පවුල් සැලසුම් සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙත් බබෙක් ඕනෙද? අපි මේ ගැන කතා කරමු (Tubal Ligation Reversal)

ඔයා පවුල් සැලසුම් සැත්කමක් (family planning operation) කරගෙන, දැන් ජීවිතේ යම්කිසි වෙනසක් නිසා ආයෙමත් දරු පැටියෙක් ගැන හීන මවනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති 'දැන් ඉතින් ඒ දේ කරන්න බෑ, මම මගේ නාලිකා ගැටගැහුවනේ' කියලා. ඒත් එහෙම හිතලා හිත රිදවගන්න එපා. ඔයා කරගත්ත සැත්කම ආපහු හැරවීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි 'ටියුබල් ලයිගේෂන් රිවර්සල්' (Tubal Ligation Reversal) කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ටියුබල් ලයිගේෂන් (Tubal Ligation) සහ එහි රිවර්සල් (Reversal) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටියුබල් ලයිගේෂන් කියන්නේ දරුවන් ලැබීම වළක්වන්න කරන සැත්කමක්. මේකෙදි ඔයාගේ පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) ගැටගැසීම, කැපීම හෝ පුළුස්සා දැමීමක් කරනවා. එතකොට වෙන්නේ, ඩිම්බ කෝෂ වලින් එන ඩිම්බයකටයි, පුරුෂයෙකුගේ ශුක්‍රාණුවකටයි එකතු වෙන්න තියෙන පාර අවහිර වෙන එක. ඒ නිසා ගැබ්ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.

දැන් ඔයාට ආයෙත් දරුවෙක් ඕන වුණොත්, ඔයාට තියෙන ප්‍රධාන විකල්ප දෙකයි. එකක් තමයි මේ සැත්කම ආපහු හැරවීම (reversal surgery). අනික තමයි නල දරු තාක්ෂණය, ඒ කියන්නේ IVF (In Vitro Fertilization) ක්‍රමය. IVF වලට නම් පැලෝපීය නාල අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

Tubal Ligation Reversal කියන්නේ අර අවහිර කරපු පැලෝපීය නාල නැවත සම්බන්ධ කරලා, ඩිම්බයකටයි ශුක්‍රාණුවකටයි හමුවෙන්න පාර හදලා දෙන සැත්කම. හරියටම කිව්වොත්, පවුල් සැලසුම් සැත්කම ආපස්සට හරවනවා වගේ වැඩක්. මේකට සමහර වෙලාවට (Tubal Reanastomosis) කියලත් කියනවා.

මේ සැත්කම කාටද වඩාත්ම සුදුසු? සාර්ථකත්වයට බලපාන කරුණු මොනවද?

මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ගැබ්ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි නම්, ඔයා මේකට හොඳ අපේක්ෂිකාවක්. හැබැයි ඒ සාර්ථකත්වය කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

ආපසු හැරවීමට නොහැකි අවස්ථා තියෙනවද?

ඔව්. ඔයාගේ පැලෝපීය නාලයෙන් වැඩි කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා නම්, ආයෙමත් ඒක හදන්න බෑ. ඒ වගේම, Essure® සහ Adiana® වගේ උපකරණ නාලිකා තුළට ඇතුළත් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයත් ආපහු හරවන්න බැහැ. ඔයාට ඒ වගේ දෙයක් කරලා තියෙනවා නම්, දරුවෙක් ගැන හිතනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ සහ ඔයාට සූදානම් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා, ඒකේ තියෙන අවදානම් ගැනත් කතා කරයි. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා බලන්න මේ දේවල් කරයි:

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලනවා: ඔයාගේ කලින් ගැබ්ගැනීම්, කරගත්ත පවුල් සැලසුම් සැත්කම ගැන විස්තර, වෙනත් සැත්කම් ගැන හැමදේම අහලා දැනගනියි.
• සහකරුගේ ශුක්‍රාණු පරීක්ෂාව (Semen analysis): සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ්ගන්න තියෙන ඉඩකඩ බලන්න මේක වැදගත්.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ලේ පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට සූදානම් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන පළවෙනි දවසේ, ඔයාගේ පවුල් සැලසුම් සැත්කම කරපු වාර්තාවේ කොපියක් (operation report) අරන් යන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි. නාලිකා ඉවත් කරලා නම්, ඒකේ පැතලොජි වාර්තාවත් (pathology report) අරන් යන්න. නිරෝගී ගැබ්ගැනීමකට අවස්ථාව වැඩිකරගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර් වගේ) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• මත්පැන් සහ කෝපි වගේ කැෆේන් පානය සීමා කරන්න.
• ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) අඩංගු මල්ටිවිටමින් එකක් හෝ ප්‍රසව විටමින් එකක් ගන්න පටන් ගන්න.

සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර යනවා. රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. ඔයාට සිහිනැති කරලා (general anesthesia) කරන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම කරනකොට දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:

1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්න නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා.

2. සැත්කම අතරතුර මුත්‍රා එකතු වෙන්න බ්ලැඩර් එකට බටයක් (catheter) දානවා.

3. බිකිනි ලයින් එකට පහළින් පොඩි කැපුමක් (mini-laparotomy) හෝ බඩේ ඉතා කුඩා කැපුම් කීපයක් (laparoscopy) යොදාගෙන පැලෝපීය නාලිකා තියෙන තැනට යනවා.

4. නාලිකා ආපහු හදන්න පුළුවන්ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. පුළුවන් නම්, එතනදීම සැත්කම පටන් ගන්නවා.

5. අවහිර වෙලා තියෙන නාලිකාවල කෙළවරවල් ඇරලා, නාලිකා කොටස් දෙක හරිම පරිස්සමෙන් නැවත සම්බන්ධ කරනවා.

6. ඊට පස්සේ, ගර්භාෂය හරහා ඩයි වර්ගයක් (dye) යවලා නාලිකා හරියට විවෘත වෙලාද කියලා බලනවා.

7. අවසානයේදී, සමට යටින් දියවෙලා යන මැහුම් දාලා කැපුම් වහලා, බාන්ඩේජ් එකක් දානවා.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට හැම මාසෙකම ස්වභාවිකව දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම, වෙනත් ප්‍රතිකාර නැතුවම එක දරුවෙකුට වඩා ලබාගන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා.

සෑම සැත්කමකම වගේ, මෙහිත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි ඒවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි.

• ආසාදන ඇතිවීම.
• ලේ ගැලීම හෝ ලේ කැටි ගැසීම.
• නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම.
• සැත්කම අතරතුර වෙනත් අවයවවලට හානි සිදුවීම.

වැදගත්ම අවදානම: නාලිකාවල ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy)

මේ සැත්කමෙන් පස්සේ නාලිකාවල ගැබ් ගැනීමේ (Ectopic Pregnancy) අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ, කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙනවා වෙනුවට පැලෝපීය නාලයේම තැන්පත් වීම. මෙය ඉතාම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඒ නිසා ඔයාට ගැබ්ගෙන කියලා දැනගත්තු ගමන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි.

සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද? සහ ගැබ්ගන්න කොච්චර කල් යයිද?

මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථකත්වය 50% සිට 80% දක්වා වෙනස් වෙනවා. ඒක අපි කලින් කතා කරපු වයස, නාලිකාවල තත්ත්වය වගේ දේවල් මත තීරණය වෙනවා. ඒ වගේම, සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයාගේ පළපුරුද්දත් ගොඩක් වැදගත්.

ගොඩක් ගැබ්ගැනීම් සිද්ධ වෙන්නේ සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්ද හෝ අවුරුදු දෙක ඇතුළත. හැබැයි දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න කලින් ඔයාගේ ඔසප් චක්‍ර දෙකක්වත් (two menstrual cycles) ඉවර වෙනකල් ඉන්න ඕන.

සැත්කමක් නැතුව දරුවෙක් හදාගන්න බැරිද? (IVF ක්‍රමය)

ඔව්, පුළුවන්. ඒකට තමයි IVF (In Vitro Fertilization) ක්‍රමය තියෙන්නේ. ඔයා සැත්කමට සුදුසු නැත්නම්, හෝ ඔයා සැත්කමකට වඩා IVF වලට කැමති නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒක නිර්දේශ කරයි.

IVF වලදීත් ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථකත්වය ඉහළයි. ඒත් ඒකේ අවාසිත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, දවස් 10ක් විතර දිනපතාම හෝමෝන එන්නත් විදගන්න ඕන, නිතර නිතර ස්කෑන් සහ ලේ පරීක්ෂණ වලට සායනවලට යන්න ඕන. ඒක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්.

ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.