Вы адчуваеце боль у плячы і слабасць у руцэ? Гэта можа быць пухліна Панкоста!

Ці адчуваеце вы невытлумачальны боль у плячы, часам уздоўж шыі, а таксама боль у руцэ, здранцвенне ў руцэ? Часам мы можам падумаць, што гэта проста расцяжэнне або зашчымленне нерва. Аднак гэтыя сімптомы часам могуць быць прыкметай чагосьці больш сур'ёзнага. Менавіта пра гэты стан мы пагаворым сёння, і ён называецца пухлінай Панкоста.

Што такое пухліна Панкоста? Проста кажучы...

Падумайце, пухліна Панкоста — гэта тып раку лёгкіх . Але гэта крыху дзіўна. Яна ўтвараецца ў самым верхнім участку лёгкіх, прама над першым рабро. У адрозненне ад іншых відаў раку лёгкіх, пухліна Панкоста не выклікае кашлю або болю ў грудзях . Замест гэтага людзі з гэтай пухлінай часта адчуваюць моцны боль у плячы і слабасць у руцэ . Лекары называюць гэта спалучэнне сімптомаў «сіндромам Панкоста». Сіндром Панкоста не выклікае сімптомаў тыповых відаў раку лёгкіх, таму дыягностыка гэтых пухлін можа заняць некаторы час . У многіх выпадках канчатковы дыягназ не ставіцца, пакуль рак не распаўсюдзіцца на бліжэйшыя нервы і крывяносныя сасуды. Пухліны Панкоста названы ў гонар рэнтгенолага, які ўпершыню апісаў іх у пачатку 20 стагоддзя. Іншая іх назва — пухліна верхняй баразны.

Ці ёсць такія віды?

Так, існуе некалькі падтыпаў пухлін Панкоста. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

• Немелкоклеточный рак лёгкіх - напрыклад, аденокарцинома і плоскоклеточный рак.
• Дробнаклетачны рак лёгкіх .

Большасць пухлін Панкоста — гэта тып раку, які называецца аденокарцыномай . Гэтыя віды раку пачынаюцца ў слізістай абалонцы дыхальных шляхоў і альвеол (маленькіх паветраных мяшэчкаў у лёгкіх), у прыватнасці, у залозістых клетках, якія выпрацоўваюць слізь.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Пухліны Панкоста сустракаюцца вельмі рэдка , складаючы менш за 5% усіх пухлін лёгкіх.

Якія сімптомы гэтага? Давайце разгледзім іх уважлівей!

Ваша плечавае спляценне пашкоджана пухлінай Панкоста.Гэтая нервовая сетка можа быць сціснутая. Яна праходзіць ад верхняй часткі грудной клеткі праз шыю да рук. Пры такім ціску можа ўзнікнуць пэўны набор сімптомаў. Вось чаму лекары называюць гэта сіндромам Панкоста або сіндромам Панкоста-Тобіяса. Гэтыя сімптомы ўзнікаюць з таго ж боку, што і пухліна . Напрыклад, калі пухліна знаходзіцца ў правым лёгкім, сімптомы таксама будуць уплываць на правую частку цела. Сімптомы пухліны Панкоста могуць ўключаць:

• Моцны боль у плячы : гэта можа ўключаць боль у лапатцы.
• Боль, якая аддае ўніз па руцэ: гэты боль можа спыняцца ў запясці, крыху вышэй за мезенец.
• Слабасць у руцэ і плячы.
• Боль у шыі.
• Боль у верхняй частцы рэбраў.
• Ацёк верхняй часткі рукі.
• Страта спрытнасці ў руках і пальцах.
• Паколванне або здранцвенне ў руцэ.
• Стомленасць.
• Сцісканне ў грудзях.
• Пахуданне без прычыны.

Прыкладна ў 50% людзей з пухлінамі Панкоста таксама развіваецца стан, які называецца сіндромам Горнера , які можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Пачырваненне твару.
• Апушчэнне павека (птоз).
• Павекі, завернутыя ўнутр (энафтальм).
• Адсутнасць потаадлучэння (ангідроз).

Што з'яўляецца прычынай гэтага? Якія фактары рызыкі?

Прычыны і фактары рызыкі пухлін Панкоста падобныя да іншых відаў раку лёгкіх. Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Курэнне .
• Уздзеянне пасіўнага курэння.
• Доўгатэрміновае ўздзеянне некаторых рэчываў, такіх як азбест, радон і цяжкія металы.

Падумайце толькі, што, падвяргаючы сябе ўздзеянню гэтых рэчаў, мы міжволі пашкоджваем свае лёгкія. Таму вельмі важна быць асцярожнымі.

Як гэта распаўсюджваецца?

Рак распаўсюджваецца, калі ракавыя клеткі аддзяляюцца ад першапачатковай пухліны, праходзяць праз крывяносную або лімфатычную сістэму і ўтвараюць новыя пухліны ў іншых частках цела. Пухліны Панкоста часта могуць распаўсюджвацца з верхняй часткі лёгкіх у наступныя месцы:

• Верхняя частка грудзей.
• Дагары нагамі.
• Грудныя рэбры.
• Крывяносныя сасуды, бліжэйшыя да рук.

Гэта распаўсюджванне раку на аддаленыя ўчасткі называецца метастазіраваннем .

Як гэта дыягнастуецца?

На ранніх стадыях пухліны Панкоста не так лёгка ўбачыць на стандартнай двухмернай рэнтгенаграфіі грудной клеткі. Вось чаму іх можа быць цяжка дыягнаставаць. Калі лекар падазрае пухліну Панкоста на падставе вашых сімптомаў, ён можа парэкамендаваць іншыя дыягнастычныя тэсты, такія як:

• Іншыя тэсты візуалізацыі.
• Іголкавая біяпсія.
• Відэаасіставаная таракаскапія (ВАТС).
• Торакатамічная аперацыя.

Візуалізацыйныя тэсты

Перадавыя тэхналогіі візуалізацыі могуць дапамагчы вашаму лекару атрымаць выразную карціну вашых лёгкіх. Ён ці яна можа прызначыць такія аналізы, як наступныя:

• КТ (КТ - камп'ютэрная тамаграфія).
• ПЭТ-сканаванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія).
• МРТ-сканаванне (МРТ - магнітна-рэзанансная тамаграфія).

Гэтыя тыпы сканавання могуць даць шмат інфармацыі, напрыклад, памер пухліны, яе месцазнаходжанне і ці распаўсюдзілася яна на іншыя ўчасткі.

Іголкавая біяпсія

Пры іголкавай біяпсіі лекар бярэ ўзор вадкасці, тканіны або клетак з анамальнага ўтварэння. Затым узор адпраўляецца ў паталагічную лабараторыю для далейшага даследавання. Толькі там можна дакладна даведацца, ці з'яўляецца гэта ракам і якога ён тыпу.

ВАТС (відэаасіставаная таракаскапія)

Падчас гэтай працэдуры лекар робіць невялікі разрэз у грудной клетцы і ўводзіць таракаскоп (тонкую трубку з невялікай камерай). Гэта дазваляе яму зазірнуць унутр грудной клеткі і праверыць наяўнасць пухлін або іншых анамалій. Калі такія здарыцца, бярэцца ўзор тканіны і адпраўляецца ў лабараторыю на даследаванне.

Торакатомія

У некаторых выпадках лекару можа спатрэбіцца правесці таракатамію. Пры гэтым ён робіць разрэз на правым або левым баку грудной клеткі, паміж рэбрамі. Гэта дазваляе яму выразна ўбачыць пашкоджанае лёгкае і ўзяць біяпсію любой анамальнай тканіны. У большасці выпадкаў яны таксама адначасова выдаляюць пухліну. Гэта пазбавіць вас ад неабходнасці праходзіць некалькі аперацый.

Давайце даведаемся пра стадыі гэтага раку.

Як і ў выпадку з іншымі тыпамі раку лёгкіх, лекары класіфікуюць пухліны Панкоста з дапамогай сістэмы стадый раку . Яны выкарыстоўваюць рымскія лічбы (I, II, III, IV) і падтыпы (A, B) для апісання таго, наколькі запушчана пухліна і наколькі далёка яна распаўсюдзілася. Для пухлін Панкоста лекары выкарыстоўваюць літары T, N, M і лічбы 1, 2, 3, 4 для абазначэння цяжкасці захворвання:

• Літара Т абазначае памер вашай пухліны і тое, наколькі далёка яна распаўсюдзілася.
• Літара N паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на лімфатычныя вузлы .
• Літара М паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на аддаленыя часткі цела (метастазы) .

На якой стадыі часцей за ўсё выяўляюцца пухліны Панкоста?

Паколькі пухліны Панкоста цяжка выявіць на ранніх стадыях, большасць з іх дыягнастуюцца на стадыі Т3 або Т4. Т3 азначае, што рак распаўсюдзіўся на грудную сценку або сімпатычныя нервы. Т4 азначае, што рак распаўсюдзіўся на іншыя структуры, такія як плечавыя нервы або спінны мозг. Гэта больш сур'ёзны стан.

Якое лячэнне праводзіцца?

Гэта залежыць ад таго, дзе знаходзіцца пухліна і наколькі далёка распаўсюдзіўся рак. Існуе некалькі варыянтаў лячэння:

• Хіміятэрапія і хірургічнае ўмяшанне.
• Хіміяімунатэрапія і хірургічнае ўмяшанне.
• Хіміятэрапія і імунатэрапія.
• Прамянёвая тэрапія.
• Мэтанакіраванае лячэнне.

Хіміятэрапія і хірургія

Хірургічнае ўмяшанне — найлепшы метад лячэння, калі гэта магчыма. Аднак перад аперацыяй лекары могуць прызначыць вам хіміятэрапію — спалучэнне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі — каб паменшыць памер пухліны. Аперацыя па выдаленні пухліны Панкоста можа быць крыху больш складанай. Звычайна хірургу давядзецца выдаліць два верхнія рэбры. Яму таксама можа спатрэбіцца выдаліць буйную артэрыю і замяніць яе сасудзістым трансплантатам — штучнай трубкай, якая дазваляе крыві цыркуляваць. Ваш хірург растлумачыць вам усё гэта перад аперацыяй.

Хіміяімунатэрапія і хірургія

У некаторых выпадках лекары могуць рэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне і хіміяімунатэрапію.— гэта значыць, выкарыстоўваецца спалучэнне хіміятэрапіі і імунатэрапіі. У той час як хіміятэрапія знішчае ракавыя клеткі і запавольвае рост пухліны, імунатэрапія стымулюе ўласную імунную сістэму, каб яна дапамагала змагацца з ракам.

Хіміятэрапія і імунатэрапія

Часам хірургічнае ўмяшанне немагчыма. У такіх выпадках ваша медыцынская каманда можа парэкамендаваць камбінацыю хіміятэрапіі і імунатэрапіі.

Прамянёвая тэрапія

Калі аперацыя немагчымая і рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, лекар можа парэкамендаваць толькі прамянёвую тэрапію, каб кантраляваць рост раку. Гэты метад падтрымліваючай тэрапіі можа паменшыць памер раку і палегчыць вашы сімптомы.

Мэтавая тэрапія

Некаторым людзям дапамагае таргетная тэрапія . Гэта лячэнне накіравана на генетычныя мутацыі , якія прымушаюць здаровыя клеткі ператварацца ў ракавыя. Каб высветліць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для таргетнай тэрапіі, лекар праверыць вашы ракавыя клеткі, каб высветліць, ці маюць яны спецыфічныя рэцэптары для пэўных бялкоў. Калі ў вас ёсць пытанні па гэтым пытанні, звярніцеся да лекара.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Нягледзячы на ​​тое, што пухліны Панкоста нельга цалкам прадухіліць, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця гэтага тыпу раку:

• Пазбягайце курэння і іншых тытунёвых вырабаў. Калі вы паліце, звярніцеся да лекара, каб ён вам дапамог кінуць.
• Па магчымасці пазбягайце ўздзеяння пасіўнага курэння.
• Пераканайцеся, што ў вашым асяроддзі няма шкодных хімічных рэчываў, такіх як азбест .

Нягледзячы на ​​тое, што гэта могуць здацца дробязямі, у доўгатэрміновай перспектыве яны могуць аказаць вялікі ўплыў на ваша здароўе.

Акрамя таго, калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць рак лёгкіх у анамнезе, або калі ў вас падвышаны рызыка яго развіцця, варта спытаць у лекара пра прафілактычныя абследаванні на рак .

Чаго чакаць, калі ў вас пухліна Панкоста?

Калі ў вас дыягнаставалі пухліну Панкоста, ваш лекар сфармуе каманду лекараў, адаптаваную да вашых канкрэтных патрэб. Ваша каманда лекараў можа ўключаць:

• Таракальныя хірургі.
• Нейрахірургі.
• Анколагі , гэта значыць медыцынскія анколагі, хірургічныя анколагі і радыяцыйныя анколагі.

Ваша медыцынская каманда парэкамендуе лячэнне ў залежнасці ад памеру пухліны Панкоста, яе месцазнаходжання і таго, ці распаўсюдзіўся рак на іншыя ўчасткі.

Як хутка растуць гэтыя арэхі?

У большасці выпадкаў пухліны Панкоста растуць павольна . Аднак вельмі рэдка пухліна можа расці вельмі хутка. Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць рост пухліны да, падчас і пасля лячэння.

Якая працягласць жыцця?

За апошнія некалькі гадоў развіццё тэхналогій прывяло да паступовага павелічэння колькасці людзей, якія вылечваюцца ад пухлін Панкоста. Але пра гэтую хваробу яшчэ шмат чаго трэба даведацца. Пяцігадовая выжывальнасць людзей з пухлінамі Панкоста на ранняй стадыі, якія паддаюцца хірургічнаму лячэнню, складае ад 30% да 50% . Гэта азначае, што каля паловы людзей з дыягназам пухлін Панкоста на ранняй стадыі жывуць праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Але важна памятаць: гэтыя паказчыкі выжывальнасці — гэта толькі ацэнкі. Яны не паказваюць дакладна, колькі вы пражывеце або наколькі добра будзе дзейнічаць пэўны метад лячэння. Звярніцеся да лекара, каб дакладна зразумець, як гэты рак уплывае на вас.

Калі варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі ў вас моцны боль у плячы, руцэ, слабасць у руцэ або іншыя сімптомы пухліны Панкоста, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара. Ранняе выяўленне мае вырашальнае значэнне.

Якія пытанні варта задаць лекару?

Калі ў вас ці ў вашага блізкага чалавека дыягнаставалі пухліну Панкоста, вы можаце задаць лекару наступныя пытанні:

• Дзе знаходзіцца пухліна?
• Ці распаўсюдзілася яно на навакольныя тканіны?
• Ці распаўсюдзілася яно на аддаленыя часткі цела?
• Якая ў мяне стадыя раку?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Ці змагу я працаваць падчас лячэння?
• Колькі звычайна доўжыцца лячэнне?
• Як мае перспектывы?

Гэта пухліна Панкоста ці зашчымленне нерва?

Некаторыя людзі з пухлінамі Панкоста кажуць, што іх сімптомы пачаліся з адчування «заціскання нерва» . Калі ў вас узнікае такі боль, і ён працягваецца больш за два тыдні, звярніцеся да лекара. Гэта можа быць ненармальна.

Заключнае пасланне

Пухліны Панкоста пачынаюцца ў верхняй частцы лёгкіх. Яны адрозніваюцца ад іншых тыпаў пухлін лёгкіх тым, што іх цяжка выявіць на ранніх стадыях. Выяўленне пухліны Панкоста можа быць вельмі складаным. Планаваць далейшыя дзеянні можа быць складана.

Але памятайце, што ваш лекар гатовы вам дапамагчы. Звярніцеся да яго ці яе па дадатковую інфармацыю пра вашу канкрэтную сітуацыю. Калі можаце, далучайцеся да групы падтрымкі, асабіста або ў інтэрнэце. Размова з іншымі людзьмі, якія перажываюць тое ж самае, што і вы, можа быць вельмі карыснай для вашага псіхічнага, эмацыйнага і духоўнага здароўя. Ніколі не пакутуйце ў адзіноце.

 Пухліна Панкоста, рак лёгкіх, боль у плячы, сімптомы раку, лячэнне раку, рак лёгкіх, боль у плячы