Ці ёсць праблемы з прытокам крыві да вачэй? Давайце даведаемся пра «(ішэмічную аптычную неўрапатыю)» простым спосабам!

Ці здаралася вам раптоўна адчуваць, што ваш зрок размыты або цьмяны? Можа, вы прачнуліся раніцай і не маглі выразна бачыць адным вокам? Ці вы раптоўна адчулі, што перад вачыма пацемрыла? Калі вы сутыкнуліся з падобным, не варта так лёгка адмахвацца ад гэтага, добра? Сёння мы пагаворым пра стан, які можа выклікаць такія сімптомы, і вам трэба быць крыху асцярожнымі, але калі вы ведаеце пра яго загадзя, гэта можа дапамагчы вам справіцца з ім. Гэта называецца «(ішэмічная аптычная неўрапатыя)» , таксама вядомая як «(ІАН)» .

Ці ведаеце вы, што такое «ішэмічная аптычная неўрапатыя»?

Проста кажучы, «(ішэмічная аптычная неўрапатыя)» — гэта стан , пры якім галоўны нерв, які прыводзіць зрок да вашага вока, «(глядзельны нерв)», не атрымлівае дастаткова крыві, што прыводзіць да страты зроку. Уявіце сабе, што адбудзецца, калі кветкавая расліна ў нашым садзе не атрымае дастаткова вады? Яна паступова гіне, праўда? Вось так і бывае. Калі прыток крыві да некаторых частак вашага «(глядзельнага нерва)» парушаецца, гэтыя часткі перастаюць працаваць належным чынам і ў рэшце рэшт пачынаюць паміраць. Калі гэта перапыненне кровазвароту становіцца сур'ёзным або працягваецца доўга, «(глядзельны нерв)» можа быць незваротна пашкоджаны.

Гэты стан звычайна ўзнікае ў круглай вобласці ў задняй частцы вока, якая называецца «дыскам глядзельнага нерва». «Дыск глядзельнага нерва» — гэта месца, дзе крывяносныя сасуды і «глядзельны нерв» злучаюцца з вокам. Гэты стан, які называецца «ІОН», сустракаецца не вельмі часта і часцей за ўсё дзівіць людзей старэйшых за 50 гадоў.

Ці існуюць асноўныя тыпы `(ION)`?

Так, існуе два асноўныя тыпы «(ішэмічнай аптычнай неўрапатыі)». Давайце паглядзім, якія яны:

1. Пярэдняя ішэмічная аптычная неўрапатыя (ПІАН) : гэта найбольш распаўсюджаны тып ПІАН. Яна дзівіць альбо глядзельны нерв пад дыскам глядзельнага нерва, альбо сам дыск глядзельнага нерва.

2. «(Задняя ішэмічная аптычная неўрапатыя - ЗІН)» : пры гэтым тыпе ўздзеянне адбываецца на частку «(глядзельнага нерва)», якая размешчана крыху далей ззаду.

Зараз давайце пагаворым пра кожны з гэтых тыпаў крыху падрабязней.

Змены ў `(AION)`

`(AION)` зноў мае два падтыпы:

• Артэрыічная пярэдняя ішэмічная неўрапатыя (АІІН) : гэта запаленне артэрый (артэрыіт) . Гэты стан звычайна ўзнікае пры такіх захворваннях, як васкуліт, які з'яўляецца запаленнем крывяносных сасудаў.
• (Неартэрыічная пярэдняя ішэмічная неўрапатыя - НАІН)) : пры гэтай хваробе няма запалення артэрый, як ужо згадвалася раней. Часта гэта адбываецца з-за абмежаванага прытоку крыві да (глядзельнага нерва)».

Давайце крыху даведаемся пра `(PION)`

Як і AION, PION мае два падтыпы: артэрыітны і неартэрыітны. Гэта значыць, PION выклікаецца артэрыітам, а PION выклікаецца парушэннем крывацёку без артэрыіту.

Якія сімптомы гэтага? Ці ёсць яны ў вас таксама?

Асноўным сімптомам `(ION)` з'яўляецца страта зроку. Аднак, як гэта адбываецца, можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу `(ION)`. Падобным чынам, іншыя сімптомы таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу.

Сімптомы `(NAION)`

Страта зроку з-за NAION звычайна раптоўная і бязбольная. Часта яна адчуваецца як затуманенасць зроку або страта зроку ў частцы поля зроку, асабліва ў ніжняй палове . Часам можа таксама ўзнікнуць страта каляровага зроку (дысхраматопсія) .

Многія людзі ўпершыню заўважаюць гэтую страту зроку, калі прачынаюцца раніцай. Гэта можа быць пасля доўгага сну або кароткага дзённага сну.

Рэдка зрок можа паступова пагаршацца на працягу прыкладна двух тыдняў. NAION — найбольш распаўсюджаны тып NAION, які звычайна дзівіць адно вока адначасова. Аднак прыкладна ў 15% людзей з NAION аднаго вока гэта захворванне можа пазней развіцца і ў другім.

Сімптомы `(AAION)`

Пры артэрыіце (AAION) зрок звычайна губляецца раптоўна. Гэта значыць, зрок можа стаць размытым, цьмяным, пагоршаным або цалкам страчаным. Пры AAION гэта можа суправаджацца сімптомамі, звязанымі з артэрыітам, пра які згадвалася раней. Гэта:

• Галаўны боль: асабліва з абодвух бакоў ілба.
• Ацёк артэрый з абодвух бакоў ілба: пры дакрананні да іх пульс не адчуваецца.
• Боль у сківічных мышцах пры перажоўванні ежы.
• Недамаганне і/або невытлумачальная страта вагі.

У невялікай колькасці людзей можа назірацца «схаваная» форма артэрыіту. Гэта азначае, што зрок губляецца, але іншыя сімптомы артэрыіту адсутнічаюць.

Сімптомы `(ПІОН)`

Як артэрыітная, так і неартэрыітная ПІОН выклікаюць раптоўную і бязбольную страту зроку. Аднак на ранніх стадыях ПІОН можа прагрэсаваць. Гэта азначае, што сімптомы паступова пагаршаюцца з цягам часу.

Чаму ўзнікае гэта (ішэмічная аптычная неўрапатыя)? Якія прычыны?

Прычыны ўзнікнення `(ION)` могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу. Давайце паглядзім, як гэта працуе.

Прычыны `(NAION)`

Эксперты дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму развіваецца NAION. Але яны лічаць, што звычайна гэта спалучэнне фактараў.Лічыцца, што гэта выклікана блакаваннем крывацёку ў глядзельным нерве. Звычайна гэтыя станы ўплываюць на тое, як ваша крывяносная сістэма кантралюе паток крыві праз глядзельны нерв. Пакуль гэтая самарэгуляцыя працуе належным чынам, у вас не развіецца NAON. Аднак некаторыя падзеі або праблемы могуць парушыць гэту самарэгуляцыю. Да іх адносяцца:

• Структурныя змены ў дыску глядзельнага нерва ўнутры вока: гэта азначае, што дыск глядзельнага нерва становіцца меншым або шчыльнейшым. Гэта таксама называецца «дыскам пад пагрозай».
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• `(Дыябет 2 тыпу)` (Дыябет 2 тыпу).
• Атэрасклероз (тлушчавыя адклады ў артэрыях).
• Апноэ сну (сіндром апноэ сну).
• Зніжэнне артэрыяльнага ціску падчас сну («начная гіпатанія»).
• Анемія (зніжэнне колькасці эрытрацытаў або гемаглабіну ў крыві).
• Курэнне (у тым ліку вейпінг).
• Мігрэні.
• Некаторыя лекі: інгібітары фосфадыэстэразы (напрыклад, прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эректільнай дысфункцыі) могуць спрыяць узнікненню ІОН. Аднак эксперты не лічаць, што толькі гэтыя лекі выклікаюць ІОН.

Прычыны `(артэрыічнага ІОН)` (AAION і APION)

Як AAION, так і APION маюць адну і тую ж прычыну: артэрыіт. Гэты стан выкліканы запаленнем усёй крывяноснай сістэмы. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• `(Гігантаклеткавы артэрыіт - ГКА)`
• Іншыя віды «(васкуліту)» (запаленчых станаў крывяносных сасудаў).

Прычыны `(неартэрыічнага PION - NPION)`

Ёсць некалькі канкрэтных прычын, якія ўплываюць на `(NPION)`. Вось яны:

• Захворванні, якія ўплываюць на кровазварот у воку: многія з іх падобныя да тых, што выклікаюць неагрэсіўны ...
• Кровазліццё: раптоўнае падзенне артэрыяльнага ціску можа прывесці да абструкцыі крывацёку ў задняй частцы вока, што прывядзе да NPION.
• Хірургічнае ўмяшанне: падчас аперацыі артэрыяльны ціск можа знізіцца па розных прычынах. Гэта можа прывесці да PION.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага?

Некаторыя людзі больш схільныя да развіцця гэтага захворвання (ішэмічнай аптычнай неўрапатыі). Давайце паглядзім, хто гэта:

• Людзі з фактарамі рызыкі сасудзістых захворванняў: гэта азначае, што тыя, хто мае захворванні, абмеркаваныя раней, такія як высокі крывяны ціск, дыябет, высокі ўзровень халестэрыну, курэнне і апноэ сну, падвяргаюцца большай рызыцы.
• Людзі з запаленчымі захворваннямі: напрыклад, людзі з такімі захворваннямі, як «(гігантаклеткавы артэрыіт - ГКА)», таксама маюць падвышаную рызыку развіцця «(ІОН)».
• Людзі старэйшыя за 50 гадоў.
• Для мужчынЯны могуць расці крыху больш, чым жанчыны.

Як лекар распазнае гэта?

Ваш афтальмолаг можа дыягнаставаць ІАН, выкарыстоўваючы камбінацыю некалькіх метадаў. Дыягнастычны працэс звычайна пачынаецца з пытанняў пра вашы сімптомы, нядаўнія падзеі ў жыцці і гісторыю хваробы. Вашы адказы дапамогуць ім звузіць спіс магчымых прычын, выключыўшы іншыя захворванні, падобныя на ІАН. Затым яны правядуць абследаванне зроку , звяртаючы асаблівую ўвагу на часткі вока, якія накіраваны на дыск глядзельнага нерва, размешчаны ў задняй частцы вока.

• Пярэдняя іённая пухліна (ПІЯ): як артэрыітная, так і неартэрыітная ПІЯ выклікаюць бачныя змены дыска глядзельнага нерва на ранняй стадыі. Гэтыя змены дапамагаюць афтальмолагу дыягнаставаць захворванне. Пры дыягностыцы ПІЯ ён таксама праверыць, ці ёсць у вас якія-небудзь сімптомы, звязаныя з артэрыітам.
• `(Задняя ІОНІЯ - ПІОНІЯ)`: Гэтыя тыпы крыху складана ідэнтыфікаваць. Таму што на ранніх стадыях няма бачных змен у `(Дыску глядзельнага нерва)`.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Існуе некалькі тэстаў, якія могуць дапамагчы дыягнаставаць захворванне (ION) і любыя ўмовы, якія могуць яго выклікаць. Некаторыя з іх простыя і не патрабуюць асаблівых фізічных намаганняў. Напрыклад:

• Праверка зроку: праверце наяўнасць дэфектаў поля зроку (сляпых плям).
• Вымярэнне артэрыяльнага ціску.
• Аналізы крыві: праверце на наяўнасць такіх захворванняў, як дыябет 2 тыпу, высокі ўзровень халестэрыну і дэфіцыт вітамінаў.
• Вымярэнне ўнутрывочнага ціску.
• Флуарэсцэінавая ангіяграфія: пры гэтым выкарыстоўваецца спецыяльны фарбавальнік для фатаграфавання крывяносных сасудаў унутры вока.
• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (АКТ): гэта даследаванне дазваляе атрымліваць падрабязныя выявы папярочнага сячэння глядзельнага нерва і сятчаткі.

Некаторыя аналізы праводзяцца спецыяльна для дыягностыкі або выключэння такіх захворванняў, як «артэрыіт» (якія патрабуюць спецыяльнага лячэння як мага хутчэй). Гэтыя аналізы могуць уключаць:

• Візуалізацыйныя тэсты: ультрагукавое даследаванне або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) крывяносных сасудаў пад скурай па абодва бакі ілба.
• Біяпсія скроневай артэрыі: невялікі кавалачак тканіны бярэцца з артэрыі па абодва бакі ілба і правяраецца на наяўнасць такіх захворванняў, як ГКА.
• Аналізы крыві на змены, звязаныя з запаленнем: такія як тэсты на «(хуткасць ссядання эрытрацытаў - СОЭ)» і «(С-рэактыўны бялок - СРБ)».

Ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя аналізы на падставе вашых сімптомаў і гісторыі хваробы. Ён можа расказаць вам больш пра аналізы і чаму яны вам патрэбныя.

Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?

Лячэнне ІАН залежыць ад прычыны. Часам лекар можа лячыць ІАН непасрэдна. У іншых выпадках усё, што трэба, — гэта кантраляваць фактары рызыкі сасудзістых захворванняў і лячыць сімптомы.

Лячэнне артэрыічнай ішэмічнай аптычнай неўрапатыі

Як «(пярэдняя)», так і «(задняя) артэрыічная ІАН)» павінны быць неадкладна лячаны супрацьзапаленчымі «(кортыкастэроіднымі)» прэпаратамі (напрыклад, «(Прэднізон)») або імунасупрэсіўнымі прэпаратамі, такімі як «(Тацылізумаб - Актэмра®)». «(Кортыкастэроід)» звычайна прызначаецца ў выглядзе таблетак, але часам яго таксама ўводзяць нутравенна. Доза гэтага «(кортыкастэроіда)» спачатку прызначаецца ў высокіх дозах, а затым паступова зніжаецца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Некаторым людзям можа спатрэбіцца прымаць гэты прэпарат у нізкай дозе на працягу доўгага часу, каб прадухіліць незваротныя праблемы са зрокам з-за «(ІАН)».

Лячэнне неартэрыічнай ішэмічнай аптычнай неўрапатыі

На жаль, няма даказана эфектыўнага лячэння неартэрыічнага артэрыіту. Калі ў вас няма асноўнага захворвання, напрыклад, артэрыіту, прыём кортікостероідаў звычайна не рэкамендуецца.

У цяперашні час асноўным лячэннем ненартэрыічнай ІАН з'яўляецца кантроль сімптомаў і лячэнне або мінімізацыя асноўных прычын і фактараў, якія спрыяюць з'яўленню захворвання. Гэта важна, таму што ненартэрыічная ІАН звычайна дзівіць адно вока адначасова. Такім чынам, гэты падыход можа знізіць рызыку страты зроку на абодвух вачах з-за ненартэрыічнай ІАН.

Калі ў вас страта зроку з-за ION, ваш лекар можа парэкамендаваць выкарыстанне дапаможных прылад, такіх як лупы, або выкарыстанне налад павелічэння ці галасавых каманд/зваротнай сувязі на вашых прыладах. Гэта можа дапамагчы вам кампенсаваць або абыйсці праблемы са зрокам.

Чаго нам варта чакаць, калі ўзнікне такая сітуацыя?

Звычайна ІОН выклікае раптоўную страту зроку. «Раптоўная» можа азначаць хвіліны ці гадзіны, але часам гэта можа заняць некалькі дзён. Найбольш распаўсюджаныя тыпы ІОН выклікаюць затуманены або парушаны зрок. Некаторыя тыпы могуць прывесці да поўнай страты зроку. Часам перад тым, як ІОН прывядзе да поўнай страты зроку, назіраюцца кароткія эпізоды затуманенага зроку.

Ці палепшыць гэта мой зрок зноў?

«(ION)» не пагражае жыццю, але можа прывесці да сур'ёзнай страты зроку, якая можа паўплываць на ваша жыццё.

У некаторых выпадках ІОН з'яўляецца зварачальным, але часцей за ўсё ён выклікае хаця б частковую незваротную страту зроку.Аднак людзі, якія губляюць зрок, таксама вучацца «адаптавацца» да гэтай сітуацыі. Затым яны пачынаюць выкарыстоўваць іншыя вобласці свайго зроку для выканання пэўных задач, такіх як чытанне. Калі гэта адбываецца, можа здавацца, што іх зрок палепшыўся, але на самой справе адбываецца тое, што яны пачынаюць лепш спраўляцца са стратай зроку.

Ці можна прадухіліць ішэмічную аптычную неўрапатыю?

Цалкам прадухіліць (ІОН) немагчыма. Але вы можаце знізіць рызыку яго развіцця. Асноўны спосаб зрабіць гэта — пазбегнуць або кантраляваць станы, якія могуць выклікаць або спрыяць (ІОН). Ваш лекар можа парэкамендаваць змяніць вашы лекі ад высокага крывянага ціску, каб прадухіліць нізкае крывяны ціск падчас сну, пачаць прыём лекаў, якія зніжаюць узровень халестэрыну, карэктаваць прыём лекаў ад дыябету, спыніць ужыванне тытуню (у тым ліку вейпінг) і прыняць іншыя прафілактычныя меры для зніжэння шанцаў развіцця (ІОН).

Акрамя таго, калі вам патрэбна аперацыя, медыцынскія работнікі прымуць меры для прафілактыкі «(ION)». Калі ў вас раней была «(ION)» або калі вы ведаеце, што ў вас ёсць захворванне, якое можа яе выклікаць (напрыклад, «GCA» або «васкуліт»), паведаміце пра гэта свайму хірургу і/або анестэзіёлага перад аперацыяй. Затым яны змогуць адпаведна спланаваць і ўнесці неабходныя змены.

Як клапаціцца пра сябе, калі ў вас такая хвароба?

Калі ў вас раней была «неартэрыічная ІАН» аднаго вока, вам варта быць вельмі ўважлівымі да любых змен або страты зроку ў другім воку. Таму што, калі гэта адбываецца ў адным воку, існуе большая верагоднасць таго, што гэта пазней адбудзецца і ў другім.

Калі ў вас артэрыітны артэрыіт, ваш афтальмолаг накіруе вас да спецыяліста, напрыклад, да рэўматолага. Рэўматолаг можа дапамагчы дыягнаставаць і лячыць любыя асноўныя імунныя або запаленчыя захворванні, якія могуць быць прычынай вашага артэрыіту. Важна выконваць рэкамендацыі вашага афтальмолага і іншых лекараў для лячэння вашага захворвання. Гэта дапаможа вам пазбегнуць абвастрэнняў і далейшай страты зроку або праблем у будучыні.

Калі варта звярнуцца да спецыяліста па вачах?

Ваш афтальмолаг прызначыць рэгулярныя кантрольныя агляды для кантролю вашага зроку або вачэй на прадмет любых змен. Вам варта прыходзіць на гэтыя прыёмы ў адпаведнасці з рэкамендацыямі. Акрамя таго, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў вашым зроку, вам варта як мага хутчэй звязацца з ім. Ён можа сказаць вам, ці трэба вам пагаварыць з ім, звярнуцца па экстраную медыцынскую дапамогу або якія-небудзь іншыя канкрэтныя змены.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Любая раптоўная страта зроку з'яўляецца надзвычайным сімптомам, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.Таму што часам гэта можа быць сімптомам пагражальнага жыццю стану, напрыклад, «(інсульту)» (стану, падобнага на параліч), або гэта можа быць надзвычайнай сітуацыяй для вачэй, напрыклад, «(адслаення сятчаткі)» (адслаенне сятчаткі, якое можна вылечыць, калі пачаць хутка).

Толькі кваліфікаваны медыцынскі спецыяліст і спецыялізаваныя тэсты могуць вызначыць, ці з'яўляецца раптоўная страта зроку сапраўды надзвычайнай сітуацыяй. У такой сітуацыі хвіліны могуць мець вялікае значэнне. Таму лепш не ігнараваць гэта, калі вы ніколі раней не адчувалі раптоўнай страты зроку. Калі ў вас ёсць захворванне, якое падвяргае вас рызыцы раптоўнай страты зроку, або калі яно ў вас было раней, звярніцеся да лекара. Ён можа растлумачыць, калі гэты сімптом патрабуе экстранай дапамогі, а калі яго варта чакаць у залежнасці ад вашага стану.

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:

• Які тып ішэмічнай аптычнай неўрапатыі ў мяне?
• Што можа быць прычынай або спрыяць гэтаму?
• Якія варыянты лячэння вы рэкамендуеце?
• Ці будзе мая страта зроку пастаяннай, ці ёсць шанец, што ён палепшыцца?

Ці з'яўляецца ішэмічная аптычная неўрапатыя інсультам?

Не, але ёсць некаторыя падабенствы.

«(Ішэмія)» — гэта стан, калі клеткі не атрымліваюць дастатковага прытоку крыві і пачынаюць паміраць. «(Ішэмічны інсульт)» — гэта стан, які ўзнікае ў мозгу. «(ІОН)» — гэта стан, які ўзнікае ў глядзельным нерве. Вось чаму яны падобныя, але не аднолькавыя.

Яшчэ адна прычына іх падабенства заключаецца ў тым, што ў людзей з «(ІОН)» часам назіраюцца перыядычныя сімптомы. Калі гэта адбываецца, гэта азначае, што ў вас падвышаная рызыка развіцця «(ІЗН)» і страты зроку на працягу наступных некалькіх дзён. Таму не варта ігнараваць раптоўную страту зроку. Калі гэта адбудзецца, вам варта неадкладна звярнуцца па экстраную медыцынскую дапамогу.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Раптоўная страта зроку пры ішэмічнай аптычнай неўрапатыі азначае, што ваш глядзельны нерв не атрымлівае дастаткова крыві. З часам гэта можа прывесці да незваротнага пашкоджання і страты зроку. Таму раптоўную страту зроку ніколі не варта ігнараваць або чакаць.

Калі ў вас ёсць захворванне, якое можа прывесці да раптоўнай страты зроку або «РЭЗ», варта звярнуцца да акуліста. Ён можа расказаць вам, на што звяртаць увагу і што рабіць, калі вы заўважыце змены ў зроку. Хуткія дзеянні могуць значна палепшыць сітуацыю і дапамагчы абараніць вас ад больш сур'ёзных праблем са зрокам і дыскамфорту. Таму беражыце свае вочы!

Ішэмічная аптычная неўрапатыя, ІОН, АІОН, ПІОН, страта зроку, захворванне вачэй, аптычны нерв, раптоўная страта зроку