ඔයාගේ පොඩි දරුවාට ඇහෙන එකේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට කනස්සල්ලක්, දුකක් දැනෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඒ බව තහවුරු කරලත් ඇති. "මගේ දරුවා කතා කරයිද? අනිත් ළමයි වගේ ඉස්කෝලේ යයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද තාක්ෂණයත් එක්ක, ශ්රවණාබාධ තියෙන දරුවෙක්ට වුණත් අනිත් ළමයි වගේම කතා කරන්න, ලෝකයේ ශබ්ද අහන්න උගන්වන හරිම අපූරු ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන ක්රමය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන්නේ?
මේක ශ්රවණාබාධ සහිත, ඒ කියන්නේ බිහිරි හෝ ඇසීමේ දුර්වලතා තියෙන පොඩි දරුවන්ට යොදාගන්නා මුල් කාලීන ප්රතිකාර (early intervention) ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම ශ්රවණාධාරක (hearing aids) හෝ කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම් (cochlear implants) වැනි තාක්ෂණික උපකරණ පාවිච්චි කරන දරුවන්ට තමයි මේක ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ උපකරණ වලින් දරුවට ශබ්ද ඇහෙන්න සැලැස්සුවත්, ඒ ඇහෙන ශබ්දය මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න, ඒ කියන්නේ ඒක "අම්මා" කියන වචනෙද, නැත්නම් බල්ලෙක් බුරන සද්දෙද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න මොළයට පුහුණුවක් දෙන්න ඕන. අන්න ඒ පුහුණුව ලබා දෙන එක තමයි AVT වලින් කරන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඇසීම හරහාම භාෂාව සහ කථනය දියුණු කරන එක තමයි මෙහි මූලිකම අරමුණ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ තියෙන විශේෂම දේ තමයි, දෙමව්පියන් සහ පවුලේ අය මේකට ක්රියාශීලීවම සම්බන්ධ කරගන්නා එක. චිකිත්සකවරයා (therapist) එක්ක කරන සැසි වලට අමතරව, ගෙදරදී දරුවා එක්ක කරන සෙල්ලම්, කතාබහ, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු හරහා මේ පුහුණුව දිගටම කරගෙන යන්න දෙමව්පියන්ට මග පෙන්වීමක් කරනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ පළවෙනි සහ වැදගත්ම ගුරුවරයා ඔයාමයි. මේ ගමනේදී ඔයාට ලොකුම කාර්යභාරයක් තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, AVT ප්රතිකාර හරහා යන ශ්රවණාබාධ සහිත දරුවන් පළවෙනි ශ්රේණියට ඇතුළත් වෙද්දී, සාමාන්ය දරුවන්ට සමාන, සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා හොඳ කථන හා භාෂා කුසලතා පෙන්නුම් කරනවා. ඔවුන් සාමාන්ය පාසල් අධ්යාපනයට (mainstream education) සාර්ථකව මුහුණ දෙනවා, ගණිතය, කියවීම වගේ විෂයන් වලට දක්ෂතා දක්වනවා, යාළුවන් හදාගන්නවා, හොඳ ආත්ම විශ්වාසයකින් වැඩ කරනවා.
උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වයන් අතරින් ශ්රවණාබාධ කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්. ඒත්, ඇහෙන එකේ වෙනසක් තිබුණ පලියට දරුවෙක්ට අහන්න ඉගෙනගන්න බැහැ කියන එක වැරදියි. අද තියෙන `(hearing aids)` සහ `(cochlear implants)` වගේ තාක්ෂණයත්, AVT වගේ ප්රතිකාරත් එකතු වුණාම පුදුම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන් කාටද?
මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මාස දෙක තුනක් වගේ පුංචි කාලෙදිම පටන් ගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- ඔයාගේ දරුවා ශ්රවණාබාධ සහිත නම්.
- දරුවා ශ්රවණාධාරක `(hearing aids)` හෝ කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම් `(cochlear implants)` පාවිච්චි කරනවා නම්.
- උපතින්ම ශ්රවණාබාධ ඇතිවුණත්, පසුව යම් හේතුවකින් ඇතිවුණත් ගැටළුවක් නැහැ.
- කන් එකක හෝ දෙකේම ගැටළුවක් තිබුණත්, තත්ත්වය තාවකාලික හෝ ස්ථිර වුණත්, සුළු මට්ටමේ සිට ඉතා දරුණු මට්ටම දක්වා ඕනෑම ශ්රවණාබාධයක් සඳහා මේ ප්රතිකාරය සුදුසුයි.
ඒ නිසා, දරුවෙක් ඉපදුණාම කරන Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න එක වැදගත්. ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්වරුන්ගේ උපදෙස් මත ඉක්මනින්ම අවශ්ය උපකරණ ලබා දීලා, මේ වගේ ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.
Hearing Aids සහ Cochlear Implants කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ශ්රවණාධාරක (Hearing aids) මගින් කරන්නේ ශබ්ද තවත් වැඩියෙන් හයියෙන් ඇහෙන්න සලස්වන එක. ඒත් ශබ්දය හයියෙන් ඇහුණ පලියට ඒක මොකක්ද කියලා තේරෙන්නේ නෑ. AVT වලින් ඒ අවබෝධය ලබාගන්න උදව් කරනවා.
කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම් (Cochlear implants) කියන්නේ ශ්රවණාධාරක වලින් ප්රමාණවත් ප්රතිඵල නැති දරුවන්ට නිර්දේශ කරන දෙයක්. අපේ ඇතුළු කනේ තියෙන කොක්ලියාව (cochlea) කියන කොටසේ යම් හානියක් නිසා ශබ්ද තරංග මොළයට යැවීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් මේ උපකරණය බද්ධ කරනවා. එමගින් හානි වූ කොටස මගහැරලා, ශබ්දය කෙලින්ම මොළයට සංවේදනය වෙන්න සලස්වනවා.
AVT සහ අනිත් ප්රතිකාර ක්රම අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
තොල් කියවීම (lip-reading) හෝ සංඥා භාෂාව (sign language) වගේ ක්රම රඳා පවතින්නේ දෘශ්ය ඉඟි (visual cues) මත. ඒ කියන්නේ ඇස් දෙකෙන් දකින දේ මත. එතකොට වෙන්නේ, මොළයේ ශ්රවණයට අදාළ කොටස `(auditory cortex)` උත්තේජනය නොවී, අක්රියව තියෙන එක.
නමුත් AVT ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත. දරුවාගේ "ශ්රවණ මොළය" (auditory brain) දියුණු කරන එක තමයි මෙහිදී වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඇසීමෙන්ම කතා කරන්න සහ තේරුම් ගන්න පුහුණු කරනවා. අනිත් විශේෂම වෙනස තමයි, දෙමව්පියන් සහ පවුලේ අය මේ ක්රියාවලියේ ප්රධානම කොටස්කරුවන් බවට පත් කිරීම.
දෙමව්පියන් විදියට ඔයාලා ගෙදරදී මොනවද කරන්න ඕන?
චිකිත්සකවරයා ඔයාට මග පෙන්වන ප්රධානම පුහුණුකරු බවට පත් කරනවා. ගෙදරදී දරුවත් එක්ක ඉන්නකොට මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| ඔබ කළ යුතු දේ | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උපකරණයට ළංව කතා කරන්න | දරුවාගේ ශ්රවණාධාරකයට හෝ කොක්ලියර් බද්ධයේ මයික්රෆෝනයට (microphone) ළංවෙලා කතා කරන්න. |
| ස්වභාවිකව කතා කරන්න | සෙමින්, පැහැදිලිව, නමුත් කෑ නොගහා, ඔයාගේ සාමාන්ය කටහඬින් කතා කරන්න. |
| බාහිර ශබ්ද අඩු කරන්න | TV, රේඩියෝ, ෆෑන් වගේ අනවශ්ය ශබ්ද නැති, නිස්කලංක පරිසරයක් හදාගන්න. |
| නැවත නැවත කියන්න | දරුවාට යමක් පැහැදිලි නැතිනම්, අවශ්ය වාර ගණනක් නැවත කියන්න. |
| හැඟීම්බරව කතා කරන්න | කටහඬේ රිද්මයක්, තාලයක් තියාගෙන, හැඟීම් ප්රකාශ වන විදියට කතා කරන්න. ඒකෙන් දරුවාගේ අවධානය ශබ්දය වෙත ඇදගන්න ලේසියි. |
ඇයි මේ ක්රමය මෙච්චර සාර්ථක?
මේකට විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙනවා. දරුවෙකුගේ ජීවිතේ පළමු අවුරුදු 3.5 කියන්නේ මොළයේ වර්ධනයට ස්වර්ණමය කාලයක්. මේ කාලේදී මොළය හරිම නම්යශීලීයි. ඒ කියන්නේ අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න, අලුත් සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ නියුරල් ප්ලාස්ටිසිටි (neural plasticity) කියලා.
ශ්රවණාබාධයක් තියෙන දරුවෙක්ට මේ කාලේදී ශබ්ද උත්තේජන ලැබුණේ නැත්නම්, මොළය දෘශ්ය උත්තේජන වලට විතරක් හුරු වෙනවා. ඒ කියන්නේ "දකින මොළයක්" බවට පත් වෙනවා. නමුත් AVT වලින් කරන්නේ, මේ ස්වර්ණමය කාලය උපරිමයෙන් ප්රයෝජනයට අරගෙන, මොළය "අහන සහ දකින මොළයක්" බවට පත් කරන එක.
ප්රතිකාර සැසියකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
- සැසියට යන්න කලින් දරුවාගේ ශ්රවණ උපකරණ හොඳින් ක්රියාකරනවාදැයි පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔබට කරුණු සටහන් කරගන්න, චිකිත්සකවරයා දෙන ක්රියාකාරකම් ලියාගන්න නෝට් පොතක් හෝ ෆයිල් එකක් අරන් යන්න.
- දරුවාගේ දියුණුව සටහන් කරන්න, ඡායාරූප එකතු කරන්න ඇල්බම් එකක් තියාගන්න එකත් ගොඩක් වටිනවා.
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනවා. ඒත් ඒක දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, චිකිත්සක සැසි වලට සහභාගී වෙනවා වගේම, ගෙදරදී දරුවත් එක්ක කරන එදිනෙදා වැඩ කටයුතු හරහා මේ පුහුණුව දිගටම කරගෙන යන එක.
මේ සඳහා පුහුණු වූ විශේෂඥයින් (listening and spoken language specialist - LSLS) ලෝකයේ ඉන්නේ ටික දෙනයි. ඒ නිසා ලංකාවේදී මේ වගේ කෙනෙක් හොයාගන්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාගේ දරුවාට ප්රතිකාර කරන උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (ENT Surgeon) හෝ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයා (Speech and Language Therapist) සමග මේ ගැන කතා කරලා, ඔවුන්ගේ මගපෙන්වීම ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවාගේ ශ්රවණාබාධය පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, වෛද්ය උපදෙස් මත අවශ්ය ශ්රවණ උපකරණ ලබා දීම ඉතාම වැදගත්.
- Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන්නේ දරුවාගේ මොළයට ශබ්ද තේරුම් ගන්න, ඒ කියන්නේ 'අහන්න' උගන්වන විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට දෙමව්පියන්ගේ ක්රියාකාරී දායකත්වය අත්යවශ්යමයි. දරුවාගේ පළමු සහ හොඳම ගුරුවරයා ඔබයි.
- සංඥා භාෂාව මෙන් නොව, මෙමගින් දරුවාට සාමාන්ය සමාජයේ අන් අය මෙන් කතා කරමින් සන්නිවේදනය කිරීමට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මේ ගමනට කැපවීම සහ ඉවසීම අවශ්යයි. නමුත් අවසාන ප්රතිඵලය දරුවාගේ මුළු ජීවිතයටම මිල කළ නොහැකි ආයෝජනයක්. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න