Дрэнаж жоўцевых шляхоў: чаму і як гэта робіцца?

Вашы вочы і скура жоўкнуць, а ўсё цела невыносна свярбіць? Гэта сімптомы таго, што мы ўсе ведаем як жаўтуху. Часцей за ўсё прычынай гэтага з'яўляецца закаркаванне жоўцевай пратокі, якая паступае з печані і дапамагае страваванню. Калі яна закаркаваная, гэтая вадкасць вяртаецца ў печань, выклікаючы пажаўценне і сверб. Такім чынам, спецыяльны метад лячэння, які лекары выкарыстоўваюць у такіх выпадках, называецца біліярным дрэнажам. Проста кажучы, гэта прадугледжвае ўстаўку невялікай трубкі ў закаркаваную жоўцевую пратоку і дазвол жоўці адцячы. Давайце пагаворым пра гэта падрабязней сёння.

Што такое біліярны дрэнаж? Ці існуюць якія-небудзь віды?

Дрэнаж жоўцевых шляхоў — гэта працэдура, пры якой выкарыстоўваецца гнуткая тонкая трубка (катетер), каб жоўць магла працякаць праз закаркаваную жоўцевую пратоку, якая ідзе ад печані да тонкай кішкі. Гэта падобна на стварэнне новага шляху для заблакаванай воднай пратокі. Гэта робіцца двума асноўнымі спосабамі. Ваш лекар вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас у залежнасці ад вашага стану.

Што такое ўстаноўка стэнта?

У некаторых выпадках, асабліва калі закаркаванне пастаяннае (напрыклад, з-за раку), лекар можа назаўсёды ўставіць у жоўцевую пратоку невялікую сеткападобную трубку, якая называецца стэнтам, каб падтрымліваць яе праходнасць. Звычайна гэта робіцца праз некалькі дзён пасля ўстаноўкі першапачатковай трубкі.

Навошта камусьці патрэбна такое лячэнне?

Асноўнай прычынай неабходнасці гэтага лячэння з'яўляецца закаркаванне або звужэнне жоўцевай пратокі («стрыктура»). Гэта прыводзіць да назапашвання жоўцевай вадкасці ў печані («халестаз»). Уявіце сабе, што калі ў нашым доме забіваецца дрэнажная труба, тут назапашваецца вада. Прычын закаркавання жоўцевых пратокаў можа быць некалькі:

• Камяні ў жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках (халедахалітыяз).
• Панкрэатыт або рак падстраўнікавай залозы.
• Рак жоўцевых пратокаў (халангіякарцынома).
• Рак печані або рак жоўцевага пузыра .
• Ацёк лімфатычных вузлоў каля печані або падстраўнікавай залозы з-за раку.
• Некаторыя паразітарныя інфекцыі .
• Пашкоджанне жоўцевых параток падчас іншых хірургічных умяшанняў.
• Доўгатэрміновыя запаленчыя захворванні жоўцевых параток, такія як «першасны склерозіруючы халангіт».

Як падрыхтавацца перад лячэннем?

Перад гэтым лячэннем неабходна зрабіць некалькі рэчаў. Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі наконт гэтага. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі. 1. Харчаванне і напоі: Вам варта спыніць есці, піць і паліць як мінімум за 6 гадзін да лячэння. Ваш лекар можа сказаць вам, калі можна піць вадкасці, такія як ваду. 2. Алергія: Абавязкова паведаміце лекару пра любую алергію, якая ў вас ёсць, асабліва на анестэтыкі, кантрасны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца ў рэнтгенаграфіі, або на пластмасы ці металы. 3. Лекавыя прэпараты:Паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы зараз прымаеце (у тым ліку вітаміны). Асабліва калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві (антыкаагулянты), такія як аспірын і варфарын, спытайцеся, ці трэба вам спыніць іх прыём і калі. 4. Цяжарнасць: Абавязкова паведаміце лекару, калі вы цяжарныя або можаце зацяжарыць. 5. Кіраванне аўтамабілем: Вы не зможаце кіраваць аўтамабілем пасля лячэння, бо будзеце пад наркозам. Таму падрыхтуйце каго-небудзь, каб адвезці вас дадому.

Што адбываецца падчас лячэння?

Крокі будуць крыху адрознівацца ў залежнасці ад працэдуры, якую вам праводзяць (PTBD або EBD). Але не хвалюйцеся, ваш лекар загадзя ўсё вам растлумачыць.

Як праводзіцца перкутанны метад (ПТМ):

• Спачатку чысціцца скура на жываце і абязбольваецца гэтая вобласць.
• Затым лекар уводзіць невялікую іголку праз скуру ў жоўцевую пратоку ў печані.
• Каб зрабіць рэнтгенаўскія прамяні бачнымі, у рэнтген уводзіцца спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва).
• Пасля таго, як дакладнае месца закаркавання знойдзена, у гэтую вобласць устаўляецца дрэнажная трубка, і жоўцевая вадкасць можа адцякаць.
• Другі канец гэтай трубкі выходзіць са скуры і злучаны з мяшком звонку. У гэтым мяшку збіраецца жоўцевая вадкасць. (Гэты мяшок трэба апаражняць некалькі разоў на дзень.)

Як праводзіцца эндаскапічная працэдура (ЭП):

• Пры гэтым вам зробяць агульны наркоз або лёгкі наркоз, таму вы нічога не адчуеце.
• У цябе пярэчыць у горле.
• Лекар устаўляе праз рот трубку з камерай (эндаскоп), праводзіць яе ўздоўж харчовай трубкі і накіроўвае да месца размяшчэння жоўцевай пратокі.
• Затым праз гэтую трубку ўводзіцца іншая трубка (катетер) і праходзіць праз заблакіраваны праточны канал, каб дазволіць жоўці адцякаць.
• Калі мокрота выдаляецца звонку, праз нос уводзіцца трубка і прымацоўваецца да мяшка. Калі яна выдаляецца ўнутр, унутр усталёўваецца стэнт.

Рызыкі і догляд пасля лячэння

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, існуюць рызыкі і могуць узнікнуць ускладненні.

• Магчымыя ўскладненні:
• Выпадковае паслабленне, скручванне або закаркаванне ўстаўленай трубкі.
• Боль або дыскамфорт.
• Інфекцыя (лекар прызначыць антыбіётыкі для яе прафілактыкі).
• Крывацёк.
• Змены ў электралітным складзе арганізма («электралітныя анамаліі»).
• Вельмі рэдка могуць узнікнуць праблемы з лёгкімі («пнеўматоракс»).

Лекар выразна растлумачыць вам гэтыя рызыкі і параіць, што рабіць, калі ўзнікнуць якія-небудзь праблемы.

Як даглядаць за сабой дома?

Калі ў вас ёсць трубка і мяшок, устаўленыя па-за целам, медперсанал навучыць вас, як за імі даглядаць.

• Не спіце, прыціскаючы вагу да таго боку, дзе знаходзіцца трубка. Гэта можа прывесці да яе павароту.
• Калі ваш лекар раіць вам штодня прамываць трубку невялікай колькасцю фізіялагічнага раствора, рабіце гэта.
• Піце электралітныя напоі ў залежнасці ад колькасці вадкасці, якая выходзіць з пакета. Спытайце ў лекара, што піць і колькі.
• Праз 48 гадзін пасля працэдуры можна прыняць душ. Аднак не купайцеся ў басейнах або моры/рацэ, пакуль устаўлена трубка.
• Пазбягайце падняцця цяжараў, пакуль вам не прызначыць гэта лекар.

Калі варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) бліжэйшай бальніцы.

• Гарачка .
• Калі ў месцы ўвядзення трубкі назіраецца ўзмацненне болю, ацёку або пачырванення.
• Калі з месца ўсталёўкі трубкі выцякае гной або іншая вадкасць.
• Калі боль у страўніку ўзмацняецца або з'яўляецца зноў.
• Калі скура або вочы зноў пажоўкнуць.
• Калі ў вас ваніты.
• Калі здаецца, што труба адрываецца.
• Калі не выходзіць кал або не выходзіць паветра.

Дрэнаж жоўцевых пратокаў — вельмі эфектыўны метад лячэння абструкцыі жоўцевых пратокаў. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам выбраць найлепшы варыянт для вашага стану. Не саромейцеся задаваць ім любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць. Жоўцевы дрэнаж, абструкцыя жоўцевых пратокаў, жаўтуха, посттраўматычная жоўцевая хвароба (ПТБД), внезапная жоўцевая хвароба (ВБД), захворванні печані, жоўцекаменная хвароба, сінгальскі медыцынскі артыкул