ඔයාගෙත් මූණ රිදෙනවද? මූණේ වේදනාව (Facial Pain & Atypical Facial Pain) ගැන හැමදේම දැනගමු

ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආවේ අවුරුදු 42ක විතර ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මහත්මිය. ඇය කාමරයට ඇතුළු වෙද්දිම වම් අතින් තමන්ගේ කම්මුලයි හක්කයි හෙමිහිට අල්ලගෙන හිටපු විදිහෙන්ම මට තේරුණා ඇය ලොකු අපහසුතාවයකින් ඉන්නේ කියලා. "ඩොක්ටර්, මගේ මේ වම් පැත්තේ කම්මුලයි හක්කයි දැන් මාස ගාණක ඉඳන් හීනියට රිදෙනවා. වෙලාවකට ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ, තවත් වෙලාවකට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ එකපාරටම ගැස්සිලා යනවා. දත්වල ප්‍රශ්නයක් කියලා හිතලා දත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටත් පෙන්නුවා, ඒත් දත්වල කිසිම ලෙඩක් නෑ කිව්වා. ඉස්කෝලේ ළමයින්ට පාඩමක් උගන්නන්න කට අරින්නත් දැන් බයයි ඩොක්ටර්, ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා ඇය ඇහුවේ ලොකු කනස්සල්ලකින්. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, මූණේ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය (Cranial Nerve Examination) සහ හකු සන්ධිය සායනිකව පරීක්ෂා කළා. ඇයට තිබුණේ දත්වල ගැටලුවක් නෙවෙයි, ස්නායු ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන මූණේ වේදනාවක්. මූලික ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ගමන්ම, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ස්නායු විශේෂඥ උපදෙස් වෙනුවෙන් මම ඇයව ස්නායු රෝග සායනයට යොමු කළා.

ඔයාගේ මූණේ එකපාරටම එන තද වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් හීනියට හැමතිස්සෙම වගේ තියෙන කැක්කුමක් නිසා ඔයාත් නිමාලි වගේම අපහසුතාවෙන්ද ඉන්නේ? ඇස් වටේ, කට වටේ, හක්කේ, කම්මුලේ... මේ කොතැනක හරි එන වේදනාවක් නිසා ඔයාගේ දවසේ වැඩකටයුතු ඔක්කොම අවුල් වෙලා යන්න පුළුවන් නේද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොහෙන් එනවද, ඇයි එන්නේ කියලවත් හිතාගන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේක සාමාන්‍ය දත් කැක්කුමක් හරි සෙම අමාරුවක් හරි කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ මූණේ වේදනාව (Facial Pain) අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ගැන ඔයා එක්ක ගොඩක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මේ මූණේ වේදනාව (Facial Pain) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මූණේ වේදනාව (Facial Pain) කියන්නේ නළල, ඇස්, නාසය, කම්මුල්, කට සහ හක්ක ඇතුළු ඔයාගේ මූණේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක්. අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ මේක තනි ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි වෙනත් තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මූණ කියන්නේ ස්නායු, රුධිර නාල, මාංශ පේශි, සයිනස් කුහර සහ දත් වගේ ගොඩක් සංකීර්ණ කොටස් එකතු වෙච්ච තැනක් නේද? ඒ නිසාම මේ වේදනාව එක එක්කෙනාට දැනෙන විදිහත් එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• සමහරුන්ට විදුලියක් වදිනවා වගේ (Electric shock-like) තත්පර ගාණකට ඇවිත් යන තියුණු වේදනාවක් එනවා.
• තවත් අයට පිහියකින් අනිනවා වගේ (Stabbing pain) තද, දරාගන්න අමාරු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට මූණ පුරාම හරි එක පැත්තක හරි හීනියට හැමතිස්සෙම තියෙන කැක්කුමක් (Dull ache) වගේ දැනෙනවා.
• තවත් විටෙක නාඩි වැටෙනවා වගේ දුක් දුක් ගාලා ගහනවා වගේ (Throbbing pain) වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
• මූණ ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ දැනෙන එක (Burning sensation) හෝ හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙන එකත් (Tingling or numbness) මේකටම අයිති වෙන්න පුළුවන්.

මේ වේදනාව ඔයාගේ මූණේ එක පැත්තක විතරක් (Unilateral) එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දෙපැත්තෙම (Bilateral) එන්නත් පුළුවන්. සමහර වේදනා දත් කැක්කුමක් හෝ සයිනස් ආසාදනයක් වගේ ටික දවසකින් ප්‍රතිකාර ගත්තම නැතිවෙලා යනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කෙටි කාලීන වේදනා (Acute pain) කියලා කියනවා. ඒත් සමහර වේදනා මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ එකදිගටම හෝ වරින් වර පවතිනවා. අන්න ඒවට අපි දිගු කාලීන වේදනා (Chronic facial pain) කියලා හඳුන්වනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක ජීවිතයට අවදානමක් ගේන හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි. ඒත්, හේතුවක් නැතුව එන, දිගටම තියෙන වේදනාවක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික වෙනස පැහැදිලියි නේද?

මූණේ වේදනාව එන්න පුළුවන් ප්‍රධාන විදි මොනවද?

සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී, මූණේ වේදනාව ඇතිවෙන්න බලපාන මූලික හේතුව අනුව ඒක ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදලා බලනවා. මේක හරියටම වෙන් කරගත්තම ඔයාට එන වේදනාව මොන වගේ එකක්ද කියලා දළ අදහසක් ගන්න හරිම ලේසියි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මූණේ වේදනාවේ ප්‍රධාන වර්ග, ඒවා දැනෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.

මේ අමුතු විදියේ මූණේ වේදනාව (Atypical Facial Pain) ගැන ටිකක් විස්තර කරමුද?

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නිමාලි මහත්මියගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන? දත් ගලවලා, සයිනස්වලට බෙහෙත් බීලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලත් කිසිම ලෙඩක් පේන්න නැති, හැබැයි රෝගියාට ඇත්තටම දැනෙන මූණේ වේදනාවකට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි (Atypical Facial Pain - AFP) කියලා කියන්නේ. වර්තමාන වෛද්‍ය වර්ගීකරණවලදී මේකට (Persistent Idiopathic Facial Pain - PIFP) කියලත් කියනවා. ඇත්තටම මේක රෝගියා බොරුවට හිතෙන් මවාගන්න වේදනාවක් නෙවෙයි! වේදනා සංඥා මොළයට අරන් යන ස්නායු පද්ධතියේ සංවේදීතාවය වෙනස් වීමක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?

මේ (Atypical Facial Pain) කියන තත්ත්වය තියෙන අයට අඩුම තරමේ මාස තුනක්වත් දිගටම, හැමදාම වගේ (දවසකට පැය දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක්) මූණේ වේදනාවක් තියෙනවා. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක්. අපි බලමුකෝ මේකේ තියෙන විශේෂ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• වේදනාව පටන් ගන්නා ආකාරය: ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම මූණේ එක පැත්තක (විශේෂයෙන්ම උඩු හක්ක, කම්මුල හෝ නාසය අවට) පොඩි ප්‍රදේශයකින් පටන් අරන්, පස්සේ ස්නායු සීමාවන් ගණන් ගන්නේ නැතුව හක්කට, ඇස වටේට හෝ බෙල්ලට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාවේ ස්වභාවය: මේ වේදනාව විස්තර කරන විදිහත් එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරු කියන්නේ මූණ ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ (Burning), ඇතුළෙන්ම එන තද කැක්කුමක් (Deep aching), නැත්නම් තෙරපෙනවා වගේ (Crushing/Pulling) කියලා. සමහර වෙලාවට හීනියට තියෙන කැක්කුම එකපාරටම තියුණු වේදනාවක් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
• වේදනාව වැඩි වෙන අවස්ථා: අධික සීතල, රස්නය, එහෙමත් නැත්නම් මූණ අතගානකොටත් වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගොඩක් අය අපිට කියනවා ඇඟට මහන්සි වුණාම, නිදිමැරුවම සහ හිතට ලොකු පීඩනයක් හෝ ආතතියක් (Stress) දැනුණාම මේ වේදනාව දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා කියලා.
• නින්දට බලපාන හැටි: ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) වගේම මේ තත්ත්වයේදීත් ගොඩක් වෙලාවට රෑට නින්ද ගියාට පස්සේ වේදනාව නිසා ඇහැරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි උදේ ඇහැරුණු ගමන්ම ආයෙත් කැක්කුම පටන් ගන්නවා.
• පෙර ඉතිහාසය: සමහර රෝගීන්ට මීට කලින් දතක් ගැලවීමක්, ස්නායු පිරවුමක් (Root canal treatment), හෝ මූණට සුළු තුවාලයක් වීමෙන් පස්සේ තමයි මේ වේදනාව දිගටම ඉතුරු වෙලා තියෙන්නේ.

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ තුවාලය හොඳටම සනීප වෙලත්, එතන තියෙන සියුම් ස්නායු කෙඳි දිගටම මොළයට වේදනා සංඥා යවන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අය මේ වේදනාව දත්වල ලෙඩක් කියලා රැවටිලා තියෙන හොඳ දතුත් එකින් එක ගලවන්න පෙළඹෙන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම උපදෙස් දෙන්නේ දන්ත පරීක්ෂණයකින් දතේ කිසිම ආසාදනයක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණොත්, වේදනාව නැති කරගන්න කියලා හිතාගෙන නිරෝගී දත් ගලවන්න නම් කොහෙත්ම ඉක්මන් වෙන්න එපා කියලයි!

මූණේ වේදනාවට බලපාන පොදු හේතු මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රධාන වර්ගවලට අමතරව, එදිනෙදා සායනවලදී අපිට මුණගැහෙන මූණේ වේදනාවට බලපාන තවත් පොදු හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැනත් පැහැදිලිව දැනගමු.

• හිසරදය (Headaches): සාමාන්‍ය ආතති හිසරදය (Tension headache), මිග්‍රේන් (Migraine) සහ විශේෂයෙන්ම එක ඇසක් වටේ දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන පොකුරු හිසරදය (Cluster headache) එක්ක මූණේ වේදනාව එන එක හරිම සුලබයි. මේ වෙලාවට ඇසෙන් කඳුළු ගැලීම, ඇස රතු වීම හෝ නාසය හිරවීම වගේ ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙනවා.
• සයිනස් ආසාදන (Sinusitis / Sinus Infections): අපේ නළල, කම්මුල් සහ ඇස් යට තියෙන හිස් වාත කුහරවලට තමයි අපි සයිනස් කුහර කියන්නේ. මේ කුහර ඇතුළේ සෙම පිරිලා ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම කම්මුල්වල සහ නළලේ තද බර ගතියක්, පීඩනයක් සහ වේදනාවක් දැනෙනවා. ඔළුව ඉස්සරහට පාත් කරනකොට මේ වේදනාව හොඳටම වැඩි වෙනවා නම් ඒක ගොඩක් දුරට සයිනස් ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• හර්පීස් වෛරස ආසාදන (Herpes Virus Infections): තොල් වටේ බිබිලි දාලා පැලෙනවා කියන (Herpes simplex) තත්ත්වය සහ අපි කවුරුත් දන්න පැපොල හැදුණට පස්සේ ස්නායු ඇතුළේ හැංගිලා ඉඳලා නැවත මතුවෙන හර්පීස් සෝස්ටර් (Herpes Zoster / Shingles) තත්ත්වය නිසා ස්නායු දිගේ යන දැඩි දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් මූණේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බිබිලි සනීප වුණාට පස්සෙත් මාස ගාණක් තිස්සේ ඉතුරු වෙන ස්නායු වේදනාවට අපි (Postherpetic Neuralgia) කියලා කියනවා.
• දත් මුල් ආසාදන (Tooth Abscesses): දතක් ඇතුළේ තියෙන ස්නායු කොටස ආසාදනය වෙලා හෝ විදුරුමසේ ඇතිවෙන සැරව ගෙඩියක් (Abscess) නිසා ඇතිවෙන දුක් දුක් ගාලා ගහන තද වේදනාව කම්මුලට, හක්කට සහ කනට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකත් එක්ක කම්මුල ඉදිමීම සහ උණ ගැනීමත් වෙන්න පුළුවන්.
• කෙළ ග්‍රන්ථි ආසාදනය සහ ගල් ඇතිවීම (Sialadenitis and Sialolithiasis): අපේ කම්මුල් දෙපැත්තේ සහ හක්ක යට තියෙන කෙළ නිපදවන ග්‍රන්ථිවල (Salivary glands) බැක්ටීරියා හෝ වෛරස ආසාදනයක් ඇතිවීම නිසා හෝ කෙළ එන නාලවල පුංචි ගල් (Salivary stones) හිරවීම නිසා කම්මුල් ප්‍රදේශයේ තද වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම කෑමක් කන්න හදනකොට හෝ ඇඹුල් දෙයක් දැක්කම මේ වේදනාව එකපාරටම වැඩි වෙනවා.
• මයෝෆේෂල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Myofascial Pain Syndrome): මානසික ආතතිය, රෑට නිදියගෙන ඉද්දී දත් මිටි කෑම (Bruxism) හෝ වැරදි ඉරියව් නිසා මූණේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි තද වෙලා, ඒවායේ වේදනාකාරී ගැටිති (Trigger points) ඇතිවෙන තත්ත්වයක් තමයි මේ.

මූණේ වේදනාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේ වේදනාවෙන් ගැලවෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?" කියලා. අපි මූණේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට බලපාන මූලිකම හේතුව හරියටම හොයාගෙනයි. උදාහරණයකට දත් ආසාදනයක් නම් දන්ත ප්‍රතිකාරත්, සයිනස් ආසාදනයක් නම් ඊට අදාළ ප්‍රතිකාරත් ලබා දෙනවා. හැබැයි ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවන් (Trigeminal Neuralgia හෝ Atypical Facial Pain) වලදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ශල්‍යකර්ම නැතුව කරන්න පුළුවන් ඖෂධ සහ සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රමයි. ඒවායින් ප්‍රමාණවත් සහනයක් නැති වුණොත් විතරක්, ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurosurgeons) හරහා කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ගැන හිතන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම නැතුව කරන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Procedures)

• විශේෂිත ඖෂධ වර්ග (Medications): සාමාන්‍ය ඔළුව කැක්කුමට බොන පැරසිටමෝල් වගේ බෙහෙත්වලට ස්නායු වේදනාවන් අඩු වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අධි-සංවේදී වෙලා තියෙන ස්නායු සන්සුන් කරන්න අපි විශේෂ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයකට ස්නායු සංඥා පාලනය කරන ඖෂධ (Carbamazepine, Oxcarbazepine, Gabapentin හෝ Pregabalin වැනි අපස්මාරය/ස්නායු වේදනා පාලනයට දෙන ඖෂධ), ස්නායු රසායනික තුලනය කරන අඩු මාත්‍රාවේ ඖෂධ (Amitriptyline හෝ Duloxetine වැනි Tricyclic antidepressants / SNRIs) සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxants) නියම කරනවා. (සැලකිය යුතුයි: ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට අපස්මාරයට හෝ විෂාදයට දෙන බෙහෙතක් මේ වේදනාවට නියම කළොත් කලබල වෙන්න එපා! ඒ බෙහෙත් ස්නායු වේදනා නැති කරන්න ලෝකය පුරාම ඉතාම සාර්ථකව පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ගයි.)
• බොටොක්ස් එන්නත් (Botox® Injections): ඔනාබොටුලිනම්ටොක්සින්-ඒ (OnabotulinumtoxinA / Botox®) කියන මේ එන්නත මගින් අධිකව හැකිලෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය වෙන එක තාවකාලිකව අවහිර කරනවා. හකු සන්ධියේ ගැටලු සහ සමහර දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාවන් සමනය කරන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Blocks): වේදනාව තියෙන තැනට අදාළ ස්නායුව ළඟටම නිර්වින්දන ඖෂධයක් සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධයක් (Local anesthetic and corticosteroid) එන්නත් කරලා, ඒ ස්නායුවෙන් මොළයට වේදනා සංඥා යන එක තාවකාලිකව නවත්වන්න පුළුවන්.
• විකල්ප සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර (Complementary & Cognitive Therapies): දිගුකාලීනව වේදනාවක් තියෙනකොට මනසට ලොකු වෙහෙසක් දැනෙන නිසා උපදේශන ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy - CBT), භාවනා ක්‍රම, භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) සහ කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) වගේ දේවල්වලින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Surgical Procedures)

බෙහෙත්වලින් පාලනය කරන්න බැරි, විශේෂයෙන්ම ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව රුධිර නාලයකින් තෙරපීම නිසා එන දරුණු වේදනාවක් (Trigeminal Neuralgia) තියෙන අවස්ථාවලදී ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා. (හැබැයි Atypical Facial Pain තත්ත්වයට නම් සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ).

• මයික්‍රොවැස්කියුලර් ඩිකම්ප්‍රෙෂන් (Microvascular Decompression - MVD): සමහර වෙලාවට මොළය පාමුලදී රුධිර නාලයක් ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව මත ගෑවෙමින් තෙරපීම නිසා තමයි අර විදුලියක් වදිනවා වගේ වේදනාව එන්නේ. මේ ශල්‍යකර්මයේදී කන පිටිපස්සෙන් හිස් කබල පොඩියට විවෘත කරලා (Craniotomy), අර රුධිර නාලයයි ස්නායුවයි අතරට ඉතාම සියුම් පුංචි ටෙෆ්ලෝන් පෑඩ් එකක් (Teflon sponge) තියනවා. එතකොට ස්නායුව තෙරපෙන එක නැවතිලා වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
• ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි (Stereotactic Radiosurgery / Gamma Knife®): මේකේදී කැපුමක් කරන්නේ නැතුව, (Gamma Knife®) කියන විශේෂ උපකරණය පාවිච්චි කරලා වේදනාව ඇතිකරන ස්නායු මූලයට විකිරණ කදම්භයක් ඉතාම නිවැරදිව එල්ල කරනවා. මේකෙන් ස්නායුවෙන් වේදනා සංඥා යන එක ක්‍රමයෙන් අඩු කරනවා.
• පෙරිෆරල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (Peripheral Nerve Stimulation - PNS): මේකේදී සම යටින් තැන්පත් කරන ඉතාම පුංචි ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් හරහා වේදනාව ඇතිකරන ස්නායුවට සියුම් විද්‍යුත් සංඥා යවලා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක වළක්වනවා.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?

සුළු මට්ටමේ මාංශ පේශි තදවීම්, සයිනස් පීඩනය හෝ හකු සන්ධියේ වේදනාවන්වලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන්ම ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් සරල අත්බෙහෙත් සහ පිළියම් කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, වේදනාව දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ.

• අයිස් හෝ උණුසුම් තැවීම (Cold or Warm Compress): දත් ආසාදනයක් හෝ හදිසි ඉදිමුමක් නම් අයිස් කැට ටිකක් පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක ඔතලා විනාඩි 15-20ක් වේදනාව තියෙන තැනින් තියන්න. හැබැයි හකු සන්ධියේ පේශි තදවීමක් හෝ සයිනස් කැක්කුමක් නම් මද උණුසුම් වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලකින් තවන එකෙන් සහ හුමාලය ඇල්ලීමෙන් (Steam inhalation) ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
• හිස ටිකක් උඩින් තියාගෙන නිදාගැනීම: රෑට නිදාගන්නකොට කොට්ට දෙකක් විතර තියලා ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගෙන නිදාගන්න. මේකෙන් සයිනස් කුහරවල සෙම එකතු වෙලා ඇතිවෙන පීඩනය සහ දත්වල රුධිර පීඩනය වැඩිවීමෙන් එන කැක්කුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• හක්කට විවේකයක් දීම: හකු සන්ධියේ (TMJ) වේදනාවක් තියෙනවා නම් චුවින්ගම් හපන එක, හයිය කෑම හපන එක සහ කට ගොඩක් ලොකුවට අරින එක (ඈනුම් යවද්දී පවා අතින් හක්කට ආධාරකයක් දෙන්න) ටික දවසකට නවත්වලා මෘදු ආහාර ගන්න.
• කටට දාන මවුත් ගාඩ් එකක් (Mouth Guard / Night Splint) පාවිච්චි කරන එක: ඔයා රෑට නින්දෙන් දන්නෙම නැතුව දත් මිටි කන කෙනෙක් නම්, දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඔයාගේ දත්වල ප්‍රමාණයටම හදාගන්න මවුත් ගාඩ් එකක් රෑට පාවිච්චි කරන එකෙන් හක්කට සහ දත්වලට වැටෙන පීඩනය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කවද්ද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මූණේ වේදනාවක් ආවම "ඕක තව දවසකින් දෙකකින් නිකන්ම ඇරිලා යයි" කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න:

• වේදනාව දවස් දෙක තුනක් ගිහිනුත් කිසිම අඩුවක් නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්.
• වේදනාව ටික වෙලාවකට නැතිවෙලා, ආයෙත් දිගින් දිගටම සැරින් සැරේ මතුවෙනවා නම්.
• වේදනාව එන්න පැහැදිලි හේතුවක් ඔයාට හිතාගන්න බැරි නම් හෝ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලට කොහෙත්ම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• මූණේ එක පැත්තක පුංචි දිය බිබිලි (Rash/Blisters) දාලා ඒත් එක්කම දැවිල්ලක් වගේ වේදනාවක් එනවා නම් (මේක Herpes Zoster වෙන්න පුළුවන් නිසා පැය 72ක් ඇතුළත ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්).
• මූණේ වේදනාවත් එක්ක උණ, කම්මුල ඉදිමීම, කට ඇරගන්න බැරි වීම හෝ ඇස් පෙනීමේ බොඳවීමක් තියෙනවා නම්.
• වේදනාව නිසා ඔයාට කෑම කන්න, කතා කරන්න හෝ රෑට නිදාගන්න බැරි තරමට එදිනෙදා වැඩකටයුතු අඩාල වෙලා නම්.

කවද්ද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි සමහර වෙලාවට මූණේ හෝ විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ හක්කේ එන වේදනාව කියන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ ආඝාතය (Stroke) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ ස්නායු සහ හක්කට යන ස්නායු සුෂුම්නාව ළඟදී එකම මාර්ගයකට සම්බන්ධ වෙන නිසා, හදවතට ලේ මදි වෙනකොට ඒ වේදනාව හක්කේ කැක්කුමක් විදිහට (Referred pain) දැනෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)