Вы калі-небудзь чулі пра стан, які называецца стрыктурай жоўцевых шляхоў? Магчыма, вы адчувалі боль у правым верхнім боку жывата і пажаўценне скуры (як пры жаўтусе )? Тады гэта можа вас зацікавіць. Сёння мы пагаворым пра стан, які называецца стрыктурай жоўцевых шляхоў . Не хвалюйцеся, правільнае разуменне гэтага можа дапамагчы вам вырашыць многія праблемы.

Што такое біліярная стрыктура? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, стрыктура жоўцевых пратокаў — гэта звужэнне жоўцевых пратокаў у вашым целе з-за нейкай хваробы, траўмы або блакады. Уявіце сабе гэта як закаркаваную вадаправодную трубу, і вада будзе цячы менш. Калі гэтыя жоўцевыя пратокі звужаюцца, паток жоўці з печані ў тонкую кішку абмяжоўваецца. Што тады адбываецца? Жоўць пачынае назапашвацца ў арганізме, што ўскладняе пераварванне ежы. Гэта таксама называецца «стрыктурай жоўцевых пратокаў».

Дык што ж гэта за жоўцевыя пратокі?

Добра, цяпер давайце паглядзім, што такое жоўцевыя пратокі. Гэта падобныя на маленькія трубкі, якія злучаюць органы вашай стрававальнай сістэмы . Ваша печань выпрацоўвае вадкасць пад назвай жоўць. Гэтая жоўць дапамагае вам пераварваць ежу. Такім чынам, гэтыя жоўцевыя пратокі прымаюць жоўць і дастаўляюць яе ў тонкі кішачнік. Там кіслоты ў жоўці расшчапляюць тлушчы і бялкі ў вашай ежы і дапамагаюць вам яе пераварваць. Ваша жоўцевая пратока таксама злучаецца з пратокай падстраўнікавай залозы. Гэтая пратока падстраўнікавай залозы вылучае ферменты, тып бялку, якія дапамагаюць вам пераварваць ежу.

Наколькі распаўсюджана такое звужэнне жоўцевых параток?

Эксперты дакладна не ведаюць, у колькіх людзей штогод развіваецца такое звужэнне жоўцевых параток. Аднак, здаецца, што гэты стан становіцца ўсё больш распаўсюджаным. Адной з прычын можа быць павелічэнне колькасці аперацый па выдаленні жоўцевага пузыра , асабліва лапараскапічнай халецыстэктаміі . Падчас гэтых аперацый жоўцевыя пратокі часам могуць быць пашкоджаны і рубцаваны, што можа прывесці да іх звужэння. Аднак гэты стан вельмі рэдка сустракаецца ў маленькіх дзяцей.

Якія асноўныя прычыны звужэння жоўцевых пратокаў?

Вельмі рэдка ў дзіцяці пры нараджэнні можа быць звужаная жоўцевая пратока. Гэта прыроджанае захворванне . Аднак у большасці выпадкаў, прыкладна ў сямі з дзесяці немаўлят, такое звужэнне жоўцевай пратокі выклікана ракам. Гэта асабліва актуальна для раку падстраўнікавай залозы і халангіякарцыномы.Гэта асноўная прычына. Гэтыя віды раку таксама могуць выклікаць звужэнне жоўцевых пратокаў:

• Рак жоўцевага пузыра
• Гепатацэлюлярная карцынома
• Рак печані
• Лімфома
• Распаўсюджванне раку на іншыя часткі цела ( метастазы )
• Рак тонкага кішачніка

Якія яшчэ захворванні, акрамя раку, могуць выклікаць гэта?

Звужэнне жоўцевых пратокаў можа ўзнікаць з-за неракавых (дабраякасных) захворванняў, якія складаюць каля 30 працэнтаў выпадкаў. Яно таксама можа быць выклікана некаторымі медыцынскімі працэдурамі. Давайце разгледзім, што гэта такое:

• Траўмы або пашкоджанні жывата
• Аўтаімунны панкрэатыт і панкрэатыт (запаленне падстраўнікавай залозы)
• Рубцы жоўцевых пратокаў ад жоўцевых камянёў
• Сіндром Мірыцы (узнікае, калі камяні ў жоўцевым пузыры трапляюць у яго склад і блакуюць жоўцевыя пратокі).
• Першасны біліярны халангіт
• Першасны склерозіруючы халангіт
• Прамянёвая тэрапія

Што гэта такое (анастаматычная біліярная стрыктура)?

Некаторыя хірургічныя аперацыі, такія як аперацыя Уіпла (сур'ёзная аперацыя пры раку падстраўнікавай залозы) або трансплантацыя печані, могуць выклікаць анастаматычную стрыктуру жоўцевых пратокаў. Падчас гэтых аперацый хірург зноў злучае трубкі ў стрававальнай сістэме. Гэта паўторнае злучэнне называецца анастамозам. Часам жоўцевыя пратокі могуць пашкодзіцца або рубцавацца і звужацца ў месцы іх злучэння. Гэта называецца анастаматычнай стрыктурай жоўцевых пратокаў.

Якія сімптомы стэнозу жоўцевых пратокаў?

Калі ў вас гэта захворванне, у вас могуць узнікнуць падобныя сімптомы. Майце на ўвазе, што наяўнасць аднаго ці двух з гэтых сімптомаў сама па сабе не азначае наяўнасць хваробы, але важна ведаць пра іх.

• Боль у верхняй правай частцы жывата .
• Адчуванне, быццам у цябе падымаецца тэмпература, і цела мерзне .
• Колер вашага кала можа змяніцца . Ён можа быць шэрым або светлым, падобным на гліну.
• Пастаянны сверб скуры (Пруритус).
• Жаўтуха : гэта пажаўценне бялкоў вачэй і скуры.
• Страта апетыту .
• Адчуванне млоснасці і ваніты .

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі гэта будзе працягвацца?

Калі жоўцевая пратока звужаецца або закаркоўваецца на працягу доўгага часу, жоўць можа назапашвацца ў печані. У такім выпадку могуць развіцца інфекцыі , захворванні печані і рубцаванне печані, што можа прывесці да такіх захворванняў, як цыроз печані . Вось чаму важна ведаць пра гэтыя сімптомы.

Які лекар патрэбен для дыягностыкі і лячэння гэтага захворвання?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам варта спачатку звярнуцца да гастраэнтэролага, лекара, які спецыялізуецца на захворваннях, звязаных з стрававальнай сістэмай . Менавіта ён можа дакладна дыягнаставаць і лячыць гэтыя захворванні.

Як лекары дыягнастуюць гэтае звужэнне жоўцевых параток?

Ваш спецыяліст можа правесці некалькі тэстаў, каб пацвердзіць гэты стан.

• Аналізы крыві:
• Аналіз на білірубін: калі жоўцевыя пратокі звужаюцца або закаркоўваюцца, у арганізме назапашваецца прадукт жыццядзейнасці, які называецца білірубін у жоўці. Гэты тэст вымярае гэты ўзровень.
• Тэсты функцыі печані: яны правяраюць павышаны ўзровень ферментаў печані.

• Візуалізацыйныя тэсты: Гэтыя тэсты дазваляюць ацаніць стан жоўцевых параток у целе.
• Ультрагукавое даследаванне: пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для фатаграфавання жоўцевых пратокаў, каб паказаць іх закаркаванне або звужэнне. Вам таксама могуць зрабіць эндаскапічнае УГД ( УГД, якое праводзіцца праз трубку з камерай), УГД брушной поласці або УГД печані.
• Эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія (ЭРХПГ): гэта спалучэнне верхняй эндаскапіі і рэнтгенаграфіі. Вам абязбольваюць горла, і ўводзяць эндаскоп (гнуткую трубку з камерай) для агляду органаў страўніка і жоўцевых пратокаў. У гэты час з дапамогай спецыяльнага абсталявання можа быць узяты ўзор тканіны і адпраўлены на біяпсію . Гэтая біяпсія таксама можа быць выкарыстана для праверкі наяўнасці ракавых клетак.
• Магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія (МРХПГ): гэта пашыраны МРТ-тэст, які дазваляе атрымаць вельмі выразныя здымкі жоўцевых пратокаў, печані, падстраўнікавай залозы і жоўцевага пузыра.
• Перкутанная транспечаневая халангіяграфія (ПТХ): гэта спецыяльнае рэнтгеналагічнае даследаванне. Пры гэтым тэсце лекар уводзіць спецыяльны фарбавальнік (кантрастнае рэчыва) праз печань у жоўцевыя пратокі. Затым рэнтгенаўскія прамяні выкарыстоўваюцца для таго, каб убачыць, як фарбавальнік праходзіць праз жоўцевыя пратокі ў тонкую кішку. Фарбавальнік можа выявіць любыя закаркаванні.

Як лячыцца такое звужэнне жоўцевай пратокі?

Часам лекары могуць адначасова з правядзеннем ERCP або PTC лячыць прычыну абструкцыі жоўцевых пратокаў. У залежнасці ад прычыны лекар можа рабіць наступныя дзеянні:

• Калі ў жоўцевым пузыры ёсць камяні, іх трэба разбіць і выдаліць.
• З дапамогай прылады, падобнай на балона, для пашырэння звужанай жоўцевай пратокі ўстаўляецца стэнт (невялікая трубка з металу або пластыка), каб прадухіліць яе паўторнае звужэнне.
• Выдаленне пухлін, калі такія маюцца.

Якія хірургічныя метады лячэння?

Толькі невялікай колькасці людзей патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення звужанай жоўцевай пратокі. Калі звужэнне выклікана ракам, хірургічнае ўмяшанне магчыма. Хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Аперацыя шунтавання праводзіцца для абыходу заблакіраванай жоўцевай пратокі і накіравання жоўці ў тонкую кішку.
• Рэзекцыя прадугледжвае выдаленне пашкоджанай часткі жоўцевай пратокі і паўторнае злучэнне здаровай часткі (анастамоз).

Ці можа гэты стан рэцыдываваць пасля лячэння?

Так, пасля лячэння і адкрыцця жоўцевая пратока можа зноў звузіцца. У такім выпадку лекар можа правесці аперацыю па выдаленні звужанай жоўцевай пратокі. Пасля выдалення здаровая жоўцевая пратока і тонкая кішка зноў злучаюцца.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пасля лячэння?

Ускладненні пасля лячэння адрозніваюцца ў залежнасці ад метаду лячэння. У некаторых людзей пасля ERCP можа развіцца востры панкрэатыт (ацёк падстраўнікавай залозы) . Таму важна ўважліва выконваць указанні лекара.

Ці можна што-небудзь зрабіць, каб прадухіліць звужэнне жоўцевых пратокаў?

Ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця некаторых захворванняў, якія могуць выклікаць звужэнне жоўцевых пратокаў. Напрыклад:

• Харчуйцеся здаровай ежай са свежымі садавінай і гароднінай.
• Знізьце ўзровень халестэрыну . Гэта дапаможа падтрымліваць здароўе жоўцевага пузыра і прадухіліць утварэнне камянёў у ім.
• Падтрымлівайце здаровую вагу, якая вам падыходзіць.
• Калі ў вас праблемы з ужываннем алкаголю, звярніцеся па дапамогу. Гэта можа дапамагчы прадухіліць панкрэатыт і іншыя пашкоджанні печані.

Самае галоўнае — гэта весці здаровы лад жыцця. Такія рэчы, як збалансаванае харчаванне і фізічныя практыкаванні, абароняць вас ад многіх хвароб.

Якія перспектывы выздараўлення для чалавека з гэтым захворваннем?

Вашы перспектывы выздараўлення залежаць ад прычыны абструкцыі жоўцевых пратокаў. Лячэнне, якое адкрывае заблакаваны жоўцевы пратокі, звычайна паспяховае. Аднак асноўнае захворванне, якое выклікала абструкцыю (напрыклад, рак), можа запатрабаваць больш складанага лячэння.

Як праходзіць час аднаўлення пасля лячэння?

Час аднаўлення, гэта значыць, як хутка вы зможаце вярнуцца да працы, вучобы і звычайнай дзейнасці, будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу лячэння, якое вы прайшлі. Мінімальна інвазівныя метады лячэння, такія як эндапластычная рэпрадуктыўная холангіяграфія (ЭРХПГ), як правіла, хутчэйшыя і менш балючыя, чым адкрытыя аперацыі, якія патрабуюць вялікіх разрэзаў. Важна ўважліва выконваць рэкамендацыі лекара, каб забяспечыць бяспечнае выздараўленне. Вам могуць сказаць некаторы час ужываць вадкую, неапрацаваную ежу або змяніць свой рацыён, уключыўшы ў яго лёгказасваяльныя прадукты .

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара:

• Пастаянная ліхаманка.
• Рэцыдывавальны боль у верхняй частцы жывата.
• Прыкметы інфекцыі пасля лячэння (напрыклад, гнойнае выдзяленне з раны, пачырваненне).
• Страта вагі без прычыны, млоснасць або ваніты.
• Белкі вачэй або скура жаўцеюць (жаўтуха) .

Што мне спытаць у лекара?

Вы можаце задаць лекару такія пытанні:

• Што выклікае гэтае звужэнне маіх жоўцевых пратокаў?
• Якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць для мяне?
• Ці магу я нешта зрабіць, каб знізіць рызыку паўторнага звужэння жоўцевых пратокаў такога тыпу?

Такія сімптомы, як боль у жываце, ліхаманка, дрыжыкі і жаўтуха, могуць быць вельмі непрыемнымі, асабліва калі яны ўзнікаюць раптоўна. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, лепш адразу ж звярнуцца да лекара. Тады ён можа правесці аналізы, каб высветліць прычыну і парэкамендаваць адпаведнае лячэнне.

Галоўная ідэя: самае галоўнае, што трэба памятаць

Такім чынам, спадзяюся, што цяпер вы лепш разумееце стрыктуру жоўцевых шляхоў, пра якую мы сёння казалі.

• Гэта звужэнне жоўцевых пратокаў, якое перашкаджае адтоку жоўці.
• Прычын можа быць шмат; напрыклад, шнары ад аперацыі, камяні ў жоўцевай бурбалцы і рак.
• Звяртайце ўвагу на такія сімптомы, як боль у жываце, жаўтуха, сверб і змены колеру кала.
• Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да гастраэнтэролага .
• Існуюць метады лячэння, таму не панікуйце. Чым раней будзе пастаўлены дыягназ і пачата лячэнне, тым лепшыя вынікі.
• Здаровы лад жыцця значна дапамагае ў прафілактыцы такіх станаў.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Будзьце здаровыя!