ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් මුත්රාශයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා, ඒකට BCG ප්රතිකාරය කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේ මොන බෙහෙතක්ද?", "මේකෙන් ඇඟට අමාරු වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් මේක මුත්රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවේ ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන, බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඉතින් අපි අද මේ BCG ප්රතිකාරය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, සහ ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා සරලවම කතා කරමු.
BCG ප්රතිකාරය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, BCG (Bacillus Calmette-Guerin) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළටම දෙන ප්රතිකාරයක්. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ intravesical immunotherapy (මුත්රාශය තුළට දෙන ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව) කියලා. මේක දියරමය ඖෂධයක්. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ක්ෂය රෝගයට (TB) දෙන එන්නත ගැන. අන්න ඒ එන්නත හදන්න පාවිච්චි කරන බැක්ටීරියාවේම වර්ගයක් වන `(Mycobacterium bovis)` කියන බැක්ටීරියාව දුර්වල කරලා තමයි මේ BCG ඖෂධය හදන්නේ. "බැක්ටීරියාවක් ඇඟට දානවා කිව්වම" පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකේදී කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට හානියක් නොවෙන විදිහට මේ බැක්ටීරියාව දුර්වල කරලා, ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සෛල වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න උත්තේජනය කරන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ මුත්රාශයේ තියෙන පිළිකා ගෙඩි ශල්යකර්මයකින් අයින් කළාට පස්සේ. ඒ ශල්යකර්මයට කියන්නේ TURBT (transurethral resection of bladder tumor) කියලා. ඒකෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තමයි BCG ප්රතිකාරය දෙන්නේ.
මේ BCG ප්රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ටද?
BCG ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ මුත්රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියට ප්රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ පිළිකාව මුත්රාශයේ පේශි ස්ථරයට පැතිරිලා නැති අවස්ථා වලට. උදාහරණයක් විදිහට `(carcinoma in situ)` (පිළිකාව හටගත් තැනම තිබීම) සහ `(non-muscle invasive bladder cancers - NMIBCs)` වගේ තත්ත්වයන්ට මේක හරිම සාර්ථකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාව මුත්රාශයෙන් පිට ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා (metastasized) තියෙනවා නම්, ඒ අවස්ථාවට BCG ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ.
මේ දවස්වල ෆයිබ්රොමයල්ජියා `(fibromyalgia)` සහ දියවැඩියාව `(diabetes)` වගේ රෝග වලටත් BCG ප්රතිකාරය යොදාගන්න පුළුවන්ද කියලා සායනික පරීක්ෂණ සිද්ධ වෙනවා. ඒත් ඒ ගැන තවමත් තහවුරු වුණු නිගමන වලට ඇවිත් නැහැ.
BCG කියන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වර්ගයක්ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. BCG කියන්නේ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) එකක් නෙවෙයි. කීමෝතෙරපි වලදී කරන්නේ පිළිකා සෛල කෙලින්ම විනාශ කරන ප්රබල ඖෂධ ලබා දෙන එක. හැබැයි BCG කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවක් (immunotherapy). ඒ කියන්නේ, මේ ඖෂධය කෙලින්ම පිළිකා සෛල මරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒක ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියව "ඇහැරවලා", පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න පුරුදු කරනවා. හරියට අපේම හමුදාවකට සතුරන්ව පෙන්නලා දීලා, සටන් කරන්න උදව් කරනවා වගේ වැඩක්.
BCG ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලිව කියලා දේවි. සාමාන්යයෙන්, මේ උපදෙස් පිළිපදින්න වෙනවා:
- ප්රතිකාරයට පැය හතරකට කලින් ඉඳන් කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග බොන එකෙන් වළකින්න.
- ඒ වගේම, මුත්රා වැඩිපුර පිට කරන බෙහෙත් (diuretics/water pills) ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ප්රතිකාරයට පැය හතරකට කලින් ඒවා ගන්න එකෙන් වළකින්න.
- රෝහලට ආවට පස්සේ, ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් හොඳට මුත්රා කරලා මුත්රාශය හිස් කරන්න ඕනේ.
මේ දේවල් කරන්නේ දෙන BCG ඖෂධය හොඳින් මුත්රාශය තුළ රැඳිලා, උපරිම ප්රතිඵල දෙන්නයි.
ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවේදී මොකක්ද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න ඒ ප්රදේශය හිරි වට්ටනවා. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදිය හරි ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය `(urethra)` හරහා හීනි බටයක් (catheter) මුත්රාශය ඇතුළට දානවා. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, ලොකු වේදනාවක් නැහැ. ඒ බටය හරහා තමයි BCG දියරය මුත්රාශය ඇතුළට යවන්නේ. ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඒ බටය ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ගෙදර ගියත් ඔයා අඩුම තරමේ තවත් පැයක්වත් මුත්රා නොකර ඉන්න උත්සාහ කරන්න ඕනේ. සම්පූර්ණයෙන්ම, ඖෂධය මුත්රාශයේ පැය දෙකක් තියාගන්න තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. මේ පැය දෙක ඇතුළත, සමහර වෙලාවට හැම විනාඩි 15කට සැරයක් වගේ ඇඟේ ඉරියව්ව මාරු කරන්න (එහාට මෙහාට හැරෙන්න) කියන්න පුළුවන්. ඒ, ඖෂධය මුත්රාශයේ හැම තැනම හොඳට වදින්නයි. පැය දෙක ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්ද? ගන්න ඕන පූර්වාරක්ෂාවන් මොනවද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත්. BCG ඖෂධයේ තියෙන්නේ පණ තියෙන, හැබැයි දුර්වල කරපු බැක්ටීරියා. ඒ නිසා, මේ බැක්ටීරියාව ඔයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට සම්ප්රේෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වා ගන්න, හැම ප්රතිකාරයකින්ම පස්සේ පළවෙනි පැය හය ඇතුළත ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ දේවල් පිළිපදින්න ඕනේ:
- පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න එපා. පුළුවන් තරම් ගෙදර වැසිකිළියම පාවිච්චි කරන්න.
- වතුර සහ දියර වර්ග ගොඩක් බොන්න. එතකොට ඔයාගේ මුත්රා තනුක (dilute) වෙලා, බැක්ටීරියා සාන්ද්රණය අඩු වෙනවා.
- මුත්රා කරනකොට වාඩි වෙලා කරන්න. එතකොට මුත්රා එළියට විසිවෙන එක අඩු වෙනවා.
- වැදගත්ම දේ: මුත්රා කළාට පස්සේ, බ්ලීචින් දියර (undiluted bleach) කෝප්ප 2ක් වැසිකිළි පෝච්චියට දාලා, පියන වහලා, විනාඩි 15-20ක් විතර තියලා ඊට පස්සේ ෆ්ලෂ් කරන්න. මේකෙන් වැසිකිළියේ ඉන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා විනාශ වෙනවා.
- ඔයාට මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු නම් (urinary incontinence), ඒ වෙලාවේ ඇඳන් ඉන්න ඇඳුම් වල මුත්රා ගෑවුනොත්, ඒ ඇඳුම් වෙනමම වොෂින් මැෂින් එකේ දාලා හෝදන්න. අනිත් අයගේ ඇඳුම් එක්ක එකට දාන්න එපා.
- ඔයා ඉන්කොන්ටිනන්ස් පෑඩ් (incontinence pad) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න කලින් ඒකට බ්ලීචින් ටිකක් දාලා පොඟවලා, ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක දාලා කට හොඳට ගැටගහලා කුණු බාල්දියට දාන්න.
- ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් තවත් විස්තර අහගන්න.
BCG ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම, BCG ප්රතිකාරයේත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ, දවස් දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා.
| බහුලව දකින්න ලැබෙන, සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතු අතුරු ආබාධ |
|---|---|
|
|
මේ සාමාන්ය අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් ලබා දේවි. උණට සහ වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පොඩි උණ ගතියක් සහ ඇඟපත වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, ඔයාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- තද උණ (සෙල්සියස් 38.5°C හෝ ෆැරන්හයිට් 101.3°F ට වඩා වැඩි නම්)
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්
- මුත්රාශය තදින් වේදනා දෙනවා නම් (Bladder spasms)
- දැඩි ඔක්කාරය හෝ වමනය
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ සමහරවිට ආසාදනයක් වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
BCG ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් එන්න ඉඩ තියෙනවද?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම, BCG වලින් පස්සෙත් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව, BCG ප්රතිකාරය ලබන අයගෙන් 40%ක් දක්වා ප්රමාණයකට පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතන තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. පිළිකාව ආයෙත් ආවත්, ඒක හැමවිටම දරුණු වෙන්නේ හෝ පැතිරෙන්නේ නැහැ. මුල් අවදියේ තියෙන අඩු දරුණු මට්ටමේ (low-grade) පිළිකා සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
කලාතුරකින්, BCG ප්රතිකාරයෙන් පසුවත් දරුණු (aggressive) පිළිකාවක් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් `(cystectomy)` සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සෙත් නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BCG කියන්නේ කීමෝතෙරපි එකක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා මුත්රාශයේ පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන ප්රතිකාරයක් `(immunotherapy)`.
- හැම ප්රතිකාරයකින්ම පස්සේ පළවෙනි පැය 6 ඇතුළත, අනිත් අයව ආරක්ෂා කරගන්න පූර්වාරක්ෂාවන් (වැසිකිළියට බ්ලීච් දැමීම, වෙනම ඇඳුම් සේදීම වැනි) අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- මුත්රා දැවිල්ල, පොඩි උණ ගතිය වගේ සුළු අතුරු ආබාධ සාමාන්යයි. ඒවා දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා.
- හැබැයි, ඔයාට තද උණ (38.5°C ට වැඩි), ඇඟ වෙව්ලීම, හෝ දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒ ගැන බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- පිළිකාවක් එක්ක කටයුතු කරන එක ලේසි නැහැ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාට ලොකු හයියක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න