම් (Angle-closure glaucoma): Bupropion නිසා ඇසේ කණිනිකාව (Pupil) පළල් වෙලා ඇස ඇතුළේ පීඩනය එකපාරටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඇසේ තද කැක්කුමක්, ඇස රතුවීම, පෙනීම බොඳවීම හෝ ලයිට් එළිය වටේ දේදුනු වළලු වගේ පෙනීම (Halos around lights) ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යාම: පපුවේ වේදනාව, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම, හෝ දරුණු හිසරදය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupropion කියන්නේ මොළයේ ඩොපමයින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් කියන රසායනික ද්රව්ය සමබර කරලා විෂාදයට සහ දුම්පානය නැවැත්වීමට උදව් කරන ඉතාම ගුණදායක ඖෂධයක්.
- මේ Extended-Release පෙත්ත කිසිම වෙලාවක කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. හැමදාම උදේ වරුවේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණොත් කවදාවත් ඊළඟ වේලට පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- ෆිට් එක (Seizures) හැදීමේ අවදානම වළක්වා ගන්න මේ බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ඔයාට සනීපයි කියලා දැනුණත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.