ඔයාට නිතරම මුත්රා යන්න ඕන වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා ටිකක්වත් පාලනය කරගන්න බැරුව, ඇඳුමේ චුට්ටක් යන වෙලාවල් තියෙනවද? සමහර අයට මේක එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බාධාවක්. සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වුණාම මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී, වෛද්යවරුන් යෝජනා කරන එක් විසඳුමක් තමයි මුත්රාශය විශාල කරන සැත්කම. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
මොකක්ද මේ මුත්රාශය විශාල කරන සැත්කම (Augmentation Cystoplasty) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මුත්රාශය කියන්නේ මුත්රා ටිකක් වෙලා තියාගන්න පුළුවන් මල්ලක් වගේ අවයවයක්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මේ මුත්රාශය තව ටිකක් ලොකු කරන එක. ඒ කියන්නේ ඒකෙ ධාරිතාවය (capacity) වැඩි කරනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා ළඟ තියෙන වතුර බෝතලේ පොඩියි, ඒක නිසා නිතර නිතර වතුර පුරවන්න වෙනවා කියලා. අපි ඒ බෝතලේට තව කෑල්ලක් සෙට් කරලා ලොකු කළොත්, එකපාර ගොඩක් වතුර දාන්න පුළුවන්නේ? ආන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ සැත්කමෙනුත් වෙන්නේ.
මේ වැඩේට දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ කොටසක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේම කුඩා අන්ත්රයෙන් (small intestine) හෝ මහා අන්ත්රයෙන් (large intestine) පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක ඔයාගේ මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරලා තමයි මුත්රාශය ලොකු කරන්නේ. කුඩා අන්ත්රය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒකට `(ileocystoplasty)` කියලත්, මහා අන්ත්රය පාවිච්චි කරනවා නම් `(sigmoid or ceco-cystoplasty)` කියලත් කියනවා. හැබැයි ඔයාට මේ නම් එච්චර වැදගත් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ඔයාගේ මුත්රාශය ලොකු වෙලා, වැඩිපුර මුත්රා ප්රමාණයක් රඳවගන්න පුළුවන් වෙනවා කියන එක.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
හැමෝටම මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. විශේෂිත වූ රෝග තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වුණු අයට තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ. උදාහරණයක් විදියට:
- කොඳු ඇට පෙළට සිදුවුණු අනතුරු (Spinal cord injuries): අනතුරක් නිසා සුෂුම්නාවට හානි වුණාම මුත්රාශය පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන ස්නායු ආබාධ: සමහර බබාලා උපදිනකොටම කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ යම් යම් ගැටලු එක්ක ඉපදෙනවා.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: `(Multiple Sclerosis)` වගේ රෝග නිසාත් මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ හේතු නිසා මුත්රාශයට විවිධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| මුත්රාශයේ ඇතිවන ගැටලුව | සරලව පැහැදිලි කළොත්... |
|---|---|
| මුත්රා පිටවීම (Leakage) | ඔයාටත් නොදැනීම, පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවෙන එක. කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ වෙලාවට මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රාශයේ තද ගතිය (Spasticity) | මුත්රාශයේ පේශි නිතරම අනවශ්ය විදියට සංකෝචනය වෙන එක. මේ නිසා හදිසියේ මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රාශය හරියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ධාරිතාවය අඩුවීම (Loss of capacity) | ඉස්සර වගේ ලොකු මුත්රා ප්රමාණයක් තියාගන්න බැරිව යන එක. ටිකක් පිරුණ ගමන් මුත්රා කරන්නම ඕන වෙනවා. |
| අධික පීඩනය (High pressure) | මුත්රාශයේ පේශි හරියට ඇදෙන්නේ නැති නිසා, ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙනවා. මේක භයානකයි, මොකද මේ පීඩනය නිසා මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට ගිහින් වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත්, ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්. |
ගොඩක් වෙලාවට, මේ සැත්කමට යොමු වෙන්නේ, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තමන් විසින්ම බටයක් දාලා මුත්රා පිටකරගන්න `(self-catheterization)` අයටයි. ඒ කියන්නේ, මුත්රා මාර්ගයෙන් සියුම් බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරලා මුත්රාශය හිස් කරගන්න ක්රමයට. මේ ක්රමයෙනුත් ප්රශ්න විසඳෙන්නේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදියට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන ඔයාට කියන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, එකපාරටම කරන්න බෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam): ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය බලනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය, ආසාදන තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න.
- එක්ස්-රේ (X-rays): මුත්රා පද්ධතියේ පින්තූරයක් ගන්න.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, මුත්රාශය ඇතුළ බලන පරීක්ෂණයක්.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණය (Urodynamic testing): මුත්රාශය පිරෙනකොට, හිස්වෙනකොට කොහොමද ක්රියා කරන්නේ, පීඩනය කොහොමද කියලා මැනලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ගත්ත වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් පවා, හැමදෙයක් ගැනම සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. ඇස්ප්රීන් `(Aspirin)` වගේ සමහර බෙහෙත් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ සැත්කම ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. එක්කෝ උදරයේ එක දිග කැපුමක් දාලා (open surgery) එහෙමත් නැත්නම්, පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විදලා රොබෝ තාක්ෂණය `(robotic surgery)` පාවිච්චි කරලා.
කොහොම කළත්, සිද්ධවෙන මූලික පියවර ටික මේ වගේ:
1. මුලින්ම, ශල්ය වෛද්යවරයා මුත්රාශයේ උඩ කොටස කපා විවෘත කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, කලින් තීරණය කරපු විදියට කුඩා අන්ත්රයෙන් හෝ මහා අන්ත්රයෙන් නියමිත ප්රමාණයේ කෑල්ලක් කපා වෙන් කරගන්නවා.
3. වෙන් කරගත්ත අන්ත්ර කෑල්ල මැදින් පලලා, පැතලි "පැච්" එකක් වගේ හදාගන්නවා.
4. අන්තිමට, මේ අන්ත්ර කෑල්ල, කලින් විවෘත කරපු මුත්රාශයට තියලා, ඒ දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා මහනවා.
මේ විදියට මැහුවට පස්සේ, මුත්රාශය කලින්ට වඩා ලොකු වෙනවා. සැත්කම ඉවර වෙලා ඔයාට සිහිය එනකොට, ඔයාගේ උදරයෙන් සහ මුත්රාශයෙන් බට දෙක තුනක් එළියට දාලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේවා දාලා තියෙන්නේ, අලුතින් හදපු මුත්රාශය සුවවෙනකල් මුත්රා හොඳින් එළියට යන්න සහ මුත්රාශය ඇතුළ හෝදන්න. බය වෙන්න එපා, මේවා තාවකාලිකයි.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය දෙකේ ඉඳන් පැය හයක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලයත් හරිම වැදගත්. මේ කාලයේදී ඔයාගේ කැපවීම ගොඩක් ඕන වෙනවා.
රෝහලේ ඉන්න කාලය
සාමාන්යයෙන් ඔයාට දවස් පහක් හෝ හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- කෑම බීම: මුල් දවස් කිහිපයේ ඔයාට කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව, මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ බඩවැල් වල ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව ටිකක් නැවතිලා, "කම්මැලි" වෙනවා. අපි මේකට `(ileus)` කියලා කියනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. සමහරවිට නාසයෙන් බටයක් දාලා ආමාශයේ තියෙන දියර වර්ග ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. බඩවැල් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, මුලින්ම දියර ආහාර (සුප් වගේ දේවල්) දීලා, ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
- බට (Tubes): රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, ඔයාගේ උදරයේ බට කිහිපයක් තියෙයි. මුත්රාශයෙන් මුත්රා එළියට යන්න අඩුම තරමේ බට දෙකක්වත් දාලා තියෙනවා. මේ බට බලාගන්න හැටි, විශේෂයෙන්ම මුත්රාශය ඇතුළේ එකතුවෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) හෝදලා අයින් කරන හැටි `(irrigation)` හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ දිගුකාලීන රැකවරණය
මේක තමයි ඔයා වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කොටස. ඔයාගේ මුත්රාශයට දැන් සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ බඩවැලේ කෑල්ලක්. බඩවැලේ ස්වභාවය තමයි ශ්ලේෂ්මල (සෙම වගේ ද්රව්යයක්) නිපදවන එක. ඒ නිසා, ඔයාගේ අලුත් මුත්රාශය ඇතුළෙත් මේ ශ්ලේෂ්මල හැමදාම හැදෙනවා.
- ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම (Mucus Irrigation): මේ ශ්ලේෂ්මල එකතුවුණොත්, ඒකෙන් මුත්රා බට හිරවෙන්න, මුත්රා ගල් හැදෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම, හැමදාම උදේටවත් මුත්රාශය ඇතුළ විශේෂ දියරයකින් හෝදලා මේ ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කරන්නම ඕන. මේක කරන හැටි රෝහලෙන් ඔයාට හොඳටම පුරුදු කරයි.
- පරීක්ෂණ: සැත්කමෙන් සති තුනකට විතර පස්සේ, ඔයාගේ අලුත් මුත්රාශයෙන් මුත්රා ලීක් වෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පින්තූර පරීක්ෂණයක් (imaging test) කරනවා. හැමදේම හොඳින් සුවවෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බට ටික අයින් කරයි.
- ස්වයං කැතීටකරණය (Self-Catheterization): බට අයින් කළාට පස්සේ, ඔයාටම බටයක් දාලා මුත්රාශය හිස් කරගන්න `(self-catheterization)` පටන් ගන්න වෙනවා. කලබල වෙන්න එපා! මේක කරන විදිය ඔයාට හොඳටම පහසුවෙන් තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙනකල් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උගන්වනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
වාසි මොනවද?
මේ සැත්කම සාර්ථක වුණොත්, ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය ලොකු වෙන නිසා, ඇතුළේ පීඩනය අඩු වෙනවා.
- මේ නිසා වකුගඩු වලට වෙන හානිය නතර වෙනවා හෝ අඩුවෙනවා.
- එක පාර වැඩිපුර මුත්රා ප්රමාණයක් රඳවගන්න පුළුවන් නිසා, නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- සාමාන්යයෙන් පැය හතරකට සැරයක්වත් මුත්රා පිට නොකර ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න පුළුවන් නිසා, සමාජයේ ගැවසෙනකොට ලොකු විශ්වාසයක් ඇතිවෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා
අපි කලින් කතා කරපු ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම හරියට කළේ නැත්නම්, ඒකෙන් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමටම ආවේණික අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශ්ලේෂ්මල වලින් වන ගැටලු | ශ්ලේෂ්මල එකතුවෙලා මුත්රා බට හිරවෙන්න, මුත්රා ගල් හැදෙන්න, මුත්රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙන්න, මුත්රාශය ඇදෙන්න හෝ පිපිරෙන්න පවා පුළුවන්. |
| ශරීරයේ රසායනික වෙනස්කම් | බඩවැලේ කොටසක් මුත්රා එක්ක ගැටෙන නිසා, ශරීරයේ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවය සහ සමහර විටමින් මට්ටම් වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ජීවිත කාලය පුරාම ලේ පරීක්ෂණ කරලා මේවා නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. |
| නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම් | ඕනෑම සැත්කමකදී නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ පොදු අවදානම්. |
| ආසාදන සහ සුවවීමේ ගැටලු | කැපුම් තුවාලය ආසාදනය වෙන්න, සුවවෙන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Hematoma) | සැත්කම් කළ ස්ථානයේ සමට යටින් ලේ එකතුවෙලා කැටියක් වගේ හැදීම. |
| හර්නියා (Hernia) | කැපුම තිබුණු තැනින් බඩවැලේ කොටසක් වගේ එළියට පනින එක. බර ඉසිලීම වගේ දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේක ටිකක් කල් යන ක්රියාවලියක්.
- සති හයක් විතර යනකොට ඔයාට ගොඩක් දුරට යථා තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ 90% ක් විතර සුවයක් දැනෙයි.
- හැබැයි, සැත්කමට කලින් හිටියා වගේම සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න මාස තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
- මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, දුවන එක, ක්රීඩා කරන එක, ලිංගිකව එකතුවෙන එක වගේ උදරයට පීඩනයක් එන දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන.
- රැකියාවට හෝ පාසල් යන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ සති හයකට විතර පස්සේ. ඒකත් ඔයාගේ රැකියාවේ ස්වභාවය සහ සුවවෙන වේගය අනුව තීරණය වෙයි.
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුම් තුවාලය වටෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- උණ අංශක 100 F (38 C) ට වඩා වැඩි නම්.
- තුවාලය තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාව වැඩිවෙනවා නම් හෝ සැරව වගේ එනවා නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- මුත්රා බටය දාගන්න බැරි නම් හෝ ඒක හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගටම ක්ලිනික් දින නියම කරයි. මුල් කාලයේදී තුවාලය බලන්න, මැහුම් කපන්න, බට අයින් කරන්න එන්න කියයි. ඊට පස්සේ, අවුරුද්දකට සැරයක් විතර වකුගඩු වල තත්ත්වය බලන්න, ලේ පරීක්ෂණ කරන්න, බට ගන්න බෙහෙත් වට්ටෝරුව අලුත් කරගන්න එන්න කියයි.
මේ සැත්කම ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු වෙනසක් ගේන තීරණයක්. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම, දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගමනට හොඳින් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Augmentation Cystoplasty කියන්නේ ඔයාගේම බඩවැලේ කෑල්ලක් පාවිච්චි කරලා, මුත්රාශය විශාල කරන සැත්කමක්.
- මේකේ ප්රධාන අරමුණ තමයි මුත්රාශය ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරලා, වකුගඩු ආරක්ෂා කරගැනීම සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, මුත්රාශයේ එකතුවෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) දිනපතාම හෝදලා ඉවත් කිරීම ජීවිත කාලය පුරාවටම කළ යුතු අනිවාර්ය දෙයක්.
- බොහෝ දෙනෙකුට සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම තමන් විසින්ම බටයක් දමා මුත්රා ඉවත් කරගැනීමට (self-catheterization) සිදුවෙනවා.
- ඔයාට මේ සැත්කම ගැන මොනම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න