Ці не хапае ўцечкі з сардэчнага клапана? Давайце даведаемся пра рэгургітацыю мітральнага клапана!

Ці здараецца так, што вам часам становіцца цяжка дыхаць? Ці адчуваеце вы нешта дзіўнае, цяжкае ў грудзях? Ці адчуваеце вы часам стомленасць нават пасля выканання дробных задач? Адной з прычын гэтага можа быць праблема з маленькай дзверцай у вашым сэрцы, гэта значыць з клапанам. Сёння мы пагаворым пра рэгургітацыю мітральнага клапана, якая з'яўляецца такім станам. Не хвалюйцеся, давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Што гэта за мітральны клапан у сэрцы? Што адбываецца, калі ён не працуе належным чынам?

Проста кажучы, мітральны клапан — гэта дзверы паміж верхняй камерай (левым перадсэрдзем) і ніжняй камерай (левым страўнічкам) з левага боку вашага сэрца. Уявіце сабе гэта як дзверы ў вашым доме. Гэтыя дзверы павінны правільна адчыняцца і зачыняцца, дазваляючы крыві цячы з верхняй камеры ў ніжнюю. Затым гэтыя дзверы павінны быць належным чынам зачынены, каб кроў з ніжняй камеры цякла па ўсім целе. У адваротным выпадку кроў пачне прасочвацца назад у верхнюю камеру.

Але часам гэтыя дзверы не зачыняюцца належным чынам. Гэтак жа, як дзверы ў нашых дамах часам не зачыняюцца належным чынам, пакідаючы трохі прасторы. Гэта можа быць звязана з праблемай саміх дзвярэй, гэта значыць з тканінай клапана. Або гэта можа быць звязана з праблемай са сценкамі вакол дзвярэй, гэта значыць з левымі камерамі сэрца. Аднак, калі гэтыя дзверы не зачыняюцца належным чынам, частка крыві прасочваецца назад, гэта значыць у верхнюю камеру. Гэта тое, што мы называем рэгургітацыяй мітральнага клапана або «мітральнай рэгургітацыяй - МР».

Уявіце сабе гэта як вадаправодны кран. Калі кран не зачынены належным чынам, вада будзе працякаць, праўда? Вось так і з гэтым.

Калі гэтая ўцечка невялікая, гэта значыць, што прастора ў дзверцах вельмі маленькая, гэта можа быць не вялікай праблемай. Ваша сэрца можа з гэтым справіцца, таму вы можаце не адчуць ніякай розніцы. Аднак, калі гэтая ўцечка вялікая, гэта значыць, што дзверы шырока адчынены, ваша сэрца адчувае моцную нагрузку. Таму што сэрцу даводзіцца працаваць больш, чым звычайна, каб перапампоўваць неабходную колькасць крыві. З часам сэрца больш не можа з гэтым спраўляцца, і ў вас могуць узнікнуць сімптомы і іншыя ўскладненні.

Гэты стан таксама называецца:

• Недастатковасць мітральнага клапана (`(недастатковасць мітральнага клапана)`)
• Недастатковасць мітральнага клапана
• Негерметычны мітральны клапан (`(Негерметычны мітральны клапан)`)

Фактычна, пролапс мітральнага клапана з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам захворвання сардэчных клапанаў у такіх краінах, як Злучаныя Штаты. Ён асабліва распаўсюджаны ў пажылых людзей, асабліва ва ўзросце старэйшым за 65 гадоў.

Ці існуюць якія-небудзь тыпы ўцечак мітральнага клапана?

Так, у асноўным ёсць два тыпы:

1. Першасная мітральная рэгургітацыя (`(Першасная мітральная рэгургітацыя)`)У гэтым выпадку праблема заключаецца ў самым клапане. Яна выклікана структурным пашкоджаннем адной або некалькіх частак клапана, якое перашкаджае яго належнаму закрыццю. Напрыклад, створкі клапана могуць стаць занадта гнуткімі і не здольнымі належным чынам герметызавацца, або яны могуць патаўсціцца і не здольныя належным чынам зачыняцца.

2. Другасная мітральная рэгургітацыя : гэта выклікана іншым захворваннем сэрца, якое ўплывае на камеры сэрца (левае перадсэрдзе або страўнічак), якія падтрымліваюць клапан. Напрыклад, захворванне сардэчнай мышцы (кардыяміяпатыя) можа прывесці да павелічэння і аслаблення сэрца. Гэтыя змены могуць прывесці да таго, што клапан будзе рухацца і не зачыняцца належным чынам.

Незалежна ад тыпу ўцечкі, яна можа быць сур'ёзнай раптоўна («(вострая)») або можа развівацца паступова з цягам часу («(хранічная)»).

Якія сімптомы могуць узнікнуць, калі ёсць уцечка ў мітральным клапане?

Калі ўцечка невялікая, сімптомаў можа не быць. Але калі ўцечка становіцца вялікай і пачынае ўплываць на працу сэрца, найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца дыхавіца (дыспноэ) . Вы можаце адчуваць, што не можаце ўдыхнуць дастаткова паветра ў лёгкія, або вы можаце адчуваць дыхавіцу, калі проста стаіце, ляжыце, спрабуеце заснуць або нават выконваеце простыя задачы.

Могуць быць і іншыя сімптомы:

• Атыповы боль у грудзях.
• Кашаль.
• Ацёк ног або ступняў («(ацёк)»).
• Адчуваю моцную стомленасць (`(стомленасць)`).
• Адчуваецца, як непрытомнасць, але насамрэч гэтага не адбываецца («(прэсінкопа)»).
• Адчуванне змены пульса, быццам у грудзях моцна б'ецца («(серцабіцце)»).

Гэтыя сімптомы могуць узнікаць паступова або пачынацца раптоўна.

Гэта надзвычайная сітуацыя! Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся ў бальніцу!

Калі ваша сэрца працуе занадта інтэнсіўна, у вас могуць развіцца сімптомы вострай сардэчнай недастатковасці. Яны могуць узнікнуць раптоўна, таму звяртайце ўвагу на гэтыя сімптомы:

• Гучна дыхае.
• Адчуванне, быццам ты задыхаешся.
• Цяжкасці з дыханнем у становішчы лежачы.
• Адчуванне сціскання ў грудзях.
• Калі пульсаксіметр у хатніх умовах паказвае, што ўзровень кіслароду ў крыві нізкі.

Вострая сардэчная недастатковасць — гэта неадкладнае медыцынскае становішча, пры якім сэрца раптоўна перастае працаваць і можа пагражаць жыццю. Таму вельмі важна хутка звярнуцца па дапамогу.

Чаму гэты мітральны клапан не зачыняецца належным чынам? Якія прычыны?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, гэтая праблема ўзнікае, калі мітральны клапан не зачыняецца належным чынам. Гэты клапан мае дзве створкі. Яны адчыняюцца і зачыняюцца, каб кроў магла цячы з верхняй камеры ў ніжнюю.

Калі гэтыя створкі або іншыя часткі клапана пашкоджаны, або калі розныя захворванні прыводзяць да няправільнага закрыцця клапана, пры кожным закрыцці клапана невялікая колькасць крыві прасочваецца назад.

Прычыны гэтага адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу МРТ (першаснай ці другаснай).

Першасная рэгургітацыя мітральнага клапана можа быць выклікана:

• Пралапс мітральнага клапана (ПМК) : гэта найбольш распаўсюджаная прычына ў развітых краінах.
• Рэўматычная хвароба сэрца : гэта галоўная прычына ва ўсім свеце.
• Захворванні злучальнай тканкі (`(захворванні злучальнай тканкі)`).
• Расшчапленне мітральнага клапана - гэта прыроджаны парок сэрца.
• Інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца (эндакардыт).
• Хвароба сэрца, выкліканая прамянёвай тэрапіяй («(прамянёвая хвароба сэрца)»).
• Выпадковыя траўмы.

Другасная рэгургітацыя мітральнага клапана можа быць выклікана:

• Ішэмічная кардыяміяпатыя (гэта найбольш распаўсюджаная форма) выклікана блакіроўкай крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць сэрца крывёю.
• Фібрыляцыя перадсэрдзяў, парушэнне сардэчнага рытму.
• Дылатацыйная кардыяміяпатыя (захворванне сардэчнай мышцы, якое прыводзіць да павелічэння сэрца без невядомай прычыны)
• Захворванне, выкліканае патаўшчэннем сардэчнай мышцы («(гіпертрафічная абструктыўная кардыяміяпатыя)»).

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі гэты стан стане цяжкім?

Калі не лячыць, пролапс мітральнага клапана можа быць небяспечным для жыцця. Вось некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць:

• Ваша сэрца пачынае біцца нерэгулярна («(мігацельная арытмія)»), што часам можа прывесці да інсульту.
• Ваша сэрца не можа перапампоўваць дастаткова крыві па целе (сардэчная недастатковасць).
• Ціск у артэрыях, якія пераносяць кроў ад сэрца да лёгкіх, павялічваецца (лёгачная гіпертэнзія).
• Сэрца можа раптоўна перастаць біцца («(раптоўная сардэчная недастатковасць)»).

Як лекар дакладна дыягнастуе гэтую хваробу?

Першае, што робіць лекар, гэта старанна вас аглядае. Там:

• Яны пытаюцца пра вашы сімптомы і іншыя захворванні, якія ў вас ёсць.
• Яны правераць вашы жыццёва важныя паказчыкі, такія як артэрыяльны ціск і пульс.
• Яны правяраюць цела на наяўнасць ацёкаў (ацёкаў).
• Стэтаскоп праслухае ваша сэрца і лёгкія. Калі вы пачуеце анамальны сардэчны гук («шум у сэрцы»), гэта можа быць прыкметай захворвання клапанаў.

Затым лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб даведацца больш падрабязную інфармацыю.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага захворвання?

Лекары часта праводзяць тэст пад назвай трансторакальная эхакардыяграма (ТЭХА), каб выявіць уцечку ў мітральным клапане. Гэта бязбольнае, неінвазіўнае сканаванне. Яно дазваляе праверыць наяўнасць уцечкі ў клапане і іншых праблем са структурай або функцыяй сэрца. Калі ваш лекар хоча больш уважліва агледзець ваш клапан, ён таксама можа правесці тэст пад назвай трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭХА).

Ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб вызначыць цяжар вашага захворвання і спланаваць лячэнне. Гэтыя аналізы могуць уключаць:

• Камп'ютэрная тамаграфія сэрца (КТ сэрца).
• «(Эхакардыяграма)», якая выконваецца падчас фізічнай нагрузкі («(Стрэсавая эхакардыяграма пры фізічнай нагрузцы)»).
• МРТ сэрца (магнітна-рэзанансная тамаграфія).
• Катетеризацыя сэрца, таксама вядомая як сардэчная катетерызацыя або каранарная ангіяграфія.

Якія метады лячэння ўцечкі мітральнага клапана?

Не існуе універсальнага лячэння. Лекары падбяруць лячэнне ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі. Яны ўлічаць наступнае:

• Тып мітральнай рэгургітацыі (першасная або другасная).
• Цяжар вашага стану. Яго можна ахарактарызаваць як стадыю A, B, C, D. D — самая цяжкая стадыя.
• Рызыка ўскладненняў пасля хірургічнага ўмяшання.

Ваш лекар растлумачыць вам варыянты лячэння, у тым ліку іх плюсы і мінусы. Абавязкова задавайце пытанні, калі вам што-небудзь незразумела. Такім чынам, вы зможаце прыняць абгрунтаванае рашэнне.

Мітральная недастатковасць з'яўляецца другой па распаўсюджанасці прычынай хірургічнага ўмяшання на сардэчных клапанах у заходніх краінах (першая — стэноз аартальнага клапана).

Ёсць некалькі варыянтаў лячэння:

Рамонт мітральнага клапана (`(рамонт мітральнага клапана)`)

Варыянты для гэтага:

• Аперацыя на адкрытым сэрцы.
• Аперацыя на сэрцы з выкарыстаннем невялікіх разрэзаў («(малаінвазіўная хірургія сэрца)»).
• Транскатэтарная латарэя мітральнага клапана «ад краю да краю» (TEER): падчас гэтай працэдуры лекар выкарыстоўвае доўгую тонкую трубку (катетер), каб прымацаваць невялікую кліпсу да створкаў клапана. Гэтая кліпса дапамагае створкам правільна зачыніцца.

Замена мітральнага клапана (`(замена мітральнага клапана)`)

Варыянты для гэтага:

• Вам зробяць аперацыю на адкрытым сэрцы («(аперацыя на адкрытым сэрцы)») і ўставяць новы мітральны клапан. Гэты клапан можа быць выраблены з металу («(механічны)») або з жывёльнай тканіны («(біяпратэз)»).
• Транскатэтарная замена мітральнага клапана (ТМЗК) — гэта малаінвазіўная працэдура.

Лячэнне сардэчнай недастатковасці

Гэта можа ўключаць:

• Лекавыя прэпараты, падобныя да мочегонных сродкаў .
• Імплантацыя прылады падтрымкі левага страўнічка (LVAD).
• Паліятыўная дапамога.

Лячэнне фібрыляцыі перадсэрдзяў

Гэта можа ўключаць:

• Лекі.
• Працэдуры.
• Хірургічнае ўмяшанне.

Якім будзе маё здароўе, калі ў мяне развіецца гэтая хвароба?

На стан вашага здароўя ўплывае мноства фактараў. Напрыклад:

• ваш узрост.
• Ці ёсць у вас сімптомы і наколькі яны сур'ёзныя?
• Сур'ёзнасць уцечкі.
• Ці можна адрамантаваць ваш клапан?
• Ступень пашкоджання вашага сэрца.

Паколькі ўсе гэтыя фактары ўплываюць на ваш стан, ваша сітуацыя можа адрознівацца ад іншых. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які дакладна ведае, як будзе развівацца ваш стан. Ён ці яна ведае вас, вашу гісторыю хваробы і варыянты лячэння, якія могуць вам дапамагчы.

Як хутка павялічваецца гэтая ўцечка з мітральнага клапана?

У некаторых людзей гэта адбываецца павольна. У іншых — хутчэй. Ваш лекар раскажа вам пра ваш стан, як часта вам трэба наведваць лекара для абследавання і як гэты стан можа паўплываць на працягласць вашага жыцця.

Ці ёсць спосабы прафілактыкі гэтай хваробы?

Вы не заўсёды можаце гэтаму перашкодзіць. Аднак вы можаце супрацоўнічаць са сваім лекарам, каб знізіць рызыку развіцця розных сардэчных захворванняў. Ваш лекар разгледзіць вашу гісторыю хваробы і фактары рызыкі і дасць вам рэкамендацыі, якія падыдуць менавіта вам. У цэлым вы можаце зрабіць наступнае:

• Цалкам адмовіцеся ад ужывання тытунёвых вырабаў (напрыклад, цыгарэт, біды).
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Ешце прадукты, карысныя для сэрца.
• Падтрымлівайце здаровую вагу для сябе.
• Наведвайце лекара хаця б раз на год для абследавання і своечасовага выяўлення любых праблем.
• Калі ў вас часта баліць горла разам з ліхаманкай, або калі ў вас раней была рэўматычная ліхаманка, звярніцеся да лекара.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Заўсёды добра кантраляваць артэрыяльны ціск і ўжываць шмат садавіны і гародніны.

Удзел у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі («(Кардыялагічная рэабілітацыя)») пасля аперацыі на сардэчным клапане можа дапамагчы вам зноў пачаць займацца спортам.

Калі ў вас новы пратэз клапана, вам трэба будзе прымаць лекі пасля гэтага. Вам трэба будзе прымаць антыкаагулянты (прэпараты для разрэджвання крыві) да канца жыцця, каб прадухіліць адукацыю тромбаў. Вам таксама трэба будзе прымаць антыбіётыкі для прафілактыкі эндакардыту (інфекцыі абалонкі сэрца) перад стаматалагічнымі працэдурамі і некаторымі абследаваннямі верхніх дыхальных шляхоў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Якія пытанні мне варта задаць?

Ваш лекар скажа вам, як часта вам трэба будзе наведваць лекара для аглядаў. Чым цяжэйшы ваш стан, тым часцей вам трэба будзе наведваць лекара і праходзіць візуалізацыйныя даследаванні (напрыклад, УГД). Важна выконваць усе прызначаныя вам прыёмы.Пасля гэтага лекар зможа кантраляваць ваш стан і парэкамендаваць лячэнне ў патрэбны час.

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару, каб даведацца больш пра свой стан:

• Наколькі сур'ёзная ўцечка мітральнага клапана?
• Якія варыянты лячэння вы мне рэкамендуеце?
• Якія перавагі і недахопы метадаў лячэння?
• Якія змены ў ладзе жыцця мне трэба зрабіць?
• Як часта мне трэба наведваць лекара або праходзіць візуалізацыйныя даследаванні?
• Якім будзе маё здароўе ў будучыні?

Ёсць пра што падумаць

Гэта нармальна адчуваць сябе прыгнечаным, калі чуеш, што ў цябе хвароба сэрца. Але калі вы даведаецеся больш пра свой стан і пачнеце лячэнне, вы хутка зможаце зноў рухацца наперад.

Пралапс мітральнага клапана ўплывае на кожнага па-рознаму, таму ваш лекар падбярэ лячэнне ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі. Не саромейцеся дзяліцца сваімі пытаннямі і праблемамі з вашым лекарам. Ён ці яна дапаможа вам лепш зразумець, як працуе ваша сэрца. Ён ці яна таксама парэкамендуе лячэнне і змены ладу жыцця, якія дапамогуць вам заставацца здаровымі і жыць найлепшай якасцю жыцця.

Мітральны клапан, хвароба сардэчнага клапана, дыхавіца, інфаркт, аперацыя на сэрцы, эхакардыяграма, рэгургітацыя мітральнага клапана