Калі ў кагосьці з вашай сям'і — маці, сястра ці цётка — быў рак малочнай залозы , вас можа не пакідаць страх: «Ці не захварэю я таксама?» Гэта вельмі распаўсюджаная праблема. Жанчыны, якія маюць значна высокі рызыка развіцця раку малочнай залозы , вырашаюць прайсці аперацыю па выдаленні абедзвюх грудзей да таго, як рак развіецца. Гэта тое, што мы называем «прафілактычнай» аперацыяй або « мастэктоміяй ». Паколькі гэта важнае рашэнне, давайце абмяркуем факты выразна і дакладна.
Што такое прафілактычная мастэктомія?
Проста кажучы, гэтая працэдура выдаляе тканіну малочнай залозы, дзе патэнцыйна могуць развівацца ракавыя клеткі , каб ліквідаваць або значна знізіць рызыку раку малочнай залозы ў будучыні. Гэта робіцца не пасля пастаноўкі дыягназу; яна праводзіцца ў якасці прафілактычнай, ахоўнай меры для жанчын з высокай рызыкай. У медыцыне гэта вядома як «двухбаковая прафілактычная мастэктомія».
Галоўная мэта гэтай аперацыі — выдаліць як мага больш пашкоджаных тканін малочнай залозы, каб захаваць ваша здароўе ў будучыні.
Для каго насамрэч прызначана гэтая аперацыя?
Гэта вельмі важнае пытанне. Гэтая аперацыя рэкамендуецца не ўсім. Такія арганізацыі, як Нацыянальны інстытут раку, раяць разглядаць яе толькі жанчынам з надзвычай высокай рызыкай развіцця раку.
Памятайце, што гэта робіцца не выключна з-за страху перад ракам (анкафобіі). Павінны быць выразныя медыцынскія клінічныя паказанні.
Калі ў вас ёсць адзін або некалькі фактараў рызыкі, пералічаных у табліцы ніжэй, вам варта абмеркаваць гэты варыянт з вашым лекарам.
| Фактар рызыкі | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Мутацыі генаў BRCA1 або BRCA2 | Гэта гены, якія значна павялічваюць рызыку раку малочнай залозы. Іх можна вызначыць з дапамогай генетычнага тэсціравання. |
| Моцная сямейная гісторыя | Калі ў некалькіх блізкіх сваячак (маці, сястры, дачкі) быў рак малочнай залозы, асабліва ў маладым узросце. |
| Лобулярная карцынома in situ (LCIS) | Хоць гэта і не рак само па сабе, гэта захворванне павялічвае рызыку ў будучыні, асабліва ў спалучэнні з сямейным анамнезам. |
| Прамянёвая тэрапія грудной клеткі да 30 гадоў | Калі ў дзяцінстве вы атрымлівалі прамянёвую тэрапію грудной клеткі з-за іншай хваробы (напрыклад, лімфомы Ходжкіна), гэта павялічвае рызыку ў будучыні. |
| Існуючы рак у адной грудзях з высокай рызыкай для другой | Калі вы ўжо вылечыліся ад раку ў адной грудзях і маеце паказчыкі высокай рызыкі ў другой. |
Перад прыняццем рашэння неабходна прайсці генетычную і псіхалагічную кансультацыю , бо гэта рашэнне, якое змяняе жыццё і ўплывае як на ваша цела, так і на розум.
Ці ліквідуе гэта рызыку раку на 100%?
Менавіта пра гэта пытаецца большасць людзей. Шчыра кажучы, даць 100% гарантыю складана. Аднак гэта можа знізіць рызыку на вельмі высокі працэнт, звычайна на 90–95% . Для тых, у каго ёсць мутацыі гена BRCA, абарона значная.
Чаму гэта не можа быць на 100%?
Падумайце пра гэта так: тканіна нашай малочнай залозы — гэта не проста адно лакалізаванае ўтварэнне. Яна распасціраецца ад ключыцы да ніжніх рэбраў і ад цэнтра грудзей да падпахі. Дзелькі і малочныя пратокі, якія выпрацоўваюць малако, могуць знаходзіцца па ўсёй гэтай вобласці, нават адразу пад скурай.
Нават самаму кваліфікаванаму хірургу фізічна немагчыма выдаліць кожную клетку раскіданай тканкі. Аднак, паколькі застаецца толькі мікраскапічнае кавалачак тканкі, агульная рызыка значна ніжэйшая.
Пасля аперацыі: ці існуюць сучасныя варыянты?
Так. На шчасце, сёння існуюць перадавыя метады. Вынікі значна больш паспяховыя, чым былі ў мінулым.
Мастэктомія без утрымання скуры
Гэта распаўсюджаны падыход сёння. Хірургі акуратна выдаляюць залозістую тканіну, якая змяшчае рызыку развіцця рака, пакідаючы скуру малочнай залозы цэлай. Такім чынам выдаляецца пераважная большасць тканін, якія знаходзяцца ў зоне рызыкі.
Звычайна сасок і навакольная яго цёмная скура (арэола) выдаляюцца з-за шчыльнай канцэнтрацыі пратокаў. Аднак, паколькі скура грудзей захоўваецца, рэканструкцыя грудзей значна спрашчаецца.
Неадкладная рэканструкцыя грудзей
Часта цяпер можна пачаць рэканструкцыю грудзей падчас той жа аперацыі, што і мастэктомія. Гэта можа ўключаць выкарыстанне ўласных тканін арганізма або спецыялізаваных імплантатаў.
У спалучэнні гэтыя падыходы даюць вельмі паспяховыя вынікі. Многія жанчыны, якія праходзяць гэта, станоўча ставяцца да свайго рашэння і вельмі задаволеныя сваім выглядам пасля аперацыі.
Асноўныя высновы
- Прафілактычная мастэктомія падыходзіць не ўсім; яна рэкамендуецца толькі жанчынам з вельмі высокай рызыкай раку малочнай залозы.
- Хоць гэта і не цалкам выключае рызыку, але можа знізіць верагоднасць раку больш чым на 90% .
- Перад прыняццем такога важнага рашэння настойліва рэкамендуецца прайсці генетычную і псіхалагічную кансультацыю .
- Сучасныя метады ахоўнай хірургіі і неадкладнай рэканструкцыі даюць выдатныя касметычныя вынікі.
- Найважнейшае — адкрыта абмяркуйце ўсе свае праблемы і пытанні са сваім лекарам. Ён удакладніць ваш індывідуальны профіль рызыкі і падбярэ для вас найлепшы шлях далейшага развіцця падзей.
Рак малочнай залозы, прафілактычная мастэктомія, мастэктомія, BRCA, рызыка раку, выдаленне малочных залоз, жаночае здароўе
