Ці можа каранарная артэрыя зноў заблакаваць сябе пасля ўстаноўкі стэнта? (Рэстэноз у стэнце)

Ці ставілі вам ці каму-небудзь з вашых знаёмых стэнт у каранарную артэрыю? Пасля такога лячэння мы часта думаем, што праблема цалкам вырашана, што каранарная артэрыя больш не заблакуецца. Аднак часам невялікая закаркаванне або звужэнне можа зноў адбыцца ў тым жа месцы, дзе быў усталяваны стэнт, гэта значыць у той жа частцы артэрыі, якая лячылася. Гэта тое, што лекары называюць «рэстэнозам у стэнце». Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць крыху складана, на самой справе ўсё даволі проста. Давайце пагаворым пра гэта падрабязна, на сінгальскай мове, каб вы маглі зразумець.

Спачатку давайце разбярэмся ў гэтых словах, ці не так?

Перш чым казаць пра «рэстэноз у стэнце», давайце разбярэмся са значэннем некалькіх тэрмінаў. Тады вам будзе зразумела.

Што такое «стэноз»?

Проста кажучы, «стэноз» — гэта звужэнне або звужэнне крывяноснай пасудзіны ў нашым целе. Уявіце, што з часам у вадаправоднай трубе назапашваецца бруд і іржа, якія блакуюць паток вады.

Дык што ж такое ішэмічная хвароба сэрца (ІХС)?

Нашаму сэрцу таксама патрэбна кроў для функцыянавання. Асноўныя артэрыі, якія забяспечваюць яго крывёю, называюцца каранарнымі артэрыямі. ІХС — гэта калі тлушчавыя адклады, якія называюцца бляшкамі, назапашваюцца ўнутры адной або некалькіх каранарных артэрый, звужаючы артэрыі. Гэта таксама называецца атэрасклерозам. Некаторыя людзі таксама называюць гэта «зацвярдзеннем артэрый». Гэта назапашванне тлушчу адбываецца паступова і спачатку можа не праяўляцца ніякіх сімптомаў. Але калі не лячыць, гэта можа прывесці да сур'ёзных захворванняў, такіх як інфаркт і сардэчная недастатковасць.

Што такое «ангіяпластыка» і «стэнт»?

Адзін з асноўных метадаў лячэння, які лекары выкарыстоўваюць для адкрыцця заблакіраваных каранарных артэрый з-за ІХС, называецца ангіяпластыкай. Часам яго таксама называюць перкутанным каранарным умяшаннем (ЧКВ). Пры ім тонкая трубка (катетер) уводзіцца праз невялікую адтуліну ў скуры ў заблакаваную артэрыю. Невялікая прылада, падобная на паветраны шар, на канцы трубкі раздзімаецца, пашыраючы заблакаваную артэрыю. Затым, каб прадухіліць паўторнае спатыкненне артэрыі і забяспечыць належны прыток крыві, у пашыраную артэрыю ўстаўляецца невялікая сеткаватая трубка — для гэтага і існуе стэнт. Пасля гэтага кроў зноў цячэ гладка.

Добра, а што гэта за «рэстэноз у стэнце»?

Цяпер вы разумееце, чаму і як усталёўваецца стэнт. Пасля ўстаноўкі стэнта і аднаўлення крывацёку ў каранарнай артэрыі часам артэрыя зноў пачынае звужацца менавіта там, дзе быў усталяваны стэнт, гэта значыць унутры стэнта. Вось чаму мы называем гэта «рэстэноз у стэнце». «Re» азначае «зноў», а «stenosis» азначае «звужэнне». Такім чынам, гэта азначае «паўторнае звужэнне ўнутры стэнта».

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Цяпер вам можа быць цікава, ці гэта нешта адрозніваецца для ўсіх, каму ставяць стэнты.Не, гэта здараецца не з усімі, у каго ёсць стэнт. Аднак, груба кажучы, прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека са стэнтам ёсць верагоднасць развіцця гэтага стану, які называецца «рэстэноз у стэнце». Звычайна гэта адбываецца на працягу трох-шасці месяцаў пасля ўстаноўкі стэнта.

Важна: Калі вам робяць балонную ангіяпластыку без стэнціравання, рызыка рэстэнозу яшчэ вышэйшая. Прыкладна ў 4 з 10 чалавек артэрыя зноў заблакуецца.

Чаму ўзнікае «рэстэноз у стэнце»?

Гэта сапраўды цікавае пытанне. Пасля ўстаноўкі стэнта наш арганізм спрабуе яго «вылечыць». Гэта значыць, на стэнце вырастае новы пласт клетак («новая абалонка»), што зноў робіць унутраную частку вены гладкай. Насамрэч, гэта добра, бо тады кроў можа лягчэй цячы без згортвання.

Аднак часам пад гэтым новым пластом клетак вакол стэнта разрастаецца занадта шмат рубцовай тканіны . Калі гэтая рубцовая тканіна разрастаецца занадта моцна, унутраная абалонка артэрыі патаўшчаецца, зноў звужаючы крывацёк. Гэта асноўная прычына «рэстэнозу ў стэнце».

Памятайце, што звычайна гэта адбываецца на працягу трох-шасці месяцаў пасля стэнтавання. Пасля гэтага рызыка ўтварэння рубцовай тканіны і блакавання вены вельмі нізкая.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця «рэстэнозу ў стэнце»?

Нягледзячы на ​​тое, што ў любога чалавека, якому ўсталявалі стэнт з-за ішэмічнай хваробы сэрца, можа развіцца стан, які называецца «рэстэноз у стэнце», некаторыя людзі падвяргаюцца крыху большай рызыцы. Давайце паглядзім, хто гэта:

• Для людзей з высокім узроўнем халестэрыну ў крыві. (Менавіта гэта спрыяе развіццю многіх сардэчных захворванняў!)
• Для тых, хто мае захворванні нырак .
• Для тых, хто паліць. (Гэта адназначна тое, што вам варта кінуць рабіць!)
• Для тых, у каго дрэнна кантралюецца дыябет .
• Для тых, хто мае некантралюемы высокі крывяны ціск (гіпертанію).

Калі ў вас ёсць такія захворванні, вельмі важна звярнуцца да лекара і ўзяць іх пад кантроль.

Якія сімптомы «рэстэнозу ў стэнце»?

У большасці выпадкаў людзі з «рэстэнозам у стэнце» не праяўляюць ніякіх знешніх сімптомаў. Таму вельмі важна рэгулярна наведваць лекара і праходзіць неабходныя аналізы пасля ўстаноўкі стэнта.

Аднак у некаторых людзей могуць развівацца сімптомы. Калі яны з'яўляюцца, то сімптомы часта падобныя да сімптомаў ужо існуючай ІХС. Да іх адносяцца:

• Пачуццё болю, сціскання або дыскамфорту ў грудзях. Мы называем гэта «стэнакардыяй». Боль у грудзях можа ўзмацняцца пры фізічных нагрузках, пад'ёме па лесвіцы або лёгкай стомленасці.
• Халодны пот.
• Галавакружэнне, непрытомнасць або слабасць.
• Празмерная стомленасць і слабасць.
• Адчуванне анамальнай частаты сардэчных скарачэнняў («пачашчанае сэрцабіцце»).
• Млоснасць.
• Задышка, часам нават пры хадзе на кароткую адлегласць.
• Боль у плячы або руцэ (асабліва ў левай руцэ).

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам варта звярнуцца да лекара, не губляючы часу.

Як дыягнастуецца «рэстэноз у стэнце»?

Як я ўжо казаў раней, паколькі «рэстэноз у стэнце» не заўсёды праяўляецца сімптомамі, важна рэгулярна наведваць лекара пасля ўстаноўкі стэнта. Тады можна будзе правесці неабходныя аналізы.

Калі ў вас ёсць сімптомы, ваш лекар можа парэкамендаваць такія аналізы, як наступныя:

• Тэст на нагрузку : гэты тэст вымярае, як ваша сэрца перапампоўвае кроў, і адсочвае змены ў вашай ЭКГ падчас хады на бегавой дарожцы або язды на ровары.
• Катетерызацыя сэрца і ангіяграфія : гэта робіцца перад устаноўкай стэнта. Гэта можна зрабіць яшчэ раз, каб дакладна вызначыць, ці ёсць блакада ўнутры стэнта.
• Каранарная камп'ютэрная тамаграфія (КАТА): гэта даследаванне падобна на камп'ютэрную тамаграфію. У сэрца ўводзіцца спецыяльны фарбавальнік для стварэння трохмерных малюнкаў артэрый сэрца.
• Фракцыйны рэзервовы паток (ФРП): гэта можна зрабіць адначасова з ангіяграфіяй. У вену ўводзіцца спецыяльны провад, і вымяраецца артэрыяльны ціск па абодва бакі ад блакады, каб вызначыць, наколькі сур'ёзная блакада.
• Унутрысасудзістае ультрагукавое даследаванне (ВСУІ): яго таксама можна рабіць адначасова з ангіяграфіяй. У вену ўводзіцца невялікі ультрагукавой зонд, які дазваляе вельмі выразна ўбачыць унутраную сценку вены і стэнта.

Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца пры «рэстэнозе ў стэнце»?

Ваш лекар вызначыць найбольш падыходнае для вас лячэнне, зыходзячы з цяжкасці вашага рэстэнозу ў стэнце, гэта значыць ступені звужэння артэрыі, і вашага агульнага стану здароўя. Яно можа ўключаць адно з наступных метадаў лячэння:

• Лекавыя прэпараты: Для кантролю такіх сімптомаў, як стэнакардыя, выкліканая рэстэнозам у стэнце, можа быць павялічана доза існуючых лекаў або дададзены новыя.
• Паўторная ангіяпластыка: заблакаваная артэрыя зноў пашыраецца балонам, а часам устаўляецца яшчэ адзін стэнт. Часам можа выкарыстоўвацца балон, пакрыты лекамі.
• Аперацыя шунтавання сэрца:Гэта таксама называецца «аортакаранарным шунтаваннем» або «АКШ». Гэта даволі сур'ёзная аперацыя. Вы ствараеце новы шлях для адтоку крыві вакол заблакаванай зоны. Гэта значыць, вы бярэце кавалак артэрыі з іншай часткі цела (напрыклад, з нагі, грудзей) і злучаеце яго з заблакаванай зонай і спіной.
• Сасудзістая брахітэрапія: гэта крыху іншы метад лячэння. Падобна да прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўваецца для знішчэння ракавых клетак, яна прадугледжвае ўздзеянне невялікай колькасці радыяцыі на стэнт на працягу кароткага перыяду часу, каб спыніць паўторны рост рубцовай тканіны. Гэта таксама называецца каранарнай брахітэрапіяй.

Ці ёсць спосабы прадухілення «рэстэнозу ў стэнце»?

Так, добрая навіна заключаецца ў тым, што рызыку «рэстэнозу ў стэнце» можна знізіць. Адзін з асноўных спосабаў зрабіць гэта — выкарыстанне стэнтаў з лекавым пакрыццём («СЛП»).

Гэтыя «DES» адрозніваюцца ад стэнтаў з голым металам (BMS). Яны пакрытыя тонкім пластом лекаў. Пасля ўвядзення стэнта ў вену лекі паступова вызваляюцца, кантралюючы ўтварэнне рубцовай тканкі і рост клетак.

Гады таму вяліся размовы пра рызыку ўтварэння тромбаў пры выкарыстанні гэтых стэнтаў з лекавым пакрыццём. Аднак новае пакаленне стэнтаў з лекавым пакрыццём вельмі бяспечнае і эфектыўнае. Пры выкарыстанні гэтых стэнтаў рызыка рэстэнозу ў стэнце значна зніжаецца. Груба кажучы, рэстэноз развіваецца менш чым у 1 з 10 чалавек.

Таму, калі вам плануецца ўстаўка стэнта, пракансультуйцеся з лекарам, каб вызначыць, які тып стэнта вам найбольш падыходзіць.

Якія перспектывы для чалавека з «рэстэнозам у стэнце»?

Калі ў вас развіваецца «рэстэноз у стэнце», у вас можа быць крыху большая верагоднасць развіцця патэнцыйна небяспечных для жыцця сардэчных захворванняў, такіх як «нестабільная стэнакардыя», «востры каранарны сіндром» і «інфаркты».

На шчасце, гэтыя рызыкі былі значна зніжаны з з'яўленнем новых стэнтаў (асабліва DES) і ўдасканаленнем метадаў іх усталёўкі. Акрамя таго, цяпер існуюць эфектыўныя метады лячэння рэстэнозу ў стэнце.

Калі ў вас ІХС, вам варта дакладна выконваць рэкамендацыі лекара, каб прадухіліць рэстэноз у стэнце і абараніць сваё сэрца ў цэлым. Гэта азначае:

• Скараціце спажыванне солі і прымайце лекі, прызначаныя лекарам (асабліва тыя, што ад ціску, халестэрыну і згусальнасці крыві), дакладна і своечасова.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю. Калі ў вас алкагольная залежнасць, звярніцеся па дапамогу, каб пераадолець яе.
• Здаровая для сэрца дыетаПрытрымлівайцеся «здаровай для сэрца» дыеты. Ужывайце менш алею, цукру і мукі, а больш гародніны, садавіны і прадуктаў, багатых клятчаткай.
• Звяртайце ўвагу на тыпы тлушчаў, якія вы ўжываеце. Максімальна скараціце спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем насычаных і транс-тлушчаў (фастфуд, смажаная ежа, фасаваныя прадукты).
• Падтрымлівайце здаровую вагу. Штодня займайцеся спортам.
• Калі ў вас дыябет, добра яго кантралюйце.
• Калі вы паліце, паспрабуйце кінуць паліць сёння. Ёсць спосабы атрымаць дапамогу.

Калі мне варта выклікаць лекара?

Калі вы падазраяце, што ў вас сардэчны прыступ (сімптомы такія, як моцны боль у грудзях, дыхавіца, потлівасць), неадкладна звярніцеся ў службу хуткай дапамогі Сувасерыі 1990 года.

Калі вам раней ставілі стэнты, і гэтыя сімптомы з'яўляюцца зноў, неадкладна звярніцеся да кардыёлага:

• Боль у грудзях (стэнакардыя), сцісканне, ціск, боль у руцэ або плячы.
• Халодны пот.
• Цяжкасці дыхання, хрыпы.
• Празмерная стомленасць або слабасць без прычыны.

Што мне спытаць у лекара?

Падчас сустрэчы з лекарам вы можаце задаць яму наступныя пытанні, каб лепш зразумець свой стан:

• Чаму ў мяне ўзнік гэты «рэстэноз»? Якія мае фактары рызыкі?
• Ці магу я зноў захварэць на рэстэноз? Што рабіць, каб прадухіліць яго?
• Якога ладу жыцця мне варта прытрымлівацца, каб абараніць сваё сэрца?
• На якія прыкметы ўскладненняў варта звярнуць увагу?
• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?

Нарэшце, што трэба памятаць (пасланне на заметку)

Добра, самае галоўнае, што вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі, гэта вось што. Ангіяпластыка і стэнтаванне — два найважнейшыя і жыццёва важныя метады лячэння сардэчных захворванняў. Гэтыя метады лячэння паляпшаюць прыток крыві да сэрца, памяншаюць сімптомы ІХС і паляпшаюць якасць жыцця.

Аднак, калі пасля ўстаноўкі стэнта зноў з'яўляюцца такія сімптомы, як стомленасць, боль у грудзях і дыхавіца, гэта можа сведчыць аб «рэстэнозе ў стэнце» . Калі гэта адбудзецца, не панікуйце і не марудзьце, а абавязкова звярніцеся да лекара па кансультацыю.

На шчасце, новыя, больш бяспечныя стэнты з лекавым пакрыццём, даступныя сёння, значна знізілі рызыку развіцця рэстэнозу ў стэнце. Існуюць таксама добрыя метады лячэння. Лепш за ўсё пагаварыць са сваім лекарам аб тым, які тып стэнта і лячэння падыходзіць менавіта вам. Беражыце сваё сэрца!

Стэнты , рэстэноз у стэнце, хваробы сэрца, ангіяпластыка, ішэмічная хвароба сэрца, ішэмічная хвароба сэрца, інфаркт міякарда