ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඒක පාලනය කරගන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. හොඳ ආහාර පාලනයක්, düzenli ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් ලොකු දෙයක් කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න ඔයාට ඉන්සියුලින් (insulin) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඉන්සියුලින් ගන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි බෝලස් (bolus) ඉන්සියුලින්, අනික තමයි අපි අද කතා කරන බේසල් (basal) ඉන්සියුලින්.
ඉතින්, මොකක්ද මේ බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට "පසුබිම් ඉන්සියුලින්" (background insulin) කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ තියෙන අග්න්යාශය (pancreas) කියන අවයවය දවස පුරාම, පැය 24 පුරාම, ටිකෙන් ටික ඉන්සියුලින් නිපදවනවා. අපි කෑම නොකා ඉන්න වෙලාවටත්, අපේ ඇඟේ අත්යවශ්ය ක්රියාවලි වලට මේ ඉන්සියුලින් ප්රමාණය අවශ්ය වෙනවා. මේකට තමයි අපි බේසල් (basal) ඉන්සියුලින් කියන්නේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ස්වභාවික ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පිටතින් `Basal Insulin` ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ. මේ ඉන්සියුලින් එක විදගත්තම, ඒක හරිම හිමින් සිරුරට අවශෝෂණය වෙලා, දවස පුරාම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
සාමාන්යයෙන් ඔයාට දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් පටන් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පටන් ගන්නේ මේ `Basal Insulin` වලින් වෙන්න පුළුවන්. දවසට එක එන්නතකින් පටන් අරන් බලන්න පුළුවන්. ඒක මදි වුණොත්, කෑම වේල් වලට කලින් හෝ පස්සේ ගන්න වේගයෙන් ක්රියාකරන බෝලස් (bolus) ඉන්සියුලින් වර්ගයක් එකතු කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට බේසල් ඉන්සියුලින් විදගන්නේ සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට. මේකට ඔයාට සිරින්ජරයක් සහ කටුවක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයට පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසි, බෙහෙත් පුරවපු පෑන් (prefilled disposable pens) වර්ගත් තියෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් බේසල් ඉන්සියුලින් වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේවා එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ ඇඟේ ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්න වේගය (onset), ක්රියාකාරීත්වය උපරිම වෙන වෙලාව (peak) සහ ඇඟේ කොච්චර වෙලාවක් පවතිනවද (duration) කියන කාරණා මත. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, ජීවන රටාව වගේ දේවල් බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය දොස්තර මහත්තයා තෝරලා දෙයි.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මැදි කාලීනව ක්රියාකරන (Intermediate-acting) | මේවා පැයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. පැය 4-12 අතර කාලයේදී උපරිම ලෙස ක්රියා කරලා, පැය 24ක් විතර ඇඟේ පවතිනවා. උදා: NPH (Humulin N, Novolin N) |
| දීර්ඝ කාලීනව ක්රියාකරන (Long-acting) | මේවා ලේ වලට එකතු වෙන්න පැය 2ක් විතර යනවා. හැබැයි පැය 24ක් විතර ක්රියාකාරීව පවතිනවා. මේ වර්ග වලට ලොකු "පීක්" (peak) එකක්, ඒ කියන්නේ එකපාරටම උපරිම වෙන අවස්ථාවක් නෑ. ඒ නිසා ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් නිපදවනවා වගේම ක්රියාකාරීත්වයක් ලැබෙනවා. උදා: Detemir (Levemir), Glargine (Basaglar, Lantus) |
| අති දීර්ඝ කාලීනව ක්රියාකරන (Ultra-long-acting) | මේවා වැඩ කරන්න පටන් ගන්න පැය 1-6ක් අතර කාලයක් ගත වෙනවා. හැබැයි පැය 36ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ඇඟේ පවතිනවා. මේ වර්ග වලටත් "පීක්" එකක් නැති නිසා, ක්රියාකාරීත්වය එකම මට්ටමක පවතිනවා. උදා: Degludec (Tresiba), Glargine u-300 (Toujeo) |
බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් විතරක් ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න තිබීම. කෑම වේල් වලට ගන්න බෝලස් (bolus) ඉන්සියුලින් එක්ක සංසන්දනය කරද්දී මේක ලොකු පහසුවක්.
ඒ වගේම, ඔයාට ලොකු නිදහසක් සහ නම්යශීලී බවක් ලැබෙනවා. කෑම වේලාවල් වලටම ගැටගැහිලා, ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න ඕන නෑ. ඔයාට ටිකක් එහා මෙහා වෙලා කන්න, ඔයාගේ වැඩකටයුතු කරගන්න, ගමනක් යන්න වුණත් ලොකු පහසුවක් දැනෙයි.
විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී නිරාහාරව ඉන්නකොට ලේ වල සීනි භයානක විදිහට අඩු වෙන එක (hypoglycemia) වළක්වා ගන්න මේ දීර්ඝකාලීන ඉන්සියුලින් වර්ග ගොඩක් උදව් වෙනවා.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේදී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේ තත්ත්වය නිසා හෘද රෝග ගැටළු, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ අවදානම අඩු කරන එක `Basal Insulin` වල තියෙන ලොකු වාසියක්.
එතකොට අවාසි නැද්ද? අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනගමු.
ඇත්තටම ඉන්සියුලින් කියන්නේ හරිම ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පළවෙනි කාරණය තමයි මිල. සමහර දීර්ඝකාලීනව ක්රියාකරන ඉන්සියුලින් වර්ග, අනිත් කෙටි කාලීන වර්ග වලට වඩා ටිකක් මිලෙන් අධික වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒකත් අපි සලකා බලන්න ඕන කරුණක්.
ප්රධාන අතුරු ආබාධ
- ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia): මේක වෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි, ඒ මොහොතේ ඇඟේ තියෙන සීනි ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් ඇඟට ලැබීම. මෙහෙම වුණාම ඔයාට ඇඟට පණ නැති ගතියක්, වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන එක, කේන්ති යන එක, දාඩිය දාන එක, හද ගැස්ම අක්රමවත් වෙනවා වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනින් සීනි ටිකක් තියෙන දෙයක් (උදා: පැණි බීමක්, ටොෆියක්) කාලා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- බර වැඩිවීම: මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඉන්සියුලින් නිසා අපි ගන්න කෑම වල තියෙන සීනි ලේසියෙන්ම ශක්තියට පාවිච්චි කරන්න සෛල වලට උදව් වෙනවා. හැබැයි, ඇඟට ඕන ප්රමාණයට වඩා කැලරි ගත්තොත්, ඒ අමතර සීනි සෛල ඇතුලේ මේදය විදිහට තැන්පත් වෙලා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ ව්යායාම කරන එක හරිම වැදගත්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන ආසාත්මිකතා: සමහර වෙලාවට ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන රතු වෙන්න, ඉදිමෙන්න, කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකම තැන දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් නොකර, තැනින් තැනට මාරු කරන එකෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මට අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාව (Dose) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මතක තියාගන්න, ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. කවදාවත් ඔයාට හිතෙන විදිහට, එහෙම නැත්නම් වෙන කෙනෙක් කියන විදිහට ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කරන්න යන්න එපා.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බර අනුව මූලික මාත්රාවක් පටන් ගනියි. ඊට පස්සේ, දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරලා, ඒ අනුව මාත්රාව ටිකෙන් ටික (උදා: යූනිට් 2-4කින්) එහා මෙහා කරලා, ඔයාටම හරියන, නියම මාත්රාව හොයාගනියි. මේක හරියට ඇඳුමක් මැනලා මහනවා වගේ වැඩක්. ඔයාටම හරියන මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකව දවස පුරා නිපදවන "පසුබිම්" ඉන්සියුලින් ක්රියාවලිය අනුකරණය කරන ප්රතිකාරයක්.
- මේක පාවිච්චි කරනකොට දවසට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් ගණන අඩු නිසා සහ කෑම වේල් වලට ගැටගැහිලා නැති නිසා ඔයාට ලොකු නිදහසක් ලැබෙනවා.
- ප්රධානම වාසිය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ස්ථාවරව පාලනය වීම සහ විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) අවදානම අඩු වීම.
- ඔබට අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාව තීරණය කිරීම සහ වෙනස් කිරීම ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් පමණක්ම කළ යුතු දෙයක්. කිසිවිටෙකත් එය තනිවම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කරන්න එපා.
- ලේ වල සීනි අඩුවීම, බර වැඩිවීම වගේ අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත්ව සිටින්න. ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න