Уявіце, што вам ці камусьці з вашых знаёмых зрабілі сур'ёзную аперацыю на кішачніку. Або ў вас сур'ёзнае захворванне кішачніка, з-за якога вы не можаце есці ці піць што-небудзь праз рот. Як забяспечыць арганізм неабходнымі пажыўнымі рэчывамі і энергіяй? Для гэтага мы выкарыстоўваем спецыяльны метад пад назвай «нутравеннае харчаванне». Гэта нешта зусім іншае і складанае, чым звычайны фізіялагічны раствор. Давайце разгледзім падрабязнасці.
Што такое парэнтэральнае харчаванне?
Нягледзячы на тое, што назва гучыць крыху дзіўна, яе значэнне вельмі простае. Слова «парентэральнае» азначае «па-за стрававальнай сістэмай». Гэта значыць, што парэнтэральнае харчаванне — гэта калі ежа, якую мы ямо праз рот, трапляе ў страўнік, усмоктваецца ў кішачніку і змяняецца ў печані, перш чым трапіць у арганізм. Гэта называецца парэнтэральным харчаваннем , і ўсе пажыўныя рэчывы, неабходныя арганізму, паступаюць непасрэдна ў крывяносную пасудзіну.
Проста кажучы, гэта абыход усёй нашай кішачнай сістэмы, пачынаючы ад рота і заканчваючы анальнай адтулінай, і дастаўка ўсіх пажыўных рэчываў непасрэдна ў крывяносную пасудзіну.
Некаторым людзям можа спатрэбіцца прымаць гэта ўсяго некалькі дзён, а іншым — тыдні, месяцы ці нават усё жыццё.
Якія асноўныя віды гэтага метаду?
Гэта можна класіфікаваць двума асноўнымі спосабамі. Адзін заснаваны на колькасці пажыўных рэчываў, а другі — на вене, якая забяспечвае харчаванне.
| Класіфікацыя ў залежнасці ад колькасці пажыўных рэчываў | |
|---|---|
| Тып | Проста кажучы... |
| Агульнае парэнтэральнае харчаванне (АПХ) | Гэта даюць тым, хто зусім не можа карыстацца кішачнікам. Гэта забяспечвае 100 працэнтаў неабходных пажыўных рэчываў для арганізма. |
| Частковае парэнтэральнае харчаванне (ЧПХ) | Гэта даюць тым, хто можа з'есці трохі праз рот, але гэтага недастаткова для арганізма, а таксама тым, хто недаядае. Гэта даюць у якасці дадатковага харчавання. |
| Класіфікацыя па сілкавальнай вене | |
| Цэнтральнае парэнтэральнае харчаванне (ЦПХ) | Гэта ўводзіцца ў буйную вену на шыі або грудзях, якая ідзе непасрэдна да сэрца. Гэта дазваляе атрымліваць больш калорый і больш канцэнтраванае харчаванне. Менавіта гэты метад выкарыстоўваецца для правядзення завочнага харчавання. |
| Перыферычнае парэнтэральнае харчаванне (ППХ) | Гэта ўводзіцца ў невялікую вену ў руцэ, назе або шыі. Выкарыстоўваецца для забеспячэння кароткатэрміновага частковага харчавання (ЧПП). Яго лёгка ўводзіць, але ён не забяспечвае вялікай колькасці калорый. |
Што ўтрымлівае гэтая пажыўная вадкасць?
Гэта не проста бутэлька з фізрастворам. Гэта як пажыўны «кактэйль», спецыяльна прыгатаваны для пацыента. Гэтая вадкасць рыхтуецца шляхам разліку патрэб вашага арганізма з улікам многіх фактараў, такіх як ваш узрост, вага, стан здароўя і вынікі аналізаў крыві.
У асноўным да іх адносяцца:
- Вада
- Вугляводы (для энергіі)
- Бялкі (для росту цела і аднаўлення клетак)
- Тлушчы/ліпіды (для большай энергіі)
- Вітаміны
- Мінеральныя солі (электраліты)
Гэтае рашэнне настолькі поўнае, што чалавек мог бы пражыць толькі на ім усё жыццё, нічога не еўшы ротам.
У якіх выпадках прызначаецца нутравеннае харчаванне?
Гэта выкарыстоўваецца толькі ў крайніх выпадках, калі пацыента немагчыма карміць ніякім іншым спосабам.
Сітуацыі, калі неабходна поўнае парэнтэральнае харчаванне (ППП)
- Пасля аперацыі па выдаленні вялікай часткі кішачніка
- Цяжкія пабочныя эфекты хіміятэрапіі пры раку
- Кішачная непраходнасць
- Зніжэнне прытоку крыві да кішачніка (кішачная ішэмія)
- Запаленчыя захворванні кішачніка, такія як цяжкая хвароба Крона
- Дзеці, народжаныя вельмі неданошанымі і з недаразвітым кішачнікам
- Моцная, працяглая дыярэя
- Іншыя сур'ёзныя захворванні, якія патрабуюць поўнага спакою кішачнай сістэмы
Сітуацыі, калі патрабуецца частковае харчаванне (ЧПХ)
ППН звычайна прызначаецца для павышэння эфектыўнасці пацыентаў, якія пакутуюць ад недаядання з-за працяглага знаходжання ў бальніцы і недастатковага прыёму ежы ўнутр.
Устаўка катетера і лячэнне
Гэта не проста канюля, якую вы ўстаўляеце ў руку. Для гэтага патрабуецца спецыяльная трубка, якая называецца катетерам, і якую ўстаўляюць у буйную вену ў вашым целе. Гэта як невялікая аперацыя. Але не хвалюйцеся, вам увядуць анестэзію (зняменне), і гэта будзе зроблена. Лекар ачысціць вашу скуру і ўвядзе катетар непасрэдна ў вену з дапамогай ультрагуку або рэнтгена.
Існуе тры асноўныя тыпы катетараў:
- Знешні «тунэльны» катетар: гэта трубка, якая ўводзіцца пад скуру на кароткі час, а затым выходзіць у іншым месцы.
- Цалкам імплантаваны катетар: ён цалкам схаваны пад скурай. Пад скурай ёсць толькі невялікі порт, праз які ўводзіцца лекі.
- Канал PICC: гэта трубка, якая ўводзіцца праз вену ў верхняй частцы рукі і выходзіць у буйную вену ў грудзях. Яна выкарыстоўваецца для кароткатэрміновага лячэння (менш за 6 тыдняў).
Гэты пажыўны раствор трапляе ў арганізм прыкладна праз 10-12 гадзін. Таму многія людзі ўжываюць яго ўначы падчас сну. Гэта лячэнне можна праводзіць у бальніцы або дома пасля атрымання неабходнай падрыхтоўкі. Аднак, каб пазбегнуць інфекцыі, трэба рабіць гэта вельмі акуратна .
Якія магчымыя рызыкі і ўскладненні?
Нягледзячы на тое, што гэтая працэдура ратуе жыццё, яна можа мець некаторыя рызыкі і ўскладненні. Таму лекары выкарыстоўваюць яе толькі ў крайніх выпадках і працягваюць назіраць за пацыентам.
| Ускладненне | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Інфекцыя | Бактэрыі могуць трапіць у кроў праз катетар. Гэта можа распаўсюдзіцца і выклікаць небяспечнае для жыцця стан, які называецца сепсісам . Гэта асноўная і найбольш сур'ёзная рызыка . |
| Згусткі крыві | У месцы злучэння катетера з венай могуць утварацца згусткі крыві. |
| Праблемы з печанню | Працяглы прыём парэнтэральнага харчавання можа пашкодзіць печань. Гэта таксама называецца захворваннем печані, звязаным з парэнтэральным харчаваннем (ПНАХП). |
| Дысбаланс цукру ў крыві | Узровень цукру можа раптоўна павысіцца (гіперглікемія) або панізіцца (гіпаглікемія). Гэта кантралюецца ўвядзеннем інсуліну. |
| Разрэджванне костак | У доўгатэрміновай перспектыве змены ў такіх рэчывах, як кальцый і вітамін D, могуць прывесці да аслаблення костак (астэапарозу). |
| Праблемы з жоўцевым пузыром | З-за таго, што стрававальная сістэма не працуе належным чынам, жоўць у жоўцевым пузыры можа назапашвацца і ўтвараць камяні. |
Як зноў прызвычаіцца есці ротам?
Як толькі кішачная сістэма зноў пачынае працаваць, лекары імкнуцца як мага хутчэй вярнуць пацыента да харчавання праз рот, бо кішачнік можа стаць «лянівым», калі ім не карыстацца рэгулярна.
Гэта зроблена вельмі добра.
Яны не адразу пачынаюць есці рыс. Яны пачынаюць з «прачыстай вадкай дыеты». Напрыклад, з кіпячонай вады, салёнай кашы і вады. Калі арганізм можа гэта перанесці, то яны пераходзяць на паўнавартасную вадкую дыету. Толькі пасля гэтага ім даводзіцца ўжываць цвёрдую ежу.
На працягу ўсяго гэтага часу медыцынская брыгада ўважліва сочыць за ўзроўнем пажыўных рэчываў у вашым арганізме.
Паведамленне на вынас
- Парэнтэральнае харчаванне — вельмі важны метад выратавання жыцця тых, хто не можа есці праз рот.
- Пры гэтым усе неабходныя арганізму пажыўныя рэчывы дастаўляюцца непасрэдна ў крывяносную пасудзіну.
- Існуе два асноўныя тыпы: поўнае парэнтэральнае харчаванне (ППХ) і частковае парэнтэральнае харчаванне (ППХ).
- Паколькі гэты метад нясе ў сабе такія рызыкі, як інфекцыя, адукацыя тромбаў і праблемы з печанню, ён праводзіцца толькі пад строгім наглядам лекараў.
- Калі вам ці камусьці з вашых знаёмых прызначылі гэтае лячэнне, не бойцеся. Спытайце ў лекара пра гэта і добра разбярыцеся ў гэтым. Дакладна выконвайце яго ўказанні.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар