ඔයාගේ පොඩි දරුවා අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙන්නේ නැද්ද? එයා එයාගෙම ලෝකෙක තනියම ඉන්නව වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට එයාගේ හැසිරීම් ඔයාට තේරුම් ගන්න අමාරුයිද? මේ වගේ දේවල් නිසා දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාගේ හිතේ පොඩි කලබලයක්, ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් දෙමව්පියෝ මේ වගේ දේවල් ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නේ. ඉතින්, අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන් ඔටිසම් (Autism) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මුලින්ම තේරුම් ගමු, ඔටිසම් (Autism) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔටිසම් (Autism) ගැන කතා කරන්න කලින් අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- ඔටිසම් කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි: මේක හරිම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් අපි "ලෙඩක්" සුව කරන්න, "හොඳ කරන්න" උත්සාහ කරනවා. ඒත් ඔටිසම් කියන්නේ සුව කළ යුතු රෝගයක් නෙවෙයි. මේක දරුවාගේ මොළය ක්රියාත්මක වෙන විදියේ වෙනසක්. ඉතින් මෙතනදී වෛද්යවරුන්ගේ ඉලක්කය වෙන්නේ දරුවාව "සුව කරන" එක නෙවෙයි, දරුවා මුහුණ දෙන අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන ගමන්, දරුවාගේම ශක්තීන් සහ දක්ෂතා උපරිමයෙන්ම එළියට ගන්න උදව් කරන එකයි.
- ඔටිසම් තියෙන දරුවන් 'Neurodivergent' අය: මේ ඉංග්රීසි වචනෙට බය වෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ එයාලගේ මොළය සාමාන්යයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන විදියට වඩා වෙනස් විදියකට වැඩ කරනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවා සමහර දේවල් වලට අනිත් ළමයින්ට වඩා ගොඩක් දක්ෂ වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම තවත් සමහර දේවල් වලට එයාට වැඩිපුර උදව්වක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔටිසම් කියන්නේ වර්ණාවලියක් (Spectrum): මේක හරියට දේදුන්නක් වගේ හිතන්නකෝ. දේදුන්නේ එක එක පාට තියෙනවා වගේ, ඔටිසම් තියෙන දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස්. එයාලගේ පෞරුෂත්වයන්, දක්ෂතා, සහ අභියෝග එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා "හැමෝටම හරියන එකම විසඳුමක්" මෙතන නැහැ. හැම දරුවෙකුටම අවශ්ය සහයෝගය, එයාටම ආවේණික විදියට, එයාගේ අවශ්යතා අනුව සකස් කරන්න ඕන.
- ඔටිසම් ගැන තියෙන වැරදි මත: දශක ගණනාවක් තිස්සේ ඔටිසම් ගැන සමාජයේ ගොඩක් වැරදි මත පැතිරිලා තියෙනවා. මේ වැරදි මත නිසා ඔටිසම් තත්ත්වයේ ඉන්න අයට ගොඩක් හානි වෙලා තියෙනවා. ඒ අතීතය අපිට මකන්න බෑ, ඒත් අපි ඒවයින් පාඩම් ඉගෙනගෙන තියෙනවා. අද තියෙන ප්රතිකාර ක්රමවල අරමුණ වෙන්නේ, ඔටිසම් දරුවන්ව බලෙන් සමාජයේ තියෙන "රාමුවකට" දාන එක නෙවෙයි, එයාලට අවශ්ය කුසලතා වර්ධනය කරගන්න උදව් කරන එකයි.
වෛද්යවරු "රෝග ලක්ෂණ", "රෝග විනිශ්චය" වගේ වචන පාවිච්චි කළත්, අපි මතක තියාගන්න ඕන ඔටිසම් කියන්නේ රෝග විනිශ්චයකට වඩා, එය කෙනෙකුගේ අනන්යතාවයේම කොටසක් බව.
දරුවෙකුගේ ඔටිසම් ලක්ෂණ මොනවාද?
ඔටිසම් වල ලක්ෂණ ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. සමාජ සන්නිවේදනය සහ අන්තර්ක්රියා වල දුෂ්කරතා: ඒ කියන්නේ අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගන්න, කතාබහ කරන්න තියෙන අපහසුතා.
2. සීමා සහිත සහ පුනරාවර්තන හැසිරීම්, රුචිකත්වයන් හෝ ක්රියාකාරකම්: ඒ කියන්නේ එකම දේ නැවත නැවත කරන එක, එකම දේකට දැඩිව කැමති වෙන එක වගේ දේවල්.
දරුවාගේ වයසත් එක්ක මේ ලක්ෂණ පෙන්වන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදියට බලමු.
| වයස් කාණ්ඩය | සමාජ සන්නිවේදනයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| කුඩා දරුවන් (Toddlers) |
|
| වැඩිමල් දරුවන් (Older Children) |
|
| තරුණ දරුවන් (Adolescents) |
|
| වයස් කාණ්ඩය | හැසිරීම් රටාවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| කුඩා දරුවන් (Toddlers) |
|
| වැඩිමල් සහ තරුණ දරුවන් |
|
වැදගත්: මෙතන තියෙන සමහර දේවල් ඕනෑම දරුවෙක් යම්කිසි කාලයකදී කරන දේවල්. නමුත් ඔටිසම් තත්ත්වයේදී, මේ හැසිරීම් "කාලයක් ගිහින් අඩුවෙන" දේවල් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේවා නිසා දරුවාට පාසලේදී හෝ සම වයසේ අය සමඟ ගැවසීමේදී අභියෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ගේ විශේෂ ශක්තීන් සහ දක්ෂතා
අභියෝග ගැන කතා කරනවා වගේම, ඔටිසම් තියෙන දරුවන් සහ පුද්ගලයින්ට ආවේණික වුණු හරිම අපූරු ශක්තීන් තියෙනවා. මේවා එයාලගේ "සුපිරි බලයන්" (Superpowers) වගේ කියලත් හිතන්න පුළුවන්.
- අවංකකම සහ සෘජු බව: ඔවුන් හිතන දේ කෙලින්ම, අවංකව ප්රකාශ කරන්න පෙළඹෙනවා.
- වැරැද්දට එරෙහිව නැගී සිටීම: ජනප්රිය මතයට විරුද්ධ වුණත්, හරි දේ වෙනුවෙන් කතා කරන්න එයාලට ශක්තියක් තියෙනවා.
- සදාචාරාත්මක ශක්තිය: කවුරුත් බලාගෙන නැතත්, හරි දේ සහ වැරදි දේ ගැන තියෙන තමන්ගේ දැඩි අවබෝධය අනුව වැඩ කරන්න පෙළඹෙනවා.
- විවිධ වයස් කාණ්ඩ සමඟ සම්බන්ධතා: වයස් භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙක් එක්ක පහසුවෙන් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරු අවධානය: යම් මාතෘකාවක් ගැන දිගු වෙලාවක් අවධානය යොමු කරලා, ඒ විෂය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ලබාගන්න පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා.
- ශක්තිමත් තාර්කික චින්තනය: වචන වලට වඩා, දෘශ්යමය සහ තාර්කිකව හිතලා ප්රශ්න විසඳන්න දක්ෂ වෙන්න පුළුවන්.
ඔටිසම් ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මේකට එකම එක හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. ඔටිසම් ඇතිවෙන්නේ ජානමය සාධක (genetics) සහ ගර්භණී කාලය, දරු ප්රසූතිය වගේ දේවල් වලට සම්බන්ධ පරිසර සාධක (environmental factors) වල සංකලනයකින් කියලා තමයි දැනට විශ්වාස කරන්නේ. මේ සාධක එකට එකතු වෙලා දරුවාගේ මොළයේ වර්ධනයට බලපෑම් කරනවා.
ඔටිසම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකි යැයි සැලකෙන සමහර කරුණු:
- මවගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි වීම.
- එක දරුවෙක් ලැබී මාස 12ක් ඇතුළත නැවත ගැබ් ගැනීම.
- ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව `(Gestational Diabetes)` ඇතිවීම.
- ගර්භණී සමයේදී රුධිර වහනය වීම.
- ගර්භණී සමයේදී `(valproate)` වැනි සමහර ඖෂධ වර්ග භාවිතය.
- කුස තුළදී දරුවාගේ වර්ධනය අඩුවීම `(Intrauterine Growth Restriction)`.
- ගර්භණී සමයේදී හෝ ප්රසූතියේදී කලලයට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩුවීම.
- නොමේරූ දරු උපත් (කලින් ඉපදීම).
ඔටිසම් කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. නමුත් "ජානමය" සහ "පරම්පරාවෙන් එන" කියන එකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
ඔටිසම් "ජානමය"යි කියන්නේ, යම් ජාන වල සිදුවන වෙනස්කම් දරුවාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපානවා කියන එකයි. සමහර වෙලාවට මේ ජානමය වෙනස්කම් දරුවා තුළම අලුතින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක පරම්පරාවෙන් ආපු දෙයක් නෙවෙයි.
නමුත්, දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට ජානමය වෙනස්කම් සම්ප්රේෂණය වෙන්නත් පුළුවන්. සහෝදර සහෝදරියන් අතර ඔටිසම් තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන නිසා, මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියලත් විශේෂඥයන් විශ්වාස කරනවා.
වෛද්යවරු ඔටිසම් තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔටිසම් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලිය පියවර කිහිපයකින් සමන්විත වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ දරුවාගේ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවකින්. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් දරුවාට මාස 18 සහ මාස 24 සම්පූර්ණ වන විට ඔටිසම් සඳහා පූර්ව පරීක්ෂාවක් (screening) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මෙහිදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් දරුවාගේ හැසිරීම, සන්නිවේදනය කරන විදිය ගැන ප්රශ්න කිහිපයක් අහනවා.
දරුවාට ඔටිසම් ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයාට සැකයක් ඇති වුණොත්, එතුමා ඔයාව මේ පිළිබඳව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෙනත් වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි. එම විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ කතා කර, දරුවා සමඟ කාලය ගත කර, දරුවාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබනවා.
ඔවුන් රෝග විනිශ්චය සඳහා DSM-5-TR කියන වෛද්ය මාර්ගෝපදේශනයේ තියෙන නිර්ණායක භාවිතා කරනවා. ඒ අනුව, දරුවෙකුට ඔටිසම් තියෙනවා කියා තීරණය කරන්න නම් පහත සඳහන් ක්ෂේත්රවල දුෂ්කරතා තිබිය යුතුයි.
A. සමාජීය ක්ෂේත්ර තුනේම දුෂ්කරතා තිබිය යුතුයි:
1. සමාජ-චිත්තවේගීය අන්යෝන්යතාවය (Social-emotional reciprocity): ඒ කියන්නේ කතාබහකදී වගේ දෙපැත්තට අදහස් හුවමාරු කරගැනීමේ අපහසුව.
2. වාචික නොවන සන්නිවේදනය (Nonverbal communication): ඇස් දිහා බැලීම, ශරීර භාෂාව වැනි දේවල් භාවිතා කිරීමේ සහ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව.
3. සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගැනීම සහ පවත්වාගෙන යාම: අනිත් අය සමඟ එකතු වෙන්න, විවිධ අවස්ථා වලට ගැළපෙන ලෙස හැසිරෙන්න තියෙන අපහසුව.
සහ
B. පුනරාවර්තන හැසිරීම් ක්ෂේත්ර හතරෙන් අවම වශයෙන් දෙකක්වත් තිබිය යුතුයි:
1. පුනරාවර්තන චලන, වස්තු භාවිතය හෝ කතාව: එකම දේ නැවත නැවත කිරීම හෝ කීම.
2. එකම දින චර්යාවකට හෝ රටාවකට දැඩිව ඇලී සිටීම: වෙනස්කම් වලට දැඩි ලෙස විරුද්ධ වීම.
3. ඉතා තීව්ර හෝ අසාමාන්ය රුචිකත්වයන්: යම් දෙයකට හෝ මාතෘකාවකට අධික ලෙස උනන්දු වීම.
4. සංවේදී උත්තේජන වලට අධි-ප්රතිචාර හෝ අඩු-ප්රතිචාර දැක්වීම: ශබ්ද, ආලෝකය, ස්පර්ශය වැනි දේවලට සාමාන්යයට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් ප්රතිචාර දැක්වීම.
ඔටිසම් සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවද?
රුධිර පරීක්ෂාවක් හෝ මුත්රා පරීක්ෂාවක් වගේ දෙයක් නැහැ. ඔටිසම් හඳුනාගන්නේ පුහුණුව ලත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විසින් දරුවාව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සහ දෙමව්පියන්ගෙන් තොරතුරු ලබා ගැනීමෙන්. `(Autism Diagnostic Observation Schedule - ADOS)` වැනි ප්රමිතිගත ඇගයීම් ක්රම මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්. ජානමය පරීක්ෂණ කළ හැකි වුවත්, එයින් ඔටිසම් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නැහැ. එයින් කළ හැක්කේ දරුවාගේ මොළයේ වෙනස්කම් වලට හේතු විය හැකි ජානමය සාධක හඳුනාගැනීම පමණයි.
ප්රතිකාර සහ සහයෝගය ලබාදීම
ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ට සහයෝගය දෙන්න විවිධ ප්රතිකාර (therapies) ක්රම තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ දරුවා මුහුණ දෙන අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන ගමන්, දරුවාගේ ශක්තීන් වර්ධනය කරන එකයි. සමහර ප්රතිකාර ක්රම දෙමව්පියන්ට සහ පවුලේ අයටත් දරුවාට සහයෝගය දෙන විදිය ගැන උගන්වනවා.
මතක තියාගන්න, මේ සහයෝගය හැකි තරම් ඉක්මනින්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 3ට පෙර පටන් ගන්න තරමට, දරුවාගේ අනාගතයට ඒක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
ඔටිසම් සමඟ ඇතිවිය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන් (Co-occurring conditions) සඳහාත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් ලෙස:
- අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)`
- කාංසාව `(Anxiety disorders)`
- නින්දේ ගැටළු `(Sleep disorders)`
- අපස්මාරය `(Epilepsy)`
- උමතු-සම්පීඩන රෝගය `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)`
මේ වගේ තත්ත්වයන් සඳහා වෛද්යවරු `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` වැනි ප්රතිකාර, අවශ්ය නම් ඖෂධ, සහ දරුවාගේ අධ්යාපන අවශ්යතා සඳහා විශේෂ සැලසුම් `(Individualized Education Plan - IEP)` වැනි දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
දෙමව්පියෙක් වෙනවා කියන්නේ හරියට ශිෂ්යයෙක් වෙනවා වගේ. ඔයා නිරන්තරයෙන් ඉගෙන ගන්නවා, දරුවත් එක්කම වැඩෙනවා. ඔයාගේ දරුවා ඔටිසම් තත්ත්වයේ ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ ඉගෙනීම ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මූලික අදහස එකමයි - දරුවා ඔයාට මඟ පෙන්වනවා, ඔයා එයාව අනුගමනය කරනවා. මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමන තනියම යන්නේ නැහැ. දරුවාගේ වෛද්යවරුන් සහ ප්රතිකාර කණ්ඩායම හැම අභියෝගයකදීම, හැම සතුටකදීම ඔයාගේ පවුලත් එක්ක ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔටිසම් කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක්. ඒ නිසා "සුවයක්" හොයනවා වෙනුවට, දරුවාට සහයෝගය දීම සහ ශක්තීන් වර්ධනය කිරීම ගැන අවධානය යොමු කරන්න.
- සෑම ඔටිසම් දරුවෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා අනිත් දරුවන් සමඟ සංසන්දනය නොකර, ඔබේ දරුවාටම ආවේණික වූ අවශ්යතා තේරුම් ගන්න.
- හැකි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කර, අවශ්ය සහයෝගය සහ ප්රතිකාර ලබාදීම දරුවාගේ අනාගතයට ඉතාමත් වැදගත්.
- දරුවා මුහුණ දෙන අභියෝග වගේම, එයාගේ සුවිශේෂී දක්ෂතා සහ ශක්තීන් හඳුනාගෙන ඒවා අගය කරන්න, දිරිමත් කරන්න.
- ඔබ තනිවී නැහැ. ඔබට යම් සැකයක්, ප්රශ්නයක් හෝ කනස්සල්ලක් ඇත්නම්, ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න