У вас таксама баліць жывот? Можа, гэта панкрэатыт!

Ці адчуваеце вы часам дзіўны боль, які пачынаецца ўнізе жывата і аддае ў спіну? Ці адчуваеце вы перапаўненне або дыскамфорт пасля ежы? Магчыма, за гэтым стаіць праблема з вельмі важным органам, пра які мы мала гаворым, але, магчыма, ёсць. Сёння давайце пагаворым пра падстраўнікавую залозу і яе запаленне — «(панкрэатыт)».

Што гэта за падстраўнікавая залоза? Што з ёй адбываецца?

Проста кажучы, падстраўнікавая залоза — гэта невялікі, але вельмі важны орган у жываце. Калі вы пакладзеце правую руку на жывот, то ўбачыце, наколькі вялікая ваша падстраўнікавая залоза, якая знаходзіцца ззаду страўніка і крыху перад хрыбетнікам. Гэты маленькі орган выконвае дзве важныя функцыі: 1. Дапамагае страваванню: ён выпрацоўвае спецыяльныя ферменты (напрыклад, амілазу), якія дапамагаюць вашаму арганізму засвойваць пажыўныя рэчывы з ежы, якую вы ясце. Гэтыя ферменты праходзяць па пратоцы падстраўнікавай залозы ў тонкую кішку, дзе захоўваецца з'едзеная ежа. 2. Кантроль узроўню цукру ў крыві: вы, напэўна, чулі пра інсулін. Падстраўнікавая залоза выпрацоўвае гармоны, якія дапамагаюць падтрымліваць узровень цукру ў крыві пад кантролем.

Дык што ж такое панкрэатыт?

Панкрэатыт — гэта запаленне або ацёк падстраўнікавай залозы. Гэта як калі мы атрымліваем траўму ў якім-небудзь месцы нашага цела, яно апухае і баліць. Менавіта гэта запаленне выклікае боль у страўніку, пра які мы згадвалі раней. Падумайце, калі ахоўная сістэма нашага арганізма (імунная сістэма) спрабуе вылечыць пашкоджаную вобласць, узнікае запаленне. Гэта запаленне ўзнікае, калі падстраўнікавая залоза пашкоджана. Часцей за ўсё гэта выклікана жоўцевымі камянямі, якія блакуюць пратоку падстраўнікавай залозы, або празмерным ужываннем алкаголю.

Ці ёсць такія віды?

Так, існуе два асноўных тыпы панкрэатыту:

1. Востры панкрэатыт

Гэта часовы тып. Ён узнікае, калі падстраўнікавая залоза спрабуе аднавіцца пасля невялікай кароткачасовай траўмы. Большасць людзей цалкам аднаўляюцца на працягу некалькіх дзён. Аднак гэта патрабуе належнага лячэння , напрыклад, адпачынку, ужывання вялікай колькасці вадкасці і прыёму абязбольвальных . Аднак часам гэты стан «вострага панкрэатыту» можа стаць вельмі цяжкім і прывесці да ўскладненняў, якія пагражаюць жыццю .

2. Хранічны панкрэатыт

Гэта доўгатэрміновы, прагрэсавальны тып. З часам ён не проста паляпшаецца, а пагаршаецца. Гэты стан узнікае, калі пашкоджанне падстраўнікавай залозы працягваецца. Гэта прыводзіць да рубцавання («(фіброзу)») тканіны падстраўнікавай залозы, якая пачынае выпрацоўваць менш ферментаў і гармонаў, неабходных для яе выпрацоўкі. Гэта можа заняць гады.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне?

У такой краіне, як Амерыка, штогод больш за 200 000 чалавек шпіталізуюцца з-за вострага панкрэатыту. З іх каля 20% знаходзяцца ў цяжкім стане. Хранічны панкрэатыт сустракаецца крыху радзей, але ўсё роўна з'яўляецца прычынай каля 86 000 шпіталізацый штогод. Гэта захворванне таксама ўсё часцей сустракаецца ў Шры-Ланцы.

Якія сімптомы? Як вы сябе адчуваеце?

Асноўным сімптомам панкрэатыту з'яўляецца боль у страўніку , але могуць узнікнуць і іншыя сімптомы.

Вострыя сімптомы:

• Могуць узнікнуць млоснасць і ваніты .
• Пачашчаецца частата сардэчных скарачэнняў .
• Дыханне становіцца пачашчаным і павярхоўным.
• У вас можа падняцца тэмпература .

Сімптомы хранічнага захворвання:

• Нястраўнасць і боль пасля ежы.
• Страта апетыту і страта вагі .
• Тлусты кал (выглядае як алейная плёнка на ўнітазе).
• Адчуванне галавакружэння (з-за нізкага артэрыяльнага ціску ).

Гэта азначае, што ваша падстраўнікавая залоза паступова адмаўляецца.

Як адчуваецца гэты боль?

Боль пры панкрэатыце можа вар'іравацца ад умеранай да моцнай . Часта адчуваецца, што боль распаўсюджваецца з жывата вонкі . Востры панкрэатыт звычайна больш цяжкі і можа адчувацца як колючы боль . Жывот таксама можа балець пры дакрананні. Хранічны панкрэатыт - гэта працяглы стан, які можа адрознівацца па цяжкасці. Часам ён з'яўляецца і знікае, але ніколі не знікае цалкам. Часцей за ўсё ён узнікае пасля ежы. У некаторых людзей боль пастаянны. Калі боль узмацняецца:

• Калі вы адхіляецеся назад.
• Пры кашлю.
• Пры фізічных практыкаваннях.
• Калі вы ясце занадта шмат.

Боль можа паменшыцца, калі:

• Калі вы сядзіце прама.
• Калі вы нахіляецеся наперад.
• Калі ты згортваешся, як клубок.
• Калі вы менш ясьце.

Як даведацца, ці не працуе падстраўнікавая залоза належным чынам?

Калі падстраўнікавая залоза перастае належным чынам працаваць з-за хранічнага панкрэатыту, вы можаце спачатку заўважыць змены ў вашай стрававальнай сістэме. Калі падстраўнікавая залоза не можа выпрацоўваць дастатковую колькасць стрававальных ферментаў і адпраўляць іх у кішачнік, арганізм не можа належным чынам засвойваць пажыўныя рэчывы з ежы, асабліва тлушчы. Гэта можа выклікаць дыскамфорт пасля ежы, а неперавараныя тлушчы могуць пранікаць з калам. З часам вы таксама можаце пачаць худнець.

Якія асноўныя прычыны?

Дзве асноўныя прычыны панкрэатыту: 1. Жоўцевыя камяні (камяні ў жоўцевым пузыры) 2. Празмернае ўжыванне алкаголю. У спалучэнні гэтыя дзве прычыны складаюць каля 80% пацыентаў з панкрэатытам.

1. Жоўчнакаменны панкрэатыт

Жоўць з жоўцевага пузыра трапляе ў кішачнік праз агульную жоўцевую пратоку. Гэтая пратока і пратока падстраўнікавай залозы адкрываюцца ў кішачнік у адным месцы. Уявіце, што адбудзецца, калі жоўцевы камень затрымаецца ў гэтым месцы? Панкрэатычны сок не можа выйсці, ён захрасае ўнутры падстраўнікавай залозы. Тады ціск павялічваецца, і гэтыя ферменты пачынаюць працаваць унутры падстраўнікавай залозы і пачынаюць пераварваць саму падстраўнікавую залозу. Вось што выклікае гэтае запаленне.

2. Празмернае ўжыванне алкаголю

Празмернае ўжыванне алкаголю таксама з'яўляецца відавочнай прычынай панкрэатыту. Нягледзячы на ​​тое, што навукоўцы дагэтуль не ведаюць дакладна, як гэта адбываецца, лічыцца, што таксічныя кампаненты алкаголю выклікаюць запаленне падстраўнікавай залозы або што стрававальныя ферменты хімічна актывуюцца. Прыкладна палова ўсіх выпадкаў вострага і хранічнага панкрэатыту выклікана празмерным ужываннем алкаголю.

Іншыя прычыны

Акрамя гэтых двух асноўных прычын, ёсць і іншыя, але яны сустракаюцца крыху радзей.

• Розныя інфекцыі, напрыклад, вірусы.
• Уласная імунная сістэма арганізма атакуе падстраўнікавую залозу (аўтаімунны панкрэатыт).
• Генетычныя мутацыі, якія перадаюцца з пакалення ў пакаленне («(спадчынны панкрэатыт)»).
• Ускладненні такіх захворванняў, як мукавісцыдоз.
• Высокі ўзровень тлушчу (трыгліцерыдаў) у крыві («гіпертрыгліцерыдэмія»).
• Высокі ўзровень кальцыя ў крыві (гіперкальцыемія).
• Зніжэнне кровазабеспячэння падстраўнікавай залозы (ішэмія).
• Стан раку.
• Траўмы падстраўнікавай залозы.
• Некаторыя лекі шкодныя для падстраўнікавай залозы.

Усе гэтыя прычыны складаюць каля 20%. Часам прычыну знайсці немагчыма.

Ці аднолькавыя вострыя і хранічныя запаленні?

Часцей за ўсё панкрэатыт узнікае раптоўна і часова знікае («(востры)»). Аднак, калі ёсць працяглыя прычыны, такія як спадчынныя захворванні, панкрэатыт можа ўзнікаць на працягу пэўнага перыяду часу («(хранічны панкрэатыт)»). Аналагічна, калі востры панкрэатыт узнікае паўторна, ён таксама можа стаць доўгатэрміновым захворваннем.Уявіце сабе, калі падстраўнікавая залоза пастаянна падвяргаецца ціску і пашкоджанням, арганізм прызвычайваецца да гэтага і можа працягвацца запаленне нават пасля спынення пашкоджання.

Ці можа гэта прывесці да смерці?

Так, калі востры панкрэатыт пераходзіць у вельмі цяжкую форму, ускладненні могуць нават прывесці да смерці. У невялікай колькасці людзей цяжкі востры панкрэатыт можа выклікаць рэакцыю, якая ўплывае на ўвесь арганізм. Гэта можа прывесці да шоку і паліорганнай недастатковасці. Калі не пачаць хуткае лячэнне, гэта можа быць небяспечна для жыцця. Лепш за ўсё звярнуцца ў бальніцу, бо цяжка зразумець, наколькі сур'ёзны стан, калі ў вас ёсць сімптомы.

Якія магчымыя ўскладненні?

Большасць выпадкаў вострага панкрэатыту не выклікаюць ускладненняў. Але прыкладна ў кожным пятым выпадку хвароба можа перайсці ў цяжкую форму. Пакуль незразумела, чаму ў некаторых людзей яна працякае так цяжка. Цяжкія выпадкі могуць нават прывесці да смерці. Хранічны панкрэатыт таксама можа выклікаць ускладненні, але яны развіваюцца паступова і не ўяўляюць неадкладнай пагрозы для жыцця. Большасць ускладненняў можна кантраляваць з дапамогай лячэння.

Ускладненні вострага панкрэатыту:

• Адміранне тканін («(некроз)») і інфекцыя: прыкладна ў кожным трэцім выпадку цяжкага вострага панкрэатыту падстраўнікавая залоза ацякае настолькі, што кровазабеспячэнне да яе спыняецца. Затым тканіна ў некаторых частках падстраўнікавай залозы гіне. Гэтая адмерлая тканіна з'яўляецца спрыяльным месцам для бактэрый. Калі бактэрыі заразяцца, яны могуць хутка распаўсюджвацца і трапляць у кроў. Інфекцыя ў крыві («(септыцэмія)») — гэта надзвычайная сітуацыя. Арганізм рэагуе на гэта станам, які называецца «(сіндромам сістэмнай запаленчай рэакцыі)». Гэта прыводзіць да пашырэння крывяносных сасудаў, падзення артэрыяльнага ціску («(септычны шок)») і змяншэння прытоку крыві да жыццёва важных органаў, што можа прывесці да «(паліарганнай недастатковасці)».
• Псеўдакісты падстраўнікавай залозы: запаленне падстраўнікавай залозы можа блакаваць пратоку, якая нясе панкрэатычны сок у кішачнік. Затым сок прасочваецца вакол падстраўнікавай залозы, выклікаючы запаленне ў навакольных тканінах. З часам вакол запалёнай зоны ўтвараецца цвёрды мяшок, запоўнены вадкасцю, які называецца псеўдакістай. У большасці выпадкаў гэтыя кісты не выклікаюць сімптомаў і не патрабуюць лячэння. Аднак часам яны могуць інфікавацца або павялічвацца ў памерах і выклікаць праблемы. Рэдка ў кісту можа пранікнуць крывяносная пасудзіна і пачаць крывацёк. У гэтым выпадку лекарам можа спатрэбіцца дрэнажаваць вадкасць або спыніць крывацёк.
• Хранічны панкрэатыт: калі востры панкрэатыт узнікае паўторна, ён можа перайсці ў хранічную форму. Пры пастаянным запаленні падстраўнікавай залозы ў тканінах развіваецца рубцаванне (фіброз). Гэта перашкаджае падстраўнікавай залозе функцыянаваць як залоза. З часам здольнасць арганізма выпрацоўваць ферменты і гармоны паступова зніжаецца, што прыводзіць да далейшых ускладненняў.

Ускладненні хранічнага панкрэатыту:

Яны адбываюцца паступова:

• Экзакрынная панкрэатычная недастатковасць (ЭПН), мальабсорбцыя і недаяданне: па меры таго, як падстраўнікавая залоза пашкоджваецца рубцамі, яна выпрацоўвае менш ферментаў, неабходных для пераварвання ежы. Гэта ўскладняе засваенне арганізмам пажыўных рэчываў , асабліва тлушчаў і тлушчараспушчальных вітамінаў. Лішні тлушч выводзіцца з калам, што прыводзіць да тлустага кала і, пазней, да дыярэі. Калі вы не атрымліваеце дастаткова пажыўных рэчываў з рацыёну, вы худнееце і пачынаеце адчуваць наступствы дэфіцыту пажыўных рэчываў.
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія), высокі ўзровень цукру ў крыві (гіперглікемія) і дыябет 1 тыпу (дыябет 1 тыпу): працяглае запаленне падстраўнікавай залозы таксама зніжае выпрацоўку гармонаў, якія кантралююць узровень цукру ў крыві. У залежнасці ад таго, які гармон пацярпеў першым, страта глюкагона можа выклікаць нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія), а страта інсуліну — высокі ўзровень цукру ў крыві (гіперглікемія). У рэшце рэшт, губляюцца абодва гармоны, і развіваецца дыябет.
• Пастаянны боль: у той час як некаторыя людзі адчуваюць палягчэнне ад болю, іншыя адзначаюць, што боль становіцца больш моцнай і пастаяннай. Гэта можа быць цяжка кантраляваць, нават з дапамогай лекаў, і гэта таксама можа паўплываць на ваша псіхічнае здароўе.
• Павышаная рызыка раку падстраўнікавай залозы: любое ўстойлівае запаленне ў любым месцы павялічвае рызыку раку. Людзі, якія хварэюць на панкрэатыт на працягу доўгага часу, маюць ад 1% да 2% рызыкі развіцця раку падстраўнікавай залозы (адэнакарцыномы падстраўнікавай залозы). Паколькі сімптомы падобныя да сімптомаў хранічнага запалення, часам яно можа заставацца незаўважаным. Лекары рэкамендуюць людзям з гэтым захворваннем рэгулярна праходзіць абследаванне на рак.

Як дыягнаставаць хваробу?

Калі ў вас ёсць сімптомы панкрэатыту, лекар абследуе вашу падстраўнікавую залозу з дапамогай аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў. Аналіз крыві дазваляе выявіць павышаны ўзровень панкрэатычных ферментаў у крыві. Калі ён больш чым у тры разы вышэйшы за норму, ёсць падазрэнне на панкрэатыт. Затым для пацверджання дыягназу можа быць зроблена камп'ютарная тамаграфія або МРТ. Гэтыя даследаванні могуць паказаць прыкметы ацёку і назапашвання вадкасці ў падстраўнікавай залозе. Пры падазрэнні на хранічны панкрэатыт лекар можа прызначыць іншыя аналізы:

• Аналіз на глюкозу (каб праверыць, ці правільна выпрацоўвае падстраўнікавая залоза інсулін).
• Тэст на эластазу кала (каб праверыць, ці выпрацоўвае падстраўнікавая залоза дастатковую колькасць стрававальных ферментаў).
• Аналіз кала на тлушч (праверце, ці ёсць шмат тлушчу ў кале, што з'яўляецца прыкметай дрэннага засваення тлушчу).
• Аналізы крыві (каб праверыць стан харчавання і наяўнасць дастатковай колькасці тлушчараспушчальных вітамінаў у крыві).

Як гэта лячыцца?

Лячэнне залежыць ад прычыны, вострай ці хранічнай, і ад таго, наколькі цяжкая яна. У цэлым, калі ў вас ёсць сімптомы панкрэатыту, вам варта звярнуцца да лекара. Некаторыя вострыя захворванні можна лячыць самастойна, але гэта залежыць ад прычыны і цяжкасці. Тым часам многім людзям патрэбныя абязбольвальныя прэпараты, каб справіцца з болем. Некаторым людзям патрэбна экстраная дапамога. Іншым можа спатрэбіцца інтэнсіўная тэрапія з-за ўскладненняў.

Лячэнне вострага панкрэатыту:

Падтрымліваючая тэрапія

Калі прычына выпраўлена і стан несур'ёзны, найлепшым рашэннем будзе дапамагчы арганізму самастойна акрыяць. Звычайна гэта ўключае ў сябе:

• Увядзенне фізіялагічнага раствора (нутравенныя вадкасці): панкрэатыт выклікае абязводжванне, і гідратацыя вельмі важная для выздараўлення.
• Харчаванне праз зонд: калі вы не можаце есці праз рот, вам даюць ежу праз зонд, які ўстаўляецца праз нос або ў страўнік.
• Парэнтэральнае харчаванне: у вельмі цяжкіх выпадках харчаванне можа ўводзіцца непасрэдна праз вену.
• Абязбольвальныя: абязбольвальныя ўводзяць нутравенна або перорально.

Выдаленне жоўцевых камянёў

Калі ў вас панкрэатыт з-за жоўцевых камянёў, вам можа спатрэбіцца выдаліць камень з жоўцевай пратокі. Вам таксама могуць парэкамендаваць выдаленне жоўцевага пузыра (аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра), каб прадухіліць паўторнае ўзнікненне гэтай праблемы. Вось што вы можаце зрабіць:

• Эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатографія (ЭРХПГ): пры гэтым у жоўцевыя пратокі ўводзіцца эндаскоп (тонкая гнуткая трубка з прымацаванай камерай). Такім чынам можна выдаліць многія камяні. Трубка ўводзіцца ў горла і праходзіць праз страўнік у жоўцевыя пратокі.
• Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра: пасля шпіталізацыі з-за жоўцевых камянёў у вас большая верагоднасць паўторнага ўзнікнення праблем. Таму жоўцевы пузыр часта выдаляюць. Звычайна гэта робіцца лапараскапічна («(лапараскапічная халецыстэктамія)»), што азначае, што яе можна зрабіць праз некалькі невялікіх разрэзаў.

Дадатковая падтрымка

Калі ёсць ускладненні, могуць спатрэбіцца:

• Антыбіётыкі.
• Хірургічнае ўмяшанне для выдалення вадкасці або адмерлых тканін.
• Рэанімацыя.

Лячэнне хранічнага панкрэатыту:

Калі ў вас гэта захворванне, ваш тэрапеўт накіруе вас да спецыяліста (гастраэнтэролага). Лячэнне пачынаецца з зняцця болю і змены ладу жыцця, каб прадухіліць пагаршэнне стану. З часам вам можа спатрэбіцца прымаць знешнія лекі, каб замяніць ферменты і інсулін, якія не выпрацоўвае ваша падстраўнікавая залоза.

Змены ладу жыцця

Гэта вельмі важна. Вам абавязкова трэба кінуць ужываць алкаголь і паліць.Абодва гэтыя фактары моцна ўплываюць на панкрэатыт, і хвароба можа хутка пагоршыцца. Ваш лекар падкажа вам, куды можна звярнуцца па дапамогу, каб спыніць гэтыя з'явы. Таксама вельмі важна прызвычаіцца да дыеты з нізкім утрыманнем тлушчу, высокім утрыманнем гародніны і садавіны, а таксама піць дастатковую колькасць вады на працягу дня .

Кіраванне болем

Змагацца з хранічным болем можа быць складана. Вам можа спатрэбіцца паспрабаваць розныя лекі і метады, каб знайсці тое, што падыходзіць менавіта вам. Абавязкова пагаворыце са сваім лекарам пра свой боль і пра тое, што вы можаце зрабіць, калі нічога не дапамагае. Ён ці яна можа накіраваць вас да спецыяліста па лячэнні болю (спецыяліста па хранічным болю). У некаторых выпадках эндаскапічнае выдаленне рубцовай тканіны або камянёў падстраўнікавай залозы можа дапамагчы паменшыць сімптомы. Яшчэ адзін варыянт для некаторых пацыентаў — гэта ўвядзенне анестэзіі ў нервы падстраўнікавай залозы (блакада чревного спляцення).

Харчовыя дабаўкі

З часам у многіх людзей развіваецца экзакрынная панкрэатычная недастатковасць (ЭПН). Ім даводзіцца прымаць панкрэатычныя ферменты звонку. Ім таксама неабходна прымаць харчовыя дабаўкі, каб атрымліваць дастатковую колькасць калорый і пажыўных рэчываў (вітамінаў і мінералаў). Некаторыя людзі губляюць пераноснасць глюкозы, у рэшце рэшт развіваецца дыябет і становяцца інсуліназалежнымі.

Хірургія

Калі моцнае запаленне абмежавана пэўнай часткай падстраўнікавай залозы, і гэтая частка выклікае невыносны боль або ўскладненні, ваш лекар можа парэкамендаваць выдаленне гэтай часткі («(рэзекцыя)»). У вельмі запушчаных выпадках, калі падстраўнікавая залоза сур'ёзна пашкоджана і ўсё яшчэ прысутнічае моцны боль, можа быць выдалена ўся падстраўнікавая залоза («(татальная панкрэатэктомія)»).

Якой сітуацыі можна чакаць у доўгатэрміновай перспектыве?

Большасць людзей цалкам аднаўляюцца пасля вострага панкрэатыту. Калі ён не цяжкі, звычайна праходзіць праз 5-10 дзён. У цяжкіх выпадках або пры наяўнасці ўскладненняў вам можа спатрэбіцца заставацца ў бальніцы некалькі тыдняў. Калі вы можаце лячыць прычыну, можна прадухіліць рэцыдыў. У невялікай колькасці людзей, у якіх развіваецца палігархоўная недастатковасць, смяротнасць складае каля 20%. Хранічны панкрэатыт - гэта павольна прагрэсавальнае захворванне. Рэгулярна звяртаючыся па медыцынскую дапамогу і кантралюючы яго прагрэс, вы можаце прадухіліць ускладненні да іх узнікнення. Зняцце болю можа быць праблемай для некаторых людзей, а таксама можа паўплываць на псіхічнае здароўе і якасць жыцця. Можа разглядацца магчымасць хірургічнага ўмяшання. Можна жыць без падстраўнікавай залозы, але вам, магчыма, прыйдзецца спадзявацца на інсулін.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Не ўсе прычыны можна прадухіліць. Але вы можаце знізіць рызыку , абмежаваўшы ўжыванне алкаголю . Іншай асноўнай прычынай жоўцевых камянёў з'яўляецца зніжэнне ўзроўню халестэрыну . Калі ў вас быў востры панкрэатыт, адмова ад алкаголю і курэння можа дапамагчы.Гэта дапамагае прадухіліць рэцыдыў. Калі жоўцевы пузыр выкліканы камянямі, яго выдаленне можа прадухіліць рэцыдыў.

Вы, напэўна, не задумваецеся пра сваю падстраўнікавую залозу, пакуль аднойчы яна не забаліць. Гэта можа быць вельмі страшным і стрэсавым спосабам прыцягнуць вашу ўвагу.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Калі ў вас ёсць сімптомы панкрэатыту, не ігнаруйце іх. Неадкладна звярніцеся да лекара. У большасці выпадкаў вострага панкрэатыту паляпшаецца праз некалькі дзён. Калі вы можаце высветліць яго прычыну, не саромейцеся лячыць яго. Хранічны панкрэатыт можа пачынацца павольна і заставацца незаўважаным да таго часу, як вы пра яго даведаецеся. Хоць некаторыя прычыны, такія як алкаголь, прадказальныя, іншыя могуць быць больш незвычайнымі і нечаканымі. Вы маглі ніколі не думаць, што знаходзіцеся ў групе рызыкі развіцця гэтага доўгатэрміновага захворвання. Аднак навучыцца жыць з гэтым можа быць складана. Вам спатрэбіцца лекар, якому вы давяраеце, каб дапамагчы вам кіраваць ім да канца жыцця. Ваша здароўе - гэта ваша адказнасць, таму беражыце яго. Панкрэатыт, панкрэатыт, боль у жываце, камяні ў жоўцевай бурбалцы, алкаголь, страваванне