Кішачная непраходнасць? Давайце пагаворым пра гэта!

Ці адчувалі вы калі-небудзь моцны боль у жываце, адчуванне перапаўнення або ваніты? Ці адчувалі вы, што не можаце есці, і вас ванітуе? Часам гэта можа быць прыкметай чагосьці сур'ёзнага. Гэта закаркаванне кішачніка, або тое, што лекары называюць кішачнай непраходнасцю . У гэтым выпадку час мае вырашальнае значэнне. Таму сёння давайце пагаворым пра гэта падрабязна, але вельмі проста.

Што такое кішачная непраходнасць?

Проста кажучы, кішачная непраходнасць — гэта частковая або поўная закаркаванне тонкага або тоўстага кішачніка . Ежа, якую мы ямо, праходзіць праз кішачнік пасля страўніка, дзе яна ўсмоктвае неабходныя арганізму пажыўныя рэчывы, і, нарэшце, прадукты жыццядзейнасці выводзяцца з калам. Такім чынам, калі гэты кішачнік блакуецца, ежа і адходы перастаюць рухацца і захрасаюць у адным месцы.

Уявіце сабе, што калі вадаправодная труба захрасае пасярэдзіне, вада напаўняецца ў адным месцы замест таго, каб выцякаць. Гэта адбываецца і тут.

Калі адходы, паветра і стрававальныя сокі трапляюць такім чынам, кішачная тканіна ў гэтай вобласці можа быць пашкоджана. Гэта можа спыніць нармальнае функцыянаванне кішачніка і нават выклікаць небяспечныя ўскладненні. Вось чаму важна неадкладна звярнуцца да лекара, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы.

Якія існуюць віды кішачнай непраходнасці?

Лекары класіфікуюць гэтыя кішачныя закаркаванні ў асноўным у залежнасці ад таго, дзе знаходзіцца закаркаванне:

• Непраходнасць тонкага кішачніка: Часцей за ўсё каля 80% непраходнасцей адбываюцца ў тонкім кішачніку. Тонкі кішачнік — гэта частка, якая злучае страўнік і тоўсты кішачнік. Па меры праходжання ежы праз тоўсты кішачнік яна пераварваецца, а пажыўныя рэчывы і вада ўсмоктваюцца ў арганізм.
• Непраходнасць тоўстага кішачніка: тоўсты кішачнік уключае ў сябе тоўстую і прамую кішкі . Тут працягваецца ўсмоктванне пажыўных рэчываў, якое пачынаецца ў тонкім кішачніку. Ён таксама перапрацоўвае ежу і ваду ў кал. Каля 20% усіх непраходнасцей адбываецца ў тоўстым кішачніку.

Яго таксама можна класіфікаваць па характары блакады:

• Поўная абструкцыя: пашкоджаны ўчастак кішачніка цалкам заблакаваны. Нічога не можа прайсці праз яго.
• Частковая абструкцыя: заблакаваная або звужаная толькі частка кішачніка. Некаторыя рэчы могуць праходзіць праз яго.
• Псеўдаабструкцыя: гэта даволі дзіўная з'ява. Яна выклікае сімптомы абструкцыі, калі насамрэч яе няма. Навукоўцы лічаць, што яна выклікана парушэннем працы нервовай сістэмы кішачніка. Але патрэбныя дадатковыя даследаванні па гэтым пытанні.

Наколькі распаўсюджаныя кішачныя закаркаванні?

Непраходнасць тонкай кішкі — распаўсюджаная прычына звароту людзей у аддзяленні неадкладнай дапамогі. Непраходнасць тоўстай кішкі сустракаецца не так часта сярод насельніцтва ў цэлым. Аднак яна часцей сустракаецца ў людзей з ракам тоўстай кішкі. Прыкладна ў 40% людзей з ракам тоўстай кішкі дыягнастуецца гэта захворванне, калі яны звяртаюцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з сімптомамі кішачнай непраходнасці, выкліканай пухлінай.

Якія сімптомы непраходнасці тонкага кішачніка?

У вас можа ўзнікнуць раптоўны, моцны боль у жываце, які сціхае, а потым вяртаецца (як хваля). Боль можа працягвацца некаторы час. У вас таксама можа быць адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Боль у страўніку , ўздуцце жывата або пачуццё перапаўнення .
• Млоснасць і ваніты .
• Ежа безгустоўная .
• Недамаганне - гэта азначае агульнае адчуванне хваробы.
• Дыярэя (часта гэта прыкмета частковай абструкцыі).
• Прыкметы абязводжвання, такія як пачашчанае сэрцабіцце і цёмная мача.
• Цяжкая завала (пры поўнай непраходнасці адсутнічае праходжанне паветра або кала).

Як справы ў малых дзяцей?

У немаўлят і дзяцей назіраюцца тыя ж сімптомы, што і ў дарослых. Аднак немагчыма вызначыць, дзе ў дзіцяці баліць. Яно можа падцягнуць ногі да жывата і плакаць. Акрамя таго, у маленькіх дзяцей могуць назірацца такія сімптомы, як:

• Гарачка.
• Рэктальнае крывацёк.
• Зелянява-жоўтыя ваніты.
• Летаргія.
• Адчуваецца ўздуцце і напружанне ў жываце.

Як адчуваецца кішачная непраходнасць?

Адчуванні могуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, ці знаходзіцца закаркаванне ў тонкім ці тоўстым кішачніку, і ад таго, што адбываецца ўнутры страўніка. Як правіла, кішачная непраходнасць адчуваецца як рэзкі боль у страўніку. Пры непраходнасці тонкага кішачніка боль узнікае паступова, кожныя некалькі хвілін. Боль таксама можа адчувацца ў некалькіх месцах. Пры непраходнасці тоўстага кішачніка боль можа быць бесперапынным. Таксама можа адчувацца, што боль распаўсюджваецца па ўсім страўніку. Аднак, калі ў вас моцны боль у жываце разам з такімі сімптомамі, як уздуцце жывата, млоснасць і ваніты, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Ці можна апускаць кал пры кішачнай непраходнасці?

Так. Гэта залежыць ад таго, дзе знаходзіцца закаркаванне і наколькі яно сур'ёзнае. Напрыклад, частковае закаркаванне можа крыху абцяжарыць апаражненне кішачніка, але поўнае закаркаванне можа зрабіць немагчымым апаражненне кішачніка або паветра.

Якія прычыны кішачнай непраходнасці?

Існуе некалькі асноўных прычын кішачнай непраходнасці:

• Спайкі ў жываце: калі ў вас раней былі аперацыі на брушной поласці або таза, пасля іх у жываце можа развіцца рубцовая тканіна . Яна можа дзейнічаць як ліпкая стужка і склейваць часткі кішачніка, выклікаючы яго непраходнасць. Гэта галоўны фактар ​​рызыкі непраходнасці тонкага кішачніка ў такіх краінах, як Злучаныя Штаты.
• Грыжы: частка кішачніка можа выпінацца праз слабое месца ў брушной сценцы. Калі выпінаючая частка кішачніка захрасае або становіцца занадта тугой, гэта можа выклікаць закаркаванне кішачніка. Грыжы з'яўляюцца другой па распаўсюджанасці прычынай непраходнасці тонкага кішачніка.
• Ракавыя пухліны: Ракавыя пухліны могуць развівацца ў самой тоўстай кішцы, альбо рак з іншых месцаў можа распаўсюдзіцца на тоўстую кішку (метастатычны рак) . Гэтыя пухліны могуць выклікаць частковую або поўную абструкцыю тоўстай кішкі. Асноўнай прычынай абструкцыі тоўстай кішкі з'яўляецца рак тоўстай кішкі.

Ёсць і іншыя прычыны:

• Запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК): такія захворванні ЗЗК, як хвароба Крона, могуць выклікаць утварэнне рубцовай тканіны ў сценках кішачніка. Гэтая рубцовая тканіна можа назапашвацца і звужаць кішачнік (стрыктуры) .
• Дывертыкуліт: гэта стан, калі ў тоўстай кішцы развіваюцца і запаляюцца невялікія кішэчкі (дывертыкулы). Гэты ацёк можа прывесці да звужэння тоўстай кішкі. Як і пры ВЗК, можа ўтварыцца рубцаванне, якое звужае тоўстую кішку.
• Інвагінацыя: гэта асноўная прычына кішачнай непраходнасці ў дзяцей ва ўзросце да 3 гадоў. Гэта адбываецца, калі адна частка кішачніка заціскаецца ўнутры іншай, як тэлескоп, які закручваецца ўнутр. Гэта можа прывесці да закаркавання кішачніка і парушэння крывацёку.
• Заварот кішачніка: некаторыя дзеці нараджаюцца з парушэннем ратацыі кішачніка. Гэта можа прывесці да яго перакручвання (завароту) , што можа выклікаць яго непраходнасць. У дарослых таксама можа быць заварот кішачніка, але гэта сустракаецца вельмі рэдка.
• Прамянёвая тэрапія брушной поласці, таза або прамой кішкі: прамянёвы энтэрыт можа ўзнікнуць як пабочны эфект прамянёвай тэрапіі. Пры гэтым выпраменьванне выклікае рубцаванне здаровых тканін. Гэта рубцаванне можа прывесці да звужэння і закаркавання кішачніка.
• Праглынанне старонніх прадметаў: калі вы праглынеце нешта, што арганізм не можа пераварыць і не прызначана для ежы, яно можа затрымацца ў кішачніку.

Якія ўскладненні кішачнай непраходнасці?

Калі не пачаць тэрміновае лячэнне, ускладненні кішачнай непраходнасці могуць быць небяспечнымі для жыцця .

• Перфарацыя і інфекцыя кішачніка: назапашванне вадкасці, паветра і стрававальных сокаў з-за блакады можа павялічыць ціск унутры кішачніка, што прывядзе да яго разрыву або перфарацыі . Гэта можа прывесці да пранікнення змесціва кішачніка ў брушную поласць, выклікаючы інфекцыю брушной поласці, якая называецца перытанітам , або небяспечную для жыцця інфекцыю, якая называецца сепсісам і дзівіць увесь арганізм.
• Удушша — адміранне тканін: удушша прыводзіць да таго, што часткі кішачніка губляюць кровазабеспячэнне. Затым гэтая тканіна пачынае адміраць (гангрэна) . Гэта таксама можа прывесці да сур'ёзных інфекцый і нават смерці.

Як распазнаць кішачную непраходнасць?

Паколькі кішачная непраходнасць з'яўляецца неадкладным медыцынскім станам, дыягназ звычайна ставіцца хутка. Часам дыягназ ставіцца падчас лячэння, бо няма часу на марнаванне. Дыягназ можа ўключаць:

• Гісторыя хваробы: Ваш лекар распытае вас пра такія рэчы, як папярэднія аперацыі.
• Фізічны агляд: лекар агледзіць ваш жывот на наяўнасць ацёкаў, ушчыльненняў або іншых прыкмет інфекцыі. Ён таксама можа выкарыстоўваць стетоскоп, каб праслухаць гукі, якія сведчаць аб кішачнай непраходнасці.
• Аналізы крыві: Будзе зроблены поўны аналіз крыві і аналіз электралітаў . Аналізы крыві дапамогуць выявіць прыкметы інфекцыі. Узровень электралітаў можа вызначыць, ці ёсць у вас моцнае абязводжванне. Калі так, вам трэба будзе неадкладна ўвесці фізіялагічны раствор (нутравенна) .

Візуалізацыйныя працэдуры могуць дапамагчы лекару ўбачыць закаркаванне і праверыць наяўнасць ускладненняў. Да іх адносяцца:

• Рэнтген брушной поласці: рэнтген можа паказаць месца закаркавання. Ён таксама можа паказаць, ці ёсць паветра вакол кішачніка або вакол дыяфрагмы (мышцы, якая аддзяляе страўнік ад грудной клеткі). Паветра ў гэтых зонах можа азначаць, што частка кішачніка адмерла або перфаравана.
• КТ (кампутарная тамаграфія — КТ): КТ можа даць больш падрабязныя выявы, чым рэнтгенаўскія здымкі. Гэта можа спатрэбіцца для пацверджання дыягназу і атрымання дакладнай інфармацыі аб тым, дзе знаходзіцца закаркаванне і што яго выклікае.
• Рэнтген з барыевай клізмай: гэта рэнтген тоўстай кішкі. Пакуль вы знаходзіцеся пад наркозам, лекар устаўляе тонкую трубку (катетер) праз вашу прамую кішку.Гэтая трубка ўстаўляецца ў тоўстую кішку і напаўняецца бяспечнай вадкасцю. Рэнтгенаўскія здымкі робяцца, калі гэтая вадкасць праходзіць праз тоўстую кішку. Гэтая вадкасць дазваляе вашай тоўстай кішцы выразна бачыцца на рэнтгенаўскіх здымках.

Гэтыя метады візуалізацыі выкарыстоўваюць радыяцыю. Калі існуе рызыка ўздзеяння радыяцыі (нават пры бяспечных узроўнях), вам могуць спатрэбіцца альтэрнатывы гэтым метадам. Цяжарным жанчынам і маленькім дзецям могуць прайсці ультрагукавое даследаванне або МРТ , якія не выкарыстоўваюць радыяцыю.

Чым лячыць кішачную непраходнасць?

Большасць людзей з кішачнай непраходнасцю патрабуюць неадкладнага лячэння ў бальніцы. Поўная непраходнасць звычайна патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Частковую непраходнасць можна лячыць для стабілізацыі стану, а затым выкарыстоўваць нехірургічныя метады (напрыклад, ачыстка кішачніка). Усё залежыць ад таго, наколькі сур'ёзная непраходнасць. Лячэнне можа ўключаць:

• Нутравенныя (IV) увядзенні: вам будуць уводзіць нутравенныя вадкасці і электраліты для лячэння абязводжвання.
• Назагастральны зонд: Вам можа спатрэбіцца ўставіць гэты зонд, каб выдаліць вадкасць і паветра, якія назапасіліся з-за закаркавання. Гэта доўгая тонкая трубка, якая ўводзіцца праз нос і пракручваецца ў страўнік або кішачнік.
• Лекавыя прэпараты: для спынення млоснасці і ваніт могуць быць прызначаныя супрацьрвотныя прэпараты , а для памяншэння болю — абязбольвальныя.
• Адпачынак для кішачніка: Каб даць час для ачышчэння закаркавання і скарачэння кішачніка да нармальных памераў, вам можа спатрэбіцца спыніць есці ці піць. Або вам могуць даць спецыяльную вадкасць, якая змяшчае пажыўныя рэчывы з ежы.
• Хірургічнае ўмяшанне: Калі ваш кішачнік цалкам заблакаваны, часта неабходна хірургічнае ўмяшанне. Ваш лекар можа выдаліць любую рубцовую тканіну або пухліны, якія выклікаюць заблакаванне. Рэдка яны таксама могуць выдаліць пашкоджаныя тканіны. Часам ваш лекар можа ўсталяваць стэнт ( напрыклад, сеткаватую трубку), каб падтрымліваць заблакаванне адкрытым, вырашаючы заблакаванне без дадатковага хірургічнага ўмяшання. Або стэнт можа быць усталяваны ў якасці часовага рашэння, пакуль вы не паправіцеся дастаткова, каб зрабіць аперацыю па ліквідацыі заблакавання.

Чаго можна чакаць, калі ў вас кішачная непраходнасць?

Многія людзі аднаўляюцца пасля лячэння. Прыкметамі таго, што закаркаванне гаіцца, з'яўляюцца метэарызм, памяншэнне ўздуцця жывата і магчымасць дэфекацыі. З іншага боку, калі закаркаванне выклікае перфарацыю кішачніка, гэты стан можа быць небяспечным для жыцця. Таму важна звярнуцца па лячэнне да таго, як развіюцца ўскладненні, і звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі з'явяцца сімптомы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць што-небудзь з пералічанага:

• Гарачка.
• Пастаянная ваніты.
• Рэзкі боль у жываце або спазмы, якія з'яўляюцца і знікаюць або з'яўляюцца пастаяннымі.
• Сімптомы абязводжвання.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вы можаце задаваць такія пытанні:

• Чаму ў мяне здарылася кішачная непраходнасць?
• Якое лячэнне мне патрэбна?
• Ці ёсць у мяне рызыка развіцця кішачнай непраходнасці ў будучыні?
• Пра якія ўскладненні лячэння мне варта ведаць?
• Як мне змяніць свой рацыён і ўзровень актыўнасці падчас аднаўлення?

Нарэшце, самае галоўнае, што трэба памятаць

Калі ў вас ёсць сімптомы кішачнай непраходнасці, дзейнічайце хутка і звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Многія людзі адкладаюць зварот да лекара, калі адчуваюць боль, думаючы, што гэта не страшна. Але калі гаворка ідзе пра кішачную непраходнасць, «чакаць» ніколі не з'яўляецца добрым варыянтам. Не ігнаруйце боль у жываце , асабліва калі вы раней перанеслі аперацыю на брушной поласці або маеце фактар ​​рызыкі, такі як запаленчыя захворванні кишечника. Кішачная непраходнасць — гэта стан, які паддаецца лячэнню. Не адкладайце.

---

` Непраходнасць кішачніка, боль у страўніку, завала, ваніты, захворванні кішачніка, хірургічнае ўмяшанне