ඔයාටත් නිතරම එන කරකැවිල්ලකින් පීඩා විඳිනවද? අපි කතා කරමු PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්නකොට හරි වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි බැලන්ස් නැතිවෙලා පැද්දෙනවා වගේ, බෝට්ටුවක යනවා වගේ දැනෙනවද? දවස් ගාණක් තිස්සෙම මේ කරකැවිල්ල එක්ක ජීවත් වෙන්න හරිම අමාරුයි නේද? සමහර විට ඔයා මේ ගැන ගොඩක් කණගාටුවෙන්, බයෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ දිගුකාලීනව, ඒ කියන්නේ මාස තුනක් හෝ ඊටත් වඩා කල් පවතින කරකැවිල්ලක් ගැන. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) කියලා. නම ටිකක් දිගයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

PPPD කියන එකේ තේරුම වචන ටිකෙන්ම අපිට හොයාගන්න පුළුවන්.

• Persistent (පර්සිස්ටන්ට්): ඒ කියන්නේ නිතරම පවතින, දිගුකාලීන දෙයක්. ඔයාට මේ කරකැවිල්ල මාස තුනක් වත් තිස්සේ, බොහෝ දවස්වල දැනෙනවා.
• Postural (පොස්චරල්): මේක ඇඟේ ඉරියව්වට සම්බන්ධයි. ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ ඇඟ කෙලින් තියාගෙන ඉන්න ඉරියව් වලදී මේ කරකැවිල්ල වැඩි වෙනවා.
• Perceptual (පර්සෙප්චුවල්): මේක අපේ සංජානනයට, ඒ කියන්නේ අපි දේවල් වටහාගන්න විදිහට සම්බන්ධයි. ඔයාට හිතෙන්නේ ඔයාව හරි ඔයා ඉන්න වටපිටාව හරි සමබර නැහැ වගේ. හරියට පොළව වැනෙනවා වගේ, නැත්නම් ඔයාම වැනෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා.
• Dizziness (ඩිසිනස්): මේක තමයි කරකැවිල්ල. හැබැයි මේක `(Vertigo)` වගේ වටේ පිටේ දේවල් වේගෙන් කැරකෙනවා වගේ නෙවෙයි. PPPD වලදී දැනෙන්නේ පැද්දෙනවා වගේ, බෝට්ටුවක යනවා වගේ, අස්ථාවර ගතියක්.

සරලවම කිව්වොත්, PPPD කියන්නේ යම් සිදුවීමකින් පස්සේ පටන් අරගෙන, දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, හිටගෙන ඉන්නකොට එහෙම වැඩිවෙන, ඔයාව හෝ වටපිටාව සමබර නැහැ වගේ හැඟීමක් දෙන, පැද්දෙනවා වගේ දැනෙන කරකැවිල්ලක්.

අපේ ඇඟේ සමබරතාවය පාලනය කරන්න සංකීර්ණ පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකට අපේ ඇස්, මාංශ පේශී, ඇතුළේ කනේ තියෙන සමබරතාව පාලනය කරන කොටස් `(Vestibular system)` සහ මොළය කියන හැමදේම සම්බන්ධයි. මේ ඔක්කොම එකට සම්බන්ධ වෙලා, හරියට කණ්ඩායමක් වගේ වැඩ කරලා තමයි අපිව නොවැටී තියාගන්නේ. මේක අපි නොදැනුවත්වම, නිරායාසයෙන්ම වෙන දෙයක්.

හැබැයි PPPD තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ පද්ධතියේ කොටස් අතර සන්නිවේදනයේ යම් බිඳ වැටීමක්, නොගැලපීමක් ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇස්වලින් පේන දේ, ඇඟට දැනෙන දේ, ඇතුළු කනෙන් එන සංඥා, මේ ඔක්කොම මොළයට ගිහින් එකට සම්බන්ධීකරණය වීමේදී යම් ගැටලුවක් ඇතිවෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පද්ධතියේ තනි තනි කොටස් වල (ඇස්, කන, මොළය වගේ) කිසිම ලෙඩක්, හානියක් නැහැ. ඒත් ඒවා එකට "sync" වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒකයි ඔයාට අස්ථාවර ගතියක්, කරකැවිල්ලක් දැනෙන්නේ.

මේ PPPD තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

PPPD කියන්නේ ඇත්තටම දිගුකාලීන කරකැවිල්ලට හේතුවක් විදිහට දැන් හඳුනාගෙන තියෙන සුලභ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක සාපේක්ෂව අලුත් රෝග විනිශ්චයක්. 2017 අවුරුද්දෙදි තමයි වෛද්‍ය විශේෂඥවරු එකතුවෙලා මේක වෙනම රෝග තත්ත්වයක් විදිහට හඳුනාගන්න අවශ්‍ය නිර්ණායක සකස් කළේ. ඒ නිසා මේ ගැන තවමත් ගොඩක් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා, ඉගෙනගන්න දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඉස්සර සමහරවිට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයව හරියටම හඳුනාගන්න බැරි වෙන්නත් ඇති.

PPPD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PPPD තියෙන කෙනෙක්ට බොහෝ දවස්වල කරකැවිල්ල දැනෙනවා. ඒ කියන්නේ සතියේ දවස් හතෙන් වැඩි දවසක් කරකැවිල්ල තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ කරකැවිල්ල එක දිගට පැය ගාණක් තියෙන්නත්, දවස ගෙවෙද්දී වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් කිසිම රටාවකට නැතුව, එකපාරටම ඇවිත් ආයෙත් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

PPPD නිසා එන කරකැවිල්ල හරියට මුහුදේ බෝට්ටුවක් රළ පහරට පැද්දෙනවා වගේ, නැත්නම් ඔයාම වැනෙනවා වගේ, අඩිය හරියට පොළවේ තියන්න බැරි වගේ අස්ථාවර ගතියක් විදිහට තමයි දැනෙන්නේ. මේක කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව එන්න පුළුවන් උනත්, සමහර අවස්ථා වලදී තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, කෙලින් වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හරි එකපාරට ඉරියව්වක් මාරු කරනකොට (උදා: ඇඳෙන් නැගිටිනකොට).
• ඔයා ඇවිදිනකොට, නැත්නම් වාහනයක (කාර් එකක, බස් එකක, කෝච්චියක) යනකොට.
• ඔයා එකපාරට ගොඩක් දේවල් දකිනකොට. හිතන්නකෝ ඔයා සුපර්මාර්කට් එකක බඩු තියෙන රාක්ක දිහා එක දිගට බලාගෙන යනකොට, නැත්නම් ෆෝන් එකේ `social media` වල උඩට පල්ලෙහාට `scroll` කරනකොට. මේ වගේ දෘශ්‍ය උත්තේජන (`visual stimuli`) වැඩි තැන් වලදී කරකැවිල්ල වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ PPPD එක්ක එකතු වෙන්න පුළුවන්:

• මොළේට මීදුමක් බැඳුනා වගේ දැනීම `(Brain fog)`: ඒ කියන්නේ පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වෙනවා, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙනවා.
• කෙටි කාලීන මතකය අඩුවීම: පොඩි පොඩි දේවල් ඉක්මනට අමතක වෙනවා.
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව: එක දෙයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න, එක වැඩක් දිගටම කරන්න අමාරුයි.

PPPD අත්දැකීම නිසා ඔයාට ඔයාගේ ඇඟෙන්, වටපිටාවෙන්, අනිත් අයගෙන් වෙන්වෙලා වගේ, නිකන් හීනෙන් වගේ ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්. මේ කරකැවිල්ල වැඩිවෙයි කියන බයට ඔයා සමහර සමාජ කටයුතු, එදිනෙදා වැඩ මගහරින්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

PPPD ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

PPPD සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්නේ සමබරතාවයට බලපාන යම් "ප්‍රේරක" සිදුවීමකින් පස්සේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කලින් කරකැවිල්ලක්, ඔලුවේ තුවාලයක් වගේ දෙයක් වෙලා, ඒක සනීප වුනාට පස්සෙත් මේ PPPD එක දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.

PPPD ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රේරක සිදුවීම් (triggers) කීපයක් තමයි මේ:

• හදිසි, තදබල කරකැවිල්ලක් `(Acute vertigo)` ඇතිවීම.
• `Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)` කියන, ඔලුව හොලවනකොට එන කරකැවිලි තත්ත්වය.
• ඔලුවට වෙන තුවාල (උදා: `Concussion` එකක්).
• `Ménière’s disease` (මිනියර්ස් රෝගය) වගේ ඇතුළු කනේ රෝග.
• හදිසි භීතිකාවක් ඇතිවීම `(Panic attack)`.
• `Stroke` (අංශභාගය) තත්ත්වයක්.
• `Vestibular migraine` (වෙස්ටිබියුලර් මයිග්‍රේන්) කියන, ඉරුවාරදයත් එක්ක එන කරකැවිල්ල.
• `Vestibular neuritis` (වෙස්ටිබියුලර් නියුරයිටිස්) කියන, ඇතුළු කනේ ස්නායුවක ප්‍රදාහය.

PPPD වලදී වෙන්නේ, අර මුලින් ආපු කරකැවිල්ල හරි අසනීපය හරි සනීප වුනාට පස්සෙත්, ඔයාගේ මොළයට ඒ "සමබරතාවය නැතිවුණ" අත්දැකීම මතක තියෙනවා. ඔයා නොදැනුවත්වම, ඔයාගේ ඇඟේ ඉරියව්ව, වටපිටාව වගේ සමබරතාවයට බලපාන දේවල් ගැන නිතරම සෝදිසියෙන්, අධි-සංවේදීව (hyperaware) ඉන්න පටන් ගන්නවා. මේ අධි-සංවේදීකම නිසාම ඔයාට නිතරම කාංසාවක් `(anxiety)` දැනෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයා පාරේ ලිස්සලා වැටෙන්න ගියා කියලා. ඊට පස්සේ ඔයා ඒ පාරේ යන හැම වෙලාවකම ගොඩක් පරිස්සමෙන්, බිම බලාගෙන, හැම අඩියක්ම හිතලා තියන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ, PPPD වලදීත් ඔයාගේ මොළය සමබරතාවය ගැන ඕනෑවට වඩා හිතන්න, සෝදිසියෙන් ඉන්න පටන් ගන්නවා.

මේ අධි-සංවේදීකම උදව්වක් වෙනවා වෙනුවට, ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයට ඇස්, මාංශ පේශී, සහ ඇතුළු කනෙන් එන සංවේදන තොරතුරු හරියට සකසලා, ඔයාව ස්ථාවරව තියාගන්න බැරිවෙන එක. විශේෂඥවරු කියන්නේ, ඔයාගේ මොළය ඔයාට වැඩියෙන් දැනෙන සංවේදන (උදා: ඔයා දකින දේවල්, ඔයා ඇඟ තියාගෙන ඉන්න විදිහ) මත ඕනෑවට වඩා රඳා පවතිනවා, සහ ඔයාට අඩුවෙන් දැනෙන සංවේදන (උදා: ඇතුළු කනෙන් එන සියුම් චලන පිළිබඳ තොරතුරු) අඩු වශයෙන් පාවිච්චි කරනවා කියලයි. අන්න ඒ නොගැලපීම නිසා තමයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ.

මේක හරිම හිතට කරදරයක්. මොකද, PPPD නැති කෙනෙක්ට සමබරතාවය පවත්වාගන්න එක නිරායාසයෙන් වෙනවා වගේම, PPPD තියෙන කෙනෙක්ට මේ අධි-සංවේදීකමත් නිරායාසයෙන්ම වෙන දෙයක්.

PPPD හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා කාන්තාවන්ට පිරිමි අයට වඩා හතර ගුණයකින් විතර PPPD හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. ඒ වගේම, කලින් ඉඳන්ම සමබරතාවයට බලපාන රෝගයක් (`Vestibular disorder`) තියෙන අයට, නැත්නම් කාංසාව `(anxiety)` හරි විශාදය `(depression)` වගේ මානසික තත්ත්වයක් තියෙන අයට, අර කලින් කිව්ව ප්‍රේරක සිදුවීමක් වුනාට පස්සේ PPPD හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

ඔයාගේ පෞරුෂයත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා PPPD තත්ත්වය බොහෝවිට තමන්ගේ ඇතුළාන්තයට වැඩි අවධානයක් යොමු කරන, ටිකක් නිහඬ පුද්ගලයන්ට (introverts) වැඩියෙන් හැදෙනවා කියලා.

PPPD රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

PPPD රෝගය හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේකෙදි ඔයාගේ සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතියේ තනි තනි කොටස්වල කිසිම ලෙඩක් නැහැනේ. ඒ නිසා, සමබරතාවය බලන්න කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට `(Vestibular tests)` එහෙම කරාම, ඒවායේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය විදිහට (normal) එන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා PPPD තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් වන නිර්ණායක පහක් පදනම් කරගෙන. ඔයා මේ නිර්ණායක සපුරනවා නම් තමයි PPPD කියලා කියන්නේ:

1. ඔයාට මාස තුනක් වත් තිස්සේ, බොහෝ දවස්වල කරකැවිල්ලක් හෝ අස්ථාවර ගතියක් දැනෙනවා (වටේ කැරකෙන `(Vertigo)` ගතියක් නැතුව).

2. විශේෂ හේතුවක් නැතුව රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා, ඒත් හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, හරි ගොඩක් දේවල් දකිනකොට කරකැවිල්ල තවත් තදට දැනෙන්න පුළුවන්.

3. කරකැවිල්ල පටන්ගන්න ප්‍රේරක සිදුවීමක් (තාවකාලික සිදුවීමක් හෝ දිගුකාලීන රෝගයක්) ඔයාට වෙලා තියෙනවා.

4. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, ජීවන තත්ත්වයට අහිතකර බලපෑමක් ඇතිවෙලා තියෙනවා.

5. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් කිසිම රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙලා නැහැ කියලා තහවුරු වෙන්න ඕන. (වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න සමහරවිට පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්).

PPPD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

PPPD වලට දැනට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවකරන "cure" එකක් නැහැ. ඒත්, මේ කරකැවිල්ල පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව්වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේවායින් එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:

• වෙස්ටිබියුලර් පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාරය `(Vestibular Rehabilitation Therapy - VRT)`: මේක විශේෂිත භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ අධි-සංවේදීකම (hyperfocus) කොහොමද ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුවෙන්නේ කියලා ඔයාට තේරුම් කරවනවා. මොකක්ද වෙන්නේ කියලා දැනගත්තම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උපාය මාර්ග ඉගෙනගන්න ඔයාට පුළුවන්. මේකෙදි සමබරතාවය හුරුකරවන විශේෂ ව්‍යායාම එහෙම කරන්න දෙනවා.
• කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර `(Talk therapy)`: `Cognitive Behavioral Therapy (CBT)` වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම PPPD රෝග ලක්ෂණ තවත් උත්සන්න කරන කාංසාව පාලනය කරගන්න ගොඩක් උදව්වෙනවා. ඒ වගේම, කරකැවිල්ල නිසා ඔයා සමාජයෙන් ඈත්වෙලා ඉන්නවනම්, ආයෙත් සමාජශීලී වෙන්න, විශ්වාසයෙන් කටයුතු කරන්න අවශ්‍ය උපාය මාර්ග හදාගන්නත් මේකෙන් උදව් ලැබෙනවා.
• ඖෂධ `(Medications)`: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට `SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, නැත්නම් ඒවායින් ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම් `SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)` කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා ඇත්තටම විශාදයට සහ කාංසාවට දෙන බෙහෙත්. PPPD වලට මේවා කොහොමද හරියටම ක්‍රියාකරන්නේ කියලා තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තිබුනත්, මේවායින් කාංසාව සහ PPPD එක්ක සම්බන්ධ අධි-සංවේදීකම අඩුකරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා හිතනවා.

PPPD වලට ප්‍රතිකාර ගන්නේ මොන වගේ දොස්තර කෙනෙක්ගෙන්ද?

ඔයාට PPPD රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාව (PCP) හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව අවශ්‍ය නම් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමුකරන්න. PPPD රෝගය හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥවරු තමයි:

• උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Otolaryngologists - ENTs)`
• ඇතුළු කනේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Otologists - ENTs who specialize in inner ear conditions)`
• ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Neurologists)`
• මනෝ වෛද්‍යවරු හෝ මනෝ උපදේශකවරු `(Psychologists or Psychiatrists)`
• වෙස්ටිබියුලර් භෞතචිකිත්සකවරු `(Vestibular physical therapists)`

PPPD සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?

PPPD කියන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, ඔයාගේ කරකැවිල්ල පාලනය කරගන්න හරියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්.

ඒත්, හොඳ ආරංචිය තමයි, PPPD තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර (therapy) සහ ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. විශේෂඥවරු තවමත් තනි තනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකට එකතු කරලා කොහොමද PPPD තියෙන අයට උදව් කරන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ කරනවා.

PPPD තියෙන කෙනෙක් විදිහට මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට PPPD තියෙනවා නම්, ඔයාව බලාගන්නවා කියන්නේ ඔයාට උදව්වෙන ප්‍රතිකාර හොයාගන්න උත්සාහ කරනකොට ඔයා ගැනම ඉවසීමෙන් ඉන්න එක. මේ රෝග තත්ත්වය අලුත් නිසා, වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාර ගැන පර්යේෂණ තවමත් මුල් අවධියේ තියෙන්නේ. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න කලින්, සමහරවිට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ඖෂධ උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි.

ඒ වගේම, මේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්නකොට ඔයාටම ටිකක් කරුණාවෙන් සලකන්න. PPPD තියෙන ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි, එයාලා අත්විඳින දේ අනිත් අයට තේරුම් කරවන්න හරි අමාරුයි කියන එක. සමහරවිට අනිත් අය මේක "තේරුම් ගන්නේ නැහැ" වගේ, නැත්නම් "මේ ඔක්කොම ඔයාගේ හිතේ" වගේ දේවල් කියන්නත් පුළුවන්.

ඒත් ඒක එහෙම නෙවෙයි. PPPD කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ස්ථාවරත්වය පිළිබඳ හැඟීමට බාධා කරන ඇත්තම රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ඔයාට පාලනය කරගන්න මහන්සි වෙන්න වෙන තත්ත්වයක්. ඒත් ඔයාට උදව් කරන්න සූදානම් වෛද්‍යවරු ඉන්නවා.

PPPD තියෙනකොට වාහන පදවන්න පුළුවන්ද?

PPPD තියෙනකොට වාහන පදවන එක ආරක්ෂිතද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට වාහනේ පදවනකොට කරකැවිල්ල දරාගන්න බැරි තරම් වැඩිවෙනවා. එයාලට හිතෙන්න පුළුවන් වාහනේ ඇලවෙනවා වගේ. මේ සමබරතාවය නැති ගතිය නිසා ආරක්ෂිතව වාහන පදවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට වාහන පදවන්න පුළුවන් උනත්, නියමිත වේග සීමාවට වඩා ගොඩක් හිමින් තමයි පදවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඔයාගේ තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ කරකැවිල්ල කොච්චර දරුණුද, සහ ඒක පාලනය කරගන්න ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන තියෙනවද කියන එක මත. කිසිම වෙලාවක අවදානමක් ගන්න එපා.

PPPD කියන්නේ නිකන්ම Anxiety (කාංසාව) විතරද?

PPPD සහ කාංසාව `(Anxiety)` කියන්නේ වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. ඒත්, ඔයාට දැනටමත් කාංසාව සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඊට පස්සේ අර ප්‍රේරක සිදුවීමක් වුනොත්, PPPD හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොගෙන PPPD එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඒකෙන් කාංසාව තවත් වැඩිවෙන චක්‍රයක් `(negative feedback loop)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අන්න ඒකයි කාංසාවට දෙන ප්‍රතිකාර (උදා: `CBT`, ඖෂධ) බොහෝවිට PPPD ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් වෙන්නේ.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට PPPD හැදෙන්න බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• කරකැවිල්ල වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්න මම මගහරින්න ඕන ප්‍රේරක `(triggers)` මොනවද?
• මගේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක මට කරන්න අනාරක්ෂිත දේවල් මොනවද (උදා: වාහන පැදවීම, උස තැන්වල වැඩ කිරීම)?
• ඔබ මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි කියලා අපි දැනගන්නේ මොන නිර්ණායක වලින්ද?
• මේ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාට නිතරම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කරකැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ සමබරතා ගැටලුවට හේතුව PPPD කියලා හොයාගන්න සමහරවිට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා කොච්චර ඉක්මනට උදව් ඉල්ලනවද, ඒ තරමට ඉක්මනට ඔයාට ආයෙත් ස්ථාවරව ඉන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි.

PPPD කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු කරගන්න ඕන නැහැ. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට මේක පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු සහ චිකිත්සකයෝ ඉන්නවා.

---

` PPPD, කරකැවිල්ල, සමබරතාවය, වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය, කාංසාව, ප්‍රතිකාර, Vertigo