Ці з'яўляецца гэта прычынай болю ў вашых нагах? Давайце даведаемся пра сіндром заціскання падкаленнай артэрыі (СЗПА)!

Ці адчуваеце вы таксама боль, сцягнутасць або цяжар у нагах, асабліва ў вобласці ікр, калі займаецеся спортам, бегаеце або хутка хадзіце? Ці знікае гэта праз некаторы час, але ці вяртаецца, калі вы зноў пачынаеце займацца спортам? Тады вам вельмі важна ведаць пра гэты стан, які называецца сіндромам заціскання падкаленнай артэрыі. Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое сіндром заціскання падкаленнай артэрыі (СЗПА)?

Проста кажучы, сіндром заціскання падкаленнай артэрыі (СЗПА) — гэта рэдкае захворванне крывяносных сасудаў. Яно ў асноўным дзівіць маладых, актыўных людзей, асабліва тых, хто займаецца спортам. Падкаленная артэрыя — гэта галоўная крывяносная сасуда, якая праходзіць ад сцягна да пахвіны за каленамі. Гэтая артэрыя сціскаецца мышцай за каленам, што і адбываецца пры гэтым захворванні.

Уявіце сабе гэта як вадаправод. Ён забяспечвае крывёю ніжнюю частку нагі. Гэтая артэрыя можа звужацца з-за змены спосабу мацавання ікроножнай мышцы да сцегнавой косткі. Асабліва калі мы згінаем нагу ўніз (у медыцыне гэта называецца «плантарным згінаннем»), гэтая ікроножная мышца скарачаецца. Тады гэтая артэрыя яшчэ больш звужаецца.

Падчас фізічных нагрузак артэрыя пастаянна перажывае ціск, што выклікае яе спазм. Што тады адбываецца? Колькасць крыві, якая паступае ў нагу, памяншаецца. З-за гэтага ў цягліцах і нервах назапашваюцца такія рэчывы, як малочная кіслата і вуглякіслы газ. Вось чаму вы адчуваеце цяжар, ​​боль, стомленасць, а часам і здранцвенне ў нагах і ступнях.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтыя сімптомы звычайна знікаюць на працягу трох-пяці хвілін пасля спынення фізічных практыкаванняў. Аднак, калі не лячыць, з часам гэтыя сімптомы могуць стаць больш сур'ёзнымі і працягвацца даўжэй. Гэта азначае, што вы пачнеце адчуваць боль нават пасля бегу на кароткую дыстанцыю, і вам спатрэбіцца больш часу, каб аднавіцца.

Хто найбольш пакутуе ад гэтага стану PAES?

Гэты стан, які называецца PAES, звычайна ўзнікае ў маладых спартсменаў ва ўзросце ад 15 да 25 гадоў. Рызыка асабліва высокая для тых, хто займаецца спортам, звязаным з бегам. Напрыклад:

• Гонкі (трэк)
• Бег па перасечанай мясцовасці
• Футбол (соккер)
• Лакрос
• Хакей на траве

Падумайце пра дзіця, якое ўдзельнічае ў школьных спаборніцтвах па лёгкай атлетыцы, або пра юнака, які гуляе ў футбол. У іх больш верагоднасці гэтага захворвання, таму што яны пастаянна выкарыстоўваюць ногі.

Наколькі распаўсюджаная ПАЭС?

ПАЭС насамрэч вельмі рэдкае захворванне . Паводле ацэнак, ім хварэе менш за 1% насельніцтва. Таму цяжка сказаць дакладна, колькі людзей ім хварэюць.

Ці ёсць іншыя захворванні з падобнымі сімптомамі да PAES?

Так, ёсць. Хранічны сіндром фізічнай недастатковасці (ХСНН) — гэта больш распаўсюджанае захворванне цягліц і нерваў, чым ПАЭС, і таксама выклікаецца фізічнымі нагрузкамі. Ён таксама можа выклікаць боль і ацёк у цягліцах ног (а часам і рук). Нягледзячы на ​​тое, што ХСНН можа закрануць каго заўгодна, ён часцей за ўсё сустракаецца ў маладых бегуноў і тых, хто займаецца спортам, звязаным з частымі кантактамі.

Часам у чалавека з PAES можа таксама быць CECS. Было ўстаноўлена, што каля 5% людзей, якія не вылечыліся ад PAES, таксама маюць CECS. Таму важна памятаць, што абодва захворванні могуць існаваць адначасова.

У чым розніца паміж PAES і CECS?

Ваш лекар правядзе розныя тэсты, каб адрозніць гэтыя два захворванні.

• Для PAES: артэрыяльны ціск вымяраецца ў назе ў стане спакою, а затым правяраецца, ці зніжаецца ён пасля фізічнай нагрузкі.
• Пры КСЭ: ціск у чатырох цягліцавых адсеках нагі вымяраецца да і пасля фізічнай нагрузкі. Пры КСЭ ціск у гэтых адсеках анамальна павялічваецца.

Якое гэта адчуванне — мець PAES?

Падчас фізічных практыкаванняў у вобласці пахвіны і/або ног могуць узнікаць такія сімптомы, як наступныя:

• Боль, падобны на курчы
• Стомлены
• Цяжкае пачуццё
• Мышачныя курчы
• Здранцвенне
• Запаленне

Звычайна гэтыя сімптомы знікаюць праз тры-пяць хвілін адпачынку. Аднак, як мы ўжо згадвалі раней, калі іх не лячыць, яны могуць з часам вяртацца і аднаўляцца даўжэй.

Якія прычыны ПАЭС?

Гэты штуршок можа адбыцца ў асноўным двума спосабамі:

1. Анатамічнае здушэнне: назіраецца прыкладна ў 10% выпадкаў. Здаецца, што крыху часцей яно сустракаецца ў мужчын. Прыкладна ў 70% выпадкаў яно ўзнікае толькі ў адной назе.

2. Неанатамічная кампрэсія, функцыянальная або фізіялагічная кампрэсія: часцей сустракаецца ў жанчын. У больш чым 90% выпадкаў яна можа ўзнікаць у абедзвюх нагах.

Анатамічнае сцісканне

Гэта адбываецца таму, што частка вашай ікроножнай мышцы знаходзіцца вышэй або ніжэй падкаленнай артэрыі. Магчыма, сухажыльны пучок у мышцы можа пашкодзіць артэрыю. Гэта адбываецца таму, што:

• Можа развіцца язва або ранка.
• Можа ўтварыцца крывяны згустак.
• З часам артэрыя можа цалкам заблакаваць (закаркаваць) або артэрыі пад ёй могуць заблакаваць.

Такім чынам, існуе чатыры розныя спосабы размяшчэння мышцы адносна артэрыі.

Функцыянальнае або фізіялагічнае сцісканне

У гэтым выпадку ўсе вашы мышцы размешчаны нармальна. Аднак звычайна мышца прымацоўваецца крыху вышэй за сцегнавую костку або ў паглыбленні на ўнутраным боку калена. Такім чынам, калі вы згінаеце ступню ўніз (падэшвеннае згінанне), мышца ўцягваецца ўнутр і цісне на артэрыю.

Часам гэты ціск можа быць выкліканы іншай мышцай (падкаленнай мышцай), размешчанай пад артэрыяй. Даследчыкі сцвярджаюць, што гэты актыўны ціск не выклікае пашкоджання артэрыі.

Як дыягнастуецца ПАЭС?

Дыягнаставаць гэты стан можа спецыяліст па сасудзістай тэрапіі . Ён ці яна агледзіць вас і праверыць наяўнасць апушчэння на назе і пульса на падкаленнай вобласці. Ён таксама можа праверыць змяненне пульса, калі вы рухаеце нагой уверх і ўніз, абапіраючыся на што-небудзь.

Калі ў вас ПАЭС, ваш лекар можа:

• Вы можаце адчуць свой пульс, калі знаходзіцеся ў стане спакою.
• Але падчас фізічных практыкаванняў пульс можа змяншацца пры згінанні або выпростванні нагі.

Якія аналізы праводзяцца для праверкі на PAES?

Гэтыя тэсты вымяраюць прыток крыві праз калена, нагу і ступню. Гэтыя візуалізацыйныя тэсты могуць паказаць наступнае:

• Ці нармальная артэрыя?
• Ці адбудзецца пашкоджанне артэрыі.
• Ці ёсць якія-небудзь згусткі крыві?
• Ці апухла артэрыя (анеўрызма — крывяносная сасудзіна, памер якой на 50% перавышае норму).
• Ці сціскае мышца артэрыю?

Некаторыя з тэстаў, якія праводзяцца для гэтага:

• Лодыжкава-плячавы індэкс пры фізічных нагрузках: гэты паказчык вымярае артэрыяльны ціск у руках і нагах да і пасля фізічных нагрузак. Звычайна артэрыяльны ціск у руках і нагах аднолькавы, і падчас фізічных нагрузак ціск у абодвух выпадках павышаецца. Аднак, калі падчас бегу ў вас адбываецца спазм артэрый, ціск у нагах пасля фізічных нагрузак можа знізіцца больш чым на 90% ад ціску ў руках.
• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне падкаленнай артэрыі з плантарным згінаннем: пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для стварэння выявы артэрыі і вымярэння крывацёку. Гэта дазваляе лекару ўбачыць, як адчуваюцца артэрыі ў вашай назе, калі яна сагнутая і ў стане спакою, а таксама праверыць, ці ёсць цягліцавы спазм.
• Камп'ютэрная тамаграфічная ангіяграфія (КТ-ангіяграфія) з плантарным згінаннем: гэта таксама тып КТ-сканавання. Выкарыстоўваецца спецыяльны фарбавальнік для агляду стану артэрый у назе і выяўлення цягліцавага спазму, калі нага сагнутая і ў стане спакою.
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) з плантарным згінаннем: гэты тэст выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі, каб ацаніць стан артэрый у назе і высветліць, ці ёсць цягліцавы спазм, калі нага сагнутая і ў стане спакою.

Як лячыцца ПАЭС?

Ваш лекар можа правесці аперацыю.Затым выдаліце ​​невялікую частку ікроножнай і падкаленнай цягліц. Гэта паменшыць ціск на артэрыю і дазволіць крыві нармальна прыцякаць да нагі.

Гэтая аперацыя звычайна займае каля гадзіны. Яна праводзіцца пад агульным наркозам.

Часам, у цяжкіх выпадках, калі артэрыя пашкоджана і заблакавана з-за анатамічнага зашчымлення падкаленнай артэрыі, хірургу можа спатрэбіцца ачысціць артэрыю, залатаць яе або стварыць новы шлях вакол блакады (шунтаванне).

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння ПАЭС, бо гэта вельмі паспяховая працэдура для большасці людзей. Больш за 90% людзей, якія перанеслі аперацыю, адчуваюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў.

Для пацыентаў з функцыянальным ПАЭС нехірургічным варыянтам лячэння з'яўляецца ботулатаксін А. Пад кантролем КТ або УГД лекар уводзіць «Ботокс®» або «Дыспорт®» у мышцу, якая выклікае паторгванне. Гэта часова паралізуе мышцу. Спадзяюцца, што пасля гэтага мышца скароціцца назаўсёды.

Але гэта доўжыцца толькі ад трох да шасці месяцаў. Калі мышцу не паменшыць, сімптомы могуць вярнуцца. Гэта лячэнне было паспяховым менш чым у 60% людзей пасля года лячэння.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля гэтых працэдур?

Пасля аперацыі можа спатрэбіцца ад чатырох да шасці месяцаў , каб цалкам аднавіцца.

Пасля аперацыі вам трэба будзе застацца ў бальніцы на ноч. Затым на працягу першых двух тыдняў вам трэба будзе займацца фізіятэрапіяй (напрыклад, практыкаваннямі на расцяжку). Пасля двух тыдняў вам трэба будзе рабіць сілавыя і фізічныя практыкаванні, пакуль вы цалкам не выздаравееце.

Што адбываецца з чалавекам з PAES?

Калі ў вас функцыянальнае ўшчыльненне падкаленнай мышцы і боль у назе падчас фізічных нагрузак не моцны, магчыма, варта абмежаваць фізічныя нагрузкі. Ваш лекар можа сачыць за вашым станам.

Аднак, як мы ўжо казалі раней, аперацыя паспяховая больш чым у 90% выпадкаў, а рызыка рэцыдыву нізкая. Большасць спартсменаў вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці пасля аперацыі.

Калі ёсць анатамічнае ўшчыльненне, лекары рэкамендуюць хірургічнае выдаленне анамальнай мышачнай тканкі. Гэта тлумачыцца тым, што калі гэтага не зрабіць, артэрыя можа з часам пашкодзіцца. Калі вы зацягнеце лячэнне і ў вас узнікне структурны ПАЭС, які пашкодзіў падкаленную артэрыю, у вас можа адчувацца пастаянны боль у назе пры хадзе. У рэдкіх выпадках нагу можа спатрэбіцца ампутаваць. Але гэта здараецца вельмі рэдка .

Калі мне зноў варта звярнуцца да лекара?

Пасля аперацыі вам трэба будзе звярнуцца да лекара:

• Праз месяц.
• Праз шэсць месяцаў.
• Праз дванаццаць месяцаў.

На гэтых сустрэчах:

• Будзе праведзена ультрагукавое даследаванне вашай адрамантаванай артэрыі.
• Яны правяраюць ціск у вашых нагах.

Калі стан вашай артэрыі вярнуўся ў нармальны стан, далейшыя прыёмы не спатрэбяцца, калі сімптомы не вернуцца або вам не спатрэбіцца артэрыяльнае шунтаванне.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

• У мяне анатамічны ПАЭС ці функцыянальны ПАЭС?
• Ці рэкамендуеце вы аперацыю па маім стане?

Калі вы маладыя і ў вас баліць нага, абавязкова звярніцеся да лекара. Прычын гэтага болю можа быць некалькі. Чым раней вы атрымаеце дакладны дыягназ, тым хутчэй зможаце пачаць лячэнне. Калі ў вас сіндром заціскання падкаленнай артэрыі, пагаворыце са сваім лекарам аб тым, ці з'яўляецца аперацыя добрым варыянтам для вас. У многіх выпадках гэта аказалася паспяховым лячэннем.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, давайце падсумуем некаторыя рэчы, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:

• ПАЭС — гэта стан, пры якім галоўная артэрыя за каленам, мышца, звужаецца, што памяншае прыток крыві да нагі.
• Гэта найбольш тычыцца маладых спартсменаў , асабліва тых, хто займаецца бегам.
• Калі падчас фізічных нагрузак вы адчуваеце такія сімптомы, як боль, цяжар або паколванне ў вобласці пахвіны, але яны знікаюць пасля адпачынку, у вас можа быць ПАЭС.
• Існуе таксама захворванне пад назвай CECS , якое мае падобныя сімптомы, таму дакладны дыягназ важны.
• Пацвердзіць захворванне можна пры дапамозе абследавання ў спецыяліста (напрыклад, з дапамогай «лодыжкова-плячавага індэкса», «дуплекснага УГД», «КТ-графіі», «МРТ».
• Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння . Некаторым людзям робяць ін'екцыі (батаксану А).
• Калі не лячыць, з часам артэрыя можа пашкодзіцца, і стан можа пагоршыцца.
• Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Не хвалюйцеся, калі вы распазналі гэты стан, існуюць добрыя метады лячэння. Галоўнае — хутка звярнуцца да лекара, не ігнаруючы сімптомы. Тады вы зноў зможаце быць здаровымі і актыўнымі!

сіндром заціскання падкаленнай артэрыі, PAES, боль у назе, боль у сцягне, фізічныя практыкаванні, маладыя спартсмены, крывяносныя сасуды, падкаленная артэрыя