Сутыкнуліся з кішачнай непраходнасцю? Давайце пагаворым пра гэта - Нірогі-Ланка

Ці адчувалі вы калі-небудзь моцны боль у жываце, які суправаджаўся моцным уздуццем жывата і млоснасцю? Калі вы таксама страцілі апетыт або адчуваеце сябе цалкам знясіленымі і фізічна слабымі, гэта могуць быць папераджальныя прыкметы сур'ёзнага захворвання, якое называецца кішачнай непраходнасцю . У такіх выпадках час мае вырашальнае значэнне. Давайце разгледзім гэты стан простымі і зразумелымі словамі.

Што такое кішачная непраходнасць?

Проста кажучы, кішачная непраходнасць узнікае, калі тонкі або тоўсты кішачнік часткова або цалкам заблакіраваны. Звычайна пасля таго, як ежа пакідае страўнік, яна праходзіць праз кішачнік, дзе пажыўныя рэчывы ўсмоктваюцца, а адходы ў рэшце рэшт выводзяцца з арганізма. Калі гэты шлях заблакіраваны, ежа, вадкасці і газы не могуць праходзіць праз іх, што прыводзіць да іх назапашвання.

Уявіце сабе гэта як забіты садовы шланг: вада не можа працякаць праз яго і пачынае назапашвацца за закаркаваннем.

Гэта назапашванне можа пашкодзіць далікатныя тканіны кішачніка і спыніць нармальную стрававальную функцыю, што можа прывесці да небяспечных для жыцця ўскладненняў. Вось чаму, калі вы заўважылі гэтыя сімптомы, вам неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Тыпы кішачнай непраходнасці

Лекары класіфікуюць кішачную непраходнасць у залежнасці ад таго, дзе адбываецца закаркаванне:

• Непраходнасць тонкага кішачніка: каля 80% усіх непраходнасцей узнікаюць тут. Тонкая кішка злучае страўнік з тоўстай кішкай, гуляючы асноўную ролю ў страваванні і ўсмоктванні пажыўных рэчываў.
• Непраходнасць тоўстай кішкі: сюды ўваходзяць тоўстая і прамая кішкі . Хоць гэтая вобласць працягвае паглынаць ваду, яе асноўная функцыя — ператвараць адходы ў кал. Прыкладна 20% непраходнасцей узнікаюць тут.

Перашкоды таксама класіфікуюцца па іх характары:

• Поўная абструкцыя: кішачнік цалкам заблакаваны, што перашкаджае праходжанню чаго-небудзь.
• Частковая абструкцыя: кішачнік звужаны або часткова заблакаваны, што дазваляе праходзіць частцы рэчыва.
• Псеўдаабструкцыя: гэта ўнікальны выпадак, калі сімптомы выглядаюць так, быццам ёсць фізічная блакада, але яе няма. Навукоўцы лічаць, што гэта можа быць выклікана неўралагічнай праблемай, хоць далейшыя даследаванні працягваюцца.

Наколькі распаўсюджаныя кішачныя непраходнасці?

Непраходнасць тонкага кішачніка з'яўляецца вельмі распаўсюджанай прычынай звароту ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Хоць непраходнасць тоўстай кішкі сустракаецца радзей у агульнай папуляцыі, яна распаўсюджана ў людзей з каларэктальным ракам. Фактычна, прыкладна ў 40% пацыентаў з ракам тоўстай кішкі дыягназ упершыню ставіцца пры паступленні ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з сімптомамі кішачнай непраходнасці, выкліканай пухлінай.

Сімптомы непраходнасці тонкага кішачніка

Вы можаце адчуваць рэзкі, хвалепадобны боль у жываце, які з'яўляецца і знікае, і ў рэшце рэшт можа стаць пастаянным. Вы можаце заўважыць адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Боль у жываце , спазмы або ўздуцце жывата .
• Млоснасць і ваніты .
• Страта апетыту .
• Фізічная слабасць ( недамаганне ) — агульнае адчуванне недамагання.
• Дыярэя(часта прыкмета частковай абструкцыі).
• Прыкметы абязводжвання, такія як пачашчанае сэрцабіцце або цёмны колер мачы.
• Моцная завала (пры поўнай непраходнасці вы не зможаце адводзіць газы або кал).

А што ў дзяцей?

Дзеці адчуваюць падобныя сімптомы, але яны могуць не ўмець растлумачыць, дзе баліць. Немаўляты могуць падцягваць ногі да жывата падчас плачу. Іншыя прыкметы ў дзяцей ўключаюць:

• Гарачка.
• Рэктальнае крывацёк .
• Зялёная або жоўтая ваніты.
• Летаргія або зніжэнне ўзроўню актыўнасці.
• Бачна ўздуты, цвёрды жывот.

Як адчуваецца кішачная непраходнасць?

Адчуванні адрозніваюцца ў залежнасці ад месцазнаходжання і ступені непраходнасці. Звычайна кішачная непраходнасць адчуваецца як моцныя спазмы ў жываце. У тонкай кішцы боль звычайна ўзнікае хвалямі кожныя некалькі хвілін. Боль пры непраходнасці тоўстай кішкі можа адчувацца больш пастаянна і распаўсюджвацца па ўсім жываце.

Незалежна ад месцазнаходжання, калі вы адчуваеце моцныя спазмы ў жываце, ўздуцце жывата або ваніты, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Ці магу я ўсё яшчэ хадзіць у туалет пры кішачнай непраходнасці?

Гэта магчыма ў залежнасці ад месцазнаходжання і ступені цяжкасці. Напрыклад, пры частковай абструкцыі вы ўсё яшчэ можаце выпусціць частку кала, нягледзячы на ​​цяжкасці. Аднак пры поўнай абструкцыі вы, верагодна, не зможаце выпусціць кал або газы.

Што выклікае кішачную непраходнасць?

Да асноўных прычын адносяцца:

• Спайкі ў брушной поласці (рубцавая тканіна): калі вы раней перанеслі аперацыю на брушной поласці або тазавай вобласці, можа ўтварыцца далікатная рубцавая тканіна. Яна можа дзейнічаць як палоскі, якія сцягваюць часткі кішачніка разам, выклікаючы яго непраходнасць. Гэта найбольш распаўсюджаная прычына непраходнасці тонкага кішачніка.
• Грыжы: частка кішачніка можа праціснуцца праз слабое месца ў брушной сценцы. Калі гэтая тканіна захрасне або зашчыміцца, гэта можа выклікаць непраходнасць.
• Ракавыя пухліны: Пухліны могуць узнікаць у кішачніку або распаўсюджвацца ў рэгіёне ў выглядзе метастазаў . Гэтыя пухліны могуць часткова або цалкам перакрываць шлях. Каларэктальны рак з'яўляецца адной з асноўных прычын непраходнасці тоўстай кішкі.

Існуюць і іншыя прычыны.

• Запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК): такія захворванні, як хвароба Крона, могуць выклікаць утварэнне рубцовай тканіны на сценках кішачніка. З часам гэтыя рубцы назапашваюцца, што прыводзіць да звужэння кішачніка, вядомага як стрыктуры .
• Дывертыкуліт: гэта адбываецца, калі невялікія кішэчкі ў тоўстай кішцы (дывертыкулы) запаляюцца або інфікуюцца. Гэты ацёк або рубцовая тканіна, якая ўтвараецца ў выніку, могуць значна звузіць кішачнік.
• Інвагінацыя: гэта асноўная прычына кішачнай непраходнасці ў дзяцей ва ўзросце да 3 гадоў. Яна ўзнікае, калі адзін сегмент кішачніка саслізгвае ў суседні сегмент — падобна да таго, як калапс тэлескопа разбураецца — што блакуе як праходжанне змесціва, так і крывацёк.
• Заварот: некаторыя людзі нараджаюцца з парушэннем кішачніка (мальратацыя) , што можа прывесці да яго перакручвання (завароту) і стварэння непраходнасці. Хоць гэта і рэдка, гэта можа адбыцца і ў дарослых.
• Прамянёвая тэрапія: Калі вы прайшлі прамянёвую тэрапію з-за раку брушной поласці, таза або прамой кішкі, можа ўзнікнуць пабочны эфект, які называецца радыяцыйным энтэрытам . Прамянёвая тэрапія можа выклікаць рубцаванне здаровых тканін, што прывядзе да звужэння і абструкцыі.
• Праглынанне старонніх прадметаў:Калі вы выпадкова праглынулі прадмет, які арганізм не можа пераварыць або вывесці з кішачніка, ён можа затрымацца ў кішачніку, выклікаючы яго закаркаванне.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць пры кішачнай непраходнасці?

Калі не лячыць кішачную непраходнасць, яна можа стаць небяспечнай для жыцця надзвычайнай сітуацыяй .

• Перфарацыя і інфекцыя: назапашванне газу, вадкасці і стрававальных сокаў можа павялічваць ціск, пакуль сценка кішачніка не разарвецца або не перфаруецца. Гэта можа прывесці да працёку змесціва кішачніка ў брушную поласць, што прывядзе да перытаніту (цяжкай інфекцыі брушной поласці) і сепсісу , сістэмнай інфекцыі, якая пагражае жыццю.
• Удушша (адміранне тканак): Калі закаркаванне перарывае кровазабеспячэнне сегмента кішачніка, гэтая тканка можа адмерці (гангрэна) . Гэта прыводзіць да цяжкай інфекцыі і можа быць смяротным, калі неадкладна не выправіць сітуацыю.

Як дыягнастуецца кішачная непраходнасць?

Паколькі кішачная непраходнасць з'яўляецца неадкладнай медыцынскай сітуацыяй, дыягностыка мае прыярытэт і хутка ставіцца, часта адначасова з першапачатковым лячэннем. Ваша брыгада медыкаў можа выканаць наступнае:

• Медыцынская гісторыя: Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні пра ваша здароўе, у тым ліку пра любыя папярэднія аперацыі на брушной поласці.
• Фізічны агляд: Ваш лекар праверыць наяўнасць ацёку або хваравітасці жывата. Ён можа выкарыстаць стетоскоп, каб праслухаць анамальныя гукі кішачніка, якія сведчаць аб непраходнасці.
• Аналізы крыві: яны дапамагаюць ацаніць стан вашага здароўя. Агульны аналіз крыві (ААК) можа выявіць прыкметы інфекцыі, а аналіз электралітаў вызначае, ці ёсць у вас моцнае абязводжванне, якое патрабуе неадкладнага ўвядзення вадкасці ўнутрывенна.

Візуалізацыйныя працэдуры дазваляюць лекару візуалізаваць закаркаванне і праверыць наяўнасць ускладненняў:

• Рэнтген брушной поласці: ён дазваляе вызначыць месцазнаходжанне блакады і паказаць, ці ёсць паветра, затрыманае ў брушной поласці або дыяфрагме — прыкмета гібелі кішачніка або перфарацыі.
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ): КТ дае вельмі падрабязныя выявы, якія часта неабходныя для пацверджання дыягназу, вызначэння дакладнага месцазнаходжання і вызначэння асноўнай прычыны абструкцыі.
• Рэнтгенаграфія з барыевай клізмай: дыягнастычны метад для тоўстай кішкі, пры якім лекар устаўляе тонкі катетар у прамую кішку, каб запоўніць кішачнік кантраснай вадкасцю. Гэта дазваляе тоўстай кішцы выразна бачыцца на рэнтгенаўскіх здымках па меры праходжання вадкасці праз яе.

Паколькі гэтыя працэдуры ўключаюць апраменьванне, ваш лекар надае прыярытэт бяспецы. Для цяжарных жанчын або дзяцей могуць выкарыстоўвацца альтэрнатывы без радыяцыі, такія як ультрагукавое даследаванне або МРТ .

Якія метады лячэння кішачнай непраходнасці?

Большасць пацыентаў з кішачнай непраходнасцю патрабуюць неадкладнай шпіталізацыі. Поўная непраходнасць звычайна патрабуе тэрміновай аперацыі. Пры частковай непраходнасці ваша каманда можа спачатку працаваць над стабілізацыяй вашага стану з дапамогай нехірургічных умяшанняў, такіх як даць кішачніку спакой. План дзеянняў цалкам залежыць ад цяжкасці вашага выпадку.

Лячэнне можа ўключаць:

• Нутравенныя (IV) увядзенні вадкасцей: для карэкцыі абязводжвання і аднаўлення электралітнага балансу.
• Назагастральны зонд: тонкая гнуткая трубка, якая ўводзіцца праз нос у страўнік або кішачнік для выдалення затрыманай вадкасці і газу, здымаючы ціск.
• Лекавыя прэпараты: вам могуць даць супрацьрвотныя прэпараты для кантролю млоснасці і ваніт, а таксама абязбольвальныя.
• Адпачынак для кішачніка: Каб дазволіць прайсці абструкцыю або кішачніку скараціцца да нармальнага памеру, вам могуць забараніць есці або піць, альбо даць спецыялізаванае вадкае харчаванне.
• Хірургічнае ўмяшанне:Калі кішачнік цалкам заблакаваны, часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Хірург можа выдаліць рубцовую тканіну або пухліны, якія выклікаюць заблакаванне. У рэдкіх выпадках пашкоджаныя тканіны могуць спатрэбіцца выдаленне. Часам для ўтрымання кішачніка адкрытым можа быць усталяваны стэнт (сеткаватая трубка) — альбо ў якасці канчатковага выпраўлення, альбо ў якасці часовага моста для стабілізацыі стану перад больш бяспечнай аперацыяй пазней.

Які прагноз для пацыента з кішачнай непраходнасцю?

Многія пацыенты добра аднаўляюцца пры своечасовым медыцынскім умяшанні. Прыкметамі паляпшэння з'яўляюцца адыходжанне газаў, памяншэнне ўздуцця жывата і магчымасць дэфекацыі.

І наадварот, калі адбываецца перфарацыя кішачніка, сітуацыя можа вельмі хутка стаць небяспечнай для жыцця. Зварот па медыцынскую дапамогу пры першых прыкметах сімптомаў мае вырашальнае значэнне для прадухілення сур'ёзных ускладненняў.

Калі мне варта звярнуцца па неадкладную дапамогу?

Калі ласка, неадкладна звярніцеся па хуткую дапамогу (патэлефануйце па нумары 911 або наведайце бліжэйшую бальніцу), калі ў вас узніклі:

• Гарачка.
• Пастаянная або некантралюемая ваніты.
• Моцны, схваткообразный боль у жываце, які з'яўляецца і знікае.
• Прыкметы абязводжвання.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Не саромейцеся звяртацца да свайго лекара ў Нірогі-Ланцы па наступныя пытанні:

• Што стала прычынай маёй кішачнай непраходнасці?
• Які канкрэтны план лячэння вы рэкамендуеце?
• Ці ёсць у мяне рызыка ўзнікнення перашкод у будучыні?
• Якія рызыкі або ўскладненні звязаны з маім лячэннем?
• Як мне варта скарэктаваць свой рацыён і ўзровень актыўнасці падчас аднаўлення?

Нарэшце, памятайце пра самы важны момант

Калі ў вас узніклі сімптомы кішачнай непраходнасці, дзейнічайце хутка і звярніцеся па прафесійную медыцынскую дапамогу. Многія людзі схільныя цярпець боль у жываце, мяркуючы, што боль недастаткова сур'ёзная, каб патрабаваць візіту да лекара. Аднак, калі гаворка ідзе пра кішачную непраходнасць, «чакаць», пакуль гэта не скончыцца, ніколі не з'яўляецца правільным выбарам. Не ігнаруйце боль у жываце, асабліва калі ў вас раней была аперацыя на брушной поласці або ёсць захворванні, такія як запаленчыя захворванні кишечника, якія павялічваюць рызыку. Кішачная непраходнасць — гэта стан, які можна эфектыўна лячыць з дапамогай своечасовай медыцынскай дапамогі. Не марудзьце.

Ключавыя словы: кішачная непраходнасць, боль у жываце, завала, ваніты, кішачныя захворванні, хірургічнае ўмяшанне