ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අය ඉන්සියුලින් (Insulin) එන්නත පාවිච්චි කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහරු හිතාගෙන ඉන්නේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක් විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළෙම හැදෙන, අපිට නැතුවම බැරි දෙයක්. ඉතින් අපි අද හරියටම දැනගමු, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ, ඒකෙන් ඇඟට වෙන්නේ මොකක්ද, සහ දියවැඩියාවත් එක්ක මේකේ තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද කියලා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවන හෝමෝනයක්. මේක හදන්නේ අපේ අග්න්යාශය (Pancreas) කියන අවයවයෙන්. හරියටම කිව්වොත් අග්න්යාශයේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයක් වන ‘බීටා සෛල’ (beta cells) වලින් තමයි මේක නිපදවන්නේ. මේ හෝමෝනය අපේ ජීවිතයට අත්යවශ්යයි. මොකද, අපි කන බොන දේවල් වලින් ඇඟට ලැබෙන සීනි, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (glucose) ශක්තිය බවට පත් කරගන්න සෛල වලට උදව් කරන්නේ මෙන්න මේ ඉන්සියුලින් තමයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි කන බත්, පාන්, අල වගේ කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrate) බහුල ආහාර වලින් අපේ ඇඟට ග්ලූකෝස් (සීනි) ලැබෙනවා. මේ ග්ලූකෝස් තමයි අපේ ඇඟේ සෛල වලට වැඩ කරන්න අවශ්ය ප්රධානම ශක්ති ප්රභවය. හරියට වාහනයකට පෙට්රල් වගේ. මේ ග්ලූකෝස් ලේ වලට එකතු වුණාට පස්සේ, ඒක සෛල ඇතුළට යන්න ඕන ශක්තිය හදන්න. හැබැයි සෛල වල දොරවල් වහලා තියෙන්නේ. අන්න ඒ දොරවල් අරින යතුර තමයි ඉන්සියුලින් කියන්නේ.
ඉන්සියුලින් ලේ වලට එකතු වුණාම, ඒක ගිහින් සෛල වලට සංඥාවක් දෙනවා "දැන් දොර අරින්න, ග්ලූකෝස් එනවා" කියලා. එතකොට සෛල ඇතුළට ග්ලූකෝස් ගිහින් ශක්තිය නිපදවනවා.
ඉතින් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අග්න්යාශයෙන් ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් හැදුවේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදන ඉන්සියුලින් වලට සෛල හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම් (මේකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය - Insulin Resistance කියලා) මොකද වෙන්නේ? අර ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් වලට සෛල ඇතුළට යන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia), එහෙමත් නැත්නම් සරලව "සීනි වැඩිවීම" කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුණොත් තමයි දියවැඩියාව (Diabetes) හැදෙන්නේ.
ඉන්සියුලින් වලින් ඇඟේ සීනි මට්ටම අඩු කරනවද, වැඩි කරනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඉන්සියුලින් වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම අඩු කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, ලේ වල පාවෙවී තියෙන ග්ලූකෝස් අරගෙන සෛල ඇතුළට දාලා ලේ පිරිසිදු කරනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.
අපේ ඇඟේ මේක පාලනය කරන හරිම අපූරු පද්ධතියක් තියෙනවා. ඉන්සියුලින් වලින් සීනි අඩු කරනකොට, ග්ලුකගන් (Glucagon) කියලා තවත් හෝමෝනයක් තියෙනවා, ඒකෙන් කරන්නේ අවශ්ය වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරන එක. මේ දෙක හරියට තරාදියක දෙපැත්ත වගේ වැඩ කරලා, අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක තියාගන්නවා.
හැබැයි, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නතක් විදියට ගන්නකොට, සමහර වෙලාවට ගත්ත ප්රමාණය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ලේ වල සීනි මට්ටම kelinma අඩු වෙලා යනවා. මේකට අපි කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලා. මේකත් භයානක තත්ත්වයක්. එහෙම වෙලාවට ඉක්මනට සීනි සහිත දෙයක් (ටොෆියක්, සීනි හැන්දක්) කාලා සීනි මට්ටම ආපහු හදාගන්න ඕන. ගොඩක්ම සීනි අඩු වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වගේ වෙලාවට දෙන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) එන්නත් වර්ගත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් සම්බන්ධයෙන් ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ඉන්සියුලින් එක්කෝ ඇඟේ මදි වෙන එක, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ ඉන්සියුලින් වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඉන්සියුලින් වැඩි වෙන එක නිසා විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් හිඟකම හෝ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්
මේ කාණ්ඩයට ප්රධාන වශයෙන්ම අයිති වෙන්නේ දියවැඩියාවේ විවිධ වර්ග.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes): මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) තත්ත්වයක්. සරලව කිව්වොත්, අපේ ඇඟේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන බීටා සෛල වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරලා දානවා. ටික කාලයක් යද්දී, ඇඟට ඉන්සියුලින් හදාගන්නම බැරි තත්ත්වයක් ඇති වෙනවා. මේ අයට ජීවත් වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්නම වෙනවා.
- තුන්වෙනි (c) වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 3c Diabetes): මේක ඇතිවෙන්නේ අග්න්යාශයට වෙන යම් හානියක් නිසා ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩාල වුණොත්. උදාහරණයක් විදියට, දිගුකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහය (Chronic Pancreatitis), සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis) වගේ රෝග, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකින් අග්න්යාශය ඉවත් කළොත් (Pancreatectomy) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැඩිහිටියන්ගේ ගුප්ත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව (LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults): මේකත් පළමු වර්ගය වගේමයි, ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම හිමින්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 30ට වැඩි අයට තමයි මේක හැදෙන්නේ.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්
මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් හැදෙනවා, ඒත් ශරීරයේ සෛල (විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි, මේද සෛල සහ අක්මාවේ සෛල) ඒ ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති එක. හරියට මලකඩ කාපු යතුරකින් දොර අරින්න හදනවා වගේ.
- පූර්ව දියවැඩියා තත්ත්වය (Prediabetes): මේකෙදි වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි, ඒත් දියවැඩියාව කියලා හඳුන්වන්න තරම් ඉහළ මට්ටමක නැහැ. මේකට ප්රධානම හේතුව ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයයි. මේ අවස්ථාවේදී ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත් දියවැඩියාව හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන දියවැඩියා වර්ගය. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය කොච්චර වැඩි වෙනවද කියනවා නම්, අග්න්යාශයට කොච්චර ඉන්සියුලින් හැදුවත් ඒක මදි වෙනවා. ප්රතිඵලය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක.
- ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes): ගර්භණී කාලයේදී සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. වැදෑමහෙන් (placenta) නිකුත් කරන හෝමෝන නිසා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයක් ඇතිවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් දරුවා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර නිපදවීම
මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) කියලා කියන්නේ අග්න්යාශයේ හැදෙන ගෙඩියක්. මේකෙන් වෙන්නේ අවශ්ය නැති වෙලාවටත් ඉන්සියුලින් විශාල ප්රමාණයක් නිපදවන එක. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම භයානක විදියට අඩු වෙනවා (Hypoglycemia). හැබැයි ශල්යකර්මයක් මගින් මේ ගෙඩි ඉවත් කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාවට දෙන ඉන්සියුලින් වර්ග මොනවද?
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර විදියට දෙන ඉන්සියුලින් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා ක්රියාත්මක වෙන්න ගන්න කාලය, සහ ඇඟේ කොච්චර වෙලා ක්රියාකාරීව තියෙනවද කියන එක අනුව වර්ග කරනවා. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය සහ මාත්රාව තීරණය කරාවි.
මෙන්න ප්රධාන වර්ග ටික.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය | ක්රියාත්මක වීමට ගතවන කාලය | ශරීරයේ පවතින කාලය |
|---|---|---|
| ඉක්මනින් ක්රියා කරන (Rapid-acting) | විනාඩි 5 - 20 ත් අතර | පැය 3 - 5 ත් අතර. සාමාන්යයෙන් කෑමට පෙර ගන්නවා. |
| කෙටි කාලීනව ක්රියා කරන (Short-acting/Regular) | විනාඩි 30 - 45 ත් අතර | පැය 5 - 8 ත් අතර. |
| මධ්යම කාලීනව ක්රියා කරන (Intermediate-acting) | පැය 2 ක් පමණ | පැය 14 - 24 ත් අතර. |
| දිගු කාලීනව ක්රියා කරන (Long-acting) | පැයක් පමණ | පැය 24 ක් දක්වා. දවස පුරා මූලික මට්ටමක් පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| අතිශය දිගු කාලීනව ක්රියා කරන (Ultra long-acting) | පැය 6 ක් පමණ | පැය 48 ක් (දින 2) ක් දක්වා. |
මේවායින් සමහරක් මිශ්ර කරලත් (pre-mixed insulin) එනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය විදියට දොස්තර මහත්තයා සකස් කරලා දෙනවා.
ඉන්සියුලින් එන්නතේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ඉන්සියුලින් වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාව. ගත්ත ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ඔයාගේ ශරීරයේ අවශ්යතාවයට වඩා වැඩි වුණොත් මෙහෙම වෙනවා. දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, සහ සිහි නැති වීම දක්වා යන්න පුළුවන්.
- එන්නත ගහන තැන සමේ ඇතිවන වෙනස්කම්: එකම තැන දිගටම ඉන්සියුලින් ගැහුවොත්, සමට යටින් මේදය එකතු වෙලා ගුලි වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මේදය දියවෙලා සමේ වළවල් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ (localized lipodystrophy) කියලා. මේ නිසා එන්නත ගහන තැන් නිතරම මාරු කරන එක (rotating injection sites) හරිම වැදගත්.
- ආසාත්මිකතා (Allergic reaction): මේක හරිම දුර්ලභයි. සමහර අයට සමහර ඉන්සියුලින් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්. එන්නත ගහපු තැන රතු වීම, කැසීම, ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. මාත්රාව තමන්ට හිතෙන විදියට වෙනස් කරන්න යන්න එපා.
ඉන්සියුලින් එන්නත ගහන්න හොඳම තැන් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් ඇඟේ මේද පටක (fatty tissue) තියෙන තැන් තමයි ඉන්සියුලින් ගහන්න වඩාත් සුදුසු.
- බඩ ප්රදේශය (බුරියෙන් අඟල් 2ක් විතර ඈතින්)
- කලවා වල ඉදිරිපස හෝ පැති
- බාහුවේ උඩ කොටසේ පිටුපස
- තට්ටම් වල උඩ කොටස
වැදගත්ම දේ තමයි එකම තැනකට දිගටම ගහන්නේ නැතුව තැන් මාරු කරන එක. අද උදේ බඩේ වම් පැත්තට ගැහුවා නම්, රෑට දකුණු පැත්තට ගහන්න. හෙට කලවාවලට මාරු වෙන්න. එහෙම කරාම අර කලින් කිව්ව සමේ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් නැතුව කොච්චර කල් ඉන්න පුළුවන්ද?
මේක හරිම බරපතල ප්රශ්නයක්. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගියෙක්ට (විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට) ඉන්සියුලින් නැතුව ජීවත් වෙන්න බෑ.
ඉන්සියුලින් නැති වුණොත්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යනවා. ශක්තිය හදාගන්න ග්ලූකෝස් පාවිච්චි කරන්න බැරි නිසා, ඇඟේ සෛල ශක්තිය හදාගන්න මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියේදී "කීටෝන" (ketones) කියන අතුරුඵලයක් හැදෙනවා. මේ කීටෝන ලේ වල එකතු වෙලා, ලේ ටික ආම්ලික (acidic) කරනවා. මේකට තමයි දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියලා කියන්නේ.
DKA කියන්නේ හදිසි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයක්. පැය 24ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වමනය යනවා නම් ඊටත් වඩා ඉක්මනට වෙන්න පුළුවන්. අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම, බඩේ කැක්කුම, වමනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වගේ ඒම මෙහි රෝග ලක්ෂණ. මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ප්රතිකාර නොගත්තොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඉන්සියුලින් සැපයුම ඉවර වෙන්න කලින් නැවත ලබාගන්න එක ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් කියන්නේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක් විතරක් නෙවෙයි, ඒක අපේ ඇඟේම හැදෙන, ජීවිතයට අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්.
- ඉන්සියුලින් වල ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) සෛල ඇතුළට යවලා ශක්තිය හදන්න උදව් කරන එක. ඒ මගින් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා.
- දියවැඩියාව වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහරක් ඇතිවෙන්නේ ඉන්සියුලින් හිඟකම නිසා, අනිත් ඒවා ඇතිවෙන්නේ ශරීරය ඉන්සියුලින් වලට ප්රතිචාර නොදැක්වීම (Insulin Resistance) නිසා.
- පිටතින් දෙන ඉන්සියුලින් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය සහ මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- ඉන්සියුලින් එන්නත ගහනකොට එකම තැනට නොගහා, තැන් මාරු කරන්න. එතකොට සමේ ඇතිවන සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් මත යැපෙන කෙනෙක්ට ඉන්සියුලින් නැතිවීම ජීවිතයට තර්ජනයක්. DKA වගේ භයානක තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙන්න. යම් සැකයක් තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න